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综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

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基础医学与临床 2024年第4期44卷 434-439页

作者：王瑞柒铭铭杨微涛黄健肖锦艳李一春王永红刘燕萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 株洲市中心医院临床营养科湖南株洲412001 长沙市妇幼保健院妇产科湖南长沙410007 中南大学湘雅二医院妇产科湖南长沙410011 岳阳市妇幼保健院妇产科湖南岳阳414021 南华大学附属第二医院妇产科湖南衡阳421000 郴州市第一人民医院妇产科湖南郴州423003

目的探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营... 详细信息

目的探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。

关键词：妊娠期糖尿病综合营养管理妊娠结局

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临床诊疗癌症相关性血栓现状与进展

中国介入影像与治疗学 2024年

作者：狄英杰薛耀勤欧爱鑫李肖任金锐山西医科大学医学科学院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西分院/山西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科

癌症相关性血栓（CAT）是恶性肿瘤常见并发症及患者第2大直接死亡原因，严重影响患者生活质量及预后。近年来，随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入，CAT治疗策略不断进步。本文就临床诊疗CAT现状与进展进行综述。

关键词：肿瘤血栓栓塞

骨性关节炎患者关节软骨hMLH1启动子区甲基化水平

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中南大学学报（医学版） 2012年第9期37卷 928-933页

作者：徐敏沈奕张强陈明辉余波彭丹中南大学湘雅二医院骨科长沙410011

目的:通过对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者关节软骨人类错配修复基因1(human MutL homologue1,hMLH1)启动子区甲基化状态及hMLH1蛋白表达的检测,探讨hMLH1启动子区甲基化在OA发生发展中的作用。方法:采用亚硫酸氢钠法处理基因组DNA... 详细信息

目的:通过对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者关节软骨人类错配修复基因1(human MutL homologue1,hMLH1)启动子区甲基化状态及hMLH1蛋白表达的检测,探讨hMLH1启动子区甲基化在OA发生发展中的作用。方法:采用亚硫酸氢钠法处理基因组DNA,甲基化特异性PCR检测hMLH1基因启动子甲基化情况;免疫组织化学方法检测hMLH1蛋白的表达。结果:OA患者组关节软骨hMLH1启动子区甲基化阳性率明显高于健康人对照组(χ2=30.634,P<0.001);OA患者组关节软骨hMLH1蛋白表达率明显低于健康人对照组(χ2=37.724,P<0.001);OA患者关节软骨hMLH1启动子区启动子甲基化与蛋白表达呈显著负相关(rs=-0.554,P<0.001)。结论:OA患者关节软骨hMLH1启动子区发生了甲基化。其高甲基化状态影响了hMLH1蛋白的表达,可能参与OA疾病的发生发展。

关键词：骨性关节炎 DNA甲基化 hMLH1启动子甲基化特异性PCR

开放切除手术治疗股骨小转子部骨样骨瘤的疗效分析

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中南大学学报（医学版） 2016年第12期41卷 1291-1296页

作者：郭晓柠李晓阳黎志宏彭丹张湘生张庆中南大学湘雅二医院骨科长沙410011

目的：探讨股骨小转子部骨样骨瘤的影像学特点和开放切除术治疗的疗效。方法：回顾性分析2013年7月至2015年8月在中南大学湘雅二医院接受开放切除手术治疗的股骨小转子部骨样骨瘤患者14例，男9例，女5例，年龄9～44（平均20）岁，病程3... 详细信息

目的：探讨股骨小转子部骨样骨瘤的影像学特点和开放切除术治疗的疗效。方法：回顾性分析2013年7月至2015年8月在中南大学湘雅二医院接受开放切除手术治疗的股骨小转子部骨样骨瘤患者14例，男9例，女5例，年龄9～44（平均20）岁，病程3～36（平均8）个月。术前完善X线、CT和MRI检查，术后3个月内避免剧烈运动。结果：14例患者中皮质型骨样骨瘤9例，骨膜型5例。9例患者可在X线片发现瘤巢，14例患者CT均可发现瘤巢。14例患者术前未服用非甾体抗炎药的情况下，视觉模拟评分（visual analogue scale，vAs）平均6．5分。随访9～34（平均20）个月。患者术后1个月VAS平均0分，随访中无疼痛症状复发，无感染，无血管神经损伤和骨折等并发症发生。结论：开放切除手术治疗股骨小转子部骨样骨瘤，术后复发率低，并发症少，是一种较好的治疗方法。

关键词：骨样骨瘤股骨小转子开放切除

扭弯作用下内嵌H型钢-钢管混凝土柱拟静力试验研究

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铁道科学与工程学报 2024年第09期 3706-3718页

作者：袁帅皮正波王宇航湖南工程学院建筑工程学院重庆大学土木工程学院中南大学土木工程学院长沙学院土木工程学院

为研究扭弯作用下内嵌H型钢-钢管混凝土柱的力学性能，以截面形式和扭弯比为参数对6个内嵌H型钢-钢管混凝土柱进行拟静力往复加载试验，得到扭弯作用下内嵌H型钢-钢管混凝土柱的破坏形态、滞回曲线、弯矩-位移骨架曲线及关键力学特征和... 详细信息

为研究扭弯作用下内嵌H型钢-钢管混凝土柱的力学性能，以截面形式和扭弯比为参数对6个内嵌H型钢-钢管混凝土柱进行拟静力往复加载试验，得到扭弯作用下内嵌H型钢-钢管混凝土柱的破坏形态、滞回曲线、弯矩-位移骨架曲线及关键力学特征和刚度退化曲线。研究表明：1）随扭弯比增加，内嵌H型钢-圆钢管混凝土柱和内嵌H型钢-方钢管混凝土柱的破坏特征由“弯”型向“扭”型转变；2）扭矩增加到弯矩的34%和67%时，内嵌H型钢-圆钢管混凝土柱的峰值弯矩分别减小5.0%和17.7%，而内嵌H型钢-方钢管混凝土柱的峰值弯矩分别减小5.5%和22.7%，反映内嵌H型钢-圆钢管混凝土柱和内嵌H型钢-方钢管混凝土柱均有较好的扭弯复合承载力；3）扭矩对内嵌H型钢-圆钢管混凝土柱和内嵌H型钢-方钢管混凝土柱的早期受弯刚度影响较小，但会降低内嵌H型钢-圆钢管混凝土柱和内嵌H型钢-方钢管混凝土柱的峰值割线受弯刚度；4）提出了内嵌H型钢-圆钢管混凝土柱和内嵌H型钢-方钢管混凝土柱的扭弯承载力计算方法，该方法得到的扭弯承载力理论值与试验值吻合良好，有较好的精度。研究结果可完善内嵌H型钢-钢管混凝土组合结构构件的基本理论，为内嵌H型钢-圆钢管混凝土柱和内嵌H型钢-方钢管混凝土柱的扭弯承载力设计计算提供参考。

关键词：扭弯作用扭弯比内嵌H型钢-钢管混凝土柱扭弯承载力扭弯相关关系

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两枚加压钛螺钉交叉内固定对股骨颈骨折疗效的中长期研究

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中南大学学报（医学版） 2015年第2期40卷 182-187页

作者：周政沈奕黄盛华中南大学湘雅二医院骨科长沙410011

目的:观察两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效。方法:选取2010年1月至2013年12月在中南大学湘雅二医院骨科进行诊治的股骨颈骨折患者80例,分为实验组(n=50)和对照组(n=30)。实验组患者接受2枚加压钛螺钉前后交叉... 详细信息

目的:观察两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效。方法:选取2010年1月至2013年12月在中南大学湘雅二医院骨科进行诊治的股骨颈骨折患者80例,分为实验组(n=50)和对照组(n=30)。实验组患者接受2枚加压钛螺钉前后交叉内固定法治疗,对照组患者接受3枚加压钛螺钉内固定法治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后Harris髋关节评分。结果:实验组手术时间为(41.6±6.4)min,短于对照组(50.1±7.2)min;术后出血量为(20.2±8.1)m L,少于对照组(31.4±9.8)m L,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效良好,具有重要的临床价值,值得推广应用。

关键词：股骨颈骨折加压钛螺钉前后交叉内固定中长期研究

肝硬化合并血小板减少症的相关因素分析:一项2517例患者的横断面研究

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 508-516页

作者：贺鸣樊亚楠巴证清纪童童张端敏于岩岩徐小元徐京杭北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院重症医学科北京100034 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child... 详细信息

目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child-Pugh分级、有创操作、住院期间病死率等临床资料。用logistic回归模型探索肝硬化患者发生TCP的相关因素。分类变量以χ^(2)检验进行比较;连续变量的组间比较用t检验、单因素方差分析(ANOVA)或非参数检验。结果:共2592例肝硬化患者,排除临床资料不完整的75例,纳入2517例进行分析。其年龄为58(50,67)岁,男性占64%,1435例(57.0%)发生TCP,434例(17.2%)出现3~4级TCP。性别、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、合并食管胃静脉曲张(EGV)为TCP的主要相关因素。女性(OR=1.32,95%CI:1.12~1.56,P=0.001)更易合并TCP。合并EGV(OR=3.09,95%CI:2.63~3.65,P<0.001)者更易发生TCP,这可能与其脾功能亢进并发比例更高有关(P<0.001);PBC(OR=0.64,95%CI:0.50~0.82,P<0.001)和PSC(OR=0.23,95%CI:0.06~0.65,P=0.010)患者更少发生TCP,这可能是由于PBC患者的凝血酶原时间更短、凝血功能更好(P<0.001),及PSC患者合并脾功能亢进的比例更低(P=0.004)。TCP及3~4级TCP患者止血操作率更高(P值均<0.05),肝活检率更低(P<0.05)。3~4级TCP患者院内病死率高于未发生3~4级TCP患者(P=0.004)。结论:肝硬化患者常见TCP,其中女性合并EGV患者TCP发生率较高,合并PBC和PSC者TCP发生率较低。TCP影响有创操作,且与不良结局相关。

关键词：肝硬化血小板减少症性别原发性胆汁性胆管炎原发性硬化性胆管炎食管胃静脉曲张

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20例戈谢病遗传学特点和临床分析

中华血液学杂志 2024年第1期45卷 82-85页

作者：张恬波文晓玲张夏林闫俊荣郝国平杨林花张睿娟山西医科大学第三医院(山西白求恩医院、山西医学科学院、同济山西医院) 太原030032 宜宾市第一人民医院血液科宜宾644600 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 山西省儿童医院血液科太原030013 山西医科大学第二医院血液科太原030001

戈谢病(Gaucher disease,GD)是一种常染色体隐性溶酶体贮积症,具有高度异质性。本研究通过回顾性分析山西白求恩医院20例GD患者的临床表现、实验室检查、酶学及基因结果,进一步了解GD患者临床表型与基因型相关性。20例GD患者中,Ⅰ型GD16... 详细信息

戈谢病(Gaucher disease,GD)是一种常染色体隐性溶酶体贮积症,具有高度异质性。本研究通过回顾性分析山西白求恩医院20例GD患者的临床表现、实验室检查、酶学及基因结果,进一步了解GD患者临床表型与基因型相关性。20例GD患者中,Ⅰ型GD16例,中位确诊年龄24岁;Ⅲ型GD 4例,中位确诊年龄19岁。所有患者均有脾大和血小板减少;16例患者有骨骼影像学改变,5例合并骨痛症状。20例患者共检出15种基因突变,多为错义突变,以L483P(35.7%)突变多见,其次为V414L、L303I、F252I,突变位点多见于7号外显子。其中,S310G突变为本课题组首次报道,K196R突变为中国人群首次报道,发现N227S突变可能与神经病变相关。GD患者临床表型与基因型之间仍存在不确定性。

关键词：常染色体隐性戈谢病临床表型溶酶体贮积症神经病变脾大影像学改变基因突变

妇科围手术期患者血液管理专家共识(2024版)

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 380-384页

作者：妇科围手术期患者血液管理共识专家组北京妇产学会月经病管理分会杨欣魏丽惠李艺纪宏文苏会娜周心宇不详北京大学人民医院中国医学科学院阜外医院清华大学附属北京清华长庚医院

妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血,对于大量出血和严重贫血患者输血是挽救生命的治疗措施,但输血存在固有风险。研究表明,贫血、出血以及异体输血均是手术患者不良结局的独立危险因素[1]。世界卫生组织提出的患者血液管理(patient bloo... 详细信息

妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血,对于大量出血和严重贫血患者输血是挽救生命的治疗措施,但输血存在固有风险。研究表明,贫血、出血以及异体输血均是手术患者不良结局的独立危险因素[1]。世界卫生组织提出的患者血液管理(patient blood management,PBM)的核心内容为:优化术前红细胞量;减少围手术期失血量;增加个体对贫血的耐受性,把握急性输血指征。因此,PBM是整体解决围手术期患者贫血、出血和异体输血的优化方案[2]。PBM的全球定义是以患者为中心,采用系统化、循证医学的方法,通过管理和保护患者自己的血液以改善其结局,同时提高患者安全和主动参与意识[3]。

关键词：循证医学异体输血患者血液管理围手术期患者良恶性疾病输血指征主动参与意识不良结局