肝硬化合并血小板减少症的相关因素分析:一项2517例患者的横断面研究

作     者：贺鸣 樊亚楠 巴证清 纪童童 张端敏 于岩岩 徐小元 徐京杭 He Ming;Fan Yanan;Ba Zhengqing;Ji Tongtong;Zhang Duanmin;Yu Yanyan;Xu Xiaoyuan;Xu Jinghang

作者机构：北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院重症医学科北京100034 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2024年第32卷第6期

页      面：508-516页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金："十三五"国家科技重大专项(2017ZX10202202) 

主　　题：肝硬化 血小板减少症 性别 原发性胆汁性胆管炎 原发性硬化性胆管炎 食管胃静脉曲张 

摘      要：目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child-Pugh分级、有创操作、住院期间病死率等临床资料。用logistic回归模型探索肝硬化患者发生TCP的相关因素。分类变量以χ^(2)检验进行比较;连续变量的组间比较用t检验、单因素方差分析(ANOVA)或非参数检验。结果:共2592例肝硬化患者,排除临床资料不完整的75例,纳入2517例进行分析。其年龄为58(50,67)岁,男性占64%,1435例(57.0%)发生TCP,434例(17.2%)出现3~4级TCP。性别、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、合并食管胃静脉曲张(EGV)为TCP的主要相关因素。女性(OR=1.32,95%CI:1.12~1.56,P=0.001)更易合并TCP。合并EGV(OR=3.09,95%CI:2.63~3.65,P0.001)者更易发生TCP,这可能与其脾功能亢进并发比例更高有关(P0.001);PBC(OR=0.64,95%CI:0.50~0.82,P0.001)和PSC(OR=0.23,95%CI:0.06~0.65,P=0.010)患者更少发生TCP,这可能是由于PBC患者的凝血酶原时间更短、凝血功能更好(P0.001),及PSC患者合并脾功能亢进的比例更低(P=0.004)。TCP及3~4级TCP患者止血操作率更高(P值均0.05),肝活检率更低(P0.05)。3~4级TCP患者院内病死率高于未发生3~4级TCP患者(P=0.004)。结论:肝硬化患者常见TCP,其中女性合并EGV患者TCP发生率较高,合并PBC和PSC者TCP发生率较低。TCP影响有创操作,且与不良结局相关。