检索结果-南通市图书馆

肝硬化合并血小板减少症的相关因素分析:一项2517例患者的横断面研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 508-516页

作者：贺鸣樊亚楠巴证清纪童童张端敏于岩岩徐小元徐京杭北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院重症医学科北京100034 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child... 详细信息

目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child-Pugh分级、有创操作、住院期间病死率等临床资料。用logistic回归模型探索肝硬化患者发生TCP的相关因素。分类变量以χ^(2)检验进行比较;连续变量的组间比较用t检验、单因素方差分析(ANOVA)或非参数检验。结果:共2592例肝硬化患者,排除临床资料不完整的75例,纳入2517例进行分析。其年龄为58(50,67)岁,男性占64%,1435例(57.0%)发生TCP,434例(17.2%)出现3~4级TCP。性别、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、合并食管胃静脉曲张(EGV)为TCP的主要相关因素。女性(OR=1.32,95%CI:1.12~1.56,P=0.001)更易合并TCP。合并EGV(OR=3.09,95%CI:2.63~3.65,P<0.001)者更易发生TCP,这可能与其脾功能亢进并发比例更高有关(P<0.001);PBC(OR=0.64,95%CI:0.50~0.82,P<0.001)和PSC(OR=0.23,95%CI:0.06~0.65,P=0.010)患者更少发生TCP,这可能是由于PBC患者的凝血酶原时间更短、凝血功能更好(P<0.001),及PSC患者合并脾功能亢进的比例更低(P=0.004)。TCP及3~4级TCP患者止血操作率更高(P值均<0.05),肝活检率更低(P<0.05)。3~4级TCP患者院内病死率高于未发生3~4级TCP患者(P=0.004)。结论:肝硬化患者常见TCP,其中女性合并EGV患者TCP发生率较高,合并PBC和PSC者TCP发生率较低。TCP影响有创操作,且与不良结局相关。

关键词：肝硬化血小板减少症性别原发性胆汁性胆管炎原发性硬化性胆管炎食管胃静脉曲张

同方期刊数据库

两中心肝硬化住院患者病因构成和并发症分布研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用肝脏病杂志 2024年第4期27卷 571-574页

作者：樊亚楠纪童童李鑫飞于岩岩彭虹徐小元徐京杭北京大学第一医院感染性疾病科北京市100038 贵州省人民医院感染病科

目的本研究旨在探讨北京大学第一医院(甲中心)和贵州省人民医院感染病科(乙中心)近年来肝硬化住院患者的病因和并发症构成比的差异。方法2018年1月~2020年12月甲中心收治的肝硬化患者1813例,乙中心388例。剔除病例后,纳入甲中心700例和... 详细信息

目的本研究旨在探讨北京大学第一医院(甲中心)和贵州省人民医院感染病科(乙中心)近年来肝硬化住院患者的病因和并发症构成比的差异。方法2018年1月~2020年12月甲中心收治的肝硬化患者1813例,乙中心388例。剔除病例后,纳入甲中心700例和乙中心340例,甲中心乙型肝炎肝硬化患者252例,乙中心为137例。结果两中心肝硬化病因仍以乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病(ALD)、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎为主,药物性肝损伤、遗传代谢性肝病和隐源性较少,乙中心患者ALD占比为23.2%,乙型肝炎合并ALD占比为17.7%,显著高于甲中心(分别为13.0%和4.1%,P<0.05);甲中心肝细胞癌发生率为27.0%,显著高于乙中心的14.1%(P<0.05),而乙中心患者食管胃底静脉曲张、腹水、感染和肝功能Child C级发生率分别为61.5%、80.6%、50.9%和52.1%,显著高于甲中心的43.4%、39.3%、17.4%和14.1%(P<0.05)。结论我国肝硬化的病因仍为HBV感染为主,但不同地区可能存在些许差异,有些地区患者肝功能状态可能更差,严重并发症更多,需及时予以处理。

关键词：肝硬化病因并发症

1349例肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况调查

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 19-26页

作者：王哲陈杨徐京杭李六亿樊亚楠纪童童胡可高慧于岩岩北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院总务处物业管理科北京100034 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 北京大学医学部北京100191

目的了解肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况,以加强抗菌药物合理使用科普教育,促进抗菌药物的合理应用。方法选取2021年4月1日至10月31日就诊于北京大学第一医院肠道门诊的1349例患者,收集患者人口统计学特征、病程、临床表现、抗菌药... 详细信息

目的了解肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况,以加强抗菌药物合理使用科普教育,促进抗菌药物的合理应用。方法选取2021年4月1日至10月31日就诊于北京大学第一医院肠道门诊的1349例患者,收集患者人口统计学特征、病程、临床表现、抗菌药物的使用、实验室检查结果,根据就诊前是否自行使用抗菌药物分为院前用过抗菌药物组(220例)和院前未用过抗菌药物组(1067例),分析就诊前使用抗菌药物组患者的临床特征,进一步分析其应用抗菌药物的合理性;计量资料比较采用t检验或非参数检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果共入组1349例患者,其中男性681例(50.5%),女性668例(49.5%);平均年龄为(44.5±19.09)岁。220例(16.31%)患者就诊前已使用过抗菌药物,使用喹诺酮类患者最多(110例、50%),其次为头孢菌素类(49例、22.3%)和青霉素类(17例、7.7%)。院前使用过抗菌药物的220例患者中,119例(54.1%)临床不建议其使用抗菌药物。较院前未使用抗菌药物的患者,院前使用过抗菌药物的患者学历在大专及以上的比例高(77.6%vs.67.0%:χ^(2)=9.592、P=0.002),发病至就诊时间更长[34(16,55)h vs.24(10,50)h:Z=-3.935、P24 h者最高体温较高[36.8(36.5,37.5)℃vs.36.6(36.4,37.0)℃:Z=-4.756、P48 h者患者最高体温较高[36.8(36.5,37.4)℃vs.36.6(36.4,36.9)℃:Z=-4.847、P<0.001],出现腹痛(64.4%vs.56.4%:χ^(2)=5.660、P=0.017)、恶心(46.2%vs.31.8%:χ^(2)=17.820、P<0.001)、呕吐(28.3%vs.10.4%:χ^(2)=37.737、P<0.001)和发热(27.5%vs.12.1%:χ^(2)=28.019、P<0.001)比例较高。结论肠道门诊患者院前抗菌药物滥用现象仍存在,需将抗菌药物管理关口前移,可将高学历、中青年人群作为重点教育对象,强调腹泻次数多、体温高等并非抗菌药物适应证,病程长不能作为指导抗菌药物应用的标准。

关键词：肠道门诊腹泻抗菌药物滥用

蒜基废弃物制备多孔炭及超级电容性能优化研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

蒜基废弃物制备多孔炭及超级电容性能优化研究

作者：纪童童山东大学

学位级别：硕士

随着人们对于能源储存与利用的日益重视,超级电容器作为一种新型的储能器件具有较好的可持续发展性。电极材料使用废弃的生物质,不仅可以利用生物质天然孔隙结构的优势,还可以降低电容器生产成本,近年来成为研究热点。大蒜在剥皮加工过... 详细信息

随着人们对于能源储存与利用的日益重视,超级电容器作为一种新型的储能器件具有较好的可持续发展性。电极材料使用废弃的生物质,不仅可以利用生物质天然孔隙结构的优势,还可以降低电容器生产成本,近年来成为研究热点。大蒜在剥皮加工过程中会产生废弃物蒜皮,同时蒜皮中会残留部分蒜瓣。本研究选用残留的蒜瓣为原料,制备出具有高比表面积的超级电容器用活性炭。同时选用蒜皮为原料,采用盐酸预处理工艺对蒜皮基活性炭进行性能优化,实现了对蒜皮基活性炭孔结构的有效调控。以蒜瓣为原料,选用KOH为活化剂,通过响应面法研究了炭化温度、碱炭比、活化温度对蒜瓣基活性炭孔结构的影响。探索得到了制备蒜瓣基活性炭的最佳工艺条件:碱炭比为4:1,炭化温度541℃,活化温度800℃。通过该实验条件得到的蒜瓣基活性炭GBAC-M 比表面积为3175.20 m2/g,孔容为1.791 cm3/g,孔径分布主要集中在0-4 nm之间。以GBAC-M为电极材料,6 mol/L的KOH溶液为电解液制备超级电容器,在电流密度为1 A/g时比电容达到334.9 F/g。在5 A/g电流密度下充放电5000次时,GBAC-M 比电容保持率高达97.03%。以蒜皮为原料,选用KOH为活化剂,对蒜皮进行盐酸水浴加热预处理,并通过炭化、活化制备蒜皮基活性炭HGAP。通过实验得到盐酸预处理的最佳条件为:将蒜皮在1 mol/L盐酸溶液中水浴60℃加热搅拌3 h,炭化温度为600℃。最终制备成蒜皮基活性炭HGAP-7比表面积高达3325.23 m2/g,孔容为1.881 cm3/g,且介孔含量较于未进行预处理的蒜皮基活性炭GAP有明显的提升。以HGAP-7为电极材料,以6 mol/L的KOH为电解液,制备的电容器在电流密度为1 A/g的条件下,比电容达到了 424.4 F/g。且当电流密度为50 A/g时,相比于1 A/g的比电容,电容保持率高达73.8%。通过盐酸预处理工艺制备的蒜皮基活性炭比表面积增大,介孔含量增多,以其为电极材料制备的超级电容器倍率性能及循环稳定性有明显的提升。为了更加全面的了解蒜皮基活性炭的电化学性能,分别以蒜皮基活性炭GAP和HGAP-7为电极材料,选取聚乙烯醇（PVA）为原料,制备PVA-KOH电解质,组装固态超级电容器。并对其进行恒电流充放电、循环伏安、交流阻抗、长循环等测试,分析蒜皮基固态超级电容器的电化学性能。以HGAP-7为电极材料制备的固态电容器在1 A/g的电流密度下比电容为230.5 F/g,当电流密度达到50 A/g时,比电容仍可达到202.1 F/g。综上所述,本文研究了蒜瓣基活性炭的制备工艺,材料特性与电化学性能,得到了具备高比表面积、高比电容的蒜瓣基活性炭。同时探究了盐酸预处理对蒜皮基活性炭孔隙结构与电化学性能的影响,得到了一种简单的调控蒜皮基活性炭孔结构的预处理方法,并分析了蒜皮基活性炭在固态电解质与液态电解质中的电化学性能。研究结果为蒜基废弃物的高值化利用、孔结构的定向调控提供了理论依据与参考。

关键词：超级电容器蒜皮蒜瓣活性炭

500例肝硬化住院患者临床特征:一项来自北京某三甲医院的回顾性分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2022年第5期30卷 541-545页

作者：徐京杭樊亚楠纪童童梁荣月于岩岩北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学医学部北京大学第一医院北京100034

目的了解住院肝硬化患者的临床特点,为疾病诊治和干预措施的制定提供理论依据,以期提高疾病诊治水平。方法回顾性研究,以2017年8月至2018年12月首次确诊为肝硬化并且于北京大学第一医院住院治疗的患者为研究对象,记录其人口统计学资料,... 详细信息

目的了解住院肝硬化患者的临床特点,为疾病诊治和干预措施的制定提供理论依据,以期提高疾病诊治水平。方法回顾性研究,以2017年8月至2018年12月首次确诊为肝硬化并且于北京大学第一医院住院治疗的患者为研究对象,记录其人口统计学资料,肝硬化病因、病情严重程度分级、并发症发生情况、诊治和预后。应用SPSS软件进行统计学分析。结果2017年8月至2018年12月所有肝硬化患者男性291例,女性209例,男女比1.4∶1;年龄(59.5±12.9)岁。最多见的肝硬化病因分别为HBV感染、酒精性肝病和自身免疫性肝病:单纯因HBV感染所致者163例(32.6%),HBV感染合并其他因素所致者57例(11.4%);单纯因酒精性肝病所致者47例(9.4%),酒精性肝病合并其他因素所致者63例(12.6%);单纯因自身免疫性肝病所致者85例(17.0%),自身免疫性肝病合并其他因素所致者22例(4.4%)。最多见并发症为腹水(221例,44.2%),其次为食管胃底静脉曲张(214例,42.8%),其余并发症还包括脾功能亢进(137例)、肝癌(126例)、上消化道出血(66例)、肝性脑病(40例)、感染(37例)、门静脉血栓(23例)、肝肾综合征(20例)。在肝硬化并发感染患者中,感染部位以腹腔最多见(20例),占比54.1%;其次为呼吸道感染(8例),占比21.6%;其中单纯细菌感染32例,细菌合并真菌感染1例,细菌合并病毒感染1例,病原体不详3例。Child-Pugh C级69例。预后方面,平均住院天数为12.6 d,共有7例死亡病例,其中5例因上消化道出血,2例因肝性脑病死亡。结论肝硬化患者最常见病因为HBV感染,最常见并发症为腹水,上消化道出血为主要致死原因。

关键词：肝硬化病因并发症预后乙型肝炎病毒

肝硬化合并显性肝性脑病危险因素的回顾性分析:一项单中心病例对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2021年第2期29卷 133-136页

作者：樊亚楠纪童童梁荣月于岩岩徐京杭北京大学第一医院感染疾病科 100034

目的探讨肝硬化患者并发显性肝性脑病(OHE)的危险因素。方法回顾性研究设计,以住院肝硬化合并OHE患者为病例组,选取同期住院的肝硬化未发生OHE患者为对照组,比较两组患者临床资料以及实验室资料,分析影响OHE发生的危险因素。应用SPSS软... 详细信息

目的探讨肝硬化患者并发显性肝性脑病(OHE)的危险因素。方法回顾性研究设计,以住院肝硬化合并OHE患者为病例组,选取同期住院的肝硬化未发生OHE患者为对照组,比较两组患者临床资料以及实验室资料,分析影响OHE发生的危险因素。应用SPSS软件统计分析,采用t检验或秩和检验比较计量资料,χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较计数资料。采用logistic回归进行多因素分析。结果2017年8月至2018年12月期间住院诊断为肝硬化患者共500例,共40例发生OHE,作为病例组,并随机选取40例同期住院的肝硬化未发生OHE患者为对照组。病例组和对照组性别构成和年龄均可比。两组患者的肝硬化病因构成方面,均以病毒性肝炎(其中主要为乙型病毒性肝炎)为主,病例组和对照组分别为52.5%和57.5%。其余病因包括酒精性肝病、自身免疫性肝病等。在血生物化学指标方面,两组的血肌酐水平可比,但是病例组中血清总胆红素水平更高(34.30μmol/L对比18.65μmol/L,Z=-3.185,P<0.05)、血钠水平更低(137.00 mmol/L对比140.08 mmol/L,Z=-2.348,P<0.05)、凝血酶原时间更长(14.60 s对比12.20 s,Z=-5.078,P<0.05),国际标准化比值更低(1.33对比1.07,Z=-5.632,P<0.05),血白蛋白水平更低(30.6 g/L对比35.6 g/L,t=3.386,P<0.05)。在并发症方面,病例组的合并消化道出血比例更高(30.0%对比10.0%,χ^(2)=5.000,P<0.05)、合并腹水比例更高(87.5%对比30.0%,χ^(2)=27.286,P<0.05)、继发感染比例更高(32.5%对比10.0%,χ^(2)=7.813,P<0.05)。在病情严重程度评级方面,病例组的Child-Pugh C级所占比例更高(62.5%对比10.0%,χ^(2)=26.593,P<0.05)。在结局方面,病例组病死3例,对照组无一例病死。多因素分析发现肝硬化患者Child-Pugh分级为C(OR=12.696),合并腹水(OR=10.655)是发生OHE独立危险因素。结论单中心回顾性临床研究显示,肝硬化并发OHE者病情更重,并发症更多。为及时诊治肝硬化OHE,应更多关注合并腹水及Child-Pugh C级者。

关键词：肝硬化肝性脑病危险因素回顾性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急、慢性药物性肝损伤临床特征的对比分析

临床肝胆病杂志 2020年第7期36卷 1556-1561页

作者：纪童童陆海英谭宁于岩岩徐小元北京大学第一医院感染疾病科北京100034

目的回顾性对比分析急、慢性药物性肝损伤(DILI)临床特征的异同。方法收集2015年1月-2018年12月在北京大学第一医院感染疾病科诊断为DILl的183例住院患者的临床资料,分为急性组(n=138)和慢性组(n=45)。收集患者基本情况、基础疾病、可... 详细信息

目的回顾性对比分析急、慢性药物性肝损伤(DILI)临床特征的异同。方法收集2015年1月-2018年12月在北京大学第一医院感染疾病科诊断为DILl的183例住院患者的临床资料,分为急性组(n=138)和慢性组(n=45)。收集患者基本情况、基础疾病、可疑药物用药史、过敏史、饮酒史、症状体征、实验室检查、影像学检查、肝组织病理检查、治疗、转归等资料。所有诊断为DILI的患者均进行RUCAM、肝损伤类型及严重程度分级评分。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验;DILI慢性化的影响因素分析采用logistics回归分析。结果中草药导致DILI在急、慢性组的病例数为105 (76. 1%)和33 (73. 3%),抗菌素所致的为15 (10. 9%)和5(11. 1%)。2组患者性别(χ2=4. 774,P=0. 029)、肝损伤类型(χ2=9. 848,P=0. 020)及DILI严重程度分级(χ2=8. 012,P=0. 046)情况比较差异均有统计学意义;慢性组RUCAM评分≤6的病例数占77. 8%,而急性组RUCAM评分≥6的病例数占79. 7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=21. 471,P=0. 002)。2组间PLT、ALT、AST、DBil、Cr水平,以及ANA阳性检出率和SMA阳性检出率比较差异均有统计学意义(P值均<0. 05)。与急性组比较,慢性组潜伏期更长、合并肝硬化及治疗无效病例的百分比更高(P值均<0.05);2组患者激素治疗和激素+硫唑嘌呤治疗百分比比较差异均有统计学意义(χ2值分别为27. 109、27. 408,P值均<0. 05)。急、慢DILI组分别有16例(11. 6%)和7例(15. 6%)为AIH样DILI;分别有29例和27例完成了肝组织病理检查,其中肝组织病理检查不能明确病因的分别有2例(6. 9%)和6例(22. 2%)。ALT (OR=0. 997,95%CI:0. 985~0. 999,P=0. 003)、PLT(OR=0. 997,95%CI:0. 986~0. 998,P=0. 013)是DILI慢性化的独立预测指标。结论与急性DILI相比,慢性DILI中女性患者比例更高;诊断较困难,潜伏期长,胆汁淤积型比例及自身抗体的检出率较高,更需要糖皮质激素和免疫抑制治疗,预后较差。ALT、PLT可能是DILI慢性化的独立预测指标。

关键词：化学性与药物性肝损伤疾病特征糖皮质激素类

青少年和成人EB病毒相关传染性单核细胞增多症抗病毒治疗的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华传染病杂志 2023年第7期41卷 477-482页

作者：胡可施逸怡李妞妞樊亚楠纪童童于岩岩王哲徐京杭北京大学第一医院感染疾病科北京100034 深圳市第三人民医院肝病三科深圳518112 华中科技大学协和深圳医院感染科深圳518052

EB病毒原发感染可表现为传染性单核细胞增多症(IM)。体外研究发现多种药物可有效抗EB病毒,但药物在体内是否有利于改善IM临床及实验室指标(严重程度、临床症状持续时间、病毒载量等)尚不明确。现综述IM抗病毒治疗方案及研究现状,以期改... 详细信息

EB病毒原发感染可表现为传染性单核细胞增多症(IM)。体外研究发现多种药物可有效抗EB病毒,但药物在体内是否有利于改善IM临床及实验室指标(严重程度、临床症状持续时间、病毒载量等)尚不明确。现综述IM抗病毒治疗方案及研究现状,以期改善其临床管理。

关键词：疱疹病毒4型,人传染性单核细胞增多症成年人青年人预后抗病毒治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

代谢相关脂肪性肝病生活方式干预治疗进展

临床肝胆病杂志 2023年第8期39卷 1789-1796页

作者：纪童童李鑫飞于岩岩徐小元徐京杭北京大学第一医院感染疾病科北京100034

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)全球患病率高达25%~30%,MAFLD与肝硬化、肝细胞癌、肝外恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病的发病率和死亡率密切相关,带来了巨大的疾病负担。生活方式的改变,包括饮食和体育锻炼来实现减重,仍是现阶段MAFLD的一线... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)全球患病率高达25%~30%,MAFLD与肝硬化、肝细胞癌、肝外恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病的发病率和死亡率密切相关,带来了巨大的疾病负担。生活方式的改变,包括饮食和体育锻炼来实现减重,仍是现阶段MAFLD的一线治疗措施。本文拟综述生活方式干预治疗MAFLD的进展,旨在为MAFLD的治疗提供借鉴。

关键词：代谢相关脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病治疗学

维普期刊数据库博看期刊