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霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾组织早期炎症反应的影响

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中南大学学报（医学版） 2008年第10期33卷 913-918页

作者：彭琳张浩徐果唐仁泓中南大学湘雅三医院肾内科长沙410013

目的:探讨霉酚酸酯(MMF)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾组织早期炎症反应的影响。方法:3 6只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和MMF治疗组,于4周、14周末每组分别处死6只大鼠,处死前进行2 4 h尿蛋白定量检测,处死后免... 详细信息

目的:探讨霉酚酸酯(MMF)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾组织早期炎症反应的影响。方法:3 6只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和MMF治疗组,于4周、14周末每组分别处死6只大鼠,处死前进行2 4 h尿蛋白定量检测,处死后免疫组织化学染色观察调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞分子(RANTES)、单核/巨噬细胞表面特异性标志抗原(ED-1)、Ⅳ型胶原蛋白(ColⅣ-)在肾组织中的表达,RT-PCR方法观察RANTES mRNA在肾组织中的表达。结果:MMF可显著抑制大鼠2 4 h尿总蛋白的排泄,下调肾组织RANTES,ED-1,ColⅣ-蛋白及RANTES mRNA的表达。结论:早期应用MMF对糖尿病大鼠的肾保护作用可能与抑制肾脏早期炎症反应有关。

关键词：糖尿病肾病霉酚酸酯炎症反应

基于真实世界数据的冠状动脉药物涂层支架的临床应用效果

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中南大学学报（医学版） 2021年第7期46卷 697-703页

作者：彭伟莲易琦峰施树清袁博纯蒋卫红中南大学湘雅三医院医学装备部长沙410013 中南大学湘雅三医院护理学教研室长沙410013 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410013 中南大学湘雅三医院心内科长沙410013

目的:冠状动脉支架作为主要的人体植入材料,是影响临床治疗效果与患者费用负担的主要因素之一,其临床使用选择与患者偏好、医护人员的经验和技术等多方面因素相关。如何对其进行评价和选择尚未有公认的方法。本研究评估不同冠状动脉药... 详细信息

目的:冠状动脉支架作为主要的人体植入材料,是影响临床治疗效果与患者费用负担的主要因素之一,其临床使用选择与患者偏好、医护人员的经验和技术等多方面因素相关。如何对其进行评价和选择尚未有公认的方法。本研究评估不同冠状动脉药物涂层支架临床应用的安全性、有效性和经济性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于某三甲医院进行冠状动脉支架置入术患者的相关资料。根据置入支架的不同将患者分为国产A支架组、国产B支架组、国产C支架组和进口支架组,又根据疾病的严重程度分为心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心脏病亚组进行分层分析,对比各亚组在临床应用中的安全性指标(病死率、手术并发症发生率、感染发生率),有效性指标(31 d内非计划重返率、365 d内心肌梗死发生率、支架内再狭窄率、支架内血栓率、二次介入手术率)、经济性指标(人均总费用、冠状动脉支架费用)。结果:4种产品的安全性差异无统计学意义(P>0.05);除急性心肌梗死外,4种产品对其他2种疾病的有效性差异均无统计学意义(均P>0.05),国产B支架、国产C支架在经济性方面优于国产A支架和进口支架(均P医院在冠状动脉支架品种的遴选与院内管理中,适当提高国产冠状动脉支架的份额,以提高国产化率和降低冠状动脉支架费用的支出,从而减轻患者的费用负担。

关键词：冠状动脉药物涂层支架真实世界数据安全性有效性经济性

去甲斑蝥素通过抑制蛋白磷酸酶2Ac抗肾间质纤维化

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中华肾脏病杂志 2014年第4期30卷 293-298页

作者：尤燕华刘玉平李瑛奚易云李华李军段绍斌刘虹孙林彭佑铭刘伏友中南大学湘雅二医院肾内科长沙410011

目的研究蛋白磷酸酶2Ac（PP2Ac）和肾间质纤维化的关系，探讨去甲斑蝥素（NCTD）对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠模型肾间质纤维化的作用及其机制。方法16只雄性SD大鼠随机分成4组：假手术组（Sham组）、UUO3d组、UUO7d组及UUO14d组，每组... 详细信息

目的研究蛋白磷酸酶2Ac（PP2Ac）和肾间质纤维化的关系，探讨去甲斑蝥素（NCTD）对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠模型肾间质纤维化的作用及其机制。方法16只雄性SD大鼠随机分成4组：假手术组（Sham组）、UUO3d组、UUO7d组及UUO14d组，每组各4只，分别于术后1d、3d、7d、14d处死。免疫组化法检测肾组织PP2Ac、纤连蛋白（FN）、I型胶原（C01．I）的表达。20只雄性SD大鼠随机分成4组，每组5只：假手术组（Sham组）、UUO模型组、NCTD低剂量治疗组（0．05mg·kg-1·d。）及NCTD高剂量治疗组（0．1mg·kg-1·d-1）。从建立UUO模型前1d始，治疗组分别予以NCTD0．05mg·kg·d。和0．1mg·kg-1·d。腹腔注射，Sham组和UUO模型组仅予以等量生理盐水腹腔注射，术后第14天处死大鼠。免疫组化、Western印迹和实时荧光定量PCR法检测肾组织FN、Col—I、d—SMA、***和PP2Ac蛋白及mRNA的表达。结果（1）与Sham组相比，随着梗阻时间的延长，PP2Ac的表达逐渐增多，UUO14d表达最高，同时伴随FN、C01．I的表达升高（均P〈0．05）。相关分析结果显示，PP2Ac与FN、Col—I表达呈正相关（r=0．894和r=0．887，均P〈0．05）。（2）与Sham组相比，UUO模型组FN、C01．I、a-SMA表达明显上调，而***表达明显下降，同时伴PP2Ac表达上调（均P〈0．05）；与UUO模型组相比，NCTD组剂量依赖性抑制FN、C01-I的表达，下调***的表达，上调E—eadherin的表达，同时抑制PP2Ae的表达（均P〈0．05）。结论PP2Ae与肾间质纤维化程度呈正相关；NCTD可抑制肾问质纤维化，其机制可能与抑制PP2Ae的表达有关。

关键词：蛋白质磷酸酶2 纤维化去甲斑蝥素梗阻性肾病

Eph在颞叶癫痫大鼠齿状回苔藓纤维出芽机制中的作用

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中南大学学报（医学版） 2008年第8期33卷 657-662页

作者：刘卫平肖波李蜀渝卢晓琴中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的:探讨匹罗卡品致痫大鼠Eph A5和ephrin A3在海马齿状回的表达变化与苔藓纤维出芽和突触重建的关系。方法:急性诱导癫痫持续状态及慢性颞叶癫痫形成后,采用Neo-Timm银染观察苔藓纤维出芽及突触重建,并用原位杂交方法检测ephrin A3基... 详细信息

目的:探讨匹罗卡品致痫大鼠Eph A5和ephrin A3在海马齿状回的表达变化与苔藓纤维出芽和突触重建的关系。方法:急性诱导癫痫持续状态及慢性颞叶癫痫形成后,采用Neo-Timm银染观察苔藓纤维出芽及突触重建,并用原位杂交方法检测ephrin A3基因的动态变化,用免疫组织化学方法检测Eph A5蛋白的动态变化。结果:在内嗅皮质区(EC)仅有Eph A5的表达,致痫后第7天,Eph A5的表达下调,降至最低点(P0.05)。在齿状回(DG),Eph A5及ephrin A3在致痫后第7天明显较对照组降低(P0.05)。结论:内嗅皮质区EphA5和齿状回Eph A5及ephrin A3的表达下调可能是癫痫持续状态(SE)后苔藓纤维出芽至齿状回内分子层的分子学机制之一。

关键词： Eph A5 ephrin A3 苔藓纤维出芽突触重建

穿刺疼痛对使用动静脉内瘘的血液透析患者生活质量的影响

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中南大学学报（医学版） 2014年第12期39卷 1292-1298页

作者：龚丽娜刘佳严谨王露芳中南大学湘雅三医院神经内科ICU 长沙410013 中南大学湘雅三医院36病区移植科长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013 中南大学湘雅三医院血液净化治疗中心长沙410013

目的:分析穿刺疼痛对使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者生活质量的影响。方法:使用肾疾病生活质量简表(KDQOL-SF1.3)、疼痛视觉模拟法、疼痛自我效能量表及患者一般情况调查表对180例使用动静脉内瘘进行血液透析治疗的患者进行调查... 详细信息

目的:分析穿刺疼痛对使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者生活质量的影响。方法:使用肾疾病生活质量简表(KDQOL-SF1.3)、疼痛视觉模拟法、疼痛自我效能量表及患者一般情况调查表对180例使用动静脉内瘘进行血液透析治疗的患者进行调查。结果:动静脉内瘘穿刺患者穿刺疼痛强度中位数为5分,疼痛自我效能得分为(31.42±14.59)分;生活质量总体得分不高,KDQOL-SF1.3为(69.45±24.19)分,其中SF-36(49.82±19.17)分,ESRDtargeted(55.46±18.37)分。逐步多元回归分析结果显示,患者生活质量主要与性别(β=0.152,P<0.05,OR=1.638,95%CI 1.241~1.954)、工作状态(β=0.307,P<0.05,OR=2.069,95%CI 1.206^-3.148)、内瘘使用时间(β=-0.815,P<0.05,OR=0.223,95%CI 0.095~0.741)、穿刺疼痛强度(β=-0.017,P<0.05,OR=1.004,95%CI 0.886~1.431)及疼痛自我效能(β=-0.409,P<0.05,OR=0.803,95%CI 0.710~0.984)有关。生活质量分值与穿刺疼痛强度等级分值间存在负相关(r分别为-0.472,-0.465,-0.381,P<0.01),与疼痛自我效能值间存在正相关(r分别为0.647,0.203,0.518,P<0.05),穿刺疼痛强度与疼痛效能呈负相关(r=-0.745,P<0.01)。结论:穿刺疼痛是影响使用动静脉内瘘行血液透析治疗患者生活质量的重要原因。

关键词：血液透析动静脉内瘘疼痛生活质量

匹罗卡品致痫大鼠海马神经肽Y中间神经元数目变化及其轴突出芽

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中南大学学报（医学版） 2009年第2期34卷 93-98页

作者：吴志国龙莉莉肖波陈锶易芳中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的:探讨神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)中间神经元在颞叶癫痫的发生和自我修复中的作用。方法:建立匹罗卡品致痫模型,应用免疫组织化学技术动态观察大鼠海马NPY中间神经元的数目变化及其轴突出芽。结果:实验组大鼠腹腔注射氯化锂-匹罗... 详细信息

目的:探讨神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)中间神经元在颞叶癫痫的发生和自我修复中的作用。方法:建立匹罗卡品致痫模型,应用免疫组织化学技术动态观察大鼠海马NPY中间神经元的数目变化及其轴突出芽。结果:实验组大鼠腹腔注射氯化锂-匹罗卡品后,癫痫持续状态(status epilepticus,SE)诱发成功率为92.9%,死亡率19.2%。免疫组织化学结果显示,实验组大鼠海马门区NPY中间神经元数目在SE后下降,至7d时降至最低(P0.05);SE后30d齿状回分子层可见增多的NPY阳性纤维。结论:NPY中间神经元在不同部位不同时段对颞叶癫痫所致损伤的敏感性不同,NPY中间神经元的缺失在颞叶癫痫发生中起重要作用,NPY中间神经元的轴突出芽在颞叶癫痫的自我修复中起作用。

关键词：神经肽Y 中间神经元颞叶癫痫轴突出芽

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少见肾小管间质性疾病的临床及病理特征分析

中南大学学报（医学版） 2022年第10期47卷 1365-1374页

作者：施克雯袁曙光黄瑶李峥王畅刘虹孙林刘伏友朱雪婧中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾脏病研究所长沙410011

目的:肾小管间质性疾病是导致肾功能不全较为常见的原因之一,一些少见病理类型因其患病率低、认识相对不足,易被误诊、漏诊,影响患者的治疗和预后。本研究通过探讨几种少见肾小管间质性疾病的临床、肾脏病理特征,为临床诊治少见肾小管... 详细信息

目的:肾小管间质性疾病是导致肾功能不全较为常见的原因之一,一些少见病理类型因其患病率低、认识相对不足,易被误诊、漏诊,影响患者的治疗和预后。本研究通过探讨几种少见肾小管间质性疾病的临床、肾脏病理特征,为临床诊治少见肾小管间质性疾病提供参考。方法:从2011年11月至2021年9月在中南大学湘雅二医院肾内科完善肾活检的9363例患者中,筛选出轻链管型肾病(light chain cast nephropathy,LCCN)6例、轻链近端肾小管病(light chain proximal tubulopathy,LCPT)2例、LCCN合并LCPT 1例、遗传性肾小管间质性疾病4例、非遗传相关性肾小管间质性病变6例。收集所有患者的临床表现,实验室检查、影像学检查、肾活检病理结果,并进行比较和分析。结果:LCCN患者表现为轻中度贫血、镜下血尿和轻到中度蛋白尿。与LCPT患者相比,LCCN患者24 h尿蛋白定量水平更高,Hb水平更低。5例LCCN患者和2例LCPT患者血清游离轻链以κ升高为主。5例LCCN患者临床表现为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。2例LCPT患者及1例LCCN合并LCPT患者表现为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并AKI,其中1例LCPT表现为典型的范科尼综合征(Fanconi syndrome,FS)。5例LCCN、2例LCPT、1例LCCN合并LCPT患者诊断为多发性骨髓瘤。LCCN免疫荧光表现为肾小管管型单克隆轻链阳性,以κ轻链限制为主,光镜下表现为过碘酸希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色淡染的裂纹状蛋白管型。免疫组织化学染色示2例LCPT患者近端肾小管上皮细胞κ轻链染色强阳性。电镜下可见结晶型LCPT单克隆轻链结晶;非结晶型LCPT溶酶体数量增多、体积增大,其内有形态各异的包涵体。6例LCCN患者以化学治疗(以下简称化疗)为主,1例肾功能恶化,4例肾功能稳定,1例肾功能好转。2例LCPT患者行化疗后肾功能均好转。4例遗传性肾小管间质性疾病患者临床均表现为CKD,多为轻度蛋白尿,伴或不伴镜下血尿,还可表现为高尿酸血症、血糖正常的糖尿、贫血、多囊肾,仅1例具有明确家族史,确诊主要依靠特征性肾脏病理表现和基因检测。相较于非遗传相关性肾小管间质性病变,遗传性肾小管间质性疾病患者发病年龄更小、血尿酸更高、Hb水平和估算的肾小球滤过率(estiated glomemlar fitration,eGFR)更低、水肿和高血压程度更轻。遗传性肾小管间质性疾病肾脏病理多表现为肾小管萎缩和间质纤维化、肾小管异常扩张、肾小囊腔扩张、毛细血管袢皱缩于血管极,肾小球可见发育不良及不同程度的硬化;治疗主要以肠道透析、降尿酸或降糖等治疗为主,其中2例患者肾功能明显恶化,2例肾功能稳定。结论:血清免疫固定电泳异常和/或血清游离轻链阳性患者,若临床表现为AKI或FS,要警惕LCCN或LCPT,肾活检是明确诊断的关键,化疗可延缓肾功能不全的进展。光镜下如果具有非萎缩区肾小囊腔扩张、球袢皱缩、肾小管异常扩张的特点,应警惕遗传性肾小管间质性疾病,应追踪家族史,必要时通过基因检测确诊。

关键词：肾小管间质性疾病轻链管型肾病轻链近端肾小管病遗传性肾小管间质性疾病非遗传相关性肾小管间质性病变肾脏病理

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Ⅲ型胶原肾小球病2例报道及文献复习

中南大学学报（医学版） 2020年第7期45卷 869-873页

作者：喻芳朱雪婧袁曙光龚再良许向青刘虹李军孙林刘伏友中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾脏病研究所长沙410011 湘雅常德医院肾内科湖南常德415000

回顾性分析2例Ⅲ型胶原肾小球病患者,临床表现为肾病综合征、蛋白尿、高血压及肾功能减退。1例患者行基因检测,结果显示补体因子H相关蛋白5(complement factor H-related protein 5,CFHR5)基因疑似发生致病突变。肾组织病理检查显示系... 详细信息

回顾性分析2例Ⅲ型胶原肾小球病患者,临床表现为肾病综合征、蛋白尿、高血压及肾功能减退。1例患者行基因检测,结果显示补体因子H相关蛋白5(complement factor H-related protein 5,CFHR5)基因疑似发生致病突变。肾组织病理检查显示系膜基质增生、内皮插入伴基底膜双轨形成。免疫组织化学显示Ⅲ型胶原阳性。电子显微镜显示大量40~70 nm胶原沉积。1例应用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)治疗,肾功能维持正常,尿蛋白稳定在轻到中度水平;1例因其他系统疾病并发急性肾损伤后行血液透析。Ⅲ型胶原肾小球病临床表现不典型,光镜病理表现多样,主要通过电子显微镜及免疫组织化学检查确诊。

关键词： Ⅲ型胶原肾小球病肾组织病理学免疫组织化学电子显微镜

足细胞超微结构及其相关分子表达变化在糖尿病肾病发病中的作用

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中南大学学报（医学版） 2007年第4期32卷 620-625页

作者：陈立平周巧玲彭卫生吴晓英中南大学湘雅医院肾内科长沙410008 中南大学湘雅医学院电镜室长沙410078

目的:探讨足细胞超微结构改变及其相关分子表达变化在糖尿病肾病(DN)发病中的作用。方法:将20只大鼠随机分为正常对照组和糖尿病肾病大鼠模型组,于第4,8周检测24h尿蛋白量等生化指标、用免疫组织化学和RT-PCR方法检测肾皮质nephrin,podo... 详细信息

目的:探讨足细胞超微结构改变及其相关分子表达变化在糖尿病肾病(DN)发病中的作用。方法:将20只大鼠随机分为正常对照组和糖尿病肾病大鼠模型组,于第4,8周检测24h尿蛋白量等生化指标、用免疫组织化学和RT-PCR方法检测肾皮质nephrin,podocin蛋白及mRNA表达,用透射电镜检测足细胞超微结构变化。结果:糖尿病肾病大鼠24h尿蛋白排泄增多(P肾病大鼠早期即出现足细胞数减少、足突增宽及nephrin和podocin表达均减少,随着病变加重,这种变化愈明显。足细胞病变不仅导致大量蛋白尿的发生,而且还与肾小球硬化和肾功能损伤的发生有关。

关键词：糖尿病肾病足细胞蛋白尿