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皮肌炎自身特异性抗体与皮肌炎相关性恶性肿瘤的研究进展

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中南大学学报（医学版） 2023年第12期48卷 1890-1898页

作者：许悦杨扬范松青中南大学湘雅二医院病理科长沙410011

皮肌炎是一种自身免疫性疾病,且常伴发恶性肿瘤。超过50%的皮肌炎患者体内存在肌炎自身特异性抗体。皮肌炎自身特异性抗体[抗迁移抑制因子(migration inhibitory factor,Mi)-2抗体、抗核小体蛋白(nuclear matrix protein,NXP)-2抗体、... 详细信息

皮肌炎是一种自身免疫性疾病,且常伴发恶性肿瘤。超过50%的皮肌炎患者体内存在肌炎自身特异性抗体。皮肌炎自身特异性抗体[抗迁移抑制因子(migration inhibitory factor,Mi)-2抗体、抗核小体蛋白(nuclear matrix protein,NXP)-2抗体、抗转录中介因子(transcription intermediary factor,TIF)1-γ抗体、抗小泛素样修饰物激活酶(small ubiquitin-like modifier activating enzyme,SAE)抗体]在皮肌炎相关性恶性肿瘤的发病机制中扮演着重要角色。揭示皮肌炎自身特异性抗体在皮肌炎并发恶性肿瘤中的作用,可为准确评估皮肌炎患者发展为恶性肿瘤的风险提供重要依据,也可为临床诊断皮肌炎和精准的个体化治疗提供新思路。

关键词：皮肌炎自身特异性抗体恶性肿瘤迁移抑制因子-2 核小体蛋白-2 转录中介因子1-γ 小泛素样修饰物激活酶

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喉炎症性肌纤维母细胞瘤并恶性变一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第7期55卷 704-706页

作者：廖非非初令中南大学湘雅三医院病理科长沙 410013

本文报道了1例多次复发并恶性变的喉炎症性肌纤维母细胞瘤病例。患者首诊主诉声嘶,首次术后病理诊断"考虑肌纤维母细胞来源肿瘤"。后多次复发,于耳鼻喉科行喉次全切除术,病理诊断为"低-中度恶性肌纤维母细胞肉瘤"。术后患者症状改善,随... 详细信息

本文报道了1例多次复发并恶性变的喉炎症性肌纤维母细胞瘤病例。患者首诊主诉声嘶,首次术后病理诊断"考虑肌纤维母细胞来源肿瘤"。后多次复发,于耳鼻喉科行喉次全切除术,病理诊断为"低-中度恶性肌纤维母细胞肉瘤"。术后患者症状改善,随访36个月,肿瘤无复发及转移。

关键词：肌纤维母细胞恶性变炎症性肌纤维母细胞瘤喉次全切除术症状改善病理诊断耳鼻喉科多次复发

免疫组化法和聚合酶链反应法对结直肠癌微卫星不稳定性诊断价值

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中华肿瘤防治杂志 2024年第3期31卷 160-166页

作者：戴北飞杨叶宁粟占三湖南航天医院病理科湖南长沙410205 中南大学湘雅三医院病理科湖南长沙410013

目的比较免疫组化法(IHC)和聚合酶链反应法(PCR)在诊断结直肠癌患者微卫星不稳定性(MSI)时的一致性和可靠性。方法回顾性分析2019-01-17-2021-12-22湖南航天医院普外科和消化内科135例行转移性切除术或活检的结直肠癌患者临床资料和病... 详细信息

目的比较免疫组化法(IHC)和聚合酶链反应法(PCR)在诊断结直肠癌患者微卫星不稳定性(MSI)时的一致性和可靠性。方法回顾性分析2019-01-17-2021-12-22湖南航天医院普外科和消化内科135例行转移性切除术或活检的结直肠癌患者临床资料和病理标本。从每例患者中分别采集肿瘤组织和距离肿瘤边界至少5 cm的正常结肠黏膜组织,并进行固定、包埋和切片处理。采用IHC和PCR两种方法对组织样本进行MSI检测。结果135例患者中有125例错配修复功能正常(pMMR),10例错配修复功能缺失(dMMR)。与pMMR患者相比,dMMR患者的肿瘤体积较大,更常发生于结肠右半部,且更易为黏液腺癌或低分化癌。在dMMR患者中,有4例出现PMS2缺失,3例呈现片状PMS2表达。PCR检测发现有8例患者属于微卫星高度不稳定(MSI-H),1例患者属于微卫星低不稳定(MSI-L),1例患者属于微卫星稳定(MSS)。具有PMS2缺失或弱表达的患者中,62.5%(5/8)为MSI-H。IHC和PCR检测结果的一致性分析Kappa值为0.943,P<0.001。结论IHC和PCR在诊断结直肠癌患者MSI状态时具有较高的一致性和可靠性。然而,在IHC检测为阴性或弱阳性时,建议进行PCR检测以避免漏诊。综合应用这两种方法有助于提高结直肠癌患者的MSI检测准确率。

关键词：微卫星状态结直肠癌 DNA错配修复聚合酶链反应免疫组化

转移性前列腺癌中发生前列腺导管内癌的危险因素

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中华泌尿外科杂志 2023年第2期44卷 87-91页

作者：罗聪高小妹祖雄兵尹红玲蔡燚中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅医院病理科长沙410008

目的探讨转移性前列腺癌中发生前列腺导管内癌(IDC-P)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月中南大学湘雅医院收治的261例转移性前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(48,92)岁,其中0.05)。157例HE染色诊断为可疑前列腺癌标本... 详细信息

目的探讨转移性前列腺癌中发生前列腺导管内癌(IDC-P)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月中南大学湘雅医院收治的261例转移性前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(48,92)岁,其中病理标本是否存在IDC-P。IDC-P诊断标准为恶性上皮细胞填充大的前列腺腺泡和腺管,并保留基底细胞,形成实体型、致密筛孔型、疏松筛孔型或粉刺坏死型病理改变。结合患者临床病理资料分析伴IDC-P的危险因素。结果本研究261例,初始病理报告IDC-P检出率为9.96%(26/261),复检病理报告IDC-P检出率为29.12%(76/261)。亚组分析结果显示,PSA≥50 ng/ml组和0.05)。157例HE染色诊断为可疑前列腺癌标本行免疫组化染色检查,39例检出IDC-P。免疫组化染色检查P63阳性19例,其中16例检出IDC-P;ERG阳性25例,其中9例检出IDC-P;P63和ERG均阳性3例,均检出IDC-P。结论PSA≥50 ng/ml和Gleason评分≥8分是转移性前列腺癌发生IDC-P的危险因素。免疫组化染色检查标志物P63和ERG有助于确诊IDC-P。

关键词：前列腺肿瘤癌因素分析前列腺导管内癌病理特点

前列腺相关疾病谱系中Glypican-1的表达及临床意义

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临床与实验病理学杂志 2022年第4期38卷 459-461,464页

作者：徐海霞林香桃周欢谈顺中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科海口570208 中南大学湘雅医院病理科长沙410008

目的检测前列腺增生(prostatic hyperplasia,BPH)、前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasia,PIN)和前列腺癌(prostate cancer,PCa)中磷脂酰肌醇聚糖-1(Glypican-1)的表达水平。方法采用免疫组化、ELISA法检测Glypican-1在40例BPH、60例PIN及60例PCa中的表达,并复习相关文献。结果Glypican-1在BPH和低级别前列腺上皮内瘤(low-grade prostatic intraepithelial neoplasia,LGPIN)中呈低表达,在高级别前列腺上皮内瘤(high-grade prostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)及PCa中呈高表达,平均秩次为46.10(BPH)、55.23(LGPIN)、89.75(HGPIN)、117.20(PCa),差异有统计学意义(P<0.001)。PCa组中血清学Glypican-1水平明显高于PIN组和BPH组(P<0.001),血清学Glypican-1诊断PCa的特异度(55.0%)高于PSA的特异度(34%)。结论Glypican-1在BPH、PIN和PCa中的表达呈递进关系,Glypican-1可能成为PCa的肿瘤标志物。

关键词：前列腺肿瘤前列腺上皮内瘤前列腺增生磷脂酰肌醇聚糖-1

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肝脏血管周上皮样细胞瘤38例临床诊治分析

中国普通外科杂志 2023年第1期32卷 40-47页

作者：苏文欣肖亮米星宇莫蕾方统迪龙果陈麒丰周乐杜中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院病理科湖南长沙410008

背景与目的:肝脏血管周上皮样细胞瘤(PEComa)是一种少见的肝脏原发性肿瘤,由于缺乏特异性的症状及影像特征,容易误诊为肝细胞癌、肝血管瘤,影响临床治疗。为探索肝脏PEComa的疾病特点及诊治方法,本研究通过总结我院既往收治的肝脏PECom... 详细信息

背景与目的:肝脏血管周上皮样细胞瘤(PEComa)是一种少见的肝脏原发性肿瘤,由于缺乏特异性的症状及影像特征,容易误诊为肝细胞癌、肝血管瘤,影响临床治疗。为探索肝脏PEComa的疾病特点及诊治方法,本研究通过总结我院既往收治的肝脏PEComa患者临床病理资料,对其临床诊疗和预后进行分析,旨在提高对该疾病的诊疗水平。方法:回顾2010年7月—2021年6月期间中南大学湘雅医院普通外科收治的38例肝脏PEComa患者的临床病理资料,对患者的临床特点、影像学表现、病理特点、治疗及预后并进行分析。结果:38例患者中,女性28例(73.7%),男性10例(26.3%),中位年龄46 (21~66)岁。38例患者共发现40个肝脏结节,结节的大小1.0~20.0 cm,平均(6.02±4.84) cm,其中位于右肝21个(52.5%),位于左肝17个(42.5%),位于尾状叶2个(5%)。10例患者有临床症状,表现为腹胀和腹痛或寒战和发热。35例患者行术前肝脏彩超检查,病灶表现为高回声(18例)、混合回声(12例)或低回声(5例)肿块。23例患者术前行增强CT检查,增强后动脉期均出现明显增强,19例在门脉期和延迟期表现为低密度,4例在门脉期和延迟期仍有强化。10例行磁共振检查,其中6例病灶T1加权图像呈低信号,T2加权图像为高信号,3例病灶T1为高信号,T2低信号,1例病灶T1和T2均为等信号;所有病例病灶在弥散加权图像中均表现为高信号。1例行18F-FDG PET/CT检查,肿瘤葡萄糖代谢低,胆碱成像显示病变摄取量异常增高,并在术前误诊为肝细胞癌。所有患者都接受了肝切除手术治疗,包括2例被诊断为肝血管瘤并在外院接受肝动脉栓塞术治疗后发生破裂出血患者。术后病理诊断均为肝脏PEComa,各标志物免疫组化染色阳性率分别为:HMB-45为100%(38/38),CD34为47.4%(18/38),melan-A为44.7%(17/38),SMA为21.1%(8/38)。38例中有34例获得完整随访资料,随访时间3~133个月,中位随访时间为60.5个月,随访期间仅1例于术后3年死亡,余患者均未发现肿瘤复发或转移。结论:肝脏PEComa缺乏特异性的临床表现和影像学特征,术后组织病理学检查是诊断的金标准,当出现症状、良恶性难以鉴别时应尽早手术切除。

关键词：肝肿瘤血管周上皮样细胞肿瘤肝切除术

CD117阴性/CK7阳性低级别嗜酸细胞性肾肿瘤7例临床病理学特征

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中华病理学杂志 2022年第8期51卷 719-725页

作者：谢斌程灵超尹红玲刘保安胡忠良童阔中南大学湘雅医院病理科长沙410078 重庆医科大学附属璧山医院病理科重庆402760

目的:探讨CD117阴性/CK7阳性低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(LOT)的临床病理特征,并分析其与杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肾肿瘤(HOCT)、肾嗜酸细胞瘤(RO)和嫌色肾细胞癌(chRCC)的关系。方法:收集中南大学湘雅医院(5例)和湘雅二医院(2例)2012年至2... 详细信息

目的:探讨CD117阴性/CK7阳性低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(LOT)的临床病理特征,并分析其与杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肾肿瘤(HOCT)、肾嗜酸细胞瘤(RO)和嫌色肾细胞癌(chRCC)的关系。方法:收集中南大学湘雅医院(5例)和湘雅二医院(2例)2012年至2019年病理档案中7例LOT,进行临床资料收集和形态学、免疫组织化学染色结果分析。结果:7例LOT病例均为成人,年龄49~72岁(年龄中位数56.0岁,平均年龄60.7岁),肿瘤最大径2.5~6.0 cm(中位数4.3 cm,平均4.3 cm)。患者男性3例,女性4例,发生于左侧3例,右侧4例。所有肿瘤均为孤立性病变,无Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征或嗜酸细胞瘤病临床病理背景。随访患者5例均无病存活(中位数69.0个月,平均64.6个月,随访时间23~95个月)。镜下观察,所有的LOT均界限清楚(7/7),3例有不完整的包膜。肿瘤主要表现为明显致密的小巢状及纤细的分支薄壁血管围绕瘤巢的生长方式(赋予其器官样结构),但在小巢间常可见到数量不等的腺腔(样)结构(7/7)。肿瘤也常有富含水肿性间质的疏松区,肿瘤细胞在其中呈网状、梁状或单个细胞排列(6/7)。致密区和疏松区常有局灶的出血(5/7)。此外,1例LOT的致密区有局灶的囊肿形成,1例疏松区有局灶骨化。LOT同一肿瘤细胞常有RO和chRCC的杂合/交界细胞学特征:丰富的嗜酸性颗粒状胞质,核卵圆形或圆形,核膜光滑,可见细小的核仁(RO特征)及细微的核周空晕,偶见双核(chRCC特征)。LOT典型的表现为CK7阳性和CD117阴性的免疫表型(7/7)。PAX8(5/7)、P504s(2/7)、波形蛋白(1/7)在LOT中呈不同程度的阳性,而CK20、CD10、FOXI1均阴性。所有肿瘤均保留SDHB免疫染色。结论:LOT是一种罕见的、惰性的嗜酸细胞性肾肿瘤,具有同质性的RO和chRCC的杂合/交界细胞学特征,且与散发性HOCT有一定程度的临床病理重叠。LOT独特的形态学和免疫表型提示其可能是一个独立的肿瘤实体。

关键词：肾肿瘤病理学,临床癌,肾细胞

雷公藤甲素通过抑制P13K/AKT通路信号转导对结肠癌细胞自噬的影响

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中国临床药理学杂志 2019年第16期35卷 1798-1801页

作者：辛宇谷永红中南大学湘雅三医院病理科

目的研究雷公藤甲素对结肠癌HCT116细胞P13K/AKT通路的抑制作用及对HCT116细胞自噬的影响。方法低、中、高剂量实验组结肠癌HCT116细胞分别以终浓度为20,40,80nmol·L-1的雷公藤甲素处理,对照组细胞以等量生理盐水处理,分别干预24,48,72... 详细信息

目的研究雷公藤甲素对结肠癌HCT116细胞P13K/AKT通路的抑制作用及对HCT116细胞自噬的影响。方法低、中、高剂量实验组结肠癌HCT116细胞分别以终浓度为20,40,80nmol·L-1的雷公藤甲素处理,对照组细胞以等量生理盐水处理,分别干预24,48,72h。以单丹磺酰尸胺(MDC)染色观察细胞自噬,以蛋白免疫印迹(WB)法检测HCT116细胞自噬相关蛋白及PIK3/AKT通路相关蛋白表达情况。结果对照组及低、中、高剂量实验组自噬细胞比例分别为(0.09±0.01)%,(6.47±0.12)%,(15.86±1.27)%,(23.01±1.46)%;微管轻链Ⅰ蛋白3-Ⅰ型(LC3Ⅰ)蛋白相对表达量分别为0.98±0.12,0.91±0.09,0.62±0.08,0.49±0.09;微管轻链Ⅰ蛋白3-Ⅱ型(LC3-Ⅱ)蛋白相对表达量分别为0.33±0.06,0.41±0.07,0.58±0.09,0.79±0.11;Beclin-1蛋白相对表达量分别为0.41±0.06,0.74±0.07,0.98±0.11,1.02±0.12;磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白相对表达量分别为0.83±0.12,0.76±0.10,0.71±0.09,0.62±0.06;P13K蛋白相对表达量分别为1.21±0.14,1.07±0.11,0.89±0.09,0.47±0.05。低、中、高剂量实验组自噬细胞比例及LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白相对表达量较对照组升高,且随雷公藤甲素作用浓度增大呈逐渐升高趋势(P<0.05);低、中、高剂量实验组LC3-Ⅰ蛋白及p-AKT、P13K蛋白相对表达量较对照组降低,且随雷公藤甲素作用浓度增大呈逐渐降低趋势(P<0.05)。结论雷公藤甲素可通过抑制P13K/AKT通路信号转导诱导结肠癌HCT116细胞自噬,且具有明显剂量依赖性。

关键词：结肠癌HCT116细胞雷公藤甲素自噬 P13K/AKT通路表达

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一点三面法等离子鼻甲减容术治疗下鼻甲肥厚

中南大学学报（医学版） 2022年第7期47卷 895-901页

作者：隆益香王天生伍友香李维黄思达初令中南大学湘雅三医院门诊治疗室长沙410013 中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410013 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科头颈外科长沙410008 中南大学湘雅三医院病理科长沙410013

目的:药物治疗效果不佳的非变应性鼻炎患者以鼻塞为主要症状,内镜检查可发现下鼻甲肥厚。等离子治疗下鼻甲肥厚可改善鼻塞症状,但常规等离子治疗往往需要在多个穿刺点下进行,患者术中疼痛,术后出血发生率较高,且存在术后鼻腔粘连或下鼻... 详细信息

目的:药物治疗效果不佳的非变应性鼻炎患者以鼻塞为主要症状,内镜检查可发现下鼻甲肥厚。等离子治疗下鼻甲肥厚可改善鼻塞症状,但常规等离子治疗往往需要在多个穿刺点下进行,患者术中疼痛,术后出血发生率较高,且存在术后鼻腔粘连或下鼻甲瘢痕等并发症。患者术后尽管鼻腔通畅,但可能因为黏膜损伤严重,瘢痕形成而仍然感觉鼻塞。本研究使用一点三面法等离子鼻甲减容术治疗下鼻甲肥厚,旨在减少并发症,改善症状,提高疗效。方法:纳入2011年11月至2019年10月因下鼻甲肥厚且药物治疗效果不佳的资料完整的111例非变应性鼻炎患者。患者均行一点三面法等离子鼻甲减容术,采用视觉模拟评分法(Visual Analogy Scale,VAS)对术中疼痛进行评分,并用VAS评估患者术前、术后1周、1个月、3个月和6个月的鼻塞症状。对部分患者术前和术后鼻黏膜行病理形态观察。结果:患者术中疼痛轻,出血少,术后1周、1个月、3个月和6个月鼻塞评分均较术前显著降低(均P病理观察也提示改善了黏膜下血管和腺体的分布。结论:一点三面法等离子鼻甲减容术治疗下鼻甲肥厚微创、有效,并发症少,值得临床推广。

关键词：非变应性鼻炎下鼻甲肥厚消融治疗病理