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湖南省某医院类孟买血型血清学鉴定及基因突变分析

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中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 2159-2163页

作者：刘凤霞屈琳谷兰中南大学湘雅三医院输血科长沙410013 中南大学湘雅三医院检验科长沙410013

本研究旨在探讨湖南省某医院患者类孟买血型的血清学特点和基因特征。回顾性分析中南大学湘雅三医院2016—2021年籍贯为湖南省的175439例住院患者的ABO血型结果,采用标准血型血清学方法对研究标本进行ABO血型鉴定,以序列特异引物引导的... 详细信息

本研究旨在探讨湖南省某医院患者类孟买血型的血清学特点和基因特征。回顾性分析中南大学湘雅三医院2016—2021年籍贯为湖南省的175439例住院患者的ABO血型结果,采用标准血型血清学方法对研究标本进行ABO血型鉴定,以序列特异引物引导的聚合酶链式反应(polymerase chain reaction-sequence specific primers,PCR-SSP)方法进行ABO基因分型及测序,对岩藻糖基转移酶1(fucosyltransferase 1,FUT1)和岩藻糖基转移酶2(fucosyltransferase 2,FUT2)基因进行分析。结果显示,共检出4例类孟买血型,其中3例为Ah,1例为Bh。FUT1基因测序结果显示,2例为h3h3突变,1例为h1h1突变,1例为h302h1突变,其中h302(c.302C>T)为首次新发现的突变。FUT2基因测序结果显示4例均为Se357Se357。家系研究结果表明类孟买血型的遗传方式符合常染色体显性遗传。综上,本研究患者的导致类孟买血型的FUT1基因突变包括h3、h1以及新发现的h302共3种,其中以h3突变最多见。

关键词：类孟买血型血型血清学基因突变

26655例体检人群中肥胖指数与慢性肾脏病联系的横断面调查（英文）

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中南大学学报（医学版） 2016年第5期41卷 445-454页

作者：刘纪实陈志恒李维徐果刘骏易斌毛娟黄婧阳石坤张浩中南大学湘雅三医院肾内科长沙410013 中南大学湘雅三医院健康管理中心长沙410013

目的:探讨大样本体检人群中慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与肥胖指数(体质量指数,腰围,腰围身高比)之间的联系。方法:按规定标准纳入2013年6月至2014年2月在中南大学湘雅三医院健康管理中心参加健康体检的26 655例个体,收集... 详细信息

目的:探讨大样本体检人群中慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与肥胖指数(体质量指数,腰围,腰围身高比)之间的联系。方法:按规定标准纳入2013年6月至2014年2月在中南大学湘雅三医院健康管理中心参加健康体检的26 655例个体,收集相关人体学资料及生化指标,进行logistic回归分析等统计学分析。结果:男性及女性个体中CKD的流行率分别是9.6%及3.1%。多因素logistic回归分析显示在糖尿病及高血压男性人群中,体质量指数、腰围、腰围/身高是CKD的独立危险因素。而在女性人群中,肥胖指数并非CKD的独立危险因素(P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示在糖尿病男性人群中体质量指数、腰围、腰围/身高截点值分别为28.7kg/m^2,90.7cm及0.56时预测CKD的敏感性分别是24.8%,58.5%,45.5%,特异性分别是83.3%,54.4%,69.6%,其曲线下面积分别为0.56,0.57,0.59。而在高血压男性人群中体质量指数、腰围、腰围/身高截点值分别为27.0kg/m^2,91.2 cm及0.54时预测CKD的敏感性分别是41.0%,47.0%,50.1%,特异性分别是68.0%,63.0%,61.4%,其曲线下面积分别为0.54,0.56,0.57。结论:在糖尿病及高血压男性人群中,体质量指数,腰围,腰围/身高与CKD风险增加相关,然而肥胖指数预测CKD的效应有限。

关键词：体质量指数腰围腰围身高比慢性肾脏病横断面研究

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糖尿病患者的最佳运动组合模式

中南大学学报（医学版） 2023年第11期48卷 1721-1730页

作者：林艳辉曹霞王建刚刘豫中南大学湘雅三医院健康管理中心长沙410013 中南大学湘雅三医院眼科长沙410013

目的:运动是血糖管理的关键措施,可以改善血脂、血压,降低糖化血红蛋白水平,提高胰岛素敏感性,这对维持血糖稳态具有重要意义。本研究旨在探讨糖尿病患者的最优运动组合,为糖尿病患者提供科学有效的个性化运动指导。方法:收集2020年1月... 详细信息

目的:运动是血糖管理的关键措施,可以改善血脂、血压,降低糖化血红蛋白水平,提高胰岛素敏感性,这对维持血糖稳态具有重要意义。本研究旨在探讨糖尿病患者的最优运动组合,为糖尿病患者提供科学有效的个性化运动指导。方法:收集2020年1月至2021年12月在中南大学湘雅三医院进行健康体检的3867名糖尿病患者。通过问卷调查获得人口学信息、生活习惯和精神状态;空腹血液样本检测血脂和空腹血糖水平;测量身高、体重、腰围、臀围和血压。分类变量用χ2检验;连续变量用Kruskal-Wallis检验;运动行为(运动频率、持续时间、运动强度)、运动年限、饮食习惯、降糖药物治疗与空腹血糖的关系采用多元线性回归分析。运动行为与各指标相关性采用旭日玫瑰图分析;运动行为与最佳预期效果的关系用极热图显示。结果:除低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(P=0.681)外,不同运动习惯组的其他指标差异均有统计学意义(均P<0.01);糖尿病患者每周进行5次以上中高强度运动,每次持续30 min以上,体重指数、血脂、血糖和血压水平更达标;每周1~2次低强度运动需要30至60 min或更长时间的运动才能达到预期的效果。多元线性回归分析显示:运动频率(β=−0.208,95%CI−0.356~−0.059,P=0.006)、持续时间(β=−0.227,95%CI−0.387~−0.066,P=0.006)、运动强度(β=−0.110,95%CI−0.218~−0.002,P=0.046)、饮食习惯(β=0.462,95%CI 0.295~0.556,P<0.001)和降糖药物治疗(β=−0.520,95%CI−0.720~−0.312,P<0.001)与空腹血糖相关。结论:每周大于5次,每次30 min以上的中高强度运动是糖尿病患者的有效运动模式。低运动强度下,为达到预期效果,应增加运动频率或与较长的运动时间相结合。随着运动强度的增加,低运动频率与运动时间延长的关系减弱。

关键词：糖尿病运动疗法血糖控制体重指数

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肌肉减少性肥胖与慢性肝病的研究进展

中华肝脏病杂志 2023年第4期31卷 445-448页

作者：唐兰燕周丽智张磐中南大学湘雅三医院 410013

随着对肝病患者营养的研究,肌肉减少症引起了越来越多的关注。肌肉减少症是肝病不良预后的独立危险因素,在肝病患者中越来越常见。有研究证明肌肉减少性肥胖的肝病患者比单纯肌肉减少或肥胖的肝病患者预后更差。在临床上很容易发现营养... 详细信息

随着对肝病患者营养的研究,肌肉减少症引起了越来越多的关注。肌肉减少症是肝病不良预后的独立危险因素,在肝病患者中越来越常见。有研究证明肌肉减少性肥胖的肝病患者比单纯肌肉减少或肥胖的肝病患者预后更差。在临床上很容易发现营养不良、肌肉质量减少的患者,却往往忽略体型正常甚至肥胖的患者,同样会出现肌肉减少的情况,仅单纯的依靠体质量和体质量指数的监测并不能准确评估肝病患者的营养状况和肌肉状态。目前关于慢性肝病与肌肉减少性肥胖之间的关系认知仍然不够。现对近几年慢性肝病与肌肉减少症和肌肉减少性肥胖的的相关研究进展进行阐述,为改善肝病患者临床预后提供理论依据。

关键词：肝疾病肌肉减少症营养预后肌肉减少性肥胖

主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议

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中华健康管理学杂志 2023年第3期17卷 188-193页

作者：熊曾龙冰清刘绍辉刘书林程远大欧阳碧函王保祥张学伟廖伟华中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学湘雅医院健康管理中心长沙410008 中南大学湘雅医院胸外科长沙410008

目的探讨主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2016年1月至2019年12月胸外科具有完整人口社会学、临床信息及病理影像学特征的2056例肺癌手术患者的临床资料,按术前就诊原因分为主动筛查组108... 详细信息

目的探讨主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2016年1月至2019年12月胸外科具有完整人口社会学、临床信息及病理影像学特征的2056例肺癌手术患者的临床资料,按术前就诊原因分为主动筛查组1082例,被动就诊组974例,分析两组肺癌手术患者人口社会学、临床信息及病理影像学特征的差异,并探讨主动筛查组人群健康管理要点。结果2016年1月—2019年12月,主动筛查组人数占两组总人数的比例由36.1%升至54.2%,主动筛查组中CT检查发现肺癌的患者构成比由82.2%上升至96.8%。主动筛查组中女性、非吸烟者、腺体前驱病变、腺癌、0期患者、Ⅰ期患者、病变直径(d)≤1 cm、1 cm健康管理/体检中心应重视对此类体检人群的管理。

关键词：肺肿瘤肺结节筛查流行病学病理类型影像学健康管理

头孢洛扎/他唑巴坦治疗革兰氏阴性菌感染的meta分析

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中南药学 2022年第8期20卷 1736-1742页

作者：胡琴唐博文刘韶陈敬兰门鹏邓晟中南大学湘雅医院药学部长沙410008 中南大学医院管理研究所长沙410008 湘雅卫生与健康发展研究中心长沙410008 中南大学湘雅药学院长沙410013 北京大学第三医院药剂科北京100191

目的评价头孢洛扎/他唑巴坦治疗革兰氏阴性菌感染的临床疗效、微生物学反应和安全性。方法利用计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed三个外文数据库和万方数据知识服务平台、知网、维普中文科技期刊全文数据库三个中文数据库,纳... 详细信息

目的评价头孢洛扎/他唑巴坦治疗革兰氏阴性菌感染的临床疗效、微生物学反应和安全性。方法利用计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed三个外文数据库和万方数据知识服务平台、知网、维普中文科技期刊全文数据库三个中文数据库,纳入比较头孢洛扎/他唑巴坦与对照组治疗细菌感染的有效性和安全性的随机对照试验(RCTs)。主要结局指标为临床治愈率和细菌清除率,次要结局指标为不良事件发生率、严重不良事件发生率和全因病死率。两名研究员独立提取并分析数据,评价偏倚风险并使用Review Manager 5.3进行meta分析。结果共纳入4项研究,涉及2924例患者。Meta分析结果表明,在微生物学改良意向治疗(mMITT)人群(OR=0.92,95%CI:0.68~1.23,P=0.55)和临床可评价人群(OR=1.07,95%CI:0.80~1.43,P=0.63)中,头孢洛扎/他唑巴坦治疗细菌感染的临床治愈率不亚于对照组。头孢洛扎/他唑巴坦对肠杆菌科(OR=1.55,95%CI:1.18~2.03,P=0.002)和大肠埃希菌属亚组(OR=1.91,95%CI:1.27~2.88,P=0.002)有较强的微生物清除能力。此外,头孢洛扎/他唑巴坦与对照组在不良事件发生率(OR=1.07,95%CI:0.91~1.26,P=0.41)、严重不良事件发生率(OR=1.25,95%CI:0.87~1.78,P=0.22)以及全因病死率(OR=1.02,95%CI:0.75~1.39,P=0.91)方面没有显著差异。结论在治疗革兰氏阴性菌感染时,头孢洛扎/他唑巴坦与一线治疗方案相比在临床治愈率方面具有非劣效性,并具有更好的细菌清除率,且安全性良好。

关键词：头孢洛扎/他唑巴坦有效性细菌清除率安全性 meta分析

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脑血管病亚型高危人群的预测量表

中南大学学报（医学版） 2022年第7期47卷 928-935页

作者：严文广陈茹胡好徐嘉苗郑文宋治中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013 中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013

目的:脑血管病大致可分为2个亚型,即脑缺血(cerebral ischemia,CI)和脑出血(cerebral hemorrhage,CH),目前还没有可以预测脑血管病亚型的模型。本研究旨在建立一个脑血管疾病亚型的预测模型。方法:本研究共纳入1200名脑血管病患者,其中1... 详细信息

目的:脑血管病大致可分为2个亚型,即脑缺血(cerebral ischemia,CI)和脑出血(cerebral hemorrhage,CH),目前还没有可以预测脑血管病亚型的模型。本研究旨在建立一个脑血管疾病亚型的预测模型。方法:本研究共纳入1200名脑血管病患者,其中1081名(90%)患者的数据用于建立CI-CH量表,119名(10%)患者的数据对CI-CH量表进行测试。通过t检验和Fisher’s检验对预测因子进行第1次筛选,利用logistic回归对预测因子进行第2次筛选,以确定CI-CH量表的预测因子;参考OR值确定CI-CH量表的各因子的分值,计算约登指数作为CI-CH量表的分界点。结果:最终选择了9个危险因素作为评分系统,包括年龄(≥75岁为-1;28 kg/m^(2)为-2),高血压等级(1级为1,2级为2,3级为3),糖尿病(无为0,有为-1),使用降压药物(否为0,是为-2),饮酒量(4 mmol/L为-2),高密度脂蛋白胆固醇(<1.55 mmol/L为0,≥1.55 mmol/L为2)。得分大于0的患者被归入CH组,反之,被归入CI组;其敏感性、特异性和准确性分别为74.5%、77.9%和76.4%。结论:CI-CH量表可以帮助临床医生预测脑血管疾病的亚型。

关键词：脑缺血脑出血 logistic回归分析预测量表

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急性下壁心肌梗死合并乳头肌断裂1例

中南大学学报（医学版） 2023年第4期48卷 628-632页

作者：赵械雄曹宇伍炯星中南大学湘雅三医院心内科长沙410013 中南大学湘雅三医院急诊科长沙410013

急性心肌梗死发病率逐年上升,急性乳头肌断裂是急性心肌梗死严重却少见的机械并发症之一,多见于下壁及正后壁心肌梗死。1例急性下壁心肌梗死患者出现肺水肿及难治性休克,继之心脏停搏,予心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)后... 详细信息

急性心肌梗死发病率逐年上升,急性乳头肌断裂是急性心肌梗死严重却少见的机械并发症之一,多见于下壁及正后壁心肌梗死。1例急性下壁心肌梗死患者出现肺水肿及难治性休克,继之心脏停搏,予心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)后在主动脉球囊反搏(intra-aorticballoonpump,IABP)及体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),开通了犯罪血管,虽为患者争取了外科手术的机会,但因脑复苏未成功,家属放弃治疗。因此,急性下壁心肌梗死出现难以纠正的心源性肺水肿及心源性休克时,应高度怀疑急性乳头肌断裂、瓣膜功能障碍、心脏破裂穿孔等机械并发症,在开通犯罪血管的同时,床旁超声心动图检查及外科手术治疗更应前移。

关键词：急性下壁心肌梗死乳头肌断裂二尖瓣脱垂二尖瓣关闭不全心源性休克

腓骨肌萎缩症四种最常见基因亚型的电生理特点分析

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中华神经科杂志 2019年第1期52卷 26-33页

作者：张捷君黄顺祥赵华栋李小波刘蕾谢雍之资晓宏唐北沙张如旭中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013 中南大学湘雅三医院健康管理中心长沙410013 中南大学湘雅医院长沙410008

目的探讨中国人群中腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)1A、1X、2A及髓鞘蛋白零基因(MPZ)相关CMT 4种CMT亚型患者的神经电生理特点。方法对2004—2018年就诊于中南大学湘雅三医院和湘雅医院的36例CMT1A、78例CMT1X、31例... 详细信息

目的探讨中国人群中腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)1A、1X、2A及髓鞘蛋白零基因(MPZ)相关CMT 4种CMT亚型患者的神经电生理特点。方法对2004—2018年就诊于中南大学湘雅三医院和湘雅医院的36例CMT1A、78例CMT1X、31例CMT2A、10例MPZ相关CMT患者进行上肢(正中神经、尺神经)及下肢(胫神经、腓总神经)电生理检测。分别测量远端运动潜伏期、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度及F波潜伏期,并测算传导阻滞、远端潜伏期指数(TLI)和改良F波比率(MFR)以评估周围神经不同节段的脱髓鞘情况;测量复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉神经动作电位波幅以评估周围神经轴索病变。对各亚型患者的临床特点如性别、发病年龄、病程及总体神经功能限制量表(ONLS)评分与电生理参数的相关性进行统计学分析。结果 CMT1A患者表现为弥漫性脱髓鞘伴轴索变性,正中神经MNCV为(21.39±6.72)m/s、CMAP波幅为2.40(3.50)mV。CMT1X患者表现为弥漫性脱髓鞘伴轴索变性,正中神经MNCV为35.20(6.77)m/s、CMAP波幅为2.60(3.79)mV。CMT2A患者以轴索变性为主,正中神经CMAP波幅为(4.75±2.38)mV。MPZ相关CMT患者电生理参数变异较大;CMT1A、CMT1X、CMT2A及MPZ相关CMT患者正中神经和尺神经的TLI及MFR值均无异常;CMT1A患者发病年龄与正中神经MNCV呈正相关(r=0.423,P=0.025),MPZ相关CMT患者发病年龄与正中神经MNCV呈正相关(r=0.782,P=0.013),CMT2A患者发病年龄与正中神经CMAP波幅呈正相关(r=0.652,P<0.01);CMT1X男性患者脱髓鞘及轴索变性均较女性患者严重,男性正中神经MNCV(Z=-3.300,P<0.01)和CMAP波幅(Z=-3.960,P<0.01)、尺神经MNCV(Z=-2.56,P=0.011)和CMAP波幅(Z=-2.311,P=0.048)明显低于女性患者;CMAP波幅分别与CMT1A(r=-0.494,P<0.01)、CMT1X(r=-0.596,P<0.01)、CMT2A(r=-0.494,P=0.012)患者的ONLS评分呈负相关。结论 CMT1A、CMT1X、CMT2A及MPZ相关CMT各亚型具有不同的电生理特点,神经电生理检测是临床分型的依据并可为下一步的基因诊断提供指导;CMAP波幅可能可作为评估CMT患者功能障碍严重程度的客观指标。

关键词：腓骨肌萎缩症周围神经系统疾病电生理学