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急进高原肾脏适应机制研究进展

临床肾脏病杂志 2024年第1期24卷 70-75页

作者：肖丹莫立稳张凡程悦西部战区总医院肾脏病科成都610083

高原特殊环境是发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的独立危险因素。急进高原早期肾脏便有适应性改变,而进展为AKI的患者病死率增加。鉴于目前对高原环境下肾损伤及其适应机制了解甚少,导致对高原环境下发生的肾损伤认识不足、救... 详细信息

高原特殊环境是发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的独立危险因素。急进高原早期肾脏便有适应性改变,而进展为AKI的患者病死率增加。鉴于目前对高原环境下肾损伤及其适应机制了解甚少,导致对高原环境下发生的肾损伤认识不足、救治策略针对性不强,极易延误病情,错失最佳救治时机。本文拟从急进高原肾脏血流量变化、低氧肾利尿效应、肾脏固有细胞、肾小管间质功能改变等方面做一综述,为急进高原肾损伤的防治提供理论基础。

关键词：急性肾损伤低氧利尿肾小管

标准起始剂量罗沙司他治疗不同慢性肾脏病分期非透析肾性贫血患者的疗效及铁代谢变化研究

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中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 148-152页

作者：卢小凡张艳宁中国人民解放军北部战区总医院肾脏病科辽宁沈阳110016

目的观察标准剂量罗沙司他治疗不同慢性肾脏病(CKD)分期非透析肾性贫血患者的疗效及铁代谢变化。方法回顾性分析2021年6月至2022年10月就诊于中国人民解放军北部战区总医院肾脏病科的非透析CKD3~5期合并肾性贫血且血红蛋白(Hb)未达标... 详细信息

目的观察标准剂量罗沙司他治疗不同慢性肾脏病(CKD)分期非透析肾性贫血患者的疗效及铁代谢变化。方法回顾性分析2021年6月至2022年10月就诊于中国人民解放军北部战区总医院肾脏病科的非透析CKD3~5期合并肾性贫血且血红蛋白(Hb)未达标的36例患者资料,CKD3、4期为A组(20例),CKD5期为B组(16例),所有患者均以标准起始剂量应用罗沙司他。比较患者使用罗沙司他治疗前和治疗3个月后贫血、生化、铁代谢相关指标变化情况及不良反应。结果治疗前A组患者Hb、红细胞计数、红细胞压积及转铁蛋白饱和度高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后A组患者Hb达标率为80.0%,B组患者达标率为62.5%,差异无统计学意义(P=0.285);两组患者Hb、红细胞压积、红细胞计数、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁、超敏C反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后与治疗前相比,Hb、红细胞压积、红细胞计数升高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,有2例患者出现高钾血症,5例患者出现轻微消化道症状,均可耐受;所有患者未出现心血管不良事件。结论标准剂量罗沙司他治疗不同CKD分期非透析肾性贫血患者临床疗效良好且安全性较高。

关键词：肾性贫血罗沙司他非透析铁代谢

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狼疮肾炎致病基因与发病机制解析及干预策略

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1367-1370页

作者：张昌明刘志红东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210002

狼疮肾炎为系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,是导致终末期肾脏病和SLE患者死亡的重要原因。SLE发病机制复杂,缺乏有效的治疗,患者远期预后差。基因组医学的发展为解析狼疮肾炎的致病基因及发病机制提供了新的路径。本文将阐述如何从... 详细信息

狼疮肾炎为系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,是导致终末期肾脏病和SLE患者死亡的重要原因。SLE发病机制复杂,缺乏有效的治疗,患者远期预后差。基因组医学的发展为解析狼疮肾炎的致病基因及发病机制提供了新的路径。本文将阐述如何从基因组层面揭示狼疮肾炎的发病机制,探索疾病诊断和治疗的新策略。

关键词：狼疮肾炎致病基因发病机制精准干预

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Alport综合征的精准诊断与治疗干预

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1347-1350页

作者：狄泓伶刘志红东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210002

Alport综合征是最常见的遗传性肾脏病之一,由Ⅳ型胶原基因突变所致,其遗传方式复杂,临床表现多样,病情重者将快速进展至终末期肾脏病。随着基因检测技术的快速发展,对Alport综合征遗传谱系、临床治疗方法的有效性以及疾病预后预测等方... 详细信息

Alport综合征是最常见的遗传性肾脏病之一,由Ⅳ型胶原基因突变所致,其遗传方式复杂,临床表现多样,病情重者将快速进展至终末期肾脏病。随着基因检测技术的快速发展,对Alport综合征遗传谱系、临床治疗方法的有效性以及疾病预后预测等方面有了更加深入的认识。本文旨在介绍Alport综合征的诊治最新进展,以提升其早期诊断与规范化治疗水平。

关键词：肾炎,遗传性 Alport综合征基因组医学 Ⅳ型胶原血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

Sedline监测下肺结节患者瑞马唑仑改良诱导方案对插管的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 100-102页

作者：王自豪高炟鹏张忠华张利东东部战区总医院

目的:探讨瑞马唑仑的改良顺序诱导(镇痛-镇静-肌松)对肺结节患者诱导期气管插管的心血管反应及麻醉深度的影响。方法:72例择期全麻胸腔镜手术患者随机分为两组:实验组诱导药顺序为舒芬太尼-瑞马唑仑-罗库溴铵,对照组为瑞马唑仑-舒芬太尼... 详细信息

目的:探讨瑞马唑仑的改良顺序诱导(镇痛-镇静-肌松)对肺结节患者诱导期气管插管的心血管反应及麻醉深度的影响。方法:72例择期全麻胸腔镜手术患者随机分为两组:实验组诱导药顺序为舒芬太尼-瑞马唑仑-罗库溴铵,对照组为瑞马唑仑-舒芬太尼-罗库溴铵,诱导药物剂量:瑞马唑仑0.25mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg。记录围插管期意识丧失时间(LOC)、各时段平均动脉压、心率、状态指数(PSI)、频谱边缘频率(SEF)值和呛咳、体动、注射痛、追加瑞马唑仑、术中知晓等事件。结果:实验组的LOC时间、SEF值明显低于对照组;不良事件高血压和心动过速的发生率也低于对照组;实验组在插管前(T1)的PSI和SEF值低于对照组,插管后1min(T2)的平均动脉压、心率和SEF值,插管后3min(T3)的平均动脉压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导后均意识丧失,且无一例出现气管插管期间知晓。结论:瑞马唑仑的改良顺序诱导使肺结节患者意识丧失时间缩短且围气管插管期的心血管反应更小。

关键词：瑞马唑仑诱导肺结节 PSI指数 SEF值

阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞有效性和安全性的Meta分析

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中国药房 2024年第2期35卷 219-225页

作者：王佩魏萌陶瑛瑛赵宇蕾王静周强东部战区总医院药剂科南京210002 东部战区总医院临床药学科南京210002 东部战区总医院心血管内科南京210002

目的评价阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网,收集阿司匹林(试验组)对比其他抗凝剂(对照组)的随机对照试验(RCT)和队列研究。检索... 详细信息

目的评价阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网,收集阿司匹林(试验组)对比其他抗凝剂(对照组)的随机对照试验(RCT)和队列研究。检索时限为建库起至2023年6月1日。筛选文献,提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22项研究,9篇为RCT,13篇为队列研究。RCT中,试验组患者术后深静脉血栓(DVT)发生率[RR=1.81,95%CI(1.36,2.40),P0.05)。按其他抗凝剂不同进行的亚组分析结果显示,RCT中,使用低分子肝素(LMWH)患者术后DVT发生率和术后PE发生率均显著低于使用阿司匹林患者(P0.05)。结论阿司匹林与其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的安全性相当,但疗效可能不及其他抗凝剂。骨科术后应优选其他抗凝剂预防静脉血栓栓塞,需谨慎考虑阿司匹林。

关键词：骨科手术阿司匹林抗凝剂血栓栓塞疗效安全性 Meta分析

急性Stanford A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的治疗现状

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 566-570页

作者：王常田东部战区总医院心胸外科南京210002

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生... 详细信息

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生率。近些年来通过主动脉腔内治疗优先恢复肠系膜上动脉灌注的治疗策略亦受到关注并有相应报道,其他还包括单纯主动脉腔内治疗和内科保守治疗。各种策略都存在很多亟待解决的问题,最优治疗策略仍存在争议,尚需进一步调查与研究。本文就这些问题进行阐述。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层肠系膜上动脉灌注不良治疗策略

红细胞分布宽度对老年腹膜透析患者全因死亡影响

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临床军医杂志 2024年第2期52卷 180-182,185页

作者：王欢张英慧杨雪李川付晗辛雨张德伟张艳宁北部战区总医院肾脏病科辽宁沈阳110016

目的探讨基线红细胞分布宽度(RDW)对老年腹膜透析患者全因死亡的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2012年1月至2021年9月收治的确诊慢性肾病5期并行腹膜透析置管术的209例老年(年龄≥60岁)患者的临床资料。根据受试者工作特征(ROC)... 详细信息

目的探讨基线红细胞分布宽度(RDW)对老年腹膜透析患者全因死亡的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2012年1月至2021年9月收治的确诊慢性肾病5期并行腹膜透析置管术的209例老年(年龄≥60岁)患者的临床资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定RDW分组的最佳截断值,将患者分入低RDW组和高RDW组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并采用Log-Rank法比较两组的全因死亡发生率。采用多因素Cox回归比例风险模型分析影响老年腹膜透析患者全因死亡的危险因素。结果根据ROC曲线结果,以最佳截断值14.25%将患者分入低RDW组(RDW0.05)。随访期间,共107例患者发生全因死亡事件。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高RDW组存活率低于低RDW组(Log-rank χ^(2)=9.038,P=0.003)。校正混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,RDW是老年腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素(风险比=1.206,95%可信区间1.081~1.346,P<0.05)。结论RDW可能与老年腹膜透析患者发生全因死亡的风险密切相关。

关键词：红细胞分布宽度老年腹膜透析全因死亡预后

血清3′端2′-O-甲基化修饰的miR-486-5p诊断冠心病的临床价值

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 798-805页

作者：张乐乐吴嘉王成母迷迷张钰汪俊军东南大学医学院东部战区总医院检验科南京210002

目的:检测冠心病患者血清中3′端2′-O-甲基化(2′-O-methylation,2′Ome)修饰的微小RNA-486-5p(miR-486-5p)水平的变化,评估其作为辅助诊断冠心病生物标志物的临床应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月于东部战区总医院确诊的冠... 详细信息

目的:检测冠心病患者血清中3′端2′-O-甲基化(2′-O-methylation,2′Ome)修饰的微小RNA-486-5p(miR-486-5p)水平的变化,评估其作为辅助诊断冠心病生物标志物的临床应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月于东部战区总医院确诊的冠心病患者70例及同期年龄、性别匹配的健康体检者60例进行回顾性病例对照研究。根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分,将冠心病组分为轻中度狭窄(40例)和重度狭窄亚组(30例)。比较冠心病组及健康对照组的血清生化指标、miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p表达水平;采用Spearman相关性分析生化指标、Gensini积分与血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p水平的相关性;多因素Logistic回归分析血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p的水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价2′Ome-miR-486-5p水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的诊断价值。结果:冠心病组血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平高于健康对照组[0.31(0.17,0.84)比0.21(0.11,0.49),Z=2.055,P病、冠状动脉轻中度和重度狭窄的ROC曲线下面积分别为0.798、0.752和0.859,在最佳截断值为0.912、0.863和2.209时,敏感度分别为91.4%、92.5%和73.3%,特异度分别为56.7%、51.7%和81.7%。结论:冠心病患者血清2′Ome-miR-486-5p水平较高,且是冠状动脉狭窄程度的影响因素,可作为冠心病患者辅助诊断的生物标志物。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病甲基化微RNA 生物标志物