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两种血清指标与老年大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者短期预后的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 206-210页

作者：张辉陈亚伦孙新超宋彦王民珩高媛媛南阳市第二人民医院神经内科 473000 西部战区总医院神经内科

目的探讨老年大动脉粥样硬化(large artery atherosclerotic,LAA)性急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者血清程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)、解整合素-金属蛋白酶10(a disingtergrin and metalloprotease 10,ADAM10)水平与短期预后的关系。方法回顾性选取2022年4月至2024年4月南阳市第二人民医院诊治的LAA性AIS患者122例作为观察组,根据神经功能和预后分为轻度组29例、中度组68例、重度组25例,预后良好组72例和预后不良组50例。同期选取健康体检者125例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清PDCD4、ADAM10水平,采用多因素logistic回归分析血清PDCD4、ADAM10水平与LAA性AIS患者短期预后的关系,采用ROC曲线分析血清PDCD4、ADAM10对LAA性AIS患者短期预后的预测价值。结果观察组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P神经缺损、高血压、Hcy水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。PDCD4、ADAM10与LAA性AIS患者短期预后不良有关(OR=2.759,95%CI:1.479~5.146,P=0.001;OR=2.818,95%CI:1.559~5.093,P=0.001)。PDCD4、ADAM10单独和联合预测短期预后不良的AUC分别为0.840、0.864、0.935,联合预测的AUC显著优于单独预测(Z=2.687、2.008,P<0.05)。结论发生短期预后不良的LAA性AIS患者血清PDCD4、ADAM10水平较高,二者联合预测短期预后不良的效能较佳。

关键词：动脉粥样硬化脑梗死预后回归分析预测

颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识

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中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 63-72,F0003页

作者：中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会刘锐黄显军李威沈华超代齐良孙文胡伟朱武生刘新峰不详东部战区总医院皖南医学院弋矶山医院海南医科大学第一附属医院中国科学技术大学附属第一医院东部战区总医院神经内科南京210002 中国科学技术大学附属第一医院神经内科合肥230000

血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型... 详细信息

血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会针对ICAS-LVO的临床识别、影像学特征、手术策略、围手术期管理等制定该共识,以期为规范ICAS-LVO血管内治疗的策略与技术、降低患者的致残率与病死率、促进临床规范化管理提供帮助。

关键词：颅内动脉粥样硬化急性脑动脉闭塞血管内治疗专家共识

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谵妄态度量表的汉化及信效度检验

中国实用护理杂志 2025年第03期41卷 191-197页

作者：孙燕飞薛孟欣胡思娇付成成姜雯丽曹梦瑶侯华娟中国人民解放军东部战区总医院血液内科南京中国人民解放军东部战区总医院神经内科南京

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度, 为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后, 遵循Brislin翻译模型, 将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查... 详细信息

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度, 为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后, 遵循Brislin翻译模型, 将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨文化调适。采用便利抽样法选取江苏省3所三级医院的298名有护理谵妄患者经历的护士为研究对象, 对其进行问卷调查, 采用临界比值率值和相关系数法进行量表项目分析;探索性因子分析评价量表的结构效度, 并邀请专家对量表的内容效度进行评价;采用Cronbachα系数、重测信度评价量表的信度。结果中文版ATOD包含对谵妄患者的认识态度、行为态度和情感态度3个维度, 共23个条目。量表总的Cronbachα系数为0.896, 各维度的Cronbachα系数为0.614～0.912, 量表总的重测信度为0.868, 各维度的重测信度为0.603～0.927;探索性因子分析共提取3个特征值>1的公因子, 累计方差贡献率为63.812%。结论中文版ATOD具有良好的信度和效度, 可较好地用于评价我国护士对谵妄患者态度的评估工具, 以便为制订相应的干预措施提供有效依据。

关键词：护士谵妄态度信度效度

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谵妄态度量表的汉化及信效度检验

中国实用护理杂志 2025年第3期41卷 191-197页

作者：孙燕飞薛孟欣胡思娇付成成姜雯丽曹梦瑶侯华娟中国人民解放军东部战区总医院血液内科南京210000 中国人民解放军东部战区总医院神经内科南京210000

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度,为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后,遵循Brislin翻译模型,将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨... 详细信息

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度,为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后,遵循Brislin翻译模型,将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨文化调适。采用便利抽样法选取江苏省3所三级医院的298名有护理谵妄患者经历的护士为研究对象,对其进行问卷调查,采用临界比值率值和相关系数法进行量表项目分析;探索性因子分析评价量表的结构效度,并邀请专家对量表的内容效度进行评价;采用Cronbachα系数、重测信度评价量表的信度。结果中文版ATOD包含对谵妄患者的认识态度、行为态度和情感态度3个维度,共23个条目。量表总的Cronbachα系数为0.896,各维度的Cronbachα系数为0.614~0.912,量表总的重测信度为0.868,各维度的重测信度为0.603~0.927;探索性因子分析共提取3个特征值>1的公因子,累计方差贡献率为63.812%。结论中文版ATOD具有良好的信度和效度,可较好地用于评价我国护士对谵妄患者态度的评估工具,以便为制订相应的干预措施提供有效依据。

关键词：护士谵妄态度信度效度

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经皮去肾交感神经术治疗高血压专家建议

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 6-15页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李玉明韩雅玲卢成志王效增不详天津康汇医院高血压科天津300380 解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 天津市第一中心医院心内科天津300192 解放军北部战区总医院

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有... 详细信息

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有序开展, 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家, 就适宜患者筛选、围手术期管理、消融策略选择等关键问题进行充分讨论并编写了该建议, 进一步展望RDN技术的未来方向, 以期推动我国RDN技术健康发展。

关键词：血压去肾交感神经术难治性高血压

推动规范化癫痫临床影像诊断与前沿脑科学癫痫影像研究

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 119-123页

作者：张志强王昭杰卢光明东部战区总医院、南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002

癫痫是需要重点防控的重大临床疾病,也是脑科学研究领域重要的疾病模型,其特异的病生机制、临床表现和场景,决定了癫痫诊断和研究中的多尺度、多模态影像联合应用的特点。以MRI癫痫病理灶检出为核心的癫痫规范影像诊断是癫痫临床影像工... 详细信息

癫痫是需要重点防控的重大临床疾病,也是脑科学研究领域重要的疾病模型,其特异的病生机制、临床表现和场景,决定了癫痫诊断和研究中的多尺度、多模态影像联合应用的特点。以MRI癫痫病理灶检出为核心的癫痫规范影像诊断是癫痫临床影像工作的重点。癫痫影像也为脑科学理论研究、新型成像技术及神经调控技术的开发验证提供重要的技术手段和验证场景。

关键词：癫痫影像学临床诊断脑科学

伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性分析

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中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 3-14页

作者：曹月陈会生北部战区总医院神经内科沈阳110840

目的探讨伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶有效性的中国急性缺血性卒中静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库2017年4月1日至2019年7月1日发病4.... 详细信息

目的探讨伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶有效性的中国急性缺血性卒中静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库2017年4月1日至2019年7月1日发病4.5 h内接受rt-PA或尿激酶静脉溶栓的急性轻型[入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]缺血性卒中患者,按照是否伴有肿瘤分为肿瘤组和无肿瘤组。收集所有患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、脑血管病相关危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、卒中史、吸烟史、体质量指数)、基线NIHSS评分、基线改良Rankin量表(mRS)评分、基线收缩压、基线舒张压、溶栓前用药(抗血小板聚集药物、抗凝药物、调脂药物)情况、急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型、入院至溶栓治疗开始时间、静脉溶栓药物(rt-PA和尿激酶)使用情况以及肿瘤患者的肿瘤类型;有肿瘤病史定义为应用静脉溶栓药物前由具有专业认证资质的肿瘤专科医师对患者进行评估,已确诊患有肿瘤,且溶栓时未接受肿瘤相关治疗。静脉溶栓后90 d通过门诊或电话随访,采用mRS评估患者神经功能情况,mRS评分≤1分为预后良好,mRS评分≥2分为预后不良,其中6分为死亡。对比有无肿瘤两组患者1∶1倾向性评分匹配前后的基线资料及主要安全性终点、次要安全性终点、主要有效性终点、次要有效性终点发生情况。主要安全性终点为溶栓后36 h内症状性颅内出血[溶栓后36 h内复查头部CT见颅内出血转化(包括脑实质出血1型、脑实质出血2型、出血性脑梗死1型、出血性脑梗死2型)、症状较溶栓时加重且NIHSS评分较溶栓前增加≥4分以上];次要安全终点为溶栓后36 h内各种出血的发生率,包括非症状性颅内出血(有颅内出血但不伴有神经功能缺损加重)、系统性出血(除颅内出血外的其他出血事件)以及溶栓后90 d病死率。主要有效性终点为溶栓后90 d预后良好患者比例,次要有效性终点为溶栓后1 d NIHSS评分≤1分患者比例。1∶1倾向性评分匹配前,将两组比较P0.05)。(2)安全性终点:1∶1倾向性评分匹配前,肿瘤组静脉溶栓后36 h无症状性颅内出血、非症状性颅内出血及系统出血发生,无肿瘤组患者症状性颅内出血、系统性出血及非症状性颅内出血发生比例分别为0.4%(6/1648)、1.0%(17/1648)、0.2%(3/1648);肿瘤组患者溶栓后90 d内无死亡事件,无肿瘤组溶栓后90 d死亡患者比例为1.5%(25/1648)。两组主要及次要安全性终点事件差异均无统计学意义(均P=0.99)。1∶1倾向性匹配评分后,有无肿瘤两组静脉溶栓后36 h内均未发生症状性颅内出血、非症状性颅内出血及系统性出血,静脉溶栓后90 d肿瘤组无死亡事件发生,无肿瘤组患者死亡1例。(3)主要有效性终点:1∶1倾向性评分匹配前,两组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例差异无统计学意义[90.6%(29/32)比86.9%(1432/1648),P=0.54];采用多因素Logistic回归分析校正了年龄、冠心病的混杂因素后,两组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例差异无统计学意义(OR=1.58,95%CI:0.48~5.26,P=0.45)。1∶1倾向性评分匹配后,肿瘤组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例为90.6%(29/32),无肿瘤组为84.4%(27/32),组间比较差异无统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.12~2.57,P=0.71)。次要有效性终点:1∶1倾向性评分匹配前,两组静脉溶栓后1 d NIHSS评分≤1分患者比例组间比较差异无统计学意义[37.5%(12/32)比48.2%(795/1648),P=0.23]。采用多因素Logistic回归分析校正年龄、冠心病的混杂因素后,两组静脉溶栓后1 d NIHSS评分≤1分的患者比例差异无统计学意义(OR=0.65,95%CI:0.32

关键词：肿瘤急性缺血性卒中轻型急性缺血性卒中静脉溶栓结局

基于DSA的图像分析技术对脑血管疾病评估作用的研究进展

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中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 42-48页

作者：宋芷若黄抗默朱武生刘新峰南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科

DSA是脑血管病诊疗的关键技术。借助多种图像分析技术对原始DSA图像进行后处理分析,可以获得详细的血管结构和血流动力学信息。目前,DSA图像分析技术涵盖了基于深度学习算法的血管自动分割与特征提取、基于DSA序列的时空信息或计算机血... 详细信息

DSA是脑血管病诊疗的关键技术。借助多种图像分析技术对原始DSA图像进行后处理分析,可以获得详细的血管结构和血流动力学信息。目前,DSA图像分析技术涵盖了基于深度学习算法的血管自动分割与特征提取、基于DSA序列的时空信息或计算机血流模拟血流动力学参数提取以及更为复杂的多模式成像融合技术等。该文对DSA图像分析技术的发展现状及其在脑血管疾病评估中的研究进展进行了综述。

关键词：血管造影术,数字减影脑血管障碍血流动力学血管分割图像融合综述

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可逆性后部脑病综合征病理生理学机制

中国医学影像技术 2025年

作者：金鑫王燕刘斯平王志兵张志强扬州市中医院影像科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)放射科

目的采用规范性分析策略探讨可逆性后部脑病综合征（PRES）空间分布频率图与脑微血管密度图、脑血流量（CBF）图、脑代谢影像学标准模板及人脑空间基因转录图谱的相关性，分析PRES病理生理学机制。方法回顾性分析184例PRES颅脑MRI，于... 详细信息

目的采用规范性分析策略探讨可逆性后部脑病综合征（PRES）空间分布频率图与脑微血管密度图、脑血流量（CBF）图、脑代谢影像学标准模板及人脑空间基因转录图谱的相关性，分析PRES病理生理学机制。方法回顾性分析184例PRES颅脑MRI，于T1WI勾画病灶ROI并将其配准至蒙特利尔神经学研究所（MNI）标准空间，叠加后获得PRES空间分布频率图；利用空间相关分析分别计算PRES累及部位空间分布频率图与基于大样本所获脑微血管密度图、CBF图及脑代谢影像学标准模板的相关性；基于艾伦人脑图谱基因表达数据解码潜在相关基因表达，观察其与PRES累及部位空间分布的相关性。结果 PRES累及部位空间分布频率图与脑微血管密度、CBF及各神经递质分布均无明显相关（P均≥0.05）。PLS1加权基因、VEGF-A基因、AQP-4基因及RGS2基因均与PRES累及部位的空间分布相关（r=－0.363～0.653，P均＜0.05），以KCNAB3基因权重最高（Z=17.288）。结论 PRES风险或保护基因在大脑区域的空间模式与PRES累及部位分布具有相关性，倾向于支持用于解释PRES发生、发展的精氨酸抗利尿激素（arginine vasopressin， AVP）理论。

关键词：后部白质脑病综合征病理生理学磁共振成像