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酰胺质子转移加权成像在盆腔肿瘤中的应用进展

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 675-678页

作者：伊东娜张军张龙江蔡军南京大学医学院附属金陵医院、东部战区总医院放射诊断科南京210002

酰胺质子转移加权成像是一种新兴的无创MRI定量分析技术,不仅能反映肿瘤增殖过程中蛋白质或多肽的过表达,还可评估病变组织酸碱平衡状态,展现出较好的临床应用前景。本文综述了APTw的成像原理及其在盆腔肿瘤中最新的临床研究进展。

关键词：磁共振成像盆腔肿瘤化学交换饱和转移酰胺质子转移

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胃肠肿瘤的精准营养治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 225-230页

作者：周达王世杰王新颖南京大学医学院附属金陵医院(解放军东部战区总医院)普通外科南京210002

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治... 详细信息

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治疗又称个性化营养治疗,是指在考察个体遗传背景、生活特征、代谢指标、肠道微生物特征和生理状态因素的基础上,通过大数据分析,进行安全、高效的个体化营养干预,以达到预防和治疗慢性疾病的目的。本文围绕营养和胃肠肿瘤的关系,探讨精准营养治疗在胃肠肿瘤中的进展,期望实现有效的个性化干预方案,改善胃肠肿瘤患者的临床结局,提升胃肠肿瘤的整体治疗水平。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤精准营养治疗

精子DNA碎片对体外受精-胚胎移植妊娠结局及胚胎发育的影响

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中华男科学杂志 2024年第8期30卷 722-729页

作者：黄旋王岑岑王慧姚兵陈莉南京大学附属金陵医院/东部战区总医院生殖医学科江苏南京210002

目的:分析精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-ET)助孕及活产结局的影响。方法:选取2015年6月至2020年12月因女方因素首次行IVF并进行新鲜胚胎移植的患者共947例,根据DFI分为低、中、高3组:DFI<15%、15≤DFI≤30%和30% 详细信息

目的:分析精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-ET)助孕及活产结局的影响。方法:选取2015年6月至2020年12月因女方因素首次行IVF并进行新鲜胚胎移植的患者共947例,根据DFI分为低、中、高3组:DFI比较3组双方基础数据,女方包括年龄、体质量指数(BMI)、基础生殖激素、AMH等;男方包括年龄、BMI、精液参数;超促排卵参数;处理前和处理后IVF精液参数;促排卵结局、胚胎质量及妊娠结局。结果:不同DFI水平间相比,双方年龄在3组间均有显著性差异,15≤DFI≤30%和30%

关键词：体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数精液参数胚胎发育妊娠结局

肝细胞癌靶免治疗药物原发性和继发性耐药后治疗选择

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1031-1037页

作者：刘秀峰朱艳韩凝姚琳王碧波东部战区总医院全军肿瘤中心江苏南京210002

近年来,针对中晚期肝细胞癌(HCC)的靶向联合免疫治疗取得了显著进展,然而,治疗的有效率仅约为30%,中位无进展生存期为6~9个月,且约20%的病人在初始免疫治疗时即出现耐药现象。对这些耐药病人后续治疗的选择成为了亟待解决的临床问题。... 详细信息

近年来,针对中晚期肝细胞癌(HCC)的靶向联合免疫治疗取得了显著进展,然而,治疗的有效率仅约为30%,中位无进展生存期为6~9个月,且约20%的病人在初始免疫治疗时即出现耐药现象。对这些耐药病人后续治疗的选择成为了亟待解决的临床问题。靶免联合治疗的失败主要表现为原发性耐药和继发性耐药两种情况。原发性耐药通常与肿瘤免疫原性的降低有关,包括新抗原的低表达、抗原呈递的改变及免疫共抑制信号的表达。继发性耐药则可能与肿瘤在免疫治疗后向低免疫原性表型的克隆进化有关。针对这两种耐药机制的治疗策略目前尚未形成标准的临床方案。HCC的进展模式可以分为肝内进展、肝外进展、肝内新病灶和肝外新病灶,不同进展模式的预后存在显著差异。肝内进展和肝外新病灶的病人相对有较好的进展后生存期,而新发的血管侵犯则预示着较差的预后。未来的临床研究和实践需要在免疫微环境的重编程、病因学差异及多学科诊疗的框架下进行更为精准和个体化的治疗布局,特别是针对耐药HCC病人的后续治疗,可联合局部治疗如肝动脉化疗栓塞(TACE)或肝动脉灌注化疗(HAIC)等,以提高病人的生存期。靶免联合治疗在HCC全病程中的作用正在逐步得到确认,但仍需进一步探索以建立标准的后续治疗策略。

关键词：肝细胞癌免疫治疗靶向治疗原发耐药继发耐药

感染COVID-19与献血者血浆纤维连接蛋白和凝血功能的关系研究

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临床血液学杂志 2024年第4期37卷 227-230,235页

作者：赵广超陈媛媛齐清陈采毛平平王淑君袁君栾建凤东部战区总医院输血医学科南京210002

目的:探讨感染新型冠状病毒疾病(COVID-19)与献血者的血浆纤维连接蛋白(pFN)和凝血功能的关系。方法:选取2022年12月1日—2023年1月31日在血液中心捐献血液的献血者82例为研究对象,根据是否感染COVID-19及感染康复分为未感染组(35例)和... 详细信息

目的:探讨感染新型冠状病毒疾病(COVID-19)与献血者的血浆纤维连接蛋白(pFN)和凝血功能的关系。方法:选取2022年12月1日—2023年1月31日在血液中心捐献血液的献血者82例为研究对象,根据是否感染COVID-19及感染康复分为未感染组(35例)和感染康复组(47例)。留取标本检测pFN、血常规、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-Dimer,D-D)]。采用独立样本t检验,比较2组pFN和凝血功能的变化。结果:未感染组及感染康复组的pFN分别为(282.90±156.00)mg/L和(197.80±96.95)mg/L,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:轻症感染COVID-19康复患者pFN消耗增加,主要参与机体免疫炎症反应,对凝血功能的影响较小,血液符合《全血及成分血质量要求(GB 18469—2012)》的标准。

关键词： COVID-19 献血者纤维连接蛋白凝血功能

准时制交互培训模式在快速提升急诊科低年资护士能力中的应用

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护理研究 2024年第6期38卷 1088-1091页

作者：王思潼朱爽马奔陈娣马瑞珩北部战区总医院(急诊医学科) 辽宁110016

目的:探讨准时制交互培训模式在快速提升急诊科低年资护士能力中的应用效果。方法:于2020年6月—2022年6月抽取沈阳市某三级甲等医院58名急诊科低年资护士为研究对象,对其进行准时制交互培训。培训前及完成交互培训后对低年资护士进行... 详细信息

目的:探讨准时制交互培训模式在快速提升急诊科低年资护士能力中的应用效果。方法:于2020年6月—2022年6月抽取沈阳市某三级甲等医院58名急诊科低年资护士为研究对象,对其进行准时制交互培训。培训前及完成交互培训后对低年资护士进行理论和操作考核、急诊科护士岗位胜任力评价,并于完成交互培训后对低年资护士进行准时制交互培训认可度评价。结果:培训后,低年资护士的理论考核成绩由(88.96±5.79)分上升为(94.00±3.41)分,电除颤、心肺复苏、血液灌流、穿脱隔离衣的操作考核成绩均有不同程度提高,急诊科护士岗位胜任力总分由(153.98±18.72)分上升为(190.58±16.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。低年资护士对准时制交互培训总体认可度较高,为96.55%。结论:采用准时制交互培训对低年资护士进行快速、高效的短期培训,有利于在短期内打破急诊科护士核心能力参差不齐的壁垒,在人力资源短缺情况下确保急诊工作正常运行,实现服务水平的稳定和人力资源的有效利用。

关键词：准时制教育交互培训模式急诊科低年资护士护理管理人力资源

颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘的显微手术治疗效果分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 267-271页

作者：张力丁可李振兴茅磊东部战区总医院神经外科南京210002

目的探讨显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年12月至2021年12月东部战区总医院神经外科收治的25例行显微手术治疗的颅颈交界区SDAVF患者的临床资料。其中出血患者11例(出血组),均以自... 详细信息

目的探讨显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年12月至2021年12月东部战区总医院神经外科收治的25例行显微手术治疗的颅颈交界区SDAVF患者的临床资料。其中出血患者11例(出血组),均以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)急性起病,非出血患者14例(非出血组)。采用Kamofsky功能状态(KPS)评分评估患者术前和术后的健康状况和生活质量,术后定期进行随访。结果11例出血患者术后头部CT示1例患者出现术区出血,其余患者未见出血,且SAH明显减少;CTA未见颅颈交界区异常增粗、迂曲的血管,DSA示瘘口完全闭塞。14例非出血患者术后头颈部MRI示1例患者出现颈段脊髓肿胀,其余患者未见颈段脊髓水肿及血管流空影,MRA未见颅颈交界区异常的血管影,DSA示瘘口完全闭塞。所有患者术中瘘口完全闭塞,术后DSA均无异常。出血组患者术后功能状态较术前明显改善(P<0.001),7例患者随访期间均无不适主诉,复查DSA未见瘘口。非出血组患者术后功能状态较术前明显改善(P<0.001),9例患者随访期间均无不适主诉,复查DSA未见瘘口。结论显微手术是治疗颅颈交界区SDAVF的有效方法,能显著改善患者的预后。

关键词：颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘临床特点显微手术治疗

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海战伤低体温管理培训内容体系的构建

医学研究与战创伤救治 2024年第4期37卷 411-414页

作者：曹媛媛李筝李治姜舒陈鑫东部战区总医院卫勤训练中心南京210002

目的构建海战伤低体温管理规范化培训内容体系,为规范医护人员海战伤救治培训提供思路。方法通过系统检索国内外数据库,对指南、专家共识、系统评价进行证据提取和整合,经研究小组讨论后拟定海战伤低体温管理培训内容体系初稿,采用德尔... 详细信息

目的构建海战伤低体温管理规范化培训内容体系,为规范医护人员海战伤救治培训提供思路。方法通过系统检索国内外数据库,对指南、专家共识、系统评价进行证据提取和整合,经研究小组讨论后拟定海战伤低体温管理培训内容体系初稿,采用德尔菲法进行专家函询,整合专家意见,经过小组讨论后进行修改。结果共17名专家完成3轮函询,最终形成3个一级指标、7个二级指标、23个三级指标的海战伤低体温管理培训内容方案。结论本研究专家认可度高,协调程度好,形成海战伤低体温管理培训内容体系符合卫勤保障需求,可为未来海战伤救护培训提供借鉴。

关键词：海战伤低体温管理培训德尔菲法

Cox迷宫Ⅲ手术后急性肾损伤发生的危险因素分析及列线图模型的构建

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医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 616-621页

作者：席志龙仇冰梅刘强张雷王常田东部战区总医院心胸外科南京210002

目的探讨Cox迷宫Ⅲ手术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素,并建立列线图预测模型,为Cox迷宫Ⅲ手术后AKI的早期防治提供依据。方法回顾性分析2015年10月至2023年1月期间在东部战区总医院行Cox迷宫Ⅲ手术治疗房颤患者的临床资料。根据术... 详细信息

目的探讨Cox迷宫Ⅲ手术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素,并建立列线图预测模型,为Cox迷宫Ⅲ手术后AKI的早期防治提供依据。方法回顾性分析2015年10月至2023年1月期间在东部战区总医院行Cox迷宫Ⅲ手术治疗房颤患者的临床资料。根据术后是否出现AKI将患者分为肾功能正常组和AKI组,比较2组病例围术期临床资料的差异,将有显著差异的因素纳入Logistic回归分析,明确术后AKI发生的危险因素,并据此建立列线图预测模型,验证其效能。结果共纳入符合条件的患者152例,有80例出现AKI,AKI发生率为52.6%,其中需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)者10例,占6.6%。多因素Logistic回归分析显示:女性、年龄、糖尿病、术前1周使用造影剂、术前纽约心功能分级≥3级、体外循环(CPB)时间≥160 min以及术后乳酸峰值是Cox迷宫Ⅲ手术后发生AKI的危险因素(P<0.05)。纳入上述指标建立的列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI:0.800~0.915),校准曲线具有良好的拟合度,决策曲线提示该模型对临床决策具有重要意义。结论Cox迷宫Ⅲ手术后AKI的发生率较高,基于女性、年龄、糖尿病、术前1周使用造影剂、术前纽约心功能分级、CPB时间以及术后乳酸峰值等危险因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度和准确度,有助于术后AKI的早期预测及干预。

关键词： Cox MazeⅢ手术急性肾损伤危险因素列线图