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严重多发伤致肠空气瘘患者行分段式营养治疗的护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 128-130页

作者：殷伟乔丽刘宝晨吴翠丽叶向红章黎东部战区总医院普通外科南京市210000

总结1例严重多发伤肠空气瘘患者分段式营养治疗的护理体会。针对肠空气瘘局部创面大,消化系统连续性遭到破坏,营养支持难度高,采取腹腔开放处瘘口肠管保护及负压辅助关腹技术的护理,结合分段式肠内营养治疗和肠液回输护理。患者瘘口肠... 详细信息

总结1例严重多发伤肠空气瘘患者分段式营养治疗的护理体会。针对肠空气瘘局部创面大,消化系统连续性遭到破坏,营养支持难度高,采取腹腔开放处瘘口肠管保护及负压辅助关腹技术的护理,结合分段式肠内营养治疗和肠液回输护理。患者瘘口肠液引流顺利,后期腹壁缺损处愈合良好,肠内营养支持达到目标量,住院60 d后患者康复出院。

关键词：肠空气瘘腹腔开放技术营养支持肠液回输危重病护理

急性Stanford A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的治疗现状

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 566-570页

作者：王常田东部战区总医院心胸外科南京210002

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生... 详细信息

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生率。近些年来通过主动脉腔内治疗优先恢复肠系膜上动脉灌注的治疗策略亦受到关注并有相应报道,其他还包括单纯主动脉腔内治疗和内科保守治疗。各种策略都存在很多亟待解决的问题,最优治疗策略仍存在争议,尚需进一步调查与研究。本文就这些问题进行阐述。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层肠系膜上动脉灌注不良治疗策略

不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养筛查中的应用比较

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 114-117,123页

作者：赵泽华陈楚琳叶向红李毅东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

目的:探讨不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养不良评估中的应用价值。方法:采用便利抽样法,回顾性分析2021年1月至2022年3月就诊于东部战区总医院普通外科行择期手术的克罗恩病病人资料,了解病人术前营养状况,以营养不良评定(诊断... 详细信息

目的:探讨不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养不良评估中的应用价值。方法:采用便利抽样法,回顾性分析2021年1月至2022年3月就诊于东部战区总医院普通外科行择期手术的克罗恩病病人资料,了解病人术前营养状况,以营养不良评定(诊断)标准共识(GLIM)为金标准,比较NRS 2002、NS IBD与PNI评分在营养风险筛查中的相关性、差异性及诊断效能。结果:共纳入212例病人,以GLIM为诊断标准,131例(61.79%)病人出现营养不良;使用NRS 2002评分、NS IBD评分和PNI评分得出营养不良风险的发生率为66.04%、85.38%和55.66%。上述三种评分在IBD病人术前营养筛查中的灵敏度分别为81.46%、85.48%、79.63%,特异度分别为62.36%、54.71%、57.12%,曲线下面积分别为0.749、0.763、0.831。结论:对于择期手术的克罗恩病病人,三种营养风险筛查工具均能为营养不良风险筛查提供依据。PNI评分条目客观,简洁方便。诊断效能评价中,NS IBD评分灵敏度最高,NRS 2002特异度最好。

关键词：克罗恩病营养不良筛查护理评估外科护理学

克罗恩病行改良对系膜缘功能性端端吻合术的疗效研究

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第3期8卷 193-199页

作者：段明李毅曹磊冯登宇龚剑峰朱维铭南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科南京

目的探讨克罗恩病(CD)患者行改良对系膜缘功能性端端吻合即Kono-S术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2023年4月在南京大学医学院附属金陵医院接受改良Kono-S术的CD患者的临床资料。主要终点为术后内镜复发率, 次要... 详细信息

目的探讨克罗恩病(CD)患者行改良对系膜缘功能性端端吻合即Kono-S术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2023年4月在南京大学医学院附属金陵医院接受改良Kono-S术的CD患者的临床资料。主要终点为术后内镜复发率, 次要终点为术后30 d并发症发生率、术后临床复发率以及内镜复发的影响因素。内镜复发定义为Rutgeerts评分评价吻合口复发情况, 达到i2b及以上。临床复发定义为在吻合口内镜复发的基础上, 克罗恩病活动指数(CDAI)>150分。根据内镜复发情况将患者分为复发组和无复发组, 采用单因素分析和多因素Logistic回归分析内镜复发的影响因素。结果共纳入75例CD患者, 男性46例, 女性29例;年龄(38.5 ± 14.1)岁;CDAI评分为(71.8 ± 22.6)分;接受小肠部分切除术60例, 回盲部切除术6例, 右半结肠切除术6例, 结肠大部切除术3例;手术时间为(116 ± 27)min;改良Kono-S术吻合时间为(24 ± 4)min。术后30 d, Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率为12%(9/75), 无腹腔感染性并发症及死亡。随访时间15(6, 23)个月, 39例患者进行内镜检查, 术后吻合口内镜复发率为20.5%(8/39), 临床复发率为2.6%(1/39)。男性为改良Kono-S术后吻合口内镜复发的独立危险因素(OR = 18.7, 95%CI:1.7 ～ 200.8, P = 0.02)。结论改良Kono-S术治疗CD安全便捷, 术后吻合口内镜复发风险较低, 其中男性更易复发。

关键词：克罗恩病对系膜缘功能性端端吻合术, 改良手术后并发症内镜复发

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基于类器官的炎症性肠病免疫机制研究进展

中国免疫学杂志 2024年第7期 1519-1524页

作者：陈园黄骞嵇武南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所

炎症性肠病（IBD）是一种以肠道免疫稳态紊乱为特征的慢性特发性疾病，以克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两种类型为主。其发病机制包含固有免疫和特异性免疫异常，广泛涉及肠黏膜屏障、免疫细胞、细胞因子至微生物稳态等。肠道3D... 详细信息

炎症性肠病（IBD）是一种以肠道免疫稳态紊乱为特征的慢性特发性疾病，以克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两种类型为主。其发病机制包含固有免疫和特异性免疫异常，广泛涉及肠黏膜屏障、免疫细胞、细胞因子至微生物稳态等。肠道3D类器官以包含所有肠上皮细胞类型为特征，其问世为体外模拟IBD免疫微环境提供了良好模型。本文基于类器官技术讨论IBD器官模型构建的方法，同时对类器官模型IBD免疫机制研究和免疫治疗的进展进行综述。

关键词：炎症性肠病类器官黏膜免疫免疫机制

Sedline监测下肺结节患者瑞马唑仑改良诱导方案对插管的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 100-102页

作者：王自豪高炟鹏张忠华张利东东部战区总医院

目的:探讨瑞马唑仑的改良顺序诱导(镇痛-镇静-肌松)对肺结节患者诱导期气管插管的心血管反应及麻醉深度的影响。方法:72例择期全麻胸腔镜手术患者随机分为两组:实验组诱导药顺序为舒芬太尼-瑞马唑仑-罗库溴铵,对照组为瑞马唑仑-舒芬太尼... 详细信息

目的:探讨瑞马唑仑的改良顺序诱导(镇痛-镇静-肌松)对肺结节患者诱导期气管插管的心血管反应及麻醉深度的影响。方法:72例择期全麻胸腔镜手术患者随机分为两组:实验组诱导药顺序为舒芬太尼-瑞马唑仑-罗库溴铵,对照组为瑞马唑仑-舒芬太尼-罗库溴铵,诱导药物剂量:瑞马唑仑0.25mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg。记录围插管期意识丧失时间(LOC)、各时段平均动脉压、心率、状态指数(PSI)、频谱边缘频率(SEF)值和呛咳、体动、注射痛、追加瑞马唑仑、术中知晓等事件。结果:实验组的LOC时间、SEF值明显低于对照组;不良事件高血压和心动过速的发生率也低于对照组;实验组在插管前(T1)的PSI和SEF值低于对照组,插管后1min(T2)的平均动脉压、心率和SEF值,插管后3min(T3)的平均动脉压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导后均意识丧失,且无一例出现气管插管期间知晓。结论:瑞马唑仑的改良顺序诱导使肺结节患者意识丧失时间缩短且围气管插管期的心血管反应更小。

关键词：瑞马唑仑诱导肺结节 PSI指数 SEF值

克罗恩病术前使用抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体与术后感染性并发症的相关性研究

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第3期8卷 211-216页

作者：杜康岭王实现孙振亚段明曹磊李毅朱维铭南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)普通外科炎症性肠病治疗中心南京南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科炎症性肠病治疗中心南京

目的研究克罗恩病(CD)患者术前使用抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体治疗对一期肠管切除吻合术后感染性并发症的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2021年12月在东部战区总医院连续收治的行一期部分肠管切除吻合术的CD患者的病例资料。... 详细信息

目的研究克罗恩病(CD)患者术前使用抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体治疗对一期肠管切除吻合术后感染性并发症的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2021年12月在东部战区总医院连续收治的行一期部分肠管切除吻合术的CD患者的病例资料。采用倾向性评分匹配法, 以1:2的比例匹配出术前12周内未接受与接受抗TNF-α单克隆抗体治疗的CD患者。分析术前使用抗TNF-α单克隆抗体治疗与术后感染性并发症的关系, 并通过Logistic回归分析术后感染性并发症的相关危险因素。结果共收集501例一期肠管切除吻合术CD患者, 经倾向性评分匹配后, 共135例CD患者纳入分析, 治疗组45例, 对照组90例。两组的术后总体并发症发生率(24.4%比25.6%, P = 0.889)以及感染性并发症发生率(13.3%比14.4%, P = 0.861), 差异均无统计学意义。既往因CD的肠管切除史和手术部位为结肠是术后30 d内感染性并发症的独立危险因素。结论 CD肠管切除史以及结肠手术与一期肠管切除吻合术后感染性并发症相关。

关键词：克罗恩病肿瘤坏死因子-α 感染性并发症危险因素

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转移性肾集合管癌的治疗现状及未来展望

医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 83-88页

作者：唐朝朋李平(综述) 周凯(审校) 东部战区总医院泌尿外科南京210002

肾集合管癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤亚型,大多数患者在初诊时已处于晚期。尽管个案报道或小规模病例系列研究提供了对其的初步认知,但目前治疗效果不理想。由于发病率低很难开展临床试验,目前指南尚缺少统一治疗规范。文章主要就肾... 详细信息

肾集合管癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤亚型,大多数患者在初诊时已处于晚期。尽管个案报道或小规模病例系列研究提供了对其的初步认知,但目前治疗效果不理想。由于发病率低很难开展临床试验,目前指南尚缺少统一治疗规范。文章主要就肾集合管癌的手术治疗、放化疗、靶向及免疫治疗等方面进行综述。

关键词：集合管癌罕见肾肿瘤远处转移治疗方案

“互联网+健康宣教系统”在吻合器法包皮环切术后护理中的应用

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中华男科学杂志 2024年第5期 430-434页

作者：周岩岩胡宽王丽文傅点东部战区总医院麻醉科内镜中心东部战区总医院泌尿外科

目的:探索“互联网+健康宣教系统”在吻合器法包皮环切术后护理中应用的效果。方法:选择2022年1月至2022年7月我院门诊行吻合器法包皮环切术后的260例患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各130例。对照组给予常规护理，研... 详细信息

目的:探索“互联网+健康宣教系统”在吻合器法包皮环切术后护理中应用的效果。方法:选择2022年1月至2022年7月我院门诊行吻合器法包皮环切术后的260例患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各130例。对照组给予常规护理，研究组采用“互联网+健康宣教系统”进行“互联网+医疗护理服务”模式。对比患者在手术后24 h的疼痛程度和对手术的满意程度，并对这些患者进行定期的随访以监测术后并发症的发生情况以及吻合钉的脱落情况。结果:研究组患者术后疼痛评分、术后水肿、出血、感染等并发症发生率、术后吻合钉脱落时间明显低于对照组，研究组患者对医疗护理满意度明显高于对照组，两组间对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行包皮环切术患者术后应用“互联网+健康宣教系统”,可以提高包皮环切术患者相关知识掌握程度，提升患者的自我护理能力，有效降低术后并发症的发生，提高患者满意度。

关键词：互联网+健康宣教包皮吻合器包皮环切术术后护理