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急性Stanford A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的治疗现状

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 566-570页

作者：王常田东部战区总医院心胸外科南京210002

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生... 详细信息

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生率。近些年来通过主动脉腔内治疗优先恢复肠系膜上动脉灌注的治疗策略亦受到关注并有相应报道,其他还包括单纯主动脉腔内治疗和内科保守治疗。各种策略都存在很多亟待解决的问题,最优治疗策略仍存在争议,尚需进一步调查与研究。本文就这些问题进行阐述。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层肠系膜上动脉灌注不良治疗策略

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多发脑胶质瘤白质受累部位特征的MRI表现

中华医学杂志 2022年第17期102卷 1311-1314页

作者：李建瑞许强刘高平周娴骆仲强潘灏吴楠卢光明张志强东部战区总医院放射诊断科南京210002 东部战区总医院神经外科南京210002 东部战区总医院病理科南京210002

本研究回顾性分析了多发脑胶质瘤122例及单发脑胶质瘤183例。多发脑胶质瘤中男74例,女48例,年龄18~83(53±13)岁;单发脑胶质瘤中男104例,女79例,年龄10~84(51±14)岁。采用基于标准空间的病灶分析方法构建多发脑胶质瘤空间分布频次热图... 详细信息

本研究回顾性分析了多发脑胶质瘤122例及单发脑胶质瘤183例。多发脑胶质瘤中男74例,女48例,年龄18~83(53±13)岁;单发脑胶质瘤中男104例,女79例,年龄10~84(51±14)岁。采用基于标准空间的病灶分析方法构建多发脑胶质瘤空间分布频次热图,观察其白质受侵犯的部位特征。与单发脑胶质瘤组相比,多发脑胶质瘤组空间分布更多出现在室管膜下区、胼胝体区及扣带回(P<0.001),多发胶质瘤白质受累区更为广泛,以连合纤维(胼胝体体部,P<0.05)和联络纤维(扣带、穹隆,0.05

关键词：神经胶质瘤多发空间分布白质脑图谱

定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值

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中华医学杂志 2023年第31期103卷 2433-2439页

作者：陈随霍立群罗松汪小霞徐舒嘉马延顾海峰顾军卢光明张龙江东部战区总医院放射诊断科南京210002 东部战区总医院普通外科研究所南京210002 东部战区总医院病理科南京210002

目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影... 详细信息

目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影像诊断医师独立进行评估。定性PET/MRI评估为首先阅读MRI图像对腋窝淋巴结进行分类,然后结合MRI及PET图像对腋窝淋巴结进行重分类,采用R语言(RStudio)计算净重分类改善指数(NRI)。定量PET/MRI评估为2名医师分别测量腋窝淋巴结最大标准摄取值(SUVmax),取其平均值与金标准比较,创建受试者工作特征(ROC)曲线以选择SUVmax最佳阈值。基于此阈值及MRI分类结果,将腋窝淋巴结分为定量PET/MRI阳性及阴性。比较MRI与定量PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度,并比较两者的ROC曲线下面积(AUC)。结果MRI与定量PET/MRI评估乳腺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义(81.82%比95.46%;81.82%比100%;81.82%比96.97%)(均P>0.05);AUC差异具有统计学意义[0.82(95%CI:0.65~0.93)比0.98(95%CI:0.85~1.00),P=0.026]。根据金标准,同侧腋窝淋巴结未转移11例,SUVmax为0.83±0.18;淋巴结转移22例,SUVmax为[4.36(1.77,5.85)]。与MRI相比,定性PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的NRI为36.36%(P=0.021)。结论与MRI相比,定量PET/MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC更高,定性PET/MRI对腋窝淋巴结转移评估具有更好的重分类效果。

关键词：乳腺肿瘤正电子发射断层显像磁共振成像腋窝淋巴结转移横断面研究

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腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)

中华胃肠外科杂志 2023年第3期26卷 207-214页

作者：中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组中国医师协会外科医师分会肠瘘专业委员会黄金健吴秀文任建安不详东部战区总医院

腹腔开放疗法是处理严重腹腔感染、腹腔高压等腹部危重症的有效手段,但这一疗法实施难度高,加之腹腔开放时机和开放方式以及后续的处置和管理存在不确定性,导致这一疗法在中国医疗体系中并未普及,也不够规范。本专家共识为采取腹腔开放... 详细信息

腹腔开放疗法是处理严重腹腔感染、腹腔高压等腹部危重症的有效手段,但这一疗法实施难度高,加之腹腔开放时机和开放方式以及后续的处置和管理存在不确定性,导致这一疗法在中国医疗体系中并未普及,也不够规范。本专家共识为采取腹腔开放疗法的适应证和实施原则、腹腔开放创面的分类方法、腹腔开放后关腹措施以及肠空气瘘的处理方式等方面,提供建议和指引,从而提高中国腹腔开放疗法的可及性与成功率。

关键词：腹腔开放 Bjork分类法确定性关腹创面保护肠空气瘘

远处转移性阴茎癌的临床特征及预后影响因素分析

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中华男科学杂志 2023年第2期29卷 151-157页

作者：唐朝朋周凯盛正成周昱霖周水根许松东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:探讨远处转移性阴茎癌患者的临床特征及影响患者预后的因素。方法:从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中筛选2004~2019年诊断为发生远处转移的阴茎癌患者,分析患者的临床特征,用Kaplan-Meier法评估各因素间的肿瘤特异性生存率... 详细信息

目的:探讨远处转移性阴茎癌患者的临床特征及影响患者预后的因素。方法:从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中筛选2004~2019年诊断为发生远处转移的阴茎癌患者,分析患者的临床特征,用Kaplan-Meier法评估各因素间的肿瘤特异性生存率(CSS),并用log-rank法比较其差异,采用Cox回归分析确定与CSS独立相关的变量。结果:共筛选出108例符合纳入标准的阴茎癌患者,远处转移性阴茎癌主要发生在已婚白种人,中位CSS为9个月,1年、2年和3年的CSS率分别为36.4%、17.8%和13.5%;单纯手术、单纯化疗及手术联合化疗的中位CSS分别为8个月、9个月和13个月,两两比较无显著性差异。人种是影响CSS预后的独立因素。结论:远处转移性阴茎癌是一种罕见的、预后较差的肿瘤,现有治疗方案效果不理想。

关键词：阴茎癌预后晚期肿瘤治疗方法

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解剖型肝切除对左外叶肝癌患者预后的影响

临床肿瘤学杂志 2023年第9期28卷 812-818页

作者：司安锋左莹郝保兵王兵济刘现忠江涛东部战区总医院普外科南京210002

目的探讨解剖型肝切除术对位于左外叶(Ⅱ或Ⅲ段)肝癌患者长期预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年11月期间接受手术治疗的肝癌患者的临床病理资料。利用Logistic回归模型分析影响肝癌患者复发的独立危险因素。采用Kaplan-Meie... 详细信息

目的探讨解剖型肝切除术对位于左外叶(Ⅱ或Ⅲ段)肝癌患者长期预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年11月期间接受手术治疗的肝癌患者的临床病理资料。利用Logistic回归模型分析影响肝癌患者复发的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并行Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型分析影响肝癌患者术后复发和总生存的独立危险因素。结果纳入的139例患者中,74例(532%)接受了解剖型肝切除,65例(468%)接受了非解剖型肝切除。多因素Logistic回归分析显示,非解剖型肝切除是影响肝癌患者术后复发的独立危险因素(OR=2681,95%CI:1283~5603)。解剖型肝切除患者术后5年复发率为438%,显著低于非解剖型肝切除患者的653%,差异有统计学意义(P=0007);解剖型肝切除患者术后5年生存率为745%,显著高于非解剖型肝切除患者的521%,差异有统计学意义(P=0002)。多因素Cox回归分析结果显示,非解剖型肝切除、微血管侵犯和卫星灶是影响肝癌患者术后复发和总生存的独立危险因素(P<005)。结论对于位于左外叶的单发肝癌患者,解剖型肝切除术可以降低术后复发率,改善长期生存。

关键词：肝细胞癌解剖型肝切除术复发长期生存

非那雄胺对热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗良性前列腺增生术后的长期影响

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中华男科学杂志 2022年第12期28卷 1065-1070页

作者：易晓明何昊玮许松曾韬韩德晃周文泉葛京平薛松东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:探讨非那雄胺对热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗高危良性前列腺增生(BPH)术后的长期影响。方法:收集东部战区总医院年2017年1月至2019年1月63例成功进行热膨胀螺旋形前列腺内支架植入术的BPH患者资料,除2例因感染行支架取出术外,其... 详细信息

目的:探讨非那雄胺对热膨胀螺旋形前列腺内支架治疗高危良性前列腺增生(BPH)术后的长期影响。方法:收集东部战区总医院年2017年1月至2019年1月63例成功进行热膨胀螺旋形前列腺内支架植入术的BPH患者资料,除2例因感染行支架取出术外,其余61例分为两组,长期服药组37例术后长期接受非那雄胺治疗超过12个月,对照组24例为接受非那雄胺治疗不足12个月,于术后3、6、12、24、36、48个月进行随访,观察两组患者术后血尿、感染、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等情况。结果:长期服药组患者术后48个月出血及感染发生率明显低于对照组(P<0.05);随着治疗时间的延长,各组血尿及感染发生率明显增加。支架置入术后3个月总体有效率高达95.1%,但随着治疗时间的延长,有效率呈进行性下降,术后48个月总体有效率仅为63.6%,长期服药组有效率为69.2%显著高于对照组的55.6%。在IPSS评分、Qmax、PVR等指标上长期服药组也优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:热膨胀螺旋形前列腺支架治疗BPH引起的排尿困难远期疗效确切,对高危且不适宜手术的BPH患者可作为首选方法,非那雄胺在预防前列腺支架置入术后出血、感染具有明显优势,支架置入术后长期服用非那雄胺能够改善患者的远期疗效。

关键词：非那雄胺良性前列腺增生热膨胀螺旋形前列腺支架

类脑膜炎表现的弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤1例

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中华神经科杂志 2022年第4期55卷 358-362页

作者：张子璇李建瑞韩云飞朱武生潘灏李南云张志强东部战区总医院放射诊断科南京210002 东部战区总医院神经内科南京210002 东部战区总医院神经外科南京210002 东部战区总医院病理科南京210002

弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤是一种2016年世界卫生组织分类新列入的罕见神经元-混合神经元胶质肿瘤。当前影像个案报道多为广泛软脑(脊)膜异常增厚、强化结节及脑表面小囊状改变。文中报道1例酷似脑膜炎表现的弥漫性软脑膜胶质神经元肿... 详细信息

弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤是一种2016年世界卫生组织分类新列入的罕见神经元-混合神经元胶质肿瘤。当前影像个案报道多为广泛软脑(脊)膜异常增厚、强化结节及脑表面小囊状改变。文中报道1例酷似脑膜炎表现的弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤患者,影像学表现为多脑叶皮质肿胀、囊变不明显的均匀软脑膜增厚强化及脑回样钙化;临床上表现为反复急性发作的脑膜刺激征表现,且抗炎治疗有效;病理学证实为弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤。通过报道1例非特异表现的弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤患者,分析其影像和临床诊断思路,并结合文献复习,更新对该病的认识,提高临床鉴别诊断能力。

关键词：脑肿瘤神经胶质神经元脑膜炎磁共振成像

睾丸海绵状血管瘤合并睾丸扭转1例报告并文献复习

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中华男科学杂志 2022年第8期28卷 706-710页

作者：吴鼎傅点何理周晓蝶许松徐振宇东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002 东部战区总医院病理科江苏南京210002

目的:探讨睾丸海绵状血管瘤的临床诊治。方法:回顾性分析我院收治睾丸海绵状血管瘤合并睾丸扭转的临床资料,检索相关文献进行分析并讨论。结果:患者术前完善相关检查后行“右侧睾丸切除术”。术中病理提示睾丸实质梗死,术后病理示海绵... 详细信息

目的:探讨睾丸海绵状血管瘤的临床诊治。方法:回顾性分析我院收治睾丸海绵状血管瘤合并睾丸扭转的临床资料,检索相关文献进行分析并讨论。结果:患者术前完善相关检查后行“右侧睾丸切除术”。术中病理提示睾丸实质梗死,术后病理示海绵状血管瘤伴出血、梗死。术后随访3年余未复发。结论:睾丸海绵状血管瘤是一种少见的睾丸良性肿瘤,合并睾丸扭转病例尤为罕见,未见恶变报道。术前及术中病理诊断为合理治疗方案的选择提供依据。

关键词：睾丸海绵状血管瘤睾丸血管瘤睾丸扭转睾丸切除术