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胰高血糖素样肽-2对肠大部切除术后残余肠管黏膜的损伤机制

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医学研究与战创伤救治 2023年第1期36卷 27-31页

作者：蔡忠良嵇武东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002

目的胰高血糖素样肽-2(GLP-2)在肠大部分切除术(MBR)后机制研究甚少。文中旨在探讨自噬在大鼠GLP-2干预MBR后残余肠管粘膜损伤形成过程的作用。方法雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为假手术组(横断肠管但不切除,n=12)、MBR组(切除约... 详细信息

目的胰高血糖素样肽-2(GLP-2)在肠大部分切除术(MBR)后机制研究甚少。文中旨在探讨自噬在大鼠GLP-2干预MBR后残余肠管粘膜损伤形成过程的作用。方法雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为假手术组(横断肠管但不切除,n=12)、MBR组(切除约80%肠管后行端端吻合,n=12)、GLP-2干预组(连续3 d经腹腔内注射GLP-2,n=12)、GLP-2干预MBR组(接受MBR后连续3 d经腹腔内注射GLP-2,n=8)、雷帕霉素组(接受MBR前30 min额外给予雷帕霉素,n=8)、3-甲基腺嘌呤组(接受MBR前30 min额外给予3-甲基腺嘌呤,n=8)。首先通过免疫组化测定MBR术后残余肠管GLP-2受体和自噬相关蛋白的表达;其次通过组织病理学评分评估GLP-2干预后残余肠管粘膜组织的损伤;最后在GLP-2干预的前提下分别给予自噬的激活和抑制剂,测定残余肠管粘膜组织自噬流的变化。结果与假手术组、GLP-2干预MBR组相比,MBR组GLP-2受体的表达明显下降(P<0.05)。与假手术组相比,MBR组自噬相关蛋白LC3的表达明显升高(P<0.01)。与MBR组相比,GLP-2干预MBR组LC3在GLP-2干预后表达亦明显升高(P<0.05)。与假手术组、GLP-2干预MBR组Chiu′s评分(2.42±0.16、3.54±0.36)相比,MBR组(8.52±0.26)明显升高(P<0.05)。与GLP-2干预MBR组相比,雷帕霉素组自噬相关蛋白LC3Ⅰ转化至LC3Ⅱ的比例明显增高(P<0.05),P62的表达则明显降低(P<0.05);3-甲基腺嘌呤组LC3Ⅰ转化至LC3Ⅱ的比例明显降低(P<0.05),P62的表达则明显增高(P<0.05)。结论GLP-2通过激活其受体相关信号通路调控自噬相关蛋白的表达可促进MBR术后残余肠管粘膜修复,自噬相关信号通路参与GLP-2激活其受体干预MBR术后残余肠管粘膜损伤的病理生理过程。

关键词：短肠综合征肠大部切除术胰高血糖素样肽-2 自噬

3D打印支架封堵肠瘘实施肠内营养的护理体会

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肠外与肠内营养 2023年第4期30卷 244-248页

作者：欧阳慧陈敏马云丽东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

目的:总结对3D打印支架封堵肠瘘病人实施肠内营养的护理经验。方法:收集并分析东部战区总医院普通外科放置肠瘘支架的肠瘘病人的临床资料,探讨肠瘘支架置入前后对病人的影响,总结本中心对肠瘘支架放置病人的护理经验。结果:本研究共纳... 详细信息

目的:总结对3D打印支架封堵肠瘘病人实施肠内营养的护理经验。方法:收集并分析东部战区总医院普通外科放置肠瘘支架的肠瘘病人的临床资料,探讨肠瘘支架置入前后对病人的影响,总结本中心对肠瘘支架放置病人的护理经验。结果:本研究共纳入13例肠瘘病人,1例由于严重肺部感染死亡。置入肠瘘支架后病人肠液平均漏出量显著减少(P <0.05),可耐受运动时间较置入前显著延长(P <0.05)。置入支架后成功恢复肠内营养时间耗时(2±1)d,营养治疗后白蛋白以及前白蛋白水平均显著好转(P <0.05)。结论:通过3D打印肠瘘支架临时恢复肠瘘病人肠道连续性,配合相应的护理管理,可早期恢复病人肠内营养,保障病人快速恢复。

关键词：肠瘘 3D打印肠瘘支架肠内营养护理管理

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水凝胶保护腹腔开放创面的研究进展

中华胃肠外科杂志 2023年第9期26卷 898-902页

作者：陈灿文陈康李泽蒋运罡瞿桂文刘野李思澄黄金健吴秀文任建安东部战区总医院普通外科、全军普通外科研究所、南京大学医学院附属金陵医院南京210002

腹腔开放创面的保护是创伤外科的重要课题。早期如何促进肠管间肉芽组织填充, 减少肠壁磨损, 从而避免肠空气瘘的发生, 成为腹腔开放后创面保护的关键性技术难题。水凝胶是一种含水量高, 具有优异生物相容性的仿细胞外基质材料, 被广泛... 详细信息

腹腔开放创面的保护是创伤外科的重要课题。早期如何促进肠管间肉芽组织填充, 减少肠壁磨损, 从而避免肠空气瘘的发生, 成为腹腔开放后创面保护的关键性技术难题。水凝胶是一种含水量高, 具有优异生物相容性的仿细胞外基质材料, 被广泛应用于医疗卫生领域。本文综述了天然水凝胶生物材料在腹腔开放创面保护中的应用进展, 为后续腹腔开放创面早期保护材料的研制提供参考。

关键词：腹腔开放创面保护肠空气瘘仿生腹膜水凝胶

定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值

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中华医学杂志 2023年第31期103卷 2433-2439页

作者：陈随霍立群罗松汪小霞徐舒嘉马延顾海峰顾军卢光明张龙江东部战区总医院放射诊断科南京210002 东部战区总医院普通外科研究所南京210002 东部战区总医院病理科南京210002

目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影... 详细信息

目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影像诊断医师独立进行评估。定性PET/MRI评估为首先阅读MRI图像对腋窝淋巴结进行分类,然后结合MRI及PET图像对腋窝淋巴结进行重分类,采用R语言(RStudio)计算净重分类改善指数(NRI)。定量PET/MRI评估为2名医师分别测量腋窝淋巴结最大标准摄取值(SUVmax),取其平均值与金标准比较,创建受试者工作特征(ROC)曲线以选择SUVmax最佳阈值。基于此阈值及MRI分类结果,将腋窝淋巴结分为定量PET/MRI阳性及阴性。比较MRI与定量PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度,并比较两者的ROC曲线下面积(AUC)。结果MRI与定量PET/MRI评估乳腺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义(81.82%比95.46%;81.82%比100%;81.82%比96.97%)(均P>0.05);AUC差异具有统计学意义[0.82(95%CI:0.65~0.93)比0.98(95%CI:0.85~1.00),P=0.026]。根据金标准,同侧腋窝淋巴结未转移11例,SUVmax为0.83±0.18;淋巴结转移22例,SUVmax为[4.36(1.77,5.85)]。与MRI相比,定性PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的NRI为36.36%(P=0.021)。结论与MRI相比,定量PET/MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC更高,定性PET/MRI对腋窝淋巴结转移评估具有更好的重分类效果。

关键词：乳腺肿瘤正电子发射断层显像磁共振成像腋窝淋巴结转移横断面研究

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脓毒症液体治疗争论与进展

中国实用外科杂志 2020年第1期40卷 33-36页

作者：任建安东部战区总医院全军普通外科研究所

重症脓毒症是指合并脏器功能障碍的细菌感染。造成循环功能和细胞代谢功能障碍的感染则为脓毒性休克。脓毒症早期紧急治疗的重要性如同脑卒中和心肌梗死的治疗。早期诊断脓毒症并及时开展合理的治疗可显著降低病死率。脓毒症的液体治疗... 详细信息

重症脓毒症是指合并脏器功能障碍的细菌感染。造成循环功能和细胞代谢功能障碍的感染则为脓毒性休克。脓毒症早期紧急治疗的重要性如同脑卒中和心肌梗死的治疗。早期诊断脓毒症并及时开展合理的治疗可显著降低病死率。脓毒症的液体治疗包括初始复苏和后续的液体治疗,并可分为抢救、改善、稳定和去复苏4个阶段。复苏的初期阶段也被称为黄金6h。在第1个3h阶段,主要选用晶体液进行复苏,可按30mL/kg体重,大约2000 mL晶体液给予。"1h集束治疗"强调,液体复苏的量不一定要在1h内完成,但必须在1h内启动。后续的液体治疗要在连续监测症状体征的同时结合血液动力学监测决定后续补液速度与补液量。只有在感染源得到控制后才能达到有效的去复苏。

关键词：脓毒症脓毒性休克战胜脓毒症运动液体疗法复苏

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恩师教我成长引领医学最前沿

肠外与肠内营养 2023年第1期30卷 4-5页

作者：王新颖东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

我是1999年来到黎介寿院士身边学习工作的,回忆起和老师一起渡过的24年时光,既有工作上攻坚克难、艰苦奋斗的大时刻,也有春风化雨、温暖有爱的小点滴,但其中让我印象最深刻的还是老师教我在事业追求上的定力、韧性和闯劲.

关键词：定力事业追求春风化雨黎介寿院士攻坚克难艰苦奋斗

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黎介寿院士的学术成就与学术思想追忆

肠外与肠内营养 2023年第1期30卷 6-7页

作者：唐星明东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

回顾黎介寿院士传奇的一生,无论是许党报国的崇高信仰,潜心事业的钻研精神,还是立德树人的高尚情怀,亦或是生命至上的医者仁心,都足以让人肃然起敬、感慨无限。在医学事业上,黎介寿院士择一事终一生,跟肠子打了一辈子交道,在普通外科领... 详细信息

回顾黎介寿院士传奇的一生,无论是许党报国的崇高信仰,潜心事业的钻研精神,还是立德树人的高尚情怀,亦或是生命至上的医者仁心,都足以让人肃然起敬、感慨无限。在医学事业上,黎介寿院士择一事终一生,跟肠子打了一辈子交道,在普通外科领域竖起了一座明亮的灯塔,为我们指明方向,如今,他化作了夜空中璀璨的星,以另一种方式继续为我们照亮前进的路。

关键词：钻研精神普通外科医学事业生命至上立德树人学术成就黎介寿院士崇高信仰

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严重腹腔感染的外科救援策略与技术

中华胃肠外科杂志 2023年第9期26卷 813-817页

作者：任建安东部战区总医院、全军普通外科研究所、南京大学医学院附属金陵医院南京210002

严重腹腔感染是指合并有脓毒症或脓毒性休克的腹腔感染,亦称腹腔脓毒症。手术后并发症、创伤和急腹症均可引起严重腹腔感染,外科救援是指腹腔感染发生后所采取的一系列急救措施。导致外科救援失败的机构因素包括医院规模、高新技术、外... 详细信息

严重腹腔感染是指合并有脓毒症或脓毒性休克的腹腔感染,亦称腹腔脓毒症。手术后并发症、创伤和急腹症均可引起严重腹腔感染,外科救援是指腹腔感染发生后所采取的一系列急救措施。导致外科救援失败的机构因素包括医院规模、高新技术、外科医生和护理人员素质。导致外科救援失败的患者因素有高龄、糖尿病和急慢性脏器功能障碍。指导腹腔感染外科救援的策略包括损伤控制外科理论和损伤控制性复苏策略。应根据感染严重度,尽快采取由小到大逐渐升级的感染源控制措施。这些措施依次为去除血管内导管、更换腹腔引流管、腹腔穿刺器辅助的经皮脓肿穿刺引流、剖腹引流术和腹腔开放疗法。由于严重腹腔感染的致病菌多为表达耐碳青霉烯酶的多重耐药菌,故可在细菌药敏结果出来前,通过快速鉴定碳青霉烯酶型,提前指导经验性抗生素的选择,即"先酶后菌"的抗生素选择策略。

关键词：腹腔感染脓毒症外科救援感染源控制复苏

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短肠综合征患者家庭肠外营养体验的质性研究

护理学杂志 2023年第3期38卷 113-116页

作者：沈如婷黄迎春陈静陈排旭高学金王新颖叶向红东部战区总医院普通外科研究所江苏南京210002

目的了解短肠综合征患者行家庭肠外营养的真实体验,为临床制订有效的护理干预方案提供依据。方法目的抽样法选取12例短肠综合征行家庭肠外营养患者,对其进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出3个主题:家庭肠外营养... 详细信息

目的了解短肠综合征患者行家庭肠外营养的真实体验,为临床制订有效的护理干预方案提供依据。方法目的抽样法选取12例短肠综合征行家庭肠外营养患者,对其进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出3个主题:家庭肠外营养的积极体验(改善营养状况、获得家庭归属感、自我管理意识及能力增强);家庭肠外营养的消极体验(睡眠障碍、活动受到限制、伴随和/或潜在的并发症、负性心理情绪);家庭肠外营养患者的需求(对专业医护人员培训及指导的需求、对医疗资源及政策支持的需求)。结论医护人员应重视患者的负性体验,通过有效干预方法解决患者在家庭肠外营养支持过程中出现的问题,以保障家庭肠外营养支持顺利安全实施。

关键词：短肠综合征家庭肠外营养质性研究体验自我管理活动受限家庭归属感