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达格列净治疗慢性肾病患者的成本-效用分析

中国新药杂志 2024年第2期33卷 204-208页

作者：钟玲邵华东南大学附属中大医院南京210009

目的:大型随机对照试验已证实达格列净在慢性肾病中的有效性和安全性,因此有必要对达格列净治疗慢性肾病的经济性进行评价.方法:基于支付方角度,利用Markov模型分析加用达格列净治疗慢性肾病的成本效用.Markov模型参数来源于现有临床和... 详细信息

目的:大型随机对照试验已证实达格列净在慢性肾病中的有效性和安全性,因此有必要对达格列净治疗慢性肾病的经济性进行评价.方法:基于支付方角度,利用Markov模型分析加用达格列净治疗慢性肾病的成本效用.Markov模型参数来源于现有临床和经济学文献,循环周期为1年,模拟患者终身的直接医疗费用和质量调整生命年(QALYs).采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳健性.结果:达格列净联合常规治疗组的终身费用为33.81万元,获得13.70 QALYs;常规治疗组的终身费用为37.15万元,获得13.37 QALYs.敏感性分析显示结果具有稳健性.结论:与单纯常规治疗相比,加用达格列净治疗慢性肾病更具有经济性.

关键词：慢性肾病达格列净药物经济学 Markov模型

ATP13A2基因突变致Kufor-Rakeb综合征1例报道并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 467-472页

作者：魏小金钱方媛吴雨晨许慧王彩艳徐庾含董子越吉家乐郭怡菁东南大学附属中大医院神经内科南京210009

目的报道1例由ATP13A2基因新的突变导致的Kufor-Rakeb综合征患者,同时收集近年来已发表的有关ATP13A2基因突变的病例,总结其临床表现,拓宽临床诊断思路。方法对2021年11月26日就诊于东南大学附属中大医院的1例ATP13A2基因新的突变导致的... 详细信息

目的报道1例由ATP13A2基因新的突变导致的Kufor-Rakeb综合征患者,同时收集近年来已发表的有关ATP13A2基因突变的病例,总结其临床表现,拓宽临床诊断思路。方法对2021年11月26日就诊于东南大学附属中大医院的1例ATP13A2基因新的突变导致的Kufor-Rakeb综合征患者的临床表现进行总结,并以“ATP13A2”“帕金森病”为检索词在PubMed数据库和中国知网检索2000年1月至2021年12月发表的ATP13A2基因突变相关病例,统计发病者的发病年龄、临床症状、家族史及基因检测、左旋多巴反应性结果。结果患者为52岁女性,其主要的临床症状为静止性震颤与运动迟缓。体格检查显示右上肢肌张力齿轮样增高,右手不自主抖动且动作缓慢,对左旋多巴反应良好,头颅平扫加磁敏感加权成像示双侧黑质燕尾征观察欠清。全外显子组测序结果显示:ATP13A2基因存在c.3010A>G(p.S1004G)及c.1195+5G>A(splice)突变,均未被报道过。其中,c.3010A>G(p.S1004G)突变来源于母亲,c.1195+5G>A(splice)突变来源于父亲。文献共报道10例ATP13A2基因突变相关病例,患者发病年龄18个月至24岁。其中4/10的患者父母为近亲结婚,临床表现以帕金森病运动症状为主,此外有5/10的患者出现认知功能障碍,3/10的患者出现精神症状。且大部分患者发病初期磁共振成像正常,随着疾病进展,部分患者的影像结果出现特异性改变,如全脑萎缩、胼胝体改变。同时,8/10的患者对左旋多巴的反应良好。结论Kufor-Rakeb综合征是ATP13A2基因突变导致的一种特殊类型青少年左旋多巴反应性帕金森病,是一种常染色体隐性遗传疾病。其临床表现除了静止性震颤和运动迟缓等运动症状,还可能合并认知、精神等非运动症状。该病对左旋多巴治疗反应良好。

关键词： ATP13A2基因帕金森病 Kufor-Rakeb综合征

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内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪增多的相关性分析

中华医学杂志 2024年第19期104卷 1700-1706页

作者：张乐乐徐玉柱樊攀刘磊王佳东李熹陶禹澳李骁龙王运涛东南大学医学院南京东南大学附属中大医院脊柱外科中心南京

目的探讨内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪(EF)增多的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月于东南大学附属中大医院脊柱外科住院的352例患者的临床资料, 其中男164例, 女188例, 年龄(65.6±15.1)岁。依EF是否增多, 将患者分为腰椎EF增多... 详细信息

目的探讨内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪(EF)增多的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月于东南大学附属中大医院脊柱外科住院的352例患者的临床资料, 其中男164例, 女188例, 年龄(65.6±15.1)岁。依EF是否增多, 将患者分为腰椎EF增多组(增多组, n=130)和非腰椎EF增多组(正常组, n=222)。比较两组患者临床资料、实验室指标及影像学指标(内脏脂肪及EF相关参数), 采用多因素logistic回归分析确定腰椎EF增多的相关因素。应用Pearson相关分析与Jonckheere-Terpstra趋势性检验明确内脏脂肪面积(VFA)与腰椎EF增多的相关性, 进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 确定VFA诊断腰椎EF增多的最佳cut-off值。结果增多组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、VFA、糖尿病比例、高脂血症比例均高于正常组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示腰椎EF增多的相关因素为空腹血糖(OR=1.427, 95%CI:1.043～1.951, P=0.026)、VFA(OR=2.212, 95%CI:1.697～2.883, P<0.001)及高脂血症(OR=3.969, 95%CI:1.125～14.005, P=0.032)。调整性别、体质指数、腰围、甘油三酯、HbA1c、空腹血糖、糖尿病史和高脂血症史后结果表明, 随着VFA增加, 腰椎EF增多发生率升高(OR=3.400, 95%CI:2.363～4.892, P<0.001)。Pearson相关分析结果显示VFA与腰椎EF相关指标均具有相关性(均P<0.001), 且随着腰椎EF增多程度的加重, VFA升高(J=9.008, P<0.001)。ROC曲线显示, VFA诊断腰椎EF增多的最佳cut-off值:男性323.70 cm2, 女性360.46 cm2。结论内脏脂肪与腰椎EF增多密切相关, VFA是提示腰椎EF增多的有效指标。

关键词：腰椎腰椎硬膜外脂肪增多内脏脂肪肥胖代谢综合征相关性分析

交替钛夹夹闭术预防胃黏膜病变内镜下黏膜剥离术后并发症的效果

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1979-1986页

作者：陈璐姜靓婧朱铟楠唐夏姣成翠娥益婷婷李明月施瑞华卢芩东南大学附属中大医院消化科南京东南大学医学院南京南通大学附属常熟医院消化科苏州

目的分析交替钛夹夹闭术预防胃黏膜病变内镜下黏膜剥离术(ESD)后并发症的效果。方法回顾性收集2013年1月1日至2023年8月31日于东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗的胃黏膜病变患者的临床资料, 按照术后创面闭合情况, 分为完全闭合组(... 详细信息

目的分析交替钛夹夹闭术预防胃黏膜病变内镜下黏膜剥离术(ESD)后并发症的效果。方法回顾性收集2013年1月1日至2023年8月31日于东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗的胃黏膜病变患者的临床资料, 按照术后创面闭合情况, 分为完全闭合组(使用交替钛夹夹闭术完全封闭ESD术后创面)、部分闭合组(使用钛夹部分处理ESD术后创面)、不闭合组(未使用钛夹封闭或处理ESD术后创面)。比较3组术后并发症发生率及术后1、3个月创面愈合情况, 通过多因素logistic回归分析胃黏膜病变ESD术后迟发性出血的相关因素。结果共纳入846例患者, 完全闭合组共430例, 男300例, 女130例, 年龄[M(Q1, Q3)]为65(56, 72)岁;不闭合组共109例, 其中男78例, 女31例, 年龄66(60, 71)岁;部分闭合组共307例, 其中男214例, 女93例, 年龄66(59, 71)岁。完全闭合组[2.1%(9/430)]与不闭合组[5.5%(6/109)]术后迟发性出血率差异无统计学意义(P=0.072), 但均低于部分闭合组[9.4%(29/307), P<0.05)];进一步分层分析显示, 位于胃下1/3的病灶, 完全闭合组术后出血率低于部分闭合组和不闭合组[分别为0.9%(2/222)比11.4%(4/35)比9.5%(7/74), P<0.001];长径≥50 mm的病灶, 完全闭合组术后出血率低于部分闭合组和不闭合组[分别为0比11.8%(2/17)比20.5%(15/73), P=0.004]。完全闭合组[84.2%(363/430)]术后腹痛发生率低于不闭合组[97.2%(106/109)]及部分闭合组[95.4%(293/307), 均P<0.001];完全闭合组术后腹痛评分[M(Q1, Q3)]为0(0, 1)分, 低于不闭合组的3(2, 3)分和部分闭合组的2(1, 3)分(均P<0.001)。术后1个月完全闭合组创面愈合率[80%(176/220)]高于不闭合组[52.3%(33/63)]及部分闭合组[52.2%(83/159), 均P<0.001)];术后3个月3组愈合率均为100%。多因素logistic回归分析显示, 病灶表面存在溃疡或疤痕(OR=2.930, 95%CI:1.503～5.712, P=0.002)、病灶长径(OR=1.031, 95%CI:1.015～1.047, P<0.001)为术后出血的相关因素。结论使用交替钛夹夹闭术完全闭合胃黏膜病变ESD术后创面能减轻患者术后腹痛, 缩短创面愈合时间。对于长径≥50 mm及位于胃下1/3的病灶, 该技术可降低术后出血风险。

关键词：胃肿瘤内镜下黏膜剥离术手术后并发症效果

妇产科住院医师规范化培训形成性评价的构建及应用探索——基于置信职业行为

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东南大学学报(哲学社会科学版) 2024年第S1期 180-184页

作者：张琴芬沈杨东南大学附属中大医院妇产科

以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势，但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷，置信职业行为(entrustable professional activities, EPAs)作为一种工作场所的评估方法，将... 详细信息

以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势，但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷，置信职业行为(entrustable professional activities, EPAs)作为一种工作场所的评估方法，将抽象的能力评估转化为对临床实践的置信等级决定，促进胜任力导向医学教育的实施与发展。以东南大学附属中大医院妇产科为例，经过文献回顾、设计EPAs草案、确定核心EPAs,锚定其所对应的胜任力和里程碑，并将里程碑映射到EPAs,选择培训课程的教学方法等完成EPAs指标构建及初步应用，为妇产科住院医师规范化培训提供新的探索，以便进一步优化住院医师胜任力导向的临床培训。

关键词：置信职业行为妇产科学住院医师岗位胜任力形成性评价

综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形临床疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 56-61页

作者：陈明郭宗科于冰东南大学附属中大医院烧伤整形科江苏南京210008

目的探讨应用自体肋软骨移植结合假体隆鼻进行综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的临床效果。方法回顾分析2008年9月—2019年1月收治且符合选择标准的96例唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的临床资料。其中男17例,女79... 详细信息

目的探讨应用自体肋软骨移植结合假体隆鼻进行综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的临床效果。方法回顾分析2008年9月—2019年1月收治且符合选择标准的96例唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的临床资料。其中男17例,女79例;年龄17~38岁,平均25.6岁。术中采用自体肋软骨移植构建稳定的鼻尖支架、增强鼻翼软骨强度,鼻背放置假体(膨体39例、硅胶假体45例)或自体肋软骨(12例)行综合鼻整形术治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对术后满意度进行主观评价;计算手术前后鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度进行客观评价。结果患者均获随访,随访时间6个月~8年,平均13.4个月。术后3例患者出现鼻中隔血肿,予以局部抽吸及鼻腔加压填塞后好转。2例出现鼻背肋软骨移植物轻度变形,其中1例无明显鼻背偏斜,未予以特殊处理;1例取出鼻背移植软骨,更换为硅胶假体。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、假体移位等并发症发生。术后鼻部形态良好,鼻翼塌陷情况改善,鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后主观满意度评价均达基本满意及以上程度,非常满意者居多。结论采用自体肋软骨移植构建稳定鼻尖支架结合鼻背假体或自体软骨植入的综合鼻整形术,矫正唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形可获得良好效果。

关键词：唇裂术后鼻畸形鞍鼻畸形鼻整形肋软骨移植

人工智能辅助的MRI影像组学在前列腺癌诊疗中的进展

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中华男科学杂志 2024年第1期30卷 60-65页

作者：梁梓淳(综述) 孙超(审校) 陈明(审校) 东南大学附属中大医院泌尿外科江苏南京210096

前列腺癌(PCa)目前是全球男性第2大常见癌症,也是导致男性癌症死亡的第5大原因。MRI在检测PCa方面具有很高的灵敏度和特异性,是目前用于肿瘤定位和癌症分期最广泛的成像技术。MRI在新发肿瘤患者的风险分层、低风险患者的主动监测以及治... 详细信息

前列腺癌(PCa)目前是全球男性第2大常见癌症,也是导致男性癌症死亡的第5大原因。MRI在检测PCa方面具有很高的灵敏度和特异性,是目前用于肿瘤定位和癌症分期最广泛的成像技术。MRI在新发肿瘤患者的风险分层、低风险患者的主动监测以及治疗后的复发监测方面发挥着关键作用。影像组学是一种新兴的、前景广阔的工具,通过将数字图像转换为可挖掘的高维数据,可对图像中的肿瘤进行定量评估。影像组学的目的是增加可用于检测PCa的特征、避免不必要的活检、确定肿瘤的侵袭性以及监测治疗后的复发。利用人工智能(AI)整合影像组学数据,包括不同的成像模式(如PET-CT)以及其他临床和组织病理学数据,可提高对肿瘤侵袭性的预测并指导临床决策和患者管理。本综述旨在介绍目前AI辅助下的影像组学在PCa MRI图像上的研究应用。

关键词：前列腺癌 MRI 影像组学人工智能

钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 486-498页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微... 详细信息

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范^(90)Y-SIRT操作技术,对促进^(90)Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、^(90)Y-SIRT方案、处方剂量计算、^(90)Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,以规范^(90)Y-SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进^(90)Y-SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇-90 微球选择性内放射治疗共识

染色质重塑因子对哺乳动物配子发生及早期胚胎发育进程影响的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 201-204页

作者：洪仁芸梁元姣东南大学附属中大医院生殖医学科南京210009

真核生物中染色质重塑因子种类繁多,根据ATP酶和其他组成蛋白亚单位的不同大致可以分为四类:SWI/SNF、ISWI、CHD和INO80。不同的染色质重塑因子在不同的层面通过对染色质结构的改变来影响基因转录调控等,以确保细胞内各种生物学进程的... 详细信息

真核生物中染色质重塑因子种类繁多,根据ATP酶和其他组成蛋白亚单位的不同大致可以分为四类:SWI/SNF、ISWI、CHD和INO80。不同的染色质重塑因子在不同的层面通过对染色质结构的改变来影响基因转录调控等,以确保细胞内各种生物学进程的准确运行。目前,关于染色质重塑因子在哺乳动物配子发生及早期胚胎发育过程中发挥作用的研究尚不普遍。本文将以四类染色质重塑因子为切入点对此进行简单综述,为深入了解染色质重塑因子在生殖发育等方面的功能提供理论依据。

关键词：染色质重塑因子配子发生早期胚胎发育哺乳动物