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电阻抗断层扫描指导急性呼吸窘迫综合征机械通气

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1247-1252页

作者：孙骎刘玲杨毅东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急危重症,以弥漫性肺间质、肺泡损伤和肺血管通透性增加为特征。CT可用于对ARDS影像学特征、严重程度的评估和预测,但需要转运患者到CT室且仅为静态检查。电阻抗断层扫描(EIT)是近年来在临床应用... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急危重症,以弥漫性肺间质、肺泡损伤和肺血管通透性增加为特征。CT可用于对ARDS影像学特征、严重程度的评估和预测,但需要转运患者到CT室且仅为静态检查。电阻抗断层扫描(EIT)是近年来在临床应用日益广泛的监测工具,可实现床边连续实时肺通气分布的评估,在优化危重病患者的机械通气参数方面有较高的临床价值。本文介绍EIT基本原理及如何更好地使用EIT技术指导ARDS患者的机械通气治疗。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人电阻抗断层扫描机械通气

伴ETV6-NTRK基因融合的肺非典型类癌1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2024年第6期40卷 656-658,662页

作者：郭亚骢王龙飞魏晓莹王铭樊翔张丽华东南大学附属中大医院江北院区病理科南京210048 东南大学附属中大医院病理科南京210009

目的探讨伴ETV6-NTRK基因融合的肺非典型类癌的临床病理学特征。方法回顾性分析1例肺非典型类癌的临床病理学特征,行支气管镜活检,采用免疫组化EnVision法检测蛋白表达,FISH、DNA和RNA二代测序法检测分子学改变,并复习相关文献。结果患... 详细信息

目的探讨伴ETV6-NTRK基因融合的肺非典型类癌的临床病理学特征。方法回顾性分析1例肺非典型类癌的临床病理学特征,行支气管镜活检,采用免疫组化EnVision法检测蛋白表达,FISH、DNA和RNA二代测序法检测分子学改变,并复习相关文献。结果患者男性,49岁,影像学检查发现左下肺门占位伴肺门和纵隔淋巴结肿大,左侧肋骨病理性骨折。免疫表型:肿瘤细胞pan-TRK、CKpan、Syn、CgA、TTF-1和CK7均(+),SSTR2(个别+),CD56(+/-),Napsin A和p40均(-),Ki67增殖指数约15%;FISH检测ETV6基因和NTRK基因断裂重组;DNA二代测序检测发现IGR(UPSTREAM MCTP2)-ETV6融合,RNA二代测序检测到ETV6-NTRK3融合。NTRK靶向药物治疗后肿瘤明显缩小。结论NTRK基因融合可见于肺神经内分泌肿瘤;晚期肿瘤常规行NTRK免疫组化标记,可筛选NTRK基因改变靶向药物治疗获益的患者。

关键词：肺肿瘤非典型类癌 pan-TRK ETV6-NTRK3 二代测序 FISH 免疫组织化学

卡格列净联合依那普利治疗糖尿病肾病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1248-1251页

作者：邹俊杰郭嘉惠殷汉王漾漾张金龙李玲东南大学附属中大医院药剂科江苏南京210003 东南大学附属中大医院内分泌科江苏南京210003

目的观察卡格列净与依那普利联合应用于糖尿病肾病(DN)中的效果。方法将DN患者随机分成对照组和试验组。2组患者均接受重组人胰岛素注射液的基础治疗,对照组口服依那普利片10 mg(qd);试验组在对照组治疗的基础上,口服卡格列净片100 mg(... 详细信息

目的观察卡格列净与依那普利联合应用于糖尿病肾病(DN)中的效果。方法将DN患者随机分成对照组和试验组。2组患者均接受重组人胰岛素注射液的基础治疗,对照组口服依那普利片10 mg(qd);试验组在对照组治疗的基础上,口服卡格列净片100 mg(qd)。2组患者均治疗8周。比较2组患者的肾功能、血糖指标、血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、同型半胱氨酸(HCY)水平、临床疗效及药物不良反应发生率。结果对照组和试验组分别纳入71例和73例。治疗后,试验组和对照组的β2微球蛋白(β2-MG)分别为(0.21±0.03)和(0.28±0.04)mg·L^(-1);血尿素氮(BUN)分别为(4.23±0.42)和(5.58±0.65)mmol·L^(-1);血肌酸酐(SCr)分别为(89.32±8.29)和(101.25±10.18)μmol·L^(-1);24 h微量白蛋白(mAlb)分别为(49.38±5.06)和(58.21±6.43)mg;糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(6.10±0.11)%和(6.45±0.16)%;餐后2 h血糖分别为(6.05±0.78)和(7.68±1.82)mmol·L^(-1);空腹血糖(FBG)分别为(5.02±0.32)和(5.67±0.65)mmol·L^(-1);VEGF分别为(350.18±20.04)和(389.04±24.16)pg·mL^(-1);TGF-β分别为(148.32±16.57)和(168.24±20.02)pg·mL^(-1);HCY分别为(13.12±2.38)和(19.35±3.21)μmol·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论卡格列净联合依那普利用于治疗糖尿病肾病效果确切,可改善患者肾功能,调节血糖代谢,下调血清VEGF、TGF-β、HCY水平,且安全性可靠。

关键词：卡格列净依那普利糖尿病肾病临床疗效安全性

绝经泌尿生殖综合征的阴道环境变化及间充质干细胞在其中的应用进展

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 92-97页

作者：季璇蔡云朗东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院妇产科南京210009

绝经泌尿生殖综合征(GSM)患者由于雌激素的下降,导致阴道环境的变化,包括阴道组织结构、阴道微生物群和阴道黏膜免疫的改变,从而出现一系列症状和体征。制定针对GSM的有效治疗方法,需要全面理解这些变化的潜在分子机制。间充质干细胞(MS... 详细信息

绝经泌尿生殖综合征(GSM)患者由于雌激素的下降,导致阴道环境的变化,包括阴道组织结构、阴道微生物群和阴道黏膜免疫的改变,从而出现一系列症状和体征。制定针对GSM的有效治疗方法,需要全面理解这些变化的潜在分子机制。间充质干细胞(MSCs)具有促进衰老组织再生、高生长因子分泌活性、优异的免疫调节和抗炎能力,是针对生殖衰老的一种有力的候选治疗。因此,有必要了解GSM患者的阴道环境变化及MSCs的应用进展,为GSM的治疗研究提供参考。

关键词：围绝经期绝经泌尿生殖综合征间充质干细胞

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数字医疗在糖尿病管理中的应用进展

中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 352-355页

作者：热孜完古力·阿木提杨兵全东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院内分泌科南京210009

数字医疗是基于大数据和人工智能的诊疗方法,为患者提供基于其数据或基于人工智能原理的机器学习模式,来预防、管理或治疗疾病。数字医疗在糖尿病管理中的应用越来越广泛,包括患病风险及并发症风险预测、临床决策支持、运动、饮食管理... 详细信息

数字医疗是基于大数据和人工智能的诊疗方法,为患者提供基于其数据或基于人工智能原理的机器学习模式,来预防、管理或治疗疾病。数字医疗在糖尿病管理中的应用越来越广泛,包括患病风险及并发症风险预测、临床决策支持、运动、饮食管理及患者教育等方面。虽然数字医疗在糖尿病管理中面临着信息安全、数据标准化、设备和网络建设等挑战,但随着人工智能和机器深度学习的发展,数字医疗将在糖尿病预测、并发症风险预测、诊疗方案制定等方面发挥更大的作用。

关键词：数字医疗糖尿病管理大数据

大黄酸调节AMPK/mTOR信号通路对急性胰腺炎大鼠肠道菌群失调和肠屏障损伤的影响

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 264-271页

作者：赵博宇蒋肇春朱旭升戢群芳东南大学附属中大医院药学部江苏南京210009

目的探讨大黄酸调节腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对急性胰腺炎(AP)大鼠肠道菌群失调和肠屏障损伤的影响。方法SPF级雄性7周龄SD大鼠50只,随机取10只作为假手术组,其余大鼠注射牛磺胆酸钠构建AP大鼠模... 详细信息

目的探讨大黄酸调节腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对急性胰腺炎(AP)大鼠肠道菌群失调和肠屏障损伤的影响。方法SPF级雄性7周龄SD大鼠50只,随机取10只作为假手术组,其余大鼠注射牛磺胆酸钠构建AP大鼠模型,将AP大鼠随机分为模型组、大黄酸组(100 mg/kg)、二甲双胍组(200 mg/kg)、大黄酸+二甲双胍组(100 mg/kg大黄酸+200 mg/kg二甲双胍),每组10只,每天1次,连续注射2周。模型组和假手术组大鼠给予等量生理盐水。ELISA法检测血清DAO活性、TNF-α和IL-6水平;H&E染色检测胰腺和结肠组织病理学变化;进行粪便16S rRNA基因测序;Western Blot检测结肠屏障相关蛋白及AMPK-mTOR通路相关蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠血清DAO活性、IL-6、TNF-α水平以及胰腺和结肠组织病理损伤评分、AMPK水平、mTOR蛋白水平、埃希菌属相对丰度均显著升高(均P<0.05),Shannon指数、Simpson指数、Chao1指数以及乳杆菌、双歧杆菌相对丰度和ZO-1蛋白、Occludin蛋白水平均显著降低(均P<0.05);与模型组相比,大黄酸组大鼠血清DAO活性、IL-6、TNF-α水平以及胰腺和结肠组织病理损伤评分、AMPK水平、mTOR蛋白水平、埃希菌属相对丰度均显著降低(均P<0.05),Shannon指数、Simpson指数、Chao1指数以及乳杆菌、双歧杆菌相对丰度和ZO-1蛋白、Occludin蛋白水平均显著增加(均P<0.05),而二甲双胍组以上指标结果与大黄酸组趋势相反;二甲双胍逆转了大黄酸对AP大鼠肠道菌群失调和肠屏障损伤的治疗效果。结论大黄酸可能通过下调AMPK/mTOR信号通路对AP大鼠肠道菌群失调和肠屏障损伤起到改善作用。

关键词：大黄酸 AMPK/mTOR信号通路急性胰腺炎肠道菌群肠屏障损伤

间充质干细胞通过线粒体转移促进急性呼吸窘迫综合征肺损伤修复的研究进展

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 503-506页

作者：孟珊珊王金龙黄英姿东南大学附属中大医院重症医学科、江苏省重症医学重点实验室南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者的常见疾病,具有高发病率和高病死率的特点。目前,针对ARDS的治疗尚停留在器官支持层面,缺乏针对病理生理改变的特异性治疗方法。间充质干细胞(MSC)是一种具有体外分化潜能的多能干细胞,可从多途径调... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者的常见疾病,具有高发病率和高病死率的特点。目前,针对ARDS的治疗尚停留在器官支持层面,缺乏针对病理生理改变的特异性治疗方法。间充质干细胞(MSC)是一种具有体外分化潜能的多能干细胞,可从多途径调控ARDS的炎症反应,促进ARDS肺损伤修复,在ARDS治疗中具有广阔前景。线粒体转移是MSC减轻ARDS肺损伤、促进肺损伤修复的重要机制,调控线粒体转移可增强MSC的修复作用。本文对MSC通过线粒体转移方式促进ARDS肺损伤修复进行综述,为ARDS肺损伤修复提供新的理论基础及研究方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征间充质干细胞线粒体转移

良性疾病行子宫切除术后并发慢性疼痛的危险因素分析及对策探讨

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 50-53页

作者：谷小梅郑海娜王小兰东南大学附属中大医院江北院区江苏南京210000

目的探究良性疾病行子宫切除术后并发慢性疼痛的危险因素,分析围术期干预对策。方法选取2021年3月至2022年9月在东南大学附属中大医院江北院区行子宫切除术的394例良性疾病患者进行前瞻性研究,收集患者的一般临床资料、临床特征、手... 详细信息

目的探究良性疾病行子宫切除术后并发慢性疼痛的危险因素,分析围术期干预对策。方法选取2021年3月至2022年9月在东南大学附属中大医院江北院区行子宫切除术的394例良性疾病患者进行前瞻性研究,收集患者的一般临床资料、临床特征、手术及心理学资料,术后4个月随访统计术后慢性疼痛(CPSP)的发生率。采用独立样本t检验、卡方检验分析上述资料与患者术后并发CPSP的关系;多因素Logistic回归分析确定患者术后并发CPSP的独立危险因素。结果最终纳入研究386例患者中术后4个月并发CPSP 102例(26.42%),其中轻度CPSP 94例(92.16%),中度CPSP 8例(7.84%)。经独立样本t检验与卡方检验可知,年龄、体质量指数(BMI)、绝经状态、高血压、糖尿病、剖宫产史、其他腹部手术史、孕次、产次、手术路径、手术时间均与患者术后并发CPSP无关(P>0.05);术前疼痛、术后1 h的NRS评分、HADS-A评分、HADS-D评分、PCS评分均可能与患者术后并发CPSP有关(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前疼痛(OR=3.626,95%CI=1.763~7.459)、术后1 h的NRS评分(OR=1.358,95%CI=1.029~1.792)、HADS-A评分(OR=1.314,95%CI=1.060~1.628)、HADS-D评分(OR=1.270,95%CI=1.047~1.541)、PCS评分(OR=1.138,95%CI=1.019~1.272)均为患者术后并发CPSP的独立危险因素(P <0.05)。结论良性疾病行子宫切除术后并发CPSP主要与术前疼痛、术后1 h疼痛程度、焦虑、抑郁及疼痛灾难化认知有关,可据此加强围术期干预,降低CPSP风险。

关键词：良性疾病子宫切除术术后慢性疼痛危险因素

2023急性呼吸窘迫综合征全球新标准:进步与局限

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1216-1220页

作者：袁雪燕刘玲邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为一种临床综合征,缺乏诊断金标准。虽然五十五年来ARDS的定义进行了多次修订,但随着临床实践和科学研究的进展,“柏林标准”的局限性日渐突出。为了应对这些改变,2023 ARDS全球新标准扩展了诊断对象、胸部... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为一种临床综合征,缺乏诊断金标准。虽然五十五年来ARDS的定义进行了多次修订,但随着临床实践和科学研究的进展,“柏林标准”的局限性日渐突出。为了应对这些改变,2023 ARDS全球新标准扩展了诊断对象、胸部影像学和低氧评估手段并增加了资源受限地区的诊断,以此促进了ARDS早期识别与治疗干预、流行病学以及临床相关研究的开展。但是,这种“广义”水平的修订可能涵盖非ARDS的患者人群,增加ARDS诊断的假阳性率。因此,2023 ARDS全球新标准的有效性和准确性需要进一步验证。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人诊断标准进步局限