检索结果-南通市图书馆

责任节段上位固定椎与邻近上位椎体不稳的腰椎退行性疾病的手术策略

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第10期44卷 658-668页

作者：李熹刘磊张哲徐玉柱汪沛漾李骁龙刘国臻张乐乐谢志阳陶禹澳樊攀王运涛东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院脊柱外科南京210009 盐城市第三人民医院盐城224001

目的探讨术前存在责任节段上位固定椎(upper instrument vertebra,UIV)与邻近上位椎体(UIV+1)不稳定的腰椎退行性疾病患者中远期疗效及UIV与UIV+1不稳定的手术时机。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在东南大学附属中大医院脊柱外... 详细信息

目的探讨术前存在责任节段上位固定椎(upper instrument vertebra,UIV)与邻近上位椎体(UIV+1)不稳定的腰椎退行性疾病患者中远期疗效及UIV与UIV+1不稳定的手术时机。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在东南大学附属中大医院脊柱外科接受经椎间孔入路腰椎椎间融合固定术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的265例腰椎退行性疾病患者的病历资料,男119例、女146例,年龄(64.93±9.76)岁(范围32~86岁)。在术前动力位X线片上测量UIV与UIV+1节段的矢状面成角(sagittal angulation,SA)和矢状面平移(sagittal translation,ST),将SA>10°或ST>2 mm的患者纳入不稳定组,再根据是否行包括UIV+1的扩大融合术分为不稳定非扩大手术组与不稳定扩大手术组,其余患者纳入稳定组。对比三组患者的影像学参数,末次随访SA、ST与术前的差值记作△SA、△ST;记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(29分法)并计算JOA评分改善率评估临床疗效。通过Pearson相关分析术前影像学指标与末次随访JOA评分改善率的相关性,应用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定术前SA和ST的临界值。结果全部患者随访(73.53±12.92)个月(范围61~108个月)。稳定组124例,男61例、女63例,年龄(64.31±9.83)岁(范围44~82岁);不稳定非扩大手术组59例,男22例、女37例,年龄(65.76±11.01)岁(范围32~86岁);不稳定扩大手术组82例,男36例、女46例,年龄(65.26±8.68)岁(范围47~80岁)。末次随访时不稳定非扩大手术组△SA为0.90°±1.97°、△ST为(0.77±1.27)mm,高于稳定组的0.25°±1.57°和(0.34±0.34)mm,差异有统计学意义(t=3.564,P10°或ST>2 mm)会在TLIF术后远期随访期间出现加重。术前UIV与UIV+1节段SA>11.5°、ST>1.85 mm时采用包括UIV+1的扩大固定融合术能够保证中远期随访的手术疗效。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术节段性不稳定矢状面成角矢状面滑移

单通道脊柱内镜治疗极外侧椎间盘突出症效果观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

交通医学 2024年第2期38卷 196-198页

作者：顾红林周敦施凤超许步伟祁玉贵金顺利姚旺林吕成堂南京医科大学盐城临床医学院/盐城市第三人民医院脊柱外科江苏224001

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对... 详细信息

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对于合并椎间孔狭窄患者采用镜下可视环锯技术及镜下动力磨钻技术行腰椎间孔扩大成形。术前、术后1、3、6个月及1年采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者腰椎功能,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果:术前疼痛VAS评分为7.14±1.11分,术后1、3、6个月及1年VAS评分依次递降,分别为2.67±0.86分、2.33±0.80分、1.67±0.80分及1.43±0.93分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症可明显改善患者腰腿疼痛及腰椎功能,疗效高,安全性好。

关键词：极外侧椎间盘突出症单通道脊柱内镜技术腰腿疼痛程度腰椎功能手术优良率

维普期刊数据库博看期刊

基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜手术视野的多元素识别网络模型的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 289-295页

作者：卜晋辉王亚日何博付傲赵佳琦黄森梁军王振飞许龙雷雁董明会刘光普牛茹马超刘光旺徐州医科大学徐州临床学院徐州221009 中国矿业大学计算机学院徐州221116 徐州市中心医院/南京中医药大学附属徐州中心医院/南京医科大学徐州临床医学院/东南大学医学院附属徐州中心医院骨科徐州221009

目的探讨基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜下手术视野的多元素识别网络模型的研究及应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2021年9月—2022年3月徐州中心医院脊柱外科行经皮椎板间脊柱内镜下腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出患者62例,... 详细信息

目的探讨基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜下手术视野的多元素识别网络模型的研究及应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2021年9月—2022年3月徐州中心医院脊柱外科行经皮椎板间脊柱内镜下腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出患者62例,其中男34例、女28例,年龄27~77(50.0±14.7)岁。收集患者内镜手术视频,选取4840张经皮脊柱内镜手术视野图片(包含各种组织结构及手术器械)建立图片数据集,按照2∶1∶2分为训练集、验证集和测试集,开发8种基于实例分割的卷积神经网络模型(模型的分割头部分别为Solov2、CondInst、Mask R-CNN及Yolact,主干网络分别设置为ResNet101、ResNet50)。采用边框检测、轮廓分割的均值平均精度(mAP)及图像实时识别的每秒帧数(FPS)来衡量各模型对(神经、黄韧带、髓核等)解剖结构,以及(内镜钳、高速金刚石磨钻等)手术器械的分类、定位及图像实时识别的性能。结果(1)8种卷积神经网络模型在图像边界框检测的精度方面由高到低依次为Mask R-CNN(ResNet101)、CondInst(ResNet101)、CondInst(ResNet50)、Mask R-CNN(ResNet50)、Yolact(ResNet101)、Yolact(ResNet50),其中,Mask R-CNN(ResNet101)模型精度最高(mAP=68.7%),Yolact(ResNet50)精度最低(mAP=49.7%)。(2)8种卷积神经网络模型在图像轮廓分割的精度方面由高到低依次Solov2(ResNet101)、Solov2(ResNet50)、Mask R-CNN(ResNet101)、CondInst(ResNet101)、Mask R-CNN(ResNet50)、CondInst(ResNet50)、Yolact(ResNet101)、Yolact(ResNet50)。其中,Solov2(ResNet101)精度最高(mAP=70.1%),Yolact(ResNet50)精度最低(mAP=55.2%)。(3)在图像实时识别方面,Yolact模型速度最快,其次为Solov2模型、Mask R-CNN模型,CondInst(ResNet101)速度最慢。结论基于计算机深度学习的经皮椎板间脊柱内镜手术视野多元素识别模型可以实时识别和跟踪解剖组织及手术器械。其中,Mask R-CNN(ResNet101)模型可用作脊柱内镜操作虚拟教育工具,Solov2(ResNet101)模型可应用于脊柱内镜术中实时辅助系统。

关键词：人工智能卷积神经网络模型腰椎间盘突出症脊柱内镜手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

硫化物对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

东南大学学报（医学版） 2024年第2期43卷 278-283页

作者：李梦贞何大伟郝彦明李翀尹毅江苏大学医学院江苏镇江212000 江苏大学附属昆山医院临床实验研究中心江苏昆山215300 江苏大学附属昆山医院关节外科江苏昆山215300 江苏大学附属昆山医院脊柱外科江苏昆山215300

硫是人体内蛋白质的重要组成元素,参与机体众多代谢与催化过程,为生命所必需。近年来,随着科学家们对骨髓间充质干细胞相关研究的不断深入,含硫化合物对骨髓间充质干细胞的影响日益受到关注。含硫化合物主要包含有机硫化物、无机硫化物... 详细信息

硫是人体内蛋白质的重要组成元素,参与机体众多代谢与催化过程,为生命所必需。近年来,随着科学家们对骨髓间充质干细胞相关研究的不断深入,含硫化合物对骨髓间充质干细胞的影响日益受到关注。含硫化合物主要包含有机硫化物、无机硫化物、天然含硫化合物以及S-非甾体抗炎药复合体等,这些化合物可能通过影响细胞信号通路、细胞周期或氧化应激反应等,调节人骨髓间充质干细胞的成骨分化能力。因此含硫化合物或许能对后续更好地利用骨髓间充质干细胞分化进行疾病治疗以及干细胞的应用提供新思路。本文作者综述了相关硫化物与骨髓间充质干细胞成骨分化的关系,并对其机制和生物学应用进行了探讨。

关键词：硫间充质干细胞骨代谢 H2S 综述

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

全麻下单侧双通道内窥镜术后患者早期精准化进食进饮方案的构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

当代护士（下旬刊） 2024年第10期31卷 74-78页

作者：沈晓青陈晶晶南京医科大学盐城临床医学院盐城市第三人民医院脊柱创伤外科盐城224000

目的在加速康复外科理念指导下,系统检索国内外全麻术后早期进食进饮相关文献,构建全身麻醉下行单侧双通道内窥镜手术患者术后早期精准化进食进饮方案,为临床脊柱外科微创术后饮食护理提供理论依据。方法通过文献检索、成立UBE饮食管理... 详细信息

目的在加速康复外科理念指导下,系统检索国内外全麻术后早期进食进饮相关文献,构建全身麻醉下行单侧双通道内窥镜手术患者术后早期精准化进食进饮方案,为临床脊柱外科微创术后饮食护理提供理论依据。方法通过文献检索、成立UBE饮食管理小组、两轮专家函询,确定全麻UBE患者术后早期精准化饮食方案。结果经过15名专家两轮函询后,确定全麻单侧双通道内窥镜手术术后早期精准化饮食方案的终稿,包含10个条目,两轮专家的积极系数均为100%、权威系数为0.90,第一轮专家协调程度为0.200,变异系数(CV)为:0.052~0.610;第二轮专家协调程度为0.280,变异系数(CV)为:0.000~0.210。结论本文章构建全麻单侧双通道内窥镜手术患者术后早期精准化进食进饮方案,实用性、适用性强,符合加速康复外科理念、脊柱全麻微创手术的快速发展,对于患者术后恢复、舒适度也有着积极的意义。

关键词：单侧双通道内窥镜技术全麻饮食管理加速康复外科专家函询

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

抑酸治疗在声带任克氏水肿手术后的应用价值

海军医学杂志 2024年第2期45卷 209-213页

作者：孙慧群何双八张子杭徐秀清黄栋栋陈勇南京医科大学康达学院附属滨海人民医院耳鼻咽喉科江苏盐城224500 南京医科大学康达学院附属滨海人民医院病理科江苏盐城224500 南京医科大学康达学院附属滨海人民医院麻醉科江苏盐城224500 东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨显微支撑喉镜联合抑酸药物治疗声带任克氏水肿的临床效果及降低术后复发的价值。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院2018年10月至2020年10月实施显微支撑喉镜手术治疗的声带任克氏... 详细信息

目的探讨显微支撑喉镜联合抑酸药物治疗声带任克氏水肿的临床效果及降低术后复发的价值。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院2018年10月至2020年10月实施显微支撑喉镜手术治疗的声带任克氏水肿患者75例,采用随机数字表法分为2组,抑酸组38例采用显微支撑喉镜联合抑酸药物治疗,对照组37例采用显微支撑喉镜治疗。对比2组患者治疗前后不同时间点的嗓音障碍指数评估量表(VHI-10)评分、嗓音学参数(最长发声时间、记录基频、基频微扰、振幅微扰、嗓谐比)、空气动力学参数(气流率、口腔压力、声门阻力、声门效率)、治疗效果、术后24个月的复发率情况。结果抑酸组患者的总体治疗效果优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,抑酸组患者VHI-10总分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,抑酸组患者的记录基频大于对照组,基频微扰、嗓谐比测定值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,抑酸组患者的a:音气流率、声门阻力测定值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗24个月后,抑酸组患者的复发率(2.63%)低于对照组(21.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微支撑喉镜联合抑酸药物治疗声带任克氏水肿具有显著的临床效果,可改善患者声带发音情况,降低术后复发率。

关键词：支撑喉镜显微镜抑酸药物声带任克氏水肿复发

老年性骨质疏松症与细胞自噬关联性的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

东南大学学报（医学版） 2024年第1期43卷 141-146页

作者：范钦臣郝彦明何大伟尹毅李翀江苏大学江苏镇江212000 江苏大学附属昆山医院关节外科江苏昆山215300 江苏大学附属昆山医院临床实验研究中心江苏昆山215300 江苏大学附属昆山医院脊柱外科江苏昆山215300

随着老龄化社会的到来,老年性骨质疏松症(osteoporosis,OP)已经成为威胁老年人健康的常见疾病。OP是一种以全身性骨量的丢失、骨微观结构的退行性改变为特征的骨骼疾病,成骨细胞和破骨细胞的动态平衡失调是引起骨质疏松症的主要原因。... 详细信息

随着老龄化社会的到来,老年性骨质疏松症(osteoporosis,OP)已经成为威胁老年人健康的常见疾病。OP是一种以全身性骨量的丢失、骨微观结构的退行性改变为特征的骨骼疾病,成骨细胞和破骨细胞的动态平衡失调是引起骨质疏松症的主要原因。自噬能够通过影响成骨细胞的矿化和破骨细胞的分化过程而改变两者之间的平衡关系。这就提示可以从调控自噬的角度对骨质疏松症的病情发展进行干预。本文作者就自噬与骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、间充质干细胞等方面关系的研究进行综述。

关键词：老年性骨质疏松症衰老自噬骨细胞综述

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

硬膜外脂肪增多症的临床研究进展

中国修复重建外科杂志 2023年第10期37卷 1284-1291页

作者：张乐乐徐玉柱樊攀李熹王佳东陶禹澳李骁龙王运涛东南大学附属中大医院脊柱外科中心南京210009 东南大学医学院南京210009

目的综述硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)的临床研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关SEL的临床研究,从其发病机制、临床和影像学表现及治疗现状等方面进行总结与分析。结果 SEL是一种椎管内硬膜外脂肪组织异常... 详细信息

目的综述硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)的临床研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关SEL的临床研究,从其发病机制、临床和影像学表现及治疗现状等方面进行总结与分析。结果 SEL是一种椎管内硬膜外脂肪组织异常积聚导致脊髓和神经根受压为特征的疾病,其患病率及诊断率较低,发病机制尚不完全清楚,MRI是SEL最敏感和最特异的诊断方式。手术减压和去除多余脂肪组织是急性SEL患者或保守治疗失败患者的唯一选择,其他患者首选保守治疗。结论 SEL是一种相对罕见的疾病,相关研究仍需完善,未来高质量、多中心、大样本研究对于SEL患者治疗方式的选择及疗效评估具有重大意义。

关键词：硬膜外脂肪增多症发病机制临床表现保守治疗手术治疗