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改良腰椎皮下指数预测经椎间孔入路腰椎椎体间融合术早期疗效的研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第7期35卷 878-885页

作者：徐玉柱樊攀徐玄飞姜峰张微尹相杰刘杭汪沛漾王运涛东南大学附属中大医院脊柱外科中心南京210009 东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院核医学科南京210009

目的探讨改良腰椎皮下指数(modified subcutaneous lumbar spine index,MSLSI)预测经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退变性疾病(lumbar degenerative disease,LDD)早期疗效的效果。方法将2014年2月—2019年10月收治并接受单节段TLIF的450例LDD患者纳入研究。基于术前腰椎MRI测量的MSLSI,从小到大排序后将患者均分为3组(n=150)。其中,A组MSLSI0.11~0.49,B组0.49~0.73,C组0.73~1.88。3组患者性别、年龄、病程、病变类型、手术节段及改良Charlson合并症指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);L4椎体水平皮下脂肪厚度、BMI组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。C组术中出血量多于A、B组,住院时间长于B组,差异均有统计学意义(P泌尿系统、中枢系统、呼吸系统并发症发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。450例患者MSLSI与BMI成正相关(r=0.619,P=0.047);偏相关分析示MSLSI与切口无菌性并发症相关(r=0.172,P=0.032),与其余手术及非手术相关并发症均无相关性(P>0.05);BMI、改良Charlson合并症指数、L4椎体水平皮下脂肪厚度与手术及非手术相关并发症之间均无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示MSLSI的AUC值为0.673(95%CI0.546~0.761,P=0.025),SLSI的AUC值为0.582(95%CI 0.472~0.693,P=0.191)。结论MSLSI能预测TLIF治疗LDD的早期疗效,高MSLSI患者术中出血更多、住院时间更长,且神经根损伤及术后切口并发症发生率较高。

关键词：改良腰椎皮下指数经椎间孔入路腰椎椎体间融合术肥胖并发症

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机器学习在创伤骨科中的应用与展望

中国修复重建外科杂志 2023年第12期37卷 1562-1568页

作者：田楚伟陈翔溆朱桓毅秦晟博石柳芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009

目的综述机器学习在创伤骨科领域的应用进展并展望其在临床中的应用前景。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述机器学习算法研究现状,总结其在创伤骨科领域的研究进展。结果随着计算机数据处理能力的飞速发展、医工交叉的逐步深入,人工智... 详细信息

目的综述机器学习在创伤骨科领域的应用进展并展望其在临床中的应用前景。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述机器学习算法研究现状,总结其在创伤骨科领域的研究进展。结果随着计算机数据处理能力的飞速发展、医工交叉的逐步深入,人工智能在医学领域应用渐广。目前,机器学习在创伤骨科领域得到了广泛应用,在骨折影像识别与诊断分层、创伤骨科临床决策及评估、围术期与预后风险预测等方面,有着较强的性能和准确性。然而,机器学习的发展及临床应用仍存在着数据库样本不足、模型解释性差以及普适性和个体化差异的问题。结论随着临床样本量的增加以及算法性能的提升,机器学习在创伤骨科辅助诊断、指导决策、制定个性化医疗方案以及合理配置临床资源方面具有广阔应用前景。

关键词：人工智能机器学习创伤骨科影像诊断医疗决策

6例自发性颅外段颈内动脉夹层腔内治疗中期临床效果观察

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介入放射学杂志 2017年第10期26卷 868-873页

作者：秦永林邓钢柏志斌赵国峰郭金和何仕诚滕皋军东南大学附属中大医院介入与血管外科东南大学医学院南京210009

目的初步观察自发性颅外段颈内动脉夹层腔内治疗的中期临床疗效及支架内通畅情况。方法回顾性分析接受腔内治疗的自发性颅外段颈内动脉夹层患者临床资料及影像学随访资料,对比分析腔内治疗前后及末次随访时美国国立卫生研究院卒中量表(N... 详细信息

目的初步观察自发性颅外段颈内动脉夹层腔内治疗的中期临床疗效及支架内通畅情况。方法回顾性分析接受腔内治疗的自发性颅外段颈内动脉夹层患者临床资料及影像学随访资料,对比分析腔内治疗前后及末次随访时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及支架内通畅情况。结果2012年3月至12月共6例自发性颅外段颈内动脉夹层患者接受腔内治疗,其中男4例,女2例,中位年龄50岁(40.75~54.75岁),发病至接受腔内治疗中位时间为10 d(1周至3个月)。所有患者支架植入后夹层真腔血流立即恢复,部分假腔内仍有对比剂充盈;1例术中出现视网膜动脉栓塞,无死亡患者。中位随访时间54.4个月(49.7~57.9个月),末次随访时NIHSS评分与术前相比,差异均无统计学意义(P=0.102);影像学复查可见颈内动脉支架段假腔均消失,支架内无明显狭窄。结论采用裸支架对部分有症状的自发性颅外段颈内动脉夹层进行腔内治疗,可有效防止临床症状复发,随访发现夹层重塑良好并保持支架内通畅。

关键词：腔内治疗自发性颈内动脉夹层自膨式金属支架

抗人膀胱癌单克隆抗体Fab段与超抗原偶联蛋白的制备及T淋巴细胞刺激活性鉴定

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中华实验外科杂志 2009年第1期26卷 89-91页

作者：贡震韩从辉郝林李怀富郑巍杨建军汤文浩东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科江苏徐州221009 中山大学第五医院泌尿外科东南大学医学院附属中大医院泌尿外科东南大学医学院附属中大医院普外科

目的制备超抗原与抗人膀胱癌单克隆抗体Fab偶联蛋白并鉴定其活性。方法以木瓜蛋白酶、BDI-1抗体比率1：100制备的Fab与SEA以5倍抗体过量用SPDP偶联；经surper-dex-200柱纯化；SDS-PAGE确定纯度及相对分子质量；免疫组织化学法鉴定抗体... 详细信息

目的制备超抗原与抗人膀胱癌单克隆抗体Fab偶联蛋白并鉴定其活性。方法以木瓜蛋白酶、BDI-1抗体比率1：100制备的Fab与SEA以5倍抗体过量用SPDP偶联；经surper-dex-200柱纯化；SDS-PAGE确定纯度及相对分子质量；免疫组织化学法鉴定抗体活性；CCK-8、酶联免疫吸附试验（ELISA）法分析偶联蛋白促PBMC增殖、分泌活性。结果偶联蛋白、Fab、SEA洗脱出峰时间分别为16、27．5、30min；SDS-PAGE电泳显示在250×10^3出现连续条带；免疫组织化学显示仅偶联蛋白组膀胱癌细胞膜呈阳性染色；CCK-8、ELISA法显示偶联蛋白促PBMC增殖指数PI介于1．1±0．1～2．3±0．1；PBMC上清白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ浓度分别为（136．1±12．8）、（140．8±21．8）、（207．7±10．5）ng／L，与SEA组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论成功制备BDI-1 Fab-SEA偶联蛋白，偶联蛋白仍保持良好的T细胞刺激活性和抗体活性。

关键词：超抗原单克隆抗体膀胱癌免疫治疗

大鼠骨髓来源与前交叉韧带来源MSCs体外生物学特性比较研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第4期31卷 473-480页

作者：郝滋辰吴浩李阳王善正陆军东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院骨科南京210009

目的比较大鼠骨髓来源与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)来源的MSCs体外增殖及成骨、成软骨、成脂分化潜能的差异。方法取SPF级6周龄雄性BN大鼠10只,体质量200~220 g,无菌条件下分别取大鼠骨髓及ACL,贴壁法培养获取BMSCs与... 详细信息

目的比较大鼠骨髓来源与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)来源的MSCs体外增殖及成骨、成软骨、成脂分化潜能的差异。方法取SPF级6周龄雄性BN大鼠10只,体质量200~220 g,无菌条件下分别取大鼠骨髓及ACL,贴壁法培养获取BMSCs与ACL来源MSCs并进行传代,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化。取生长良好的第3代细胞,流式细胞仪检测细胞免疫表型CD34、CD45、CD90和CD29表达;细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞体外增殖能力,克隆形成实验检测细胞体外克隆形成能力;行成骨、成软骨及成脂体外诱导多向分化能力检测;实时荧光定量PCR检测成骨[ALP、骨钙蛋白、RUNX2、BMP-2、分泌性磷蛋白1(secreted phosphoprotein 1,Spp1)]、成软骨[Ⅱ型胶原α1(collagen typeⅡα1,Col2α1)、软骨聚糖蛋白(Aggrecan,Acan)、Sox9]及成脂[过氧化物酶体增殖物激活受体γ2(peroxisome proliferator activated receptorγ2,PPARγ2)、CCAAT/增强子结合蛋白α]相关基因mRNA相对表达量。结果第3代ACL来源MSCs与BMSCs形态相似,均表现为贴壁生长的长梭形细胞。流式细胞仪检测示,两种细胞均表达CD29、CD90,基本不表达CD45及CD34。CCK-8法检测示,ACL来源MSCs的吸光度(A)值(1.11±0.08)显著高于BMSCs(0.78±0.05),差异有统计学意义(t=3.599,P=0.023);ACL来源MSCs的细胞集落数[(53.00±5.51)个/孔]亦明显多于BMSCs[(30.67±4.84)个/孔](t=3.045,P=0.038)。经成骨、成软骨、成脂体外诱导培养21d后,BMSCs及ACL来源MSCs均表现为茜素红、甲苯胺蓝及油红O染色阳性。实时荧光定量PCR检测示,ACL来源MSCs的BMP-2、Spp1、Col2α1、Acan、Sox9及PPARγ2 mRNA相对表达量显著高于BMSCs,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 ACL来源MSCs比BMSCs具有更强的体外增殖能力,在相同体外条件下更易向软骨分化,是一种有潜力的促进腱骨愈合的种子细胞。

关键词： BMSCs 前交叉韧带来源MSCs 增殖分化大鼠

miR-143/miR-145簇启动子区rs4705342基因突变与汉族人群前列腺癌发病的相关性研究

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中华男科学杂志 2019年第8期25卷 696-702页

作者：赵成桂徐鸿波许斌东南大学附属中大医院检验科江苏南京210009 东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院泌尿外科江苏南京210009

目的:选择miR-143/miR-145基因启动子区rs4705342突变位点,研究其与汉族人群前列腺癌发病率的相关性。方法:156例确诊为前列腺癌的患者为病例组,188例健康男性为对照组,采用TaqMan法对miR-143/miR-145基因启动子区rs4705342进行多态性检... 详细信息

目的:选择miR-143/miR-145基因启动子区rs4705342突变位点,研究其与汉族人群前列腺癌发病率的相关性。方法:156例确诊为前列腺癌的患者为病例组,188例健康男性为对照组,采用TaqMan法对miR-143/miR-145基因启动子区rs4705342进行多态性检测;并针对肿瘤家族史、体质量指数(BMI)、年龄、吸烟及饮酒等进行分层分析。结果:病例组与对照组的年龄(P=0.32),BMI(P=0.79),吸烟(P=0.47)、饮酒(P=0.34)状况未发现有统计学意义,肿瘤家族史比例病例组显著高于对照组(P=0.01)。TT/CT联合基因型与CC基因型分布无统计学意义(P=0.07)。在不吸烟亚组中,CC基因型与TT/CT联合基因型的分布具有统计学意义(P=0.02);在饮酒亚组中,CC基因型与TT/CT联合基因型的分布具有统计学意义(P=0.03);在前列腺癌临床分期中,CC基因型与TT/CT联合基因型的分布未发现明显差异(P=0.81),PSA分层分析中CC基因型与TT/CT联合基因型的分布未发现明显差异(P=0.39)。结论:miR-143/miR-145簇启动子区rs4705342基因突变与汉族人群前列腺癌发病有明显关联。

关键词：前列腺癌 miR-143 miR-145 rs4705342 启动子区单核苷酸多态性基因分型汉族人群

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硬膜外脂肪增多症的临床研究进展

中国修复重建外科杂志 2023年第10期37卷 1284-1291页

作者：张乐乐徐玉柱樊攀李熹王佳东陶禹澳李骁龙王运涛东南大学附属中大医院脊柱外科中心南京210009 东南大学医学院南京210009

目的综述硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)的临床研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关SEL的临床研究,从其发病机制、临床和影像学表现及治疗现状等方面进行总结与分析。结果 SEL是一种椎管内硬膜外脂肪组织异常... 详细信息

目的综述硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)的临床研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关SEL的临床研究,从其发病机制、临床和影像学表现及治疗现状等方面进行总结与分析。结果 SEL是一种椎管内硬膜外脂肪组织异常积聚导致脊髓和神经根受压为特征的疾病,其患病率及诊断率较低,发病机制尚不完全清楚,MRI是SEL最敏感和最特异的诊断方式。手术减压和去除多余脂肪组织是急性SEL患者或保守治疗失败患者的唯一选择,其他患者首选保守治疗。结论 SEL是一种相对罕见的疾病,相关研究仍需完善,未来高质量、多中心、大样本研究对于SEL患者治疗方式的选择及疗效评估具有重大意义。

关键词：硬膜外脂肪增多症发病机制临床表现保守治疗手术治疗

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内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪增多的相关性分析

中华医学杂志 2024年第19期104卷 1700-1706页

作者：张乐乐徐玉柱樊攀刘磊王佳东李熹陶禹澳李骁龙王运涛东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院脊柱外科中心南京210009

目的探讨内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪(EF)增多的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月于东南大学附属中大医院脊柱外科住院的352例患者的临床资料,其中男164例,女188例,年龄(65.6±15.1)岁。依EF是否增多,将患者分为腰椎EF增多组(... 详细信息

目的探讨内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪(EF)增多的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月于东南大学附属中大医院脊柱外科住院的352例患者的临床资料,其中男164例,女188例,年龄(65.6±15.1)岁。依EF是否增多,将患者分为腰椎EF增多组(增多组,n=130)和非腰椎EF增多组(正常组,n=222)。比较两组患者临床资料、实验室指标及影像学指标(内脏脂肪及EF相关参数),采用多因素logistic回归分析确定腰椎EF增多的相关因素。应用Pearson相关分析与Jonckheere-Terpstra趋势性检验明确内脏脂肪面积(VFA)与腰椎EF增多的相关性,进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定VFA诊断腰椎EF增多的最佳cut-off值。结果增多组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、VFA、糖尿病比例、高脂血症比例均高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示腰椎EF增多的相关因素为空腹血糖(OR=1.427,95%CI:1.043~1.951,P=0.026)、VFA(OR=2.212,95%CI:1.697~2.883,P<0.001)及高脂血症(OR=3.969,95%CI:1.125~14.005,P=0.032)。调整性别、体质指数、腰围、甘油三酯、HbA1c、空腹血糖、糖尿病史和高脂血症史后结果表明,随着VFA增加,腰椎EF增多发生率升高(OR=3.400,95%CI:2.363~4.892,P<0.001)。Pearson相关分析结果显示VFA与腰椎EF相关指标均具有相关性(均P<0.001),且随着腰椎EF增多程度的加重,VFA升高(J=9.008,P<0.001)。ROC曲线显示,VFA诊断腰椎EF增多的最佳cut-off值:男性323.70 cm^(2),女性360.46 cm^(2)。结论内脏脂肪与腰椎EF增多密切相关,VFA是提示腰椎EF增多的有效指标。

关键词：腰椎腰椎硬膜外脂肪增多内脏脂肪肥胖代谢综合征相关性分析

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神经根沉降征在腰椎管狭窄症中的研究进展

中国修复重建外科杂志 2019年第7期33卷 795-800页

作者：黄志豪谢志阳吴小涛东南大学医学院南京210000 东南大学附属中大医院脊柱外科中心南京210000

目的总结近年神经根沉降征在腰椎管狭窄症中的研究进展。方法查阅近年来国内外相关文献,对神经根沉降征的定义、分型及发生机制,及其在腰椎管狭窄症诊疗中的意义进行归纳总结。结果神经根沉降征是近年来提出的一种腰椎MRI图像中的现象,... 详细信息

目的总结近年神经根沉降征在腰椎管狭窄症中的研究进展。方法查阅近年来国内外相关文献,对神经根沉降征的定义、分型及发生机制,及其在腰椎管狭窄症诊疗中的意义进行归纳总结。结果神经根沉降征是近年来提出的一种腰椎MRI图像中的现象,其发生机制主要为硬膜囊外压力增高。目前对该征象有两种分型方法,研究常用分型方法为二分法,即分为阳性和阴性。鉴别诊断重度腰椎管狭窄症患者和轻度的非特异性下腰痛患者时,神经根沉降征具有较高的敏感性和特异性。研究表明神经根沉降征与手术节段有一定相关性,与手术疗效的相关性存在较大争议。另外,神经根沉降征可用于术后疗效评价,腰椎管狭窄症患者手术后相应节段神经根沉降征由阳性转为阴性,如新出现阳性神经根沉降征则提示出现新的狭窄。结论神经根沉降征临床可以用作腰椎管狭窄症的辅助诊断指标,对治疗方案的选择具有一定指导意义,并能用于腰椎管狭窄症术后疗效的评价。

关键词：神经根沉降征腰椎管狭窄症脊柱退变