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助产质量评价指标体系的验证分析及评价

复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 71-76页

作者：赵月娇黄丽丁焱复旦大学附属妇产科医院护理部上海200090

目的应用前期构建的助产质量评价指标体系,评价其作为助产质量评价工具的实用价值。方法选取泛长三角地区13家不同等级及性质的医院作为研究对象,采用加权秩和比法、加权TOPSIS(technique for order preference by similarity to ideal ... 详细信息

目的应用前期构建的助产质量评价指标体系,评价其作为助产质量评价工具的实用价值。方法选取泛长三角地区13家不同等级及性质的医院作为研究对象,采用加权秩和比法、加权TOPSIS(technique for order preference by similarity to ideal solution)法、简单加权法这3种综合评价法对医院的助产质量进行评价排序。运用组合评价法对3种综合评价法的结果进行组合排序,采用肯德尔和谐系数对3种综合评价法的结果进行一致性检验。结果13家医院包括3家三级甲等综合性医院、3家三级甲等妇产专科医院、1家三级乙等综合性医院、2家三级乙等妇产专科医院、1家二级甲等综合性医院、2家二级甲等妇产专科医院和1家二级乙等妇产专科医院。3种综合评价法对13家医院的评价结果排序略有不同,具有较高的一致性,肯德尔和谐系数W=0.794。组合评价法对13家医院的助产质量排序前4名为H10、H4、H1和H2,与研究假设的预判结果(H1、H2、H10的助产质量排序靠前)基本保持一致。结论助产质量评价指标体系的评价结果稳定,能反映助产质量,具有较高的临床实用价值,可作为助产质量评价的科学工具。

关键词：助产质量评价指标临床应用综合评价

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重症监护室患者身体功能测评工具在早期康复中的反应度及最小临床重要差值研究

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 38-45页

作者：刘明月方芳杨富郭军钱青青上海市第一人民医院护理部上海市200080 苏州大学

目的:探讨中文版Chelsea物理功能评估量表(the Chelsea critical care physical assessment tool,CPAx)、Perme危重患者活动评分量表(the Perme intensive care unit mobility score,Perme Score)、监护室活动量表(ICU mobility scale,IMS)在ICU患者早期康复中的反应度及最小临床重要差值(minimal clinically important difference,MCID),为量表的临床应用提供更加完备的证据支持。方法:本研究为前瞻性观察研究。采用便利抽样法,选取2021年3—12月收住于上海市某三级甲等医院综合ICU的患者共114例,分别在患者首次康复治疗前和末次康复后(出ICU前24h)使用中文版CPAx、Perme Score、IMS量表对患者进行身体功能测评,并于末次康复后使用Likert 5分级量表进行患者健康状况总体变化自评。反应度包括内部反应度和外部反应度。内部反应度的评价应用配对t检验、效应大小(effect size,ES)和标准化反应均数(standardized response mean,SRM)来比较;外部反应度应用Spearman相关分析来检验3个量表与患者总体变化自评的相关性。MCID计算综合分布法和效标法的估计值。结果:内部反应度结果显示:患者康复前后的CPAx、Perme Score和IMS总分比较,两者间差异均有显著性意义(P<0.05);其效应值ES分别为:1.03、1.09、1.14,SRM分别为:1.75、1.52、1.73。表明以上量表具有良好的内部反应度,可敏感地反映患者的病情变化。外部反应度结果显示:CPAx、Perme Score和IMS量表康复前后差值与患者总体变化自评的Spearman相关系数分别为:0.67、0.50、0.30,P<0.01。表明除IMS外部反应度较为欠缺外,其余量表均具有良好的外部反应度,能够反映出患者在康复疗程中自我感觉的变化。MCID结果显示:CPAx量表以ES为中介指标的MCID为5.66,以SEM为中介指标的MCID为5.48,以患者总体变化自评为主观锚的MCID值为8.73;Perme Score量表以ES为中介指标的MCID为2.43,以SEM为中介指标的MCID为3.64,以患者总体变化自评为主观锚的MCID为5.00;IMS量表以ES为中介指标的MCID值为1.28,以SEM为中介指标的MCID值为2.01,以患者总体变化自评为主观锚的MCID值为2.43。结论:除IMS外部反应度较为欠缺外,其余中文版量表在ICU早期康复中具有良好的内部和外部反应度;MCID的估算结合文献回顾及临床中运用量表的实际情境,取分布法与效标法的均值,初步确定中文版CPAx、Perme Score和IMS量表在ICU早期康复中的MCID分别为:6.62、3.69、1.90。

关键词：危重患者早期康复测评工具反应度最小临床重要差值

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乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识

中华护理杂志 2025年第1期60卷 43-47页

作者：中华护理学会肿瘤护理专业委员会上海市抗癌协会肿瘤护理专业委员会王丽英覃惠英陆宇晗裘佳佳陆箴琦不详复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 中山大学肿瘤防治中心护理部北京大学肿瘤医院护理部

目的制订“乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识”(以下简称“共识”),以指导临床护理实践。方法成立“共识”制订小组,在国内外文献回顾的基础上,形成“共识”初稿。2023年12月—2024年2月,邀请来自乳腺癌临床护理或医疗、药理、肿瘤... 详细信息

目的制订“乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识”(以下简称“共识”),以指导临床护理实践。方法成立“共识”制订小组,在国内外文献回顾的基础上,形成“共识”初稿。2023年12月—2024年2月,邀请来自乳腺癌临床护理或医疗、药理、肿瘤医院护理或医疗管理等领域的84名专家进行2轮函询,并通过1次现场专家论证会及1次线上专家定稿会,形成“共识”终稿。结果“共识”包括药物介绍、药物皮下注射(注射人员、注射前准备、注射要点、注射后的观察与记录)、不良反应的护理、健康教育与随访等内容。结论“共识”具有一定的科学性和实用性,可为乳腺癌靶向药物皮下注射临床护理实践提供参考。

关键词：曲妥珠单抗帕妥珠单抗注射皮下乳腺癌专家共识护理

PROMIS工具性支持简表的汉化及在肝癌患者中的信效度检验

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护理学杂志 2025年第1期40卷 31-35页

作者：陈潇俞静娴周海英张玉侠复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的汉化患者报告结局测量信息系统(PROMIS)工具性支持简表并在肝癌患者中检验其信效度,为评估患者获得的实质性社会支持提供高质量测评工具。方法基于慢性病治疗功能评价翻译方法,通过正译、回译、认知性访谈和预调查对简表进行汉化和... 详细信息

目的汉化患者报告结局测量信息系统(PROMIS)工具性支持简表并在肝癌患者中检验其信效度,为评估患者获得的实质性社会支持提供高质量测评工具。方法基于慢性病治疗功能评价翻译方法,通过正译、回译、认知性访谈和预调查对简表进行汉化和文化调适。通过专家函询进行内容效度评价。采取便利抽样法选取383例肝癌患者进行调查,评价量表的信效度和测量等价性。结果探索性因子分析提取1个公因子,累计方差贡献率为78.453%;验证性因子分析结果显示,模型经修正后拟合良好;量表已知组别效度较好。简表总体不存在地板效应,但是存在明显的天花板效应。量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.960,条目水平的内容效度指数为0.890~1.000。量表总Cronbach′sα系数为0.949。量表在不同年龄和性别人群中具有测量等价性。结论中文版PROMIS工具性支持简表具有良好的信效度,适合作为中国文化背景下肝癌患者工具性支持的评估工具。

关键词：肝癌患者报告结局患者报告结局测量信息系统 PROMIS 社会支持工具性支持信度效度

5E临床教学模式对实习护生学习投入及学习成效影响的实证研究

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军事护理 2025年第03期 108-112页

作者：王维朱唯一陈燕薛美琴上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部

目的探讨5E临床教学模式，即吸引(engagement)、探索(exploration)、解释(explanation)、拓展(elaboration)和评价(evaluation)对实习护生学习投入及学习效果的影响。方法便利抽样选取2024年4—10月在上海市某三级甲等医院实习的护生... 详细信息

目的探讨5E临床教学模式，即吸引(engagement)、探索(exploration)、解释(explanation)、拓展(elaboration)和评价(evaluation)对实习护生学习投入及学习效果的影响。方法便利抽样选取2024年4—10月在上海市某三级甲等医院实习的护生，将48名采用5E临床教学模式的护生设为干预组，将48名采用常规临床教学模式的护生设为对照组，对比分析两组在临床理论考核、操作考核及学习投入方面的差异，评估两种教学模式的效果。结果干预组护生在理论成绩、学习奉献维度、专注维度以及学习投入得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5E临床教学模式通过分阶段、针对性的教学策略，有效激发护生的学习兴趣和主动性，显著提高护生的学业成绩，并培养其自主学习能力。

关键词： 5E临床教学模式实习护生学习投入学习成效实证研究

基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理应用及效果评价

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中国护理管理 2025年第1期25卷 80-85页

作者：臧逗蒋思琼孟懿郭春莲钟瑛上海市第六人民医院护理部上海市200233

目的:制定基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理模式,并评价其在临床的应用效果,以期为高危儿的母乳喂养管理提供有效借鉴。方法:采用历史对照研究,便利选取2021年10月至2023年9月上海市某三级甲等医院诊治的高危儿为研究对象,其中,2... 详细信息

目的:制定基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理模式,并评价其在临床的应用效果,以期为高危儿的母乳喂养管理提供有效借鉴。方法:采用历史对照研究,便利选取2021年10月至2023年9月上海市某三级甲等医院诊治的高危儿为研究对象,其中,2021年10月至2022年9月收治的高危儿为对照组,2022年10月至2023年9月收治的高危儿为观察组。对照组接受常规母乳喂养宣教及管理,观察组实施基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理。比较两组患儿母亲母乳喂养知识、母乳喂养自我效能水平和母乳喂养质量;比较两组患儿开始母乳喂养时间、母乳喂养维持率和纯母乳喂养率及患儿生长发育情况。结果:观察组患儿母亲母乳喂养知识水平、母乳喂养自我效能和母乳喂养质量均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿开始母乳喂养时间、(出院时、出生后42天、3月龄、6月龄)母乳喂养维持率和纯母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05);患儿随访42天、3月龄、6月龄时的身高和体质量明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理,在提高患儿母亲母乳喂养知识水平、自我效能和质量的基础上,有效缩短了高危儿母乳初次喂养时间,提升了母乳喂养维持率和纯母乳喂养率,促进了生长发育。

关键词：链式理论高危儿母乳喂养全周期管理延续护理

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肝移植受者社会参与的用户画像研究

护理学杂志 2025年第3期40卷 92-96页

作者：章琪俞静娴陈潇刘玉静张玉侠复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的分析肝移植受者社会参与的类型和特征,为开展针对性医疗照护服务提供参考。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取20例肝移植受者进行半结构式访谈。通过内容分析法分析访谈资料,提炼并归纳出肝移植受者社会参与用户画像... 详细信息

目的分析肝移植受者社会参与的类型和特征,为开展针对性医疗照护服务提供参考。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取20例肝移植受者进行半结构式访谈。通过内容分析法分析访谈资料,提炼并归纳出肝移植受者社会参与用户画像的标签体系并构建用户画像。采用词云与表格相结合的形式完成用户画像的可视化。结果肝移植受者社会参与的用户画像标签归纳为日常活动、躯体健康、心理状态、社会支持、家庭经济状况和医疗资源可及性6个维度;构建的用户画像类型包括依赖照护的退化型、负担较重的回避型、积极适应的过渡型和活跃的回归型4类。结论肝移植受者的社会参与类型具有多样性。医护人员需综合评估肝移植受者的社会参与属性特征和障碍因素,为其制订个体化和精准化的社会参与干预措施,提供合适的社会支持系统和资源,以提升肝移植受者的社会参与水平,促进其回归社会。

关键词：肝移植社会参与重返社会用户画像社会支持医疗照护延续护理质性研究

肿瘤患者PICC非计划拔管的危险因素及风险列线图模型的建立

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 57-63页

作者：陶雍毛静玉薛嵋王丽英李颜霞闻萍管振方徐佩周林珊复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的通过回顾性分析恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)在留置期间发生非计划拔管的危险因素,为今后有效预测非计划拔管的风险提供一定的临床依据。方法针对2016年1月至2023年6月在上海某专科肿瘤医院血管通路护理中心进行PICC... 详细信息

目的通过回顾性分析恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)在留置期间发生非计划拔管的危险因素,为今后有效预测非计划拔管的风险提供一定的临床依据。方法针对2016年1月至2023年6月在上海某专科肿瘤医院血管通路护理中心进行PICC置管、导管维护并最后拔管的27998例肿瘤患者进行回顾性分析,收集患者一般资料、置管信息、维护信息等。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类非条件logistic回归法。按照7∶3的比例随机分为建模组和内部验证组,建立相关列线图的预测模型,并进行内部验证。结果肿瘤患者PICC留置期间非计划拔管的发生率为2.80%(784/27998例),单因素分析显示:年龄、性别、诊断、导管留置时间、导管脱出、导管相关感染、导管相关性血栓、继发性异位、皮炎、堵管对非计划拔管有影响(P处理措施,最终降低非计划拔管的发生。

关键词：外周置入中心静脉导管(PICC) 非计划拔管危险因素风险列线图模型

前列腺癌内分泌治疗患者体重管理的最佳证据总结

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 194-203页

作者：朱涵菁郭艳殷弘凡王贝贝谢娟杨艳上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127 上海交通大学护理学院上海200025

目的·检索并评价前列腺癌患者在内分泌治疗过程中体重管理的相关证据,并总结最佳证据。方法·采用PIPOST模式构建循证问题。按照证据资源“6S”模型,使用计算机自上而下地系统检索国际指南协作网、BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证... 详细信息

目的·检索并评价前列腺癌患者在内分泌治疗过程中体重管理的相关证据,并总结最佳证据。方法·采用PIPOST模式构建循证问题。按照证据资源“6S”模型,使用计算机自上而下地系统检索国际指南协作网、BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、医脉通、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,以及美国泌尿外科学会、欧洲泌尿外科学会、中华医学会泌尿外科分会网站中关于前列腺癌内分泌治疗过程中体重管理的相关证据,包括指南、临床决策、推荐实践、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究。检索时限为建库至2023年12月。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价。采用逐篇阅读的方式纳入文献,根据主题进行汇总。证据筛选及提取优先选择高等级、高质量、新发表的权威文献。纳入并提取的证据统一采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统划分为1~5级,并将证据推荐建议划分为A级强推荐和B级弱推荐。结果·共检索到符合标准的文献12篇,其中指南4篇、专家共识3篇、证据总结2篇、随机对照试验2篇和类实验研究1篇。12篇文献均质量评价较高,全部纳入。最佳证据汇总归纳为体重管理评估及监测、多学科协作、个性化支持、家庭参与策略、营养管理策略、运动管理策略、健康教育和随访管理8个方面。结论·得到前列腺癌内分泌治疗过程中体重管理的最佳证据,归纳为8个方面;临床应用时,还需结合具体临床情况和患者特质,以提高临床干预效果及护理质量。

关键词：前列腺癌内分泌治疗体重管理循证护理学证据总结