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人工关节置换术围手术期的血液管理策略

中国修复重建外科杂志 2015年第6期29卷 772-776页

作者：李林涛吴海山吴宇黎符培亮丁喆如上海长征医院关节外科上海200003

目的综述人工关节置换术围手术期血液管理策略。方法查阅近年国内外相关文献,对人工关节置换术前、术中及术后血液管理相关研究进行总结分析。结果目前人工关节置换围手术期血液管理方式较多,其中术前包括补充铁剂、使用促红细胞生成素... 详细信息

目的综述人工关节置换术围手术期血液管理策略。方法查阅近年国内外相关文献,对人工关节置换术前、术中及术后血液管理相关研究进行总结分析。结果目前人工关节置换围手术期血液管理方式较多,其中术前包括补充铁剂、使用促红细胞生成素和自体血储备,术中包括急性等容血液稀释技术、抗纤溶治疗、使用止血带等,术后包括使用自体血回输系统以及严格的输血指征。对贫血患者,术前单独使用促红细胞生成素或者联合自体血储备可以降低术后输血率,术中使用止血带及静脉输注氨甲环酸也能有效控制术中出血,术后采取严格的输血指征可有效减少不必要的输血。结论人工关节置换术围手术期血液管理应针对患者个体情况综合使用多种方式,减少围手术期失血及输血,促进患者康复。

关键词：人工关节置换术围手术期失血输血

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半月板组织工程研究进展

中国修复重建外科杂志 2013年第4期27卷 486-491页

作者：符培亮张雷吴海山上海长征医院关节外科上海200003

目的对近年半月板组织工程研究进展进行综述。方法广泛查阅近年国内外半月板组织工程的相关文献,总结现状及进展。结果半月板组织工程研究主要集中在种子细胞选择及其软骨分化潜能研究,支架材料选择及其机械力学性能研究,细胞培养过程... 详细信息

目的对近年半月板组织工程研究进展进行综述。方法广泛查阅近年国内外半月板组织工程的相关文献,总结现状及进展。结果半月板组织工程研究主要集中在种子细胞选择及其软骨分化潜能研究,支架材料选择及其机械力学性能研究,细胞培养过程中细胞因子作用机制研究等。结论半月板组织工程研究已取得许多成果,寻找更符合生理过程、易于培养和定向软骨分化能力强的种子细胞;探索促进种子细胞向软骨,尤其是向纤维软骨分化的细胞因子,并揭示分化过程中的作用机制;寻找可塑性强、无抗原性、可降解、力学性能接近正常半月板的支架材料是下一步研究重点。

关键词：半月板组织工程种子细胞支架材料细胞因子

3D打印脱细胞的细胞外基质修复软骨缺损的研究进展

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第3期17卷 368-375页

作者：钱嘉天符培亮上海市长征医院关节外科 200003

局灶性的关节软骨缺损在临床上很常见,会引起长期疼痛、关节功能障碍,甚至进展为骨关节炎。关节软骨组织自我修复能力差,而目前常用的修复方案,如微骨折术、骨软骨镶嵌成形术、自体软骨细胞移植等,均难以生成足量且生物学功能良好的透... 详细信息

局灶性的关节软骨缺损在临床上很常见,会引起长期疼痛、关节功能障碍,甚至进展为骨关节炎。关节软骨组织自我修复能力差,而目前常用的修复方案,如微骨折术、骨软骨镶嵌成形术、自体软骨细胞移植等,均难以生成足量且生物学功能良好的透明软骨,远期效果有限。脱细胞的细胞外基质(dECM)是动态且复杂的三维(3D)微环境,具有优秀的生物力学、生物物理和生物化学特性,可以直接或间接调节细胞行为,包括增殖、黏附、迁移和分化。干细胞来源的dECM更具有低免疫原性、高组织相容性和高分化潜力的优势,且与天然ECM微环境的相似度更高,在组织工程研究中常作为生物支架应用于软骨修复。结合3D生物打印技术,将dECM同其他生物分子甚至细胞组合作为生物墨水,打印生成的生物支架可以重构软骨细胞存活和增殖所需的物理和机械微环境。通过讨论总结dECM的生物学功能、dECM在修复软骨损伤中的作用机制、3D生物打印dECM支架的技术特点,以及现阶段存在的挑战和不足,能够为软骨缺损修复提供新的研究方向。

关键词：脱细胞细胞外基质生物打印打印,三维软骨组织工程

血液管理方案对日间全髋关节置换术中失血量及输血率的影响

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中华骨科杂志 2023年第13期43卷 885-890页

作者：忻慰符培亮陈严城牛大伟李世傲钱嘉天李想钱齐荣海军军医大学附属长征医院关节外科上海200003

目的探讨改良血液管理方案对日间全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术中失血量及输血率的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月125例行日间THA手术的患者资料,按照血液管理方案分为原方案组(切皮前10 min静脉输注1 g氨甲... 详细信息

目的探讨改良血液管理方案对日间全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术中失血量及输血率的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月125例行日间THA手术的患者资料,按照血液管理方案分为原方案组(切皮前10 min静脉输注1 g氨甲环酸)和改良方案组(原方案+关闭切口前关节腔内局部喷洒2 g氨甲环酸+术后3 h静脉输注1 g氨甲环酸+术后第1天静脉输注1 g氨甲环酸)。原方案组52例,男32例、女20例,年龄(58.5±9.8)岁(范围39~69岁),包括发育性髋关节发育不良(CroweⅠ~Ⅱ度)13例、股骨头坏死24例、髋关节骨关节炎10例、强直性脊柱炎累及髋关节3例、股骨颈骨折2例;改良方案组73例,男43例、女30例,年龄(55.8±10.4)岁(范围42~67岁),发育性髋关节发育不良(CroweⅠ~Ⅱ度)17例、股骨头坏死32例、髋关节骨关节炎16例、强直性脊柱炎累及髋关节7例、股骨颈骨折1例。主要观察指标为术中失血量、术前-术后第1天的血红蛋白、红细胞压积的差值及输血率,次要观察指标为术后2周进行下肢血管超声检查是否有深静脉血栓形成。结果改良方案组较原方案组术中失血量减少[(305.6±38.6)ml和(416.2±88.3)ml,t=9.51,P关节内出血。3例患者(原方案组2例、改良方案组1例)出现症状性贫血,予静脉补充胶体液保守治疗后贫血症状改善。术后2周下肢血管彩色多普勒检查示3例患者(原方案组1例、改良方案组2例)出现肌间血栓,全部患者均未出现下肢深静脉血栓形成。结论日间THA围手术期使用改良后的血液管理方案可进一步减少术中出血量、隐性失血量及红细胞压积的下降且没有增加围手术期血栓相关并发症的风险。

关键词：关节成形术,置换,髋氨甲环酸外科手术日间手术

非股骨转子下短缩截骨全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良

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中华骨科杂志 2023年第4期43卷 223-229页

作者：符培亮钱嘉天李世傲赵天磊王波李晓华钱齐荣海军军医大学长征医院骨关节外科上海200003

目的探讨非股骨转子下短缩截骨全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2021年9月于海军军医大学长征医院接受非股骨转子下短缩截骨全... 详细信息

目的探讨非股骨转子下短缩截骨全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2021年9月于海军军医大学长征医院接受非股骨转子下短缩截骨全髋关节置换治疗的单侧CroweⅣ型DDH患者46例,男6例、女40例,年龄(41.2±7.2)岁(范围25~61岁)。术中通过运动中心适度上移、股骨距逐级截骨、股骨假体适当下沉和软组织充分松解的技术,实现股骨头复位。记录手术时间、出血量、输血量,评估Harris髋关节功能评分、患者满意度、Trendelenburg征、肢体长度、骨盆倾斜程度及并发症发生情况。结果46例均顺利完成手术,随访时间为(72.2±8.8)个月(范围8~101个月)。手术时间为(97.2±12.0)min(范围84~112 min);术中出血量为(550±60)ml(范围350~850 ml)。至末次随访时,无患者出现假体周围感染和骨折,无假体周围骨溶解和假体松动表现,无患者需要进行翻修手术。Harris评分从术前的(42.5±12.3)分提高到末次随访的(89.2±10.8)分,差异有统计学意义(t=19.35,P关节术前Trendelenburg征均为阳性,末次随访时全部为阴性。术前真实双下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)为(-2.5±0.6)mm,末次随访为(11.5±3.2)mm,差异有统计学意义(t=29.17,P关节置换术后保留股骨距的长度为(3.2±0.4)mm;患侧肢体延长(45.2±4.6)mm;术前髂腰角为-6.5°±2.3°,末次随访时恢复至-0.5°±1.3°,差异有统计学意义(F=651.97,P关节置换术操作简单、并发症少,可矫正骨盆倾斜和腰椎代偿性侧凸。

关键词：发育性髋关节发育不良关节成形术,置换,髋截骨术

唑来膦酸对全髋置换术后假体周围骨密度的影响

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中华关节外科杂志（电子版） 2020年第2期14卷 179-188页

作者：刘小垒周义钦钱齐荣上海开元骨科医院关节外科 200129 上海长征医院关节外科 200003

目的评价唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后假体周围骨密度影响。方法检索主要数据库从建库至2019年11月10日唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后应用并评价假体周围骨密度结局指标的随机对照试验,筛选合格研究进行分析。偏倚风险评... 详细信息

目的评价唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后假体周围骨密度影响。方法检索主要数据库从建库至2019年11月10日唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后应用并评价假体周围骨密度结局指标的随机对照试验,筛选合格研究进行分析。偏倚风险评价应用Cochrane评价员手册,质量评价应用Jadad评分法。应用Rev Man 5.3软件对假体周围骨密度指标进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,术后3个月假体周围骨密度Gruen 2区均数差(MD)=0.11,95%可信区间(CI)(0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.03);Gruen 3区MD=0.11,95%CI(0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=2.24,P=0.03);Gruen 6区MD=0.12,95%CI(0.04,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 6区差异有统计学意义(Z=2.76,P=0.006)。术后6个月假体周围骨密度Gruen 1区MD=0.05,95%CI(0.01,0.09),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z=2.20,P=0.03);Gruen 2区MD=0.08,95%CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=3.03,P=0.002);Gruen 3区MD=0.05,95%CI(0.00,0.10),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=2.10,P=0.04);Gruen 4区MD=0.10,95%CI(0.04,0.15),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z=3.46,P=0.0005);Gruen 5区MD=0.08,95%CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z=2.87,P=0.004)。术后12个月假体周围骨密度Gruen 1区MD=0.09,95%CI(0.05,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z=4.22,P<0.0001);Gruen 2区MD=0.11,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=3.91,P<0.0001);Gruen 3区MD=0.08,95%CI(0.03,0.13),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=3.42,P=0.0006);Gruen 4区MD=0.15,95%CI(0.09,0.20),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z=5.01,P<0.00001);Gruen 5区MD=0.10,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z=3.77,P=0.0002)。纳入研究均无重大不良反应发生。结论唑来膦酸能有效延缓全髋置换术后假体周围骨密度的降低,增加假体生物学稳定性,且临床应用安全,但需要更多高质量、多中心严格设计的随机对照试验进一步验证。

关键词：唑来膦酸骨质疏松关节成形术,置换,髋骨密度 Meta分析

髋关节置换术后引流与术后感染相关性的荟萃分析

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中华关节外科杂志（电子版） 2021年第3期15卷 302-306页

作者：刘小垒周义钦钱齐荣上海开元骨科医院关节外科 200129 上海长征医院关节外科 200003

目的评价髋关节置换术后引流与否与术后感染相关性。方法检索PUBMED、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库和万方数据库从建库至2019年12月31日髋关节置换术后引流与不引流的高质量随机对照试验,筛选结局指标... 详细信息

目的评价髋关节置换术后引流与否与术后感染相关性。方法检索PUBMED、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库和万方数据库从建库至2019年12月31日髋关节置换术后引流与不引流的高质量随机对照试验,筛选结局指标中包含引流组和不引流组术后感染率的研究进行分析。偏倚风险评价应用Cochrane评价员手册。应用RevMan 5.3软件对术后感染率指标进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共15篇。Meta分析结果显示,引流组和不引流组比较,术后感染率差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.04,95%置信区间(CI)(0.64,1.69),P=0.87]。结论髋关节置换术后放置引流管与不引流相比并不能降低术后感染率。需要更多多中心、大样本随机对照试验来获取最佳证据。

关键词：关节成形术,置换,髋引流术外科伤口感染 Meta分析

快速康复外科对髋关节外科护理质量的效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 0181-0184页

作者：郑美琴上海长征医院关节外科上海200003

探讨在髋部手术中,快速康复对患者的治疗效果的影响。方法选择2020年12月-2022年12月在医院做髋关节置换的122例患者,并随机分成2组,61例采用快速康复外科护理,作为研究组,61例采取常规护理,作为对照组,将两组患者的临床护理效果进行... 详细信息

探讨在髋部手术中,快速康复对患者的治疗效果的影响。方法选择2020年12月-2022年12月在医院做髋关节置换的122例患者,并随机分成2组,61例采用快速康复外科护理,作为研究组,61例采取常规护理,作为对照组,将两组患者的临床护理效果进行比较。结果观察组与对照组比较,观察组与对照组比较,观察组与对照组比较,观察组与对照组比较,观察组与对照组比较,观察组与对照组比较,观察组与对照组比较,观察组与对照组比较,观察组与对照组比较差异有统计学意义。结论在髋关节手术中,快速康复手术护理具有较好的疗效,与传统的手术护理比较,病人对手术的满意程度也较高,是一种值得推广的方法。

关键词：快速康复外科髋关节外科护理质量

探究肱骨外科颈骨折患者应用康复护理模式对其关节功能及护理效果影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第1期 0298-0300页

作者：秦柳华上海长征医院关节外科上海200003

本次研究主要是针对肱骨外科胫骨骨折患者采取康复护理,实现关节功能提升,以及改善临床护理满意度的相关情况,展开有效分析和探究。方法:随机选择在我院接受治疗,存在着肱骨外科胫骨折的患者作为本次康复护理相关模式应用研究的纳入资料... 详细信息

本次研究主要是针对肱骨外科胫骨骨折患者采取康复护理,实现关节功能提升,以及改善临床护理满意度的相关情况,展开有效分析和探究。方法:随机选择在我院接受治疗,存在着肱骨外科胫骨折的患者作为本次康复护理相关模式应用研究的纳入资料,所选择的患者数量有80名,通过随机均分分成两个组别。观察组40名肱骨折患者采取的是临床常规护理联合康复护理干预举措,而对照组的40名骨折患者则采取骨科的常规护理干预举措,对两组患者在临床治疗之后的关节功能恢复情况,临床护理满意度,展开对比分析。结果:在本次研究当中,对比两组患者关节功能恢复情况来看,观察组明显比对照组更加优秀,而且在组间比较方面,有统计学的差异存在,P外科颈骨折患者,通过康复护理模式有效应用,可以让肩关节的整体功能实现良好的恢复,并让患者收获了更加优质的临床护理满意度,因此可以说,康复护理模式是非常值得在骨外科进行临床推广和应用的。

关键词：康复护理护理满意度护理效果肱骨外科颈骨折