唑来膦酸对全髋置换术后假体周围骨密度的影响

作     者：刘小垒 周义钦 钱齐荣 Liu Xiaolei;Zhou Yiqin;Qian Qirong

作者机构：上海开元骨科医院关节外科200129 上海长征医院关节外科200003 

出 版 物：《中华关节外科杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2020年第14卷第2期

页      面：179-188页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：唑来膦酸 骨质疏松 关节成形术,置换,髋 骨密度 Meta分析 

摘      要：目的评价唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后假体周围骨密度影响。方法检索主要数据库从建库至2019年11月10日唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后应用并评价假体周围骨密度结局指标的随机对照试验,筛选合格研究进行分析。偏倚风险评价应用Cochrane评价员手册,质量评价应用Jadad评分法。应用Rev Man 5.3软件对假体周围骨密度指标进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,术后3个月假体周围骨密度Gruen 2区均数差(MD)=0.11,95%可信区间(CI)(0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.03);Gruen 3区MD=0.11,95%CI(0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=2.24,P=0.03);Gruen 6区MD=0.12,95%CI(0.04,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 6区差异有统计学意义(Z=2.76,P=0.006)。术后6个月假体周围骨密度Gruen 1区MD=0.05,95%CI(0.01,0.09),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z=2.20,P=0.03);Gruen 2区MD=0.08,95%CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=3.03,P=0.002);Gruen 3区MD=0.05,95%CI(0.00,0.10),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=2.10,P=0.04);Gruen 4区MD=0.10,95%CI(0.04,0.15),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z=3.46,P=0.0005);Gruen 5区MD=0.08,95%CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z=2.87,P=0.004)。术后12个月假体周围骨密度Gruen 1区MD=0.09,95%CI(0.05,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z=4.22,P0.0001);Gruen 2区MD=0.11,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=3.91,P0.0001);Gruen 3区MD=0.08,95%CI(0.03,0.13),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=3.42,P=0.0006);Gruen 4区MD=0.15,95%CI(0.09,0.20),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z=5.01,P0.00001);Gruen 5区MD=0.10,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z=3.77,P=0.0002)。纳入研究均无重大不良反应发生。结论唑来膦酸能有效延缓全髋置换术后假体周围骨密度的降低,增加假体生物学稳定性,且临床应用安全,但需要更多高质量、多中心严格设计的随机对照试验进一步验证。