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基于丘脑动态功能连接预测针刺治疗无先兆偏头痛疗效的研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 14-20页

作者：侯逸轩詹松华谭文莉徐春阳王立龚志刚王辉魏翔宇张晶杨玉婵上海中医药大学附属曙光医院影像医学科 201203 上海中医药大学附属曙光医院针灸科 201203 复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科

目的以丘脑为种子点观察无先兆偏头痛(MwoA)患者接受针刺前后丘脑动态功能连接(dFC)变化,并以治疗前dFC差异脑区为特征构建机器学习(ML)模型以预测MwoA患者对针刺治疗的反应。方法搜集50例确诊为MwoA的患者,根据治疗前后临床指标变化分... 详细信息

目的以丘脑为种子点观察无先兆偏头痛(MwoA)患者接受针刺前后丘脑动态功能连接(dFC)变化,并以治疗前dFC差异脑区为特征构建机器学习(ML)模型以预测MwoA患者对针刺治疗的反应。方法搜集50例确诊为MwoA的患者,根据治疗前后临床指标变化分为针刺应答组(AR)30例与非应答组(NR)20例。使用3.0 T MRI采集其T 1WI和BOLD-fMRI图像,通过梯度提升(GBM)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)机器学习算法对其dFC进行分析。结果AR组针刺前丘脑与枕中回、眶内额上回、颞下回动态功能连接较NR组强,中央沟盖、颞中回、距状裂周围皮层、梭状回动态功能连接较NR组弱;与治疗前相比,治疗后丘脑与岛盖部额下回、颞横回、额中回动态功能连接增强;丘脑与背外侧额上回、颞中回、中央前回动态功能连接减弱;训练集中GBM表现较好,权重绝对值排名前三的脑区为眶内额上回、颞中回、左侧距状裂周围皮层。结论调节丘脑与默认模式网络(DMN)、感觉运动环路的dFC是针刺治疗MwoA的可能作用机制;基线状态丘脑与DMN、视觉通路的功能连接强度可能是针刺效果的关键,是针刺疗效的潜在预测因子。

关键词：无先兆偏头痛机器学习丘脑功能连接针刺

扩张型心肌病患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4水平及其临床预后预测价值分析

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 54-62页

作者：王宇成虞莹石卉虞勇陈瑞珍复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院上海市老年医学中心心内科上海200032

目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体... 详细信息

目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体检,没有心力衰竭病史、超声心动图检查左心室射血分数正常且N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平正常的84名体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SFRP4水平,分析SFRP4水平与DCM的相关性及其对DCM患者的预后预测价值。结果:与对照组相比,DCM组患者血清SFRP4水平明显升高[(28.54±10.25)ng/ml vs.(52.70±19.74)ng/ml,P0.8)、校准曲线和决策曲线分析均表明包含血清SFRP4水平用于构建预测模型对DCM患者的全因死亡预测具有较好的价值。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,中位随访33.5(11.0,49.0)个月,血清SFRP4≥75百分位水平DCM患者的无事件累积生存率显著低于血清SFRP4<75百分位水平DCM患者(16.57%vs.28.81%,P=0.02)。结论:DCM患者血清SFRP4水平显著升高,SFRP4水平对于DCM的预后预测具有潜在的临床价值。

关键词：扩张型心肌病分泌型卷曲相关蛋白4 全因死亡预后预测

超声影像组学预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃性转移

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中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 1-3页

作者：赵颖燕李伟伟陶玲玲杨雁雯詹维伟周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨超声影像组学对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结跳跃性转移的预测效能。方法回顾性分析首次行手术的206例PTC患者的超声图像并提取影像组学特征，根据术后病理结果分为跳跃性转移组和非跳跃性转移组，以7∶3分为训练集(n=144)... 详细信息

目的探讨超声影像组学对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结跳跃性转移的预测效能。方法回顾性分析首次行手术的206例PTC患者的超声图像并提取影像组学特征，根据术后病理结果分为跳跃性转移组和非跳跃性转移组，以7∶3分为训练集(n=144)及验证集(n=62),采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)算法对影像组学特征进行筛选并构建多因素回归模型；绘制受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评估。结果 206例PTC患者根据术后病理结果分为跳跃性转移组43例和非跳跃性转移组163例，共提取了858个影像组学超声特征，经筛选后获得7个最佳超声影像组学特征，构建的多因素回归模型训练集曲线下面积(AUC)为0.853、验证集AUC为0.732。结论超声影像组学可对PTC颈部淋巴结跳跃性转移进行预测，为临床提供帮助。

关键词：超声影像组学甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃性转移

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近红外光谱在心脏术后的应用进展

中国急救医学 2025年第1期45卷 82-85页

作者：李辰周炜朱峰同济大学附属东方医院重症医学科上海200120

在心脏重症监护病房中,准确评估组织的氧合状态对于降低发病率和病死率至关重要。目前,临床主要依赖混合静脉氧饱和度、心输出量及血气分析等有创性手段评估患者的氧合情况。然而,传统的监测方法往往受干扰因素较多,并不准确。近红外光... 详细信息

在心脏重症监护病房中,准确评估组织的氧合状态对于降低发病率和病死率至关重要。目前,临床主要依赖混合静脉氧饱和度、心输出量及血气分析等有创性手段评估患者的氧合情况。然而,传统的监测方法往往受干扰因素较多,并不准确。近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)技术的出现提供了新的解决方案。作为一种连续、无创的监测方法,NIRS能够准确评估局部组织的氧饱和度,为心脏重症监护提供新视角。这项技术不仅广泛应用于心脏手术中的脑血氧饱和度监测,还成功应用于肾脏和骨骼肌的血氧饱和度监测。本研究将对NIRS在心脏外科术后脑、肾脏和骨骼肌血氧监测中的应用情况进行综述,通过早期评估病情,帮助临床医生更准确判断患者的氧合状态,从而制定更为有效的治疗方案。

关键词：近红外光谱心脏外科术后局部氧饱和度脑肾脏骨骼肌

机械门控阳离子通道Piezo1与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征研究进展

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 122-126页

作者：杨家豪钱风华陈雯孙旗姜旭升丁纯蕾沈梦雯上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊医学科上海200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年医学科上海200437

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是以弥漫性肺部炎症和肺毛细血管通透性增高为特征的临床综合征,严重时可造成急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)[1]。ALI/ARDS的发病机制相对复杂,其病理生理涉及全身多... 详细信息

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是以弥漫性肺部炎症和肺毛细血管通透性增高为特征的临床综合征,严重时可造成急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)[1]。ALI/ARDS的发病机制相对复杂,其病理生理涉及全身多器官的相互作用、炎症反应、氧化应激、潮气量过度扩张、再灌注损伤等,迄今为止仍缺少有效的防治手段[2-3]。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺部炎症临床综合征再灌注损伤防治手段病理生理潮气量

儿童系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病的诊治与思考

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临床儿科杂志 2025年第2期43卷 150-156页

作者：倪佳佳朱亚菊金晶李皎宇郭桂梅上海交通大学医学院附属新华医院儿肾脏风湿免疫科上海200092

患儿,女,12岁,因“双下肢浮肿伴咳嗽40余天,确诊系统性红斑狼疮1个月”就诊。患儿外院肾穿刺结果提示狼疮性肾炎型(Ⅳ型)合并血栓性微血管病(TMA),经甲基泼尼松龙、环磷酰胺、贝利尤单抗治疗后,患儿仍存在重度高血压、肾功能损伤,血小... 详细信息

患儿,女,12岁,因“双下肢浮肿伴咳嗽40余天,确诊系统性红斑狼疮1个月”就诊。患儿外院肾穿刺结果提示狼疮性肾炎型(Ⅳ型)合并血栓性微血管病(TMA),经甲基泼尼松龙、环磷酰胺、贝利尤单抗治疗后,患儿仍存在重度高血压、肾功能损伤,血小板、血红蛋白、结合珠蛋白进行性下降,乳酸脱氢酶升高,外周血见破碎红细胞,入院后完善血管性血友病因子裂解酶活性正常,抗磷脂抗体阴性,可溶性c5-9明显升高。给予依库珠单抗治疗后,患儿病情好转,血红蛋白、血小板逐步回升,肾功能好转,随访病情稳定。本病例提示临床医师在系统性红斑狼疮(SLE)合并TMA治疗中,需尽早识别补体参与证据,及时启动依库珠单抗治疗,可极大改善患者远期预后。

关键词：系统性红斑狼疮血栓性微血管病非典型尿毒综合征依库珠单抗

未雨绸缪——论预防在老年肺炎管理中的重要性

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 11-13页

作者：杨梦黄怡海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

随着我国老龄化进程的加速,肺炎对老年人的生命健康和医疗保健系统造成了重大的负担,加强肺炎管理对改善老年人群健康状况和生活质量具有重要意义。我国颁布的众多国民健康管理规划中,均非常强调预防在疾病管理中的重要地位。这部《老... 详细信息

随着我国老龄化进程的加速,肺炎对老年人的生命健康和医疗保健系统造成了重大的负担,加强肺炎管理对改善老年人群健康状况和生活质量具有重要意义。我国颁布的众多国民健康管理规划中,均非常强调预防在疾病管理中的重要地位。这部《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》同样把预防作为重要的内容,针对老年人群罹患肺炎的高危因素,制定了预防误吸、疫苗推荐、日常生活管理、免疫增强剂的使用等综合预防策略,并针对超高龄老年人、合并基础疾病以及围术期的老年人群,提出了个性化的预防方案。

关键词：老年肺炎人群健康状况国民健康老年人群临床诊断与治疗高危因素免疫增强剂预防方案

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儿童脓毒性休克管理专家共识(2025)

中华儿科杂志 2025年第03期63卷 220-229页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会不详国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院重症医学科沈阳110004 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127 重庆医科大学附属儿童医院上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院首都儿科研究所附属儿童医院中国医科大学附属盛京医院沈阳1100004

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10年来, 随着重症医学的发展, 儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024年2月起, 中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑... 详细信息

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10年来, 随着重症医学的发展, 儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024年2月起, 中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组织国内儿科专家, 在"儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2015版)"基础上进行了更新及修订形成2025年版, 以期更好地指导脓毒性休克患儿管理。

关键词：脓毒性休克中华医学会中华儿科杂志急诊医学重症医学重症感染患儿疾病专家共识

医疗质量与安全管理的组织惰性及防范策略研究

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中国医院管理 2025年第03期 55-59页

作者：胡龙军黄建华姜若何露洋杨嘉麟左克强侯冷晨上海市第十人民医院上海市第六人民医院上海市胸科医院上海交通大学医学院附属仁济医院河南大学淮河医院上海申康医院发展中心

在组织发展的动态过程中，组织往往倾向于展现出一种固守既有行为模式的惰性倾向，即组织惰性。研究将组织惰性理论引入医疗卫生管理领域中，在组织惰性概念的基础上提出了医疗质量与安全管理的组织惰性概念：从内涵来看，其本质是医疗... 详细信息

在组织发展的动态过程中，组织往往倾向于展现出一种固守既有行为模式的惰性倾向，即组织惰性。研究将组织惰性理论引入医疗卫生管理领域中，在组织惰性概念的基础上提出了医疗质量与安全管理的组织惰性概念：从内涵来看，其本质是医疗机构未能执行或实现医疗规范行为的持续改进；从外延来看，可划分为结构惰性、资源惰性、制度惰性、技术惰性、员工惰性和文化惰性等6类。文章就如何克服医疗质量与安全管理的组织惰性进行了探讨，可为医疗质量与安全的持续改进研究与实践提供新思路与新方向。

关键词：医疗质量与安全管理组织惰性防范策略