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OSAHS发病机制与治疗方式选择的探讨

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第17期31卷 1376-1380页

作者：段祥强郑宏良第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

OSAHS是一种很常见的睡眠呼吸紊乱疾病,影响着多达9%的男性和4%的女性（[1]）。OSAHS患者睡眠过程中主要的解剖现象是上气道塌陷,最常见的症状是嗜睡和神经认知功能障碍,心脑血管疾病是其最严重的并发症,近年来发病率在不断提高。OSAHS... 详细信息

OSAHS是一种很常见的睡眠呼吸紊乱疾病,影响着多达9%的男性和4%的女性（[1]）。OSAHS患者睡眠过程中主要的解剖现象是上气道塌陷,最常见的症状是嗜睡和神经认知功能障碍,心脑血管疾病是其最严重的并发症,近年来发病率在不断提高。OSAHS及其并发症具有长期性、隐蔽性和猝发性的特点,可对健康造成潜在的重大威胁.

关键词：解剖因素上气道扩张肌环路增益觉醒阈睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性

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再论声带麻痹诊治关键问题

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期38卷 891-896页

作者：郑宏良李孟陈世彩海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科上海200433

声带麻痹是学科常见病多发病,引起喉功能的严重损害,甚至危及生命,为谋求精确诊断,恢复喉功能,近一个世纪来,学者们进行了大量的动物实验以及临床试验,取得了不少的成果。从机械的角度缩窄声门恢复发音功能,到扩大声门解决呼吸困难,再... 详细信息

声带麻痹是学科常见病多发病,引起喉功能的严重损害,甚至危及生命,为谋求精确诊断,恢复喉功能,近一个世纪来,学者们进行了大量的动物实验以及临床试验,取得了不少的成果。从机械的角度缩窄声门恢复发音功能,到扩大声门解决呼吸困难,再进展到恢复声带运动功能的手术技术的出现,大大推进了学科的发展。声带麻痹诊治专家共识的发表,规范了该疾病的诊治原则及技术标准,但仍然有大量的相关知识如疾病发病机制,诊断标准,手术原理,手术技术方法等需要更广泛的普及与提高,指导临床实际应用,进一步提高我国对该疾病的诊治水平。

关键词：声带麻痹喉返神经神经再生喉框架手术声门扩大术

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局部晚期下咽癌的治疗进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第9期31卷 732-736页

作者：耿志洋郑宏良第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

下咽癌为耳鼻咽喉头颈外科较常见的恶性肿瘤,占头颈部恶性肿瘤的3%~5%,具有早期临床表现不典型、易发生颈部淋巴结转移,第二原发食管癌发生率高等特点,预后很差,患者5年的生存率只有15%~45%。当前下咽癌的治疗方式包括以手术治疗为主的... 详细信息

下咽癌为耳鼻咽喉头颈外科较常见的恶性肿瘤,占头颈部恶性肿瘤的3%~5%,具有早期临床表现不典型、易发生颈部淋巴结转移,第二原发食管癌发生率高等特点,预后很差,患者5年的生存率只有15%~45%。当前下咽癌的治疗方式包括以手术治疗为主的综合治疗及非手术保守治疗,非手术治疗包括放疗、化疗及靶向治疗等。

关键词：下咽肿瘤手术诱导化学治疗

精准医疗时代头颈肿瘤早期诊断相关研究新进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第22期31卷 1770-1774页

作者：闵密克朱敏辉郑宏良第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

近年来随着二代基因测序技术的成熟、成本下降、耗时减少,使其得以广泛服务于医学。人们对疾病的认识有了一个新的高度。这已使部分人群受益。例如发现乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2,肺癌相关的TP53、KRAS、EGFR,大肠癌中的KRAS等。这些... 详细信息

近年来随着二代基因测序技术的成熟、成本下降、耗时减少,使其得以广泛服务于医学。人们对疾病的认识有了一个新的高度。这已使部分人群受益。例如发现乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2,肺癌相关的TP53、KRAS、EGFR,大肠癌中的KRAS等。这些有助于疾病的早期预警及诊断,并可设计个体化的治疗方案,提高生存率的同时减少不良反应。但并非所患者都这么幸运。

关键词：头颈鳞状细胞癌早期诊断预后精准医疗新进展

扩大迷路径路切除经枕下径路手术后复发的听神经瘤

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临床耳鼻咽喉科杂志 2004年第7期18卷 390-392页

作者：杨军吴皓曹荣萍陈向平向明亮李兆基周水淼上海第二医科大学附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092 第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科

目的 :探讨听神经瘤经枕下径路手术后复发、后经扩大迷路径路再次切除肿瘤的方法及效果。方法 :对 5例复发的听神经瘤患者 ,采用扩大迷路径路手术 ,在经典迷路径路的基础上 ,通过充分切除岩骨骨质扩大手术视野 ,将复发的肿瘤组织完全切... 详细信息

目的 :探讨听神经瘤经枕下径路手术后复发、后经扩大迷路径路再次切除肿瘤的方法及效果。方法 :对 5例复发的听神经瘤患者 ,采用扩大迷路径路手术 ,在经典迷路径路的基础上 ,通过充分切除岩骨骨质扩大手术视野 ,将复发的肿瘤组织完全切除。结果 :5例听神经瘤直径为 2 .5～ 4 .0cm ,均全部切除 ,无死亡病例 ,未发生颅内感染及脑脊液漏 ;面神经功能与术前一致 ;术后CT和MRI复查均显示无肿瘤残存 ,小脑、脑干位置恢复正常。经 0 .5～ 2年 7个月的随访 ,至今未见复发 ,患者已恢复正常生活和工作。结论 :枕下径路手术容易残留内听道内的肿瘤 ,再次手术采用扩大迷路径路可直接暴露肿瘤并到达脑干 ,既可避免瘢痕粘连区 ,方便定位面神经 ,又能全部切除复发的肿瘤 ,且具有创伤小。

关键词：听神经瘤肿瘤复发,局部扩大迷路径路手术

Praat软件及DSI对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效评估

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听力学及言语疾病杂志 2011年第5期19卷 421-424页

作者：吴红敏王伟郑宏良李玎李孟第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

目的探讨Praat软件及嗓音障碍严重程度指数(dysphonin severity index,DSI)对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹疗效评估的意义。方法 65例单侧声带麻痹患者均于患侧行改良杓状软骨内收术。全部病例于手术前及术后3月、12月分别行DSI... 详细信息

目的探讨Praat软件及嗓音障碍严重程度指数(dysphonin severity index,DSI)对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹疗效评估的意义。方法 65例单侧声带麻痹患者均于患侧行改良杓状软骨内收术。全部病例于手术前及术后3月、12月分别行DSI分析及以Praat软件分析基频(fundamental frequency,F0)、声音强度(intensity)、噪谐比(NHR)、基频微扰[包括:局部基频微扰(jitter local)、局部绝对基频微扰(jitter local absolute)、基频微扰间期系数5(jitter ppq5)]、振幅微扰[包括:局部振幅微扰(shi mmer local)、局部振幅微扰dB(shi mmer localdB)、振幅微扰间期系数5(shi mmer apq5)]。结果术后3月、12月患者F0、NHR、jitter local、jitter local absolute、jitter ppq5、shi mmer local、shi mmer local dB、shi mmer apq5较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P0.05)。术后3月、12月DSI值较术前均有显著提高(均为P0.05)。结论 Praat软件及DSI可客观、有效地评估改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效,该术式治疗单侧声带麻痹远期效果稳定。

关键词：单侧声带麻痹 Praat软件嗓音障碍严重程度指数杓状软骨内收术改良

游离皮瓣及游离空肠修复下咽及颈段食管缺损的对比分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第18期30卷 1455-1458,1462页

作者：高颖娜郑宏良张才云陈世彩李孟陈东辉朱敏辉第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

目的:探讨游离皮瓣与游离空肠在下咽癌及晚期喉癌切除术后下咽及颈段食管缺损修复中的应用,比较两种组织瓣在下咽及颈段食管缺损修复中的优劣。方法:对2000-2010年采用游离皮瓣(32例)和游离空肠(24例)修复下咽及食管缺损的56例患者作回... 详细信息

目的:探讨游离皮瓣与游离空肠在下咽癌及晚期喉癌切除术后下咽及颈段食管缺损修复中的应用,比较两种组织瓣在下咽及颈段食管缺损修复中的优劣。方法:对2000-2010年采用游离皮瓣(32例)和游离空肠(24例)修复下咽及食管缺损的56例患者作回顾性研究,比较二者的适应证、并发症、住院时间、吞咽功能的恢复情况及术后生存时间。结果:游离皮瓣组和游离空肠组的3年生存率分别为59.3%、55.7%,5年生存率分别为38.5%、37.1%;术后总并发症发生率分别为18.8%、16.7%,游离皮瓣组较游离空肠组有较高的咽瘘及供区瘢痕形成,而游离空肠组较游离皮瓣组有较高的肠梗阻及吻合口狭窄的发生率;2组平均住院天数分别为(15.00±7.06)d、(13.00±6.75)d;全部患者术后均可经口进食,平均术后进食时间分别为(13.00±5.83)d、(11.00±6.67)d。2组之间的上述观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血管化游离皮瓣和游离空肠是修复下咽食管环形缺损最常用的两种方法,有其各自的优缺点。临床应根据下咽食管缺损的部位和范围、术前及术后放疗需求来选择合适的修复方法。

关键词：游离皮瓣游离空肠转位下咽肿瘤修复外科手术

甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗

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中华普通外科杂志 2012年第4期27卷 267-271页

作者：李孟王伟陈世彩陈东辉李燕李玎郑宏良第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

目的探讨颈袢主支喉返神经吻合术治疗甲状腺手术引起的喉返神经损伤单侧声带麻痹的远期疗效。方法对1990年10月至2010年1月因甲状腺手术致单侧声带麻痹的325例患者施行颈袢主支喉返神经吻合术，对其疗效进行回顾性分析。结果动态喉镜随... 详细信息

目的探讨颈袢主支喉返神经吻合术治疗甲状腺手术引起的喉返神经损伤单侧声带麻痹的远期疗效。方法对1990年10月至2010年1月因甲状腺手术致单侧声带麻痹的325例患者施行颈袢主支喉返神经吻合术，对其疗效进行回顾性分析。结果动态喉镜随访发现术后声门闭合程度、声带边缘直线性、患侧声带位置、声带振动的对称性和规律性与术前相比有明显改善（P〈0．01），嗓音功能评价的各种主客观参数（GRBAS评分、基频微扰，振幅微扰，噪谐比，最长发声时间）术后与术前比较，均有显著改善（P〈0．01）；93．5％（304／325）的患者嗓音恢复正常，有效率达98．8％（321／325）。术后喉肌电图检查证实麻痹侧喉肌获得充分的神经再支配。结论颈袢主支喉返神经吻合术治疗后甲状腺手术单侧喉返神经损伤声带麻痹患者嗓音功能可恢复正常，远期疗效非常满意。

关键词：喉返神经声带麻痹甲状腺切除术神经修复

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36例外耳癌患者临床特征及诊治特点分析

听力学及言语疾病杂志 2015年第6期23卷 597-601页

作者：张国平郑宏良陈世彩周义德温武郑贵亮陈东辉第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

目的探讨外耳癌的临床特点、手术方法及预后。方法回顾性分析36例外耳癌的诊疗资料，其中耳廓癌13例，外耳道癌23例。11例耳廓癌行肿瘤局部切除，2例耳廓癌行部分或全耳廓切除＋外耳道切除＋腮腺切除及颈部淋巴结清扫术；1例Tis及4例T1... 详细信息

目的探讨外耳癌的临床特点、手术方法及预后。方法回顾性分析36例外耳癌的诊疗资料，其中耳廓癌13例，外耳道癌23例。11例耳廓癌行肿瘤局部切除，2例耳廓癌行部分或全耳廓切除＋外耳道切除＋腮腺切除及颈部淋巴结清扫术；1例Tis及4例T1外耳道癌患者行肿瘤局部切除，5例T1患者行外耳道软组织袖状切除；6例T2患者行外耳道软组织及骨壁整块切除＋乳突切除术，如肿瘤侵犯外耳道周围软组织则加行腮腺浅叶切除；3例T3患者行颡骨外侧切除术＋腮腺切除＋腮腺区、颈I～V区淋巴结清扫；4例T4患者行颞骨次全切除＋腮腺切除＋下颌关节切除术＋腮腺区、颈I～V区淋巴结清扫，创面以耳前带蒂皮瓣、耳后带蒂皮瓣、颞肌瓣、游离组织瓣修复。结果所有患者术后均未出现伤口延期愈合或皮瓣坏死情况。术后88．89％（32／36）的患者在不同程度上保留了患侧听功能，但晚期患者行放射治疗后，听力损失加重。随访5年，13例耳廓癌失访3例，无复发病例，仅1例因肺转移死亡；23例外耳道癌失访5例，8例复发，3年生存率77．78％（14／18）。结论耳廓癌早期易发现并彻底切除，预后较好；外耳道癌起病隐匿，早期易误诊，手术治疗越早，预后越好，术后听功能保存率高。

关键词：耳廓外耳道癌症手术听功能保留