游离皮瓣及游离空肠修复下咽及颈段食管缺损的对比分析

作     者：高颖娜 郑宏良 张才云 陈世彩 李孟 陈东辉 朱敏辉 GAO Yingna;ZHENG Hongliang;ZHANG Caiyun;CHEN Shicai;LI Meng;CHEN Donghui;ZHU Minhui

作者机构：第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433 

出 版 物：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head And Neck Surgery)

年 卷 期：2016年第30卷第18期

页      面：1455-1458,1462页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：游离皮瓣 游离空肠转位 下咽肿瘤 修复外科手术 

摘      要：目的:探讨游离皮瓣与游离空肠在下咽癌及晚期喉癌切除术后下咽及颈段食管缺损修复中的应用,比较两种组织瓣在下咽及颈段食管缺损修复中的优劣。方法:对2000-2010年采用游离皮瓣(32例)和游离空肠(24例)修复下咽及食管缺损的56例患者作回顾性研究,比较二者的适应证、并发症、住院时间、吞咽功能的恢复情况及术后生存时间。结果:游离皮瓣组和游离空肠组的3年生存率分别为59.3%、55.7%,5年生存率分别为38.5%、37.1%;术后总并发症发生率分别为18.8%、16.7%,游离皮瓣组较游离空肠组有较高的咽瘘及供区瘢痕形成,而游离空肠组较游离皮瓣组有较高的肠梗阻及吻合口狭窄的发生率;2组平均住院天数分别为(15.00±7.06)d、(13.00±6.75)d;全部患者术后均可经口进食,平均术后进食时间分别为(13.00±5.83)d、(11.00±6.67)d。2组之间的上述观察指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论:血管化游离皮瓣和游离空肠是修复下咽食管环形缺损最常用的两种方法,有其各自的优缺点。临床应根据下咽食管缺损的部位和范围、术前及术后放疗需求来选择合适的修复方法。