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上海市松江区九亭地区老年人骨质疏松患病状况及危险因素分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1048-1054页

作者：尹艳华林永强吴静赵文嫣杨明秀邱磊郑伟邓巍上海市松江区九亭医院内分泌科上海201615 上海市松江区九亭医院检验科上海201615 上海市松江区九亭医院药剂科上海201615

调查上海市松江区九亭地区≥60岁老年人骨质疏松(OP)的患病情况及相关危险因素。采用多阶段抽样的横断面研究方法抽取2021年7月至2022年12月在上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心体检中心参与问卷调查的≥60岁本地居民共2 175名,实验... 详细信息

调查上海市松江区九亭地区≥60岁老年人骨质疏松(OP)的患病情况及相关危险因素。采用多阶段抽样的横断面研究方法抽取2021年7月至2022年12月在上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心体检中心参与问卷调查的≥60岁本地居民共2 175名,实验室检测与骨密度(BMD)测试,整理资料并采用t检验、卡方检验等方法分析不同骨量水平老年人各类相关指标差异,采用二分类logistic回归模型筛选OP的危险因素。结果显示,九亭地区≥60岁老年人OP患病率45.89%(998/2 175)。随着年龄的增加OP患病率逐渐升高。男性患病率明显低于女性(χ^(2)=211.94,P上海九亭地区≥60岁居民OP患病率45.89%。女性和年龄是主要危险因素。乳制品、荤素搭配、服用钙剂、体育运动及日光照射是骨质疏松的保护因素。居民对骨质疏松相关知识知晓率低,应加强宣教来控制和预防骨质疏松的发生发展。

关键词：骨质疏松危险因素知晓率健康教育

5.0T MR磁敏感加权成像显示脑小静脉及检测脑微出血

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 657-660页

作者：缪熙音史张韩世鸿王睿陈财忠饶圣祥林江曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射科上海200032 上海联影医疗科技股份有限公司上海201807

目的观察5.0T MR磁敏感加权成像(SWI)显示脑小静脉及检测脑微出血(CMB)的价值。方法前瞻性对30例疑因脑小血管病致脑卒中患者行3.0T及5.0T头颅MR检查,对比不同场强下SWI图像质量、显示脑小静脉及检出CMB效果。结果5.0T SWI图像质量评分... 详细信息

目的观察5.0T MR磁敏感加权成像(SWI)显示脑小静脉及检测脑微出血(CMB)的价值。方法前瞻性对30例疑因脑小血管病致脑卒中患者行3.0T及5.0T头颅MR检查,对比不同场强下SWI图像质量、显示脑小静脉及检出CMB效果。结果5.0T SWI图像质量评分、信噪比、对比度噪声比、显示脑深部静脉及皮层下静脉评分、检测CMB数量及脑皮质表面铁沉积检出率均高于3.0T SWI(P均<0.05)。3.0T及5.0T SWI评估CMB位置一致性极好(Kappa=1.0)。结论5.0T SWI显示脑小静脉及检测CMB效果均优于3.0T SWI,可用于评估脑小血管病所致脑卒中。

关键词：脑血管疾病卒中大脑静脉颅内出血磁共振成像图像质量前瞻性研究

不同加速方式的三维T1WI对脑区分割应用价值研究

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1006-1014页

作者：姚刚周竹青石峰曹泽红宋潇鹏张卫军沈雯雯宁波大学附属康宁医院(宁波市康宁医院)精神科宁波上海联影智能股份有限公司研发部上海上海联影医疗科技有限公司中央研究院上海

目的探讨并行采集技术、联合压缩感知(uCS)技术、智能光梭成像(ACS)技术三维T1WI结构像对于脑区分割的价值。方法该研究为横断面研究。前瞻性连续收集2023年7至9月在宁波大学附属康宁医院接受颅脑MRI检查的50例患者。男25例、女25例, 年... 详细信息

目的探讨并行采集技术、联合压缩感知(uCS)技术、智能光梭成像(ACS)技术三维T1WI结构像对于脑区分割的价值。方法该研究为横断面研究。前瞻性连续收集2023年7至9月在宁波大学附属康宁医院接受颅脑MRI检查的50例患者。男25例、女25例, 年龄13～87岁。对患者进行头颅MRI扫描, 采集无加速因子三维T1WI(3D-T1WI组), 加速因子为3的并行采集技术三维T1WI(3D-T1WI-PI-3组), 加速因子为4.5、6.9的uCS技术三维T1WI(3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-uCS-6.9组), 加速因子为3、5的ACS技术三维T1WI(3D-T1WI-ACS-3组、3D-T1WI-ACS-5组)及T2WI液体衰减反转恢复(FLAIR)图像, 并采用主观评分(脑灰质、白质清晰度评分, 脑白质变性病灶与周围白质的清晰度评分和Gibbs伪影评分)和客观指标[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、脑脊液信号均匀度、峰值信噪比(PSNR)、结构相似性指数(SSIM)和自然图像质量评价器(NIQE)]评价图像质量。利用uAI Research Portal图像分析工具对109个脑区进行分割并测量体积。采用Kappa或组内相关系数(ICC)评价3D-T1WI-PI-3组、3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-uCS-6.9组、3D-T1WI-ACS-3组、3D-T1WI-ACS-5组与3D-T1WI组主客观评价指标的一致性, Kappa或ICC值>0.70为一致性良好。结果 3D-T1WI组、3D-T1WI-PI-3组、3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-uCS-6.9组、3D-T1WI-ACS-3组、3D-T1WI-ACS-5组扫描时间分别为527、204、169、95、133、90 s。主观评价:3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-ACS-3组、3D-T1WI-ACS-5组脑灰质、白质清晰度评分例数分布分别与3D-T1WI组一致性良好(Kappa值均为1.000);3D-T1WI-PI-3组、3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-ACS-3组脑白质病灶与周围白质的清晰程度评分例数分布分别与3D-T1WI组一致性良好(Kappa值分别为0.775、0.701、0.777);3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-ACS-3组、3D-T1WI-ACS-5组Gibbs伪影评分的例数分布与3D-T1WI组一致性良好(Kappa值均为1.000)。客观评价:3D-T1WI-PI-3组、3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-uCS-6.9组图像CNR与3D-T1WI组一致性良好(ICC分别为0.720、0.759、0.752):图像PSNR、SSIM在3D-T1WI-PI-3组、3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-uCS-6.9组、3D-T1WI-ACS-3组、3D-T1WI-ACS-5组间一致性良好(PSNR:ICC=0.854;SSIM:ICC=0.851);3D-T1WI-PI-3组、3D-T1WI-uCS-4.5组、3D-T1WI-ACS-3组图像NIQE与3D-T1WI组一致性良好(ICC分别为0.866、0.727、0.753)。3D-T1WI-PI-3、3D-T1WI-uCS-4.5、3D-T1WI-uCS-6.9、3D-T1WI-ACS-3、3D-T1WI-ACS-5组图像上分割的各脑区体积与3D-T1WI分割结果的ICC值逐渐降低, 但ICC均≥0.62。结论 uCS和ACS技术3D-T1WI在脑分割中与3D-T1WI分割结果有较高的一致性, 且可以显著缩短扫描时间、图像质量较好, 具有重要的应用价值。

关键词：磁共振成像并行采集技术压缩感知技术人工智能脑区分割

全脑CT灌注成像在侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值

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中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 47-52页

作者：刘青李伟粟王娇娇张宗望徐士杰韩锦涛许建辉天津市北辰医院放射科天津300060 上海联影医疗科技股份有限公司上海201800

目的探究一站式全脑CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值。方法回顾性收集32例AIS患者的全脑CTP图像和数字减影血管造影(DSA)图像。通过固定管电压(100 kVp)、分段设置管电流的方式优化... 详细信息

目的探究一站式全脑CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值。方法回顾性收集32例AIS患者的全脑CTP图像和数字减影血管造影(DSA)图像。通过固定管电压(100 kVp)、分段设置管电流的方式优化CTP采集同时获得的CT血管成像(CTA)的图像质量。记录容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP), 计算有效剂量(E), 与文献进行比较。患者核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑灌注参数比较采用配对t检验。一名放射科医师分别基于CTP、多时相CTA联合CTP两种模式, 采用5分法评估患者侧枝循环状态。由另外一名放射科医师基于DSA图像采用同样的5分法进行评分。以DSA结果作为参照, 计算其余方法评估结果的准确率。评分结果的相关性采用Pearson相关系数分析, 一致性采用Kappa分析。结果平均CTDIvol为184.18 mGy, 和文献报道相当(184.19 mGy)。相较于文献报道的CTP和CTA联合扫查, 一站式全脑CTP检查的平均有效辐射剂量降低了39% (6.1vs. 10 mSv)。核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和残余函数达峰时间(Tmax)的差异均有统计学意义(t=-6.11、-7.47、8.58、12.34、10.05, P<0.01)。CTP和DSA的评分相关系数为0.95 (95%CI:0.89~0.97, P<0.01), 多时相CTA联合CTP和DSA的评分相关系数为0.98 (95%CI:0.96~0.99, P<0.01)。DSA CTP评估结果的Kappa值为0.64 (t=7.53, P<0.01), 与多时相CTA联合CTP评估的Kappa值为0.88 (t=9.99, P<0.01)。CTP评估侧枝循环的准确率为71.9%, 多时相CTA联合CTP评估的准确率则为90.6%。结论固定管电压、分段设置管电流的一站式全脑CTP能够同时提供可靠的CTP和多时相CTA, 合理降低患者辐射剂量。借助多时相CTA联合全脑CTP能够准确判断颅内血管有无侧枝循环及脑组织状态, 有助于临床中AIS患者诊断和治疗方案的制定。

关键词：脑卒中全脑灌注辐射剂量 CT血管成像

低辐射剂量与低对比剂剂量在肥胖患者冠状动脉CT血管成像中的应用研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 41-46页

作者：狄爱辉宁春芳王莹李静韩锦涛张艳北京大学第三医院放射科北京100191 上海联影医疗科技股份有限公司上海201800

目的探讨降低辐射剂量和对比剂用量的双低技术在I级肥胖患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的可行性。方法前瞻性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第三医院放射科行冠状动脉CTA检查的57例肥胖受检者(体重:85~119kg且体质量指数BMI:30~38... 详细信息

目的探讨降低辐射剂量和对比剂用量的双低技术在I级肥胖患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的可行性。方法前瞻性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第三医院放射科行冠状动脉CTA检查的57例肥胖受检者(体重:85~119kg且体质量指数BMI:30~38kg/m^(2)),分为对照组20例和试验组37例,分别采用常规剂量和低剂量方案。对照组和试验组CCTA的管电压、碘对比剂的碘流率(IDR)分别为:120kVp、2.2gI/s与100kVp、1.5gI/s。对照组与试验组使用原始数据分别重建为混合迭代4级与8级的图像,其余扫描和重建参数均一致。测量并比较主动脉根部、左前降支(LAD)近段及右冠状动脉(RCA)远段管腔的CT值及噪声,计算左前降支及右冠状动脉的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并采用4分法对冠状动脉18节段的图像质量进行主观评价。记录并比较两组受检者的有效辐射剂量E和碘对比剂用量。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或x²检验分析以上指标组间差异的统计学意义。结果对照组和试验组受检者BMI分别为31.89(30.77,33.81)和31.22(30.46,32.83)kg/m^(2),差异无统计学意义(P>0.05)。两组CCTA图像在主动脉根部、左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的CT值及噪声值,左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的SNR和CNR值,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组图像冠状动脉各节段主观评分值均分都≥3分,符合诊断标准,两组间的主观图像质量整体评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组受检者CCTA检查的有效剂量E分别为7.58与4.49mSv(Z=-5.46,P影响图像质量的情况下降低辐射剂量和碘对比剂用量。

关键词：冠状动脉CT血管成像肥胖低剂量碘流率对比剂

扇形束CT引导的在线自适应放疗在宫颈癌中的临床实践

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中华放射医学与防护杂志 2024年第4期44卷 262-271页

作者：马辰莺郭建蒋华李治斌王世梅李秉桓贾乐成曹然章卫徐晓婷周菊英苏州大学附属第一医院放疗科苏州215006 上海联影医疗科技股份有限公司上海200232 深圳市联影高端医疗装备创新研究院深圳518125

目的探讨人工智能(AI)辅助联合低剂量扇形束计算机断层扫描(FBCT)引导的在线适应性放疗(OART)治疗宫颈癌的可行性及安全性。方法在联影uCT-ART平台予11名宫颈癌(10名术后辅助,1名根治性放疗)患者行高年资放疗医师主导触发的OART。分析A... 详细信息

目的探讨人工智能(AI)辅助联合低剂量扇形束计算机断层扫描(FBCT)引导的在线适应性放疗(OART)治疗宫颈癌的可行性及安全性。方法在联影uCT-ART平台予11名宫颈癌(10名术后辅助,1名根治性放疗)患者行高年资放疗医师主导触发的OART。分析AI辅助低剂量FBCT引导的OART治疗宫颈癌的可行性,包括评估自动分割轮廓质量、自动放射治疗计划、OART在线剂量学分析、OART流程时长;以及11名宫颈癌患者的放疗相关不良反应分析。结果在297个分次治疗中,经高年资放疗医师判断,共启动81次OART,人均启动OART 7.4次。OART流程平均总时长为18.97 min OART调整平均时长为15.87 min。11例患者在定位CT上经AI辅助勾画工具自动分割感兴趣区域(ROI),得到ROIauto经高年资放疗医师修改及审核后得到ROIedit,其中临床靶区(CTV)的Dice相似系数为0.85±0.04,不劣于前期模型0.89±0.02(P>0.05),95%豪斯多夫距离为(5.64±1.60)mm,优于前期模型构建的(6.28±2.31)mm(t=-2.34,P影像引导放疗(IGRT)计划;适形指数CI与均匀性指数HI优于手动计划。在OART过程中,分次间靶区体积变化范围主要集中在±5%的范围内,而OAR体积变化范围波动较大,且无明显规律。消化系统、泌尿系统、造血系统发生急性不良反应均为PRO-CTCAE 1~2级,未见3级及以上的不良反应发生。结论本研究描述了基于uCT-ART的OART系统在宫颈癌放疗的成功实施,证实了OART临床应用的可行性与安全性。

关键词：宫颈癌在线自适应放疗扇形束CT人工智能图像引导放疗

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高。焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

磁共振药代动力灌注扫描在鉴别段样强化肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌中的价值研究

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磁共振成像 2024年第3期15卷 177-182页

作者：陈艳吴晓燕张敏黄学菁成建明郑李韵上海市宝山区中西医结合医院放射科上海201900 上海中医药大学附属曙光医院放射科上海201203 上海联影医疗科技股份有限公司上海201807

目的探讨基于压缩感知技术的磁共振药代动力灌注扫描对段样强化的特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析27例段样强化、... 详细信息

目的探讨基于压缩感知技术的磁共振药代动力灌注扫描对段样强化的特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析27例段样强化、无脓肿型IGM和15例IDC患者的临床及影像资料,均行磁共振药代动力灌注扫描。采用Fisher精确检验、t检验、χ^(2)检验比较两组月经状态、年龄、内部强化方式的差异,采用t检验、Mann Whitney U检验筛选出两组容积转运常数(volume transport constant,K^(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)值中的差异项,用二元logistic线性回归分析其与IDC的危险系数,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果两组年龄、月经状态差异均有统计学意义(P=0.001、0.003),而内部强化方式差异无统计学意义(P=0.883)。磁共振药代动力灌注扫描:IGM组K^(trans)值[(0.274±0.163)min^(-1)]低于IDC组[(0.451±0.257) min^(-1)],IGM组K_(ep)值[(0.618±0.245)min^(-1)]低于IDC组[(0.856±0.420) min^(-1)],且两组间K^(trans)及K_(ep)值的差异有统计学意义(P=0.013,0.012)。两组Ve值为IGM组(0.531±0.320)min^(-1)、IDC组(0.629±0.323)min^(-1),差异无统计学意义(P=0.182)。二元logistic线性回归:K^(trans)值的优势比(odds ratios,OR)=2.243[95%置信区间(confidence interval,CI):0.652~6.294](P=0.021),绘制ROC曲线显示,约登指数、敏感度、特异度分别为0.585、73.3%、85.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.778 (95%CI:0.623~0.891)(P=0.001)。结论基于压缩感知技术的磁共振药代动力灌注扫描所得K^(trans)值对以段样强化为表现的IGM、IDC有鉴别诊断价值。

关键词：特发性肉芽肿性乳腺炎浸润性导管癌磁共振药代动力灌注扫描压缩感知磁共振成像

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人在回路深度学习垂体分割模型的建立

放射学实践 2024年第3期39卷 330-334页

作者：冷渌清花蕊石峰陈明吴玉桥朱珠成都影和医学影像诊断中心成都610058 上海联影智能医疗科技有限公司上海200030 四川省遂宁市中心医院放射科四川629099

目的:采用深度学习方法,通过人在回路的方式进行迭代式标注-训练,建立垂体分割模型,实现垂体体积人工智能(AI)测量。方法:将1285例颅脑3D T 1WI图像按5~15岁、16~25岁、26~50岁、51~70岁年龄段分组,每个年龄组随机选择80例,分成4批次进... 详细信息

目的:采用深度学习方法,通过人在回路的方式进行迭代式标注-训练,建立垂体分割模型,实现垂体体积人工智能(AI)测量。方法:将1285例颅脑3D T 1WI图像按5~15岁、16~25岁、26~50岁、51~70岁年龄段分组,每个年龄组随机选择80例,分成4批次进行试验。初始每组选择3例图像进行人工预标注神经垂体和腺垂体,输入计算机进行学习,获取初始模型。应用模型对一批数据进行分割,获得分割后的神经垂体、腺垂体与垂体总体积数据,将分割结果进行人工校准,获得校准后相对应的体积数据作为金标准。用前一组校准后的分割图像进行计算机迭代式学习优化模型,再用优化后模型对新一组图像分割与校准,重复上述过程,最终将校准前后差异没有统计学意义的数据认定深度学习建模成功。数据采用配对t检验、Dice和Spearman相关性分析进行统计。结果:从第2批次开始,除5~15岁年龄段外,其它年龄段神经垂体体积在校准前后的差异没有统计学意义,腺垂体与垂体总体积的差异有统计学意义(P<0.05)。第4批次,各年龄段神经垂体、腺垂体与垂体总体积在校准前后的差异均无统计学意义(P=0.137~0.928),Dice值大于0.941,Spearman相关系数大于0.969。结论:通过迭代式训练进行深度学习建模可构建垂体分割模型,实现垂体体积AI自动测量。

关键词：垂体深度学习人在回路自动分割迭代式训练