低辐射剂量与低对比剂剂量在肥胖患者冠状动脉CT血管成像中的应用研究

作     者：狄爱辉 宁春芳 王莹 李静 韩锦涛 张艳 Di Aihui;Ning Chunfang;Wang Ying;Li Jing;Han Jintao;Zhang Yan

作者机构：北京大学第三医院放射科北京100191 上海联影医疗科技股份有限公司上海201800 

出 版 物：《中华放射医学与防护杂志》 (Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection)

年 卷 期：2024年第44卷第1期

页      面：41-46页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：冠状动脉CT血管成像 肥胖 低剂量 碘流率 对比剂 

摘      要：目的探讨降低辐射剂量和对比剂用量的双低技术在I级肥胖患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的可行性。方法前瞻性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第三医院放射科行冠状动脉CTA检查的57例肥胖受检者(体重:85~119kg且体质量指数BMI:30~38kg/m^(2)),分为对照组20例和试验组37例,分别采用常规剂量和低剂量方案。对照组和试验组CCTA的管电压、碘对比剂的碘流率(IDR)分别为:120kVp、2.2gI/s与100kVp、1.5gI/s。对照组与试验组使用原始数据分别重建为混合迭代4级与8级的图像,其余扫描和重建参数均一致。测量并比较主动脉根部、左前降支(LAD)近段及右冠状动脉(RCA)远段管腔的CT值及噪声,计算左前降支及右冠状动脉的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并采用4分法对冠状动脉18节段的图像质量进行主观评价。记录并比较两组受检者的有效辐射剂量E和碘对比剂用量。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或x²检验分析以上指标组间差异的统计学意义。结果对照组和试验组受检者BMI分别为31.89(30.77,33.81)和31.22(30.46,32.83)kg/m^(2),差异无统计学意义(P0.05)。两组CCTA图像在主动脉根部、左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的CT值及噪声值,左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的SNR和CNR值,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组图像冠状动脉各节段主观评分值均分都≥3分,符合诊断标准,两组间的主观图像质量整体评分差异无统计学意义(P0.05)。对照组和试验组受检者CCTA检查的有效剂量E分别为7.58与4.49mSv(Z=-5.46,P0.05),对比剂用量分别为66与45ml,试验组受检者辐射剂量和对比剂用量分别较对照组降低41%和32%。结论在I级肥胖患者群体中,使用低管电压(100kVp)和低碘流率(1.5gl/s)进行CCTA检查是可行的,能够在不影响图像质量的情况下降低辐射剂量和碘对比剂用量。