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宁波市60岁及以上老年人肺炎流行病学特征及住院时间的相关因素分析

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 230-236页

作者：周星缘朱思懿洪航方挺许国章宁波大学医学部公共卫生学院宁波315211

目的了解宁波市≥60岁老年人肺炎流行特征以及肺炎住院时间的相关因素。方法通过区域卫生信息平台收集2019年入院的宁波市≥60岁老年人肺炎住院病例数据,通过浙江省统计局获得当年全市人口数据资料,对老年人肺炎住院病例进行描述性分析... 详细信息

目的了解宁波市≥60岁老年人肺炎流行特征以及肺炎住院时间的相关因素。方法通过区域卫生信息平台收集2019年入院的宁波市≥60岁老年人肺炎住院病例数据,通过浙江省统计局获得当年全市人口数据资料,对老年人肺炎住院病例进行描述性分析,并探讨其住院时间的相关因素。结果共收集到2019年宁波市≥60岁肺炎住院病例15956例,肺炎发病率为1.02%(15956/1571431),其中男性发病率为1.13%(8613/760357),女性发病率为0.83%(6759/811074),男女性病例比为1.27∶1。≥80岁组发病率最高(2.52%),60~69岁组发病率最低(0.58%)。3、2、1月为肺炎住院发生的高峰期。肺炎诊断种类以未特指的肺炎为主(65.12%),其次为细菌性肺炎(34.60%)。肺炎患者住院时间的M(Q1,Q3)为9(7,13)d,多因素logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.911,95%CI:0.849~0.978)、年龄较大(70~79岁组:OR=1.211,95%CI:1.111~1.321;≥80岁组:OR=1.486,95%CI:1.365~1.617)、结算方式(自费:OR=0.567,95%CI:0.464~0.691)、较高级别的医院(二级:OR=1.902,95%CI:1.723~2.100;三级:OR=1.546,95%CI:1.407~1.698)为宁波市≥60岁老年人肺炎住院时间的相关因素。结论2019年宁波市老年人肺炎住院在冬春季高发,其中男性、高龄老人是高危人群。性别、年龄、结算方式、医院等级可能是肺炎住院时间的相关因素。

关键词：肺炎流行病学发病率老年人

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远程外科面临的机遇与挑战

中华外科杂志 2024年第1期62卷 27-30页

作者：张旭李宏召王野解放军总医院泌尿外科医学部北京100853

远程外科是一种利用远程通信技术和机器人手术系统进行手术的新兴方式,打破了空间对外科手术开展的束缚,是未来外科学的重要发展方向。中国幅员辽阔,远程外科有望成为改善区域医疗资源分布不均衡的候选方法。近年来,随着国产机器人手术... 详细信息

远程外科是一种利用远程通信技术和机器人手术系统进行手术的新兴方式,打破了空间对外科手术开展的束缚,是未来外科学的重要发展方向。中国幅员辽阔,远程外科有望成为改善区域医疗资源分布不均衡的候选方法。近年来,随着国产机器人手术系统和通信技术的发展与成熟,我国在远程外科领域取得了快速进步,但仍处于发展的初级阶段,面临机遇的同时将迎接诸多挑战。未来20年将是世界远程外科发展的黄金机遇期,相信我国外科学家一定会抓住机遇、迎接挑战,引领远程外科发展。

关键词：外科手术远程医学远程外科机器人手术系统机遇挑战

"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 929-937页

作者：丁伟魏立勇丁少华毕明光孙政郑敏哲李瑾宁波市医疗中心李惠利医院骨科宁波315040 宁波大学医学部宁波315211

目的比较"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受上关节囊重建手术的巨大不可修复性肩袖撕裂患者50例,根据重建上关节囊方式分为"... 详细信息

目的比较"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受上关节囊重建手术的巨大不可修复性肩袖撕裂患者50例,根据重建上关节囊方式分为"三明治"组("三明治"补片作为移植物)和阔筋膜组(单纯阔筋膜作为移植物)。"三明治"组27例,男10例、女17例,年龄(65.6±5.7)岁(范围55~76岁),左肩6例、右肩21例。阔筋膜组23例,男10例、女13例,年龄(65.5±4.2)岁(范围56~72岁),左肩4例、右肩19例。于术前、术后1周、术后6个月、术后1年及术后2年评估相关临床及影像学指标,包括美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节活动度、肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)和上关节囊补片愈合情况。结果50例患者均获得随访,随访时间(40.0±8.4)个月(范围26~54个月)。术后2年两组ASES、UCLA、VAS评分、肩关节活动度及AHD均较术前显著改善(P<0.05)。"三明治"组的ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD分别为(90.1±8.7)分、(31.0±3.1)分、160.0°±21.3°、35.0°±9.0°和(6.4±1.5)mm,均高于阔筋膜组的(66.8±22.0)分、(23.0±8.7)分、124.8°±37.4°、29.0°±6.9°和(4.4±1.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后"三明治"组ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD的改善值分别为(58.0±11.8)分、(20.1±4.5)分、70.2°±31.4°、11.3°±7.3°和(3.0±1.6)mm,均大于阔筋膜组的(36.7±24.2)分、(12.7±9.2)分、33.7°±42.4°、7.2°±10.4°和(1.5±1.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后"三明治"组补片愈合率为93%(25/27),阔筋膜组为74%(17/23),差异无统计学意义(χ^(2)=1.984,P=0.159)。术后阔筋膜组1例取阔筋膜处形成皮下血肿;2例末次随访时诉大腿取阔筋膜处存在不适感,但不影响行走。无一例发生感染、关节僵硬及血管神经损伤等并发症。结论"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建均可改善巨大不可修复性肩袖撕裂患者术后的肩关节功能及AHD,"三明治"补片愈合率较高,能更好的改善肩关节功能。

关键词：关节镜检查阔筋膜移植物修复外科手术回旋套损伤

幽门螺杆菌除菌治疗后短期内对胃内镜黏膜下剥离术中出血的影响分析

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 614-618页

作者：严笑寒张黎陈涛李景泽练晶晶徐勤伟徐美东上海市东方医院消化医学部消化内镜科上海200120 上海市东方医院病理科上海200120

目的探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)根除后短期内对早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中出血的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月在上海市东方医院因早期胃癌行ESD治疗的患者资料,将HP... 详细信息

目的探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)根除后短期内对早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中出血的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月在上海市东方医院因早期胃癌行ESD治疗的患者资料,将HP现症感染患者纳入现症感染组,将除菌治疗后10周内且除菌成功的患者纳入除菌后短期组,分析两组患者内镜、病理和临床资料,比较术中出血发生情况。结果共纳入345例患者,其中,现症感染组156例,除菌后短期组189例。相比现症感染组,除菌后短期组术中出血率降低[6.3%(12/189)比12.8%(20/156),χ^(2)=4.253,P=0.039],手术时间减少[(29±9)min比(38±14)min,t=2.667,P=0.008]。病变部位亚组分析发现,胃上1/3处病灶除菌治疗后短期内术中出血发生率较现症感染患者降低[12.5%(5/40)比32.1%(9/28),χ^(2)=3.887,P=0.049],而胃中1/3[5.4%(2/37)比10.0%(3/30),χ^(2)=0.506,P=0.477]和胃下1/3[4.5%(5/112)比8.2%(8/98),χ^(2)=1.231,P=0.267]处病灶除菌后与现症感染的术中出血发生率差异无统计学意义。结论HP除菌治疗后短期内可以有效减少ESD术中出血发生,显著减少手术时间。HP现症感染的早期胃癌患者在行ESD前应给予杀菌治疗,尤其是位于胃上1/3的病灶。

关键词：幽门螺杆菌早期胃癌内镜黏膜下剥离术术中出血

计算机辅助检测系统提高腺瘤检出率的回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 443-448页

作者：王鹏举李隆松张波程雅宣孟凡奇肖稳柴宁莉解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 慧维智能医疗科技有限公司长沙410005

目的探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测(computer-aided detection,CADe)系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组,2022年... 详细信息

目的探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测(computer-aided detection,CADe)系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组,2022年3月至6月在同一操作间接受常规结肠镜检查的770例受试者为对照组。主要观察指标是腺瘤检出率,次要观察指标包括息肉检出率、腺瘤检出数和息肉检出数。结果试验组腺瘤检出率[29.3%(244/833)比21.7%(167/770),χ^(2)=12.133,P<0.001]和息肉检出率[47.9%(399/833)比37.9%(292/770),χ^(2)=16.241,P<0.001]显著高于对照组。对于≤5 mm的腺瘤[23.5%(196/833)比16.1%(124/770),χ^(2)=13.808,P<0.001]和平坦型腺瘤[15.1%(126/833)比7.3%(56/770),χ^(2)=24.519,P<0.001],试验组检出率显著高于对照组。试验组每例腺瘤检出数[0(0,1)枚比0(0,1)枚,Z=-3.698,P<0.001]和每例息肉检出数[0(0,1)枚比0(0,1)枚,Z=-4.424,P<0.001]与对照组相比差异有统计学意义。与无CADe系统辅助相比,CADe系统显著提高低年资医师腺瘤检出率[29.5%(167/566)比18.9%(89/472),χ^(2)=15.709,P<0.001]和息肉检出率[47.3%(268/566)比33.3%(157/472),χ^(2)=21.123,P<0.001];在高年资医师中,有无CADe系统辅助的腺瘤检出率[28.8%(77/267)比26.2%(78/298),χ^(2)=0.502,P=0.479]和息肉检出率[49.1%(131/267)比45.3%(135/298),χ^(2)=0.800,P=0.371]差异无统计学意义。结论CADe系统可显著提高腺瘤和息肉的检出率,尤其对于微小和平坦型病变检出具有明显优势。低年资医师相较于高年资医师使用CADe系统的获益更大。

关键词：人工智能结肠息肉结肠镜检查计算机辅助检测

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叙事医学本土化的若干思考

医学与哲学 2024年第2期45卷 37-41页

作者：廖伟聪余佯洋深圳大学医学部广东深圳518000

叙事医学为人文社会学科介入医学范畴提供了建构性方案,使技术至上的医疗实践逐渐转向重视患者个体的生活价值、痛苦关怀的人文实践,对于医患主体间的鸿沟消弭、理解改善具有独到之处。然而,在中国式现代化的路径视角下,依然需要对西方... 详细信息

叙事医学为人文社会学科介入医学范畴提供了建构性方案,使技术至上的医疗实践逐渐转向重视患者个体的生活价值、痛苦关怀的人文实践,对于医患主体间的鸿沟消弭、理解改善具有独到之处。然而,在中国式现代化的路径视角下,依然需要对西方语境中的叙事医学方法论进行审慎反思,尤其是要考虑国别体制下的文化差异与社会现实,避免造成简单化搬运与应用。在扎根中国本土情境的基础上,探索适应我国的医疗卫生实践、构建和谐医患环境的叙事医学模式。

关键词：叙事医学医患关系本土化

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儿童超重或肥胖的规范化诊断与评估

中华儿科杂志 2024年第5期62卷 494-496页

作者：陈津津姜艳蕊上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健医学部上海200062 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科上海200127

超重、肥胖已成为危害我国儿童健康的重要公共卫生问题之一,但在临床实践中针对儿童超重或肥胖的诊断及评估方法亟待规范。为保证医疗服务的科学性、同质性,现基于儿童肥胖相关专家共识及临床实用性,对儿童超重或肥胖的诊断、评估方法... 详细信息

超重、肥胖已成为危害我国儿童健康的重要公共卫生问题之一,但在临床实践中针对儿童超重或肥胖的诊断及评估方法亟待规范。为保证医疗服务的科学性、同质性,现基于儿童肥胖相关专家共识及临床实用性,对儿童超重或肥胖的诊断、评估方法进行介绍。

关键词：儿童肥胖临床实用性超重或肥胖临床实践医疗服务儿童健康专家共识规范化诊断

峡部甲状腺微小乳头状癌手术方式选择及预后分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 956-960页

作者：施云斌黄钧涛胡益崔翔沈毅宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科宁波大学医学部

目的:通过比较峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus, PTMCI)患者经不同手术方式治疗的预后，探讨PTMCI最合适的手术方案，为临床手术方式选择提供参考。方法:回顾性分析2016年1月-2023年6月在宁波... 详细信息

目的:通过比较峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus, PTMCI)患者经不同手术方式治疗的预后，探讨PTMCI最合适的手术方案，为临床手术方式选择提供参考。方法:回顾性分析2016年1月-2023年6月在宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗且术后病理确诊为PTMCI患者(106例)的临床资料。根据甲状腺侧叶是否伴有结节将患者分为3组，分别为孤立性PTMCI组、PTMCI伴单侧叶结节组、PTMCI伴双侧叶结节组。结合随访信息，比较各组经不同手术方式治疗后复发率、生存率、术后并发症等差异，其中术式包括甲状腺峡部切除术、甲状腺峡部+单侧叶切除术和甲状腺全切除术，所有患者均同期行中央区淋巴结清扫术。结果:各组经不同手术方式治疗后复发率、生存率、术后并发症比较，差异无统计学意义。2例患者术后出现复发，其中1例为PTMCI伴单侧叶多灶癌行峡部+单侧叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术，复发表现为对侧侧颈淋巴结转移；另1例为PTMCI伴双侧叶良性结节行峡部+单侧叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术，复发表现为残余腺体复发。1例患者术后出现永久性声嘶。31例(29.2%)患者术后病理提示甲状腺内存在多灶癌，41例(38.7%)患者术后病理提示存在颈部中央区淋巴结转移。患者疾病特异性生存率为100%。结论:孤立性PTMCI建议行甲状腺峡部切除术；PTMCI伴单侧叶结节可行甲状腺峡部+单侧叶切除术，若单侧叶内多发可疑恶性结节灶(≥3个)建议行甲状腺全切除术；PTMCI伴双侧叶结节可行甲状腺全切除术。所有PTMCI患者均应同期行预防性颈部中央区淋巴结清扫术。

关键词：甲状腺微小乳头状癌峡部手术方式

基于健康城市视角的森林生态疗养与人群健康的研究——以“2023第七届海南国际健康产业博览会”为例

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林产工业 2024年第2期 105-106页

作者：焦嫦亮海南科技职业大学基础医学部

随着全球城市化进程的加速推进，城市人口的数量迅速增长，人们的生活方式和环境也发生了巨大变化。这种变化带来的负面影响之一就是城市环境的恶化，如空气质量的下降、噪音污染的增加等。这些负面问题严重影响了人们的身心健康。因此...

随着全球城市化进程的加速推进，城市人口的数量迅速增长，人们的生活方式和环境也发生了巨大变化。这种变化带来的负面影响之一就是城市环境的恶化，如空气质量的下降、噪音污染的增加等。这些负面问题严重影响了人们的身心健康。因此，如何在城市环境中促进人群健康成了一个重要的问题。而森林生态疗养正是一种利用森林资源和自然环境来促进人群健康的方法，其通过让人们在自然环境中进行身心放松和有益身心的活动，达到改善身心健康的目的。因此，本文将从健康城市的视角出发，

关键词：