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药物涂层球囊在NSTE-ACS患者中的安全性和有效性比较:9个月随访结果分析

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临床心血管病杂志 2020年第1期36卷 40-43页

作者：桑震池李敏刘乐琳张文全刘又斌徐佑龙吕晓玭钱俊峰刘兴华刘宗军上海市普陀区中心医院心内科上海200062

目的:探讨在非ST抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中应用药物涂层球囊处理靶病变,并与药物涂层支架相比,观察其9个月有效性及安全性。方法:连续入选97例NSTE-ACS患者,入院给予冠状动脉(冠脉)造影,55例给予药物涂层支架治疗,42例... 详细信息

目的:探讨在非ST抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中应用药物涂层球囊处理靶病变,并与药物涂层支架相比,观察其9个月有效性及安全性。方法:连续入选97例NSTE-ACS患者,入院给予冠状动脉(冠脉)造影,55例给予药物涂层支架治疗,42例给予药物球囊治疗,随访9个月并复查冠脉造影,观察两组主要不良心脏事件(MACE)。结果:两组患者术后即刻药物涂层支架组残余狭窄优于药物球囊组[(23.36±12.54)%∶(29.69±12.37)%;P=0.02],且药物球囊组A、B型夹层发生率明显高于药物涂层支架组(11.9%∶0%;P=0.00),9个月随访复测冠脉造影显示两组患者靶病变再狭窄率[(31.67±12.35)%∶(33.41±13.45)%;P=0.46]和晚期管腔丢失[(0.24±0.02)∶(0.21±0.02);P=0.56]无明显差异。两组总体MACE(9.1%∶9.5%,HR:1.07,95%CI:0.26~4.4;P=0.92)无显著差异,两组靶病变再次血运重建(5.5%∶9.5%,HR:1.91,95%CI:0.39~9.32;P=0.42)也无显著差异。结论:药物球囊在NSTE-ACS患者中是安全有效的。

关键词：药物球囊非ST抬高型急性冠状动脉综合征冠状动脉造影安全性

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积雪草苷防治支架再狭窄的生化调节机制

中国中药杂志 2014年第8期39卷 1479-1484页

作者：侯士强方明陈莎莎丛欣鹏张大东李新明同济大学医学院上海200092 上海市闵行区中心医院心内科上海201199 上海市浦东新区周浦医院心内科上海201318

目的:探讨积雪草苷能否作为生化调节剂,有效减轻内皮细胞损伤,进一步抑制支架术后内中膜增生。方法:选取原代人主动脉平滑肌细胞和主动脉成纤维细胞各1株,每株细胞设空白对照组、雷帕霉素组(Rapa)、积雪草苷组(At)、积雪草苷+雷帕霉素... 详细信息

目的:探讨积雪草苷能否作为生化调节剂,有效减轻内皮细胞损伤,进一步抑制支架术后内中膜增生。方法:选取原代人主动脉平滑肌细胞和主动脉成纤维细胞各1株,每株细胞设空白对照组、雷帕霉素组(Rapa)、积雪草苷组(At)、积雪草苷+雷帕霉素组。利用qRT-PCR检测平滑肌细胞和成纤维细胞TGF-β1(转化生长因子1),Smad7,I型胶原基因表达水平,通过ELISA检测I型胶原蛋白表达量,计算积雪草苷和雷帕霉素两药相互作用指数(CDI)。另将16只中华小型猪随机分为A,B 2组,前降支球囊大压力预扩后,植入同型雷帕霉素支架1枚。术后A组予生理盐水30 mL·d-1静脉注射;B组予积雪草苷30 mg·kg-1·d-1(生理盐水稀释至30 mL)静注。术后7,14 d ELISA法检测2组血浆vWF(血管性血友病因子)表达水平;术后28 d复查冠脉造影,取支架血管段组织切片及染色,计算血管面积、支架内面积、管腔面积和新生内膜面积。结果:与对照组相比,两药联合组显著上调平滑肌细胞和成纤维细胞Smad7基因,下调TGF-β1,显著抑制I型胶原基因表达(P<0.01);平滑肌细胞中,两药联合组与Rapa组对I型胶原抑制无显著性差异,CDI为0.83;成纤维细胞中,两药联合组优于Rapa组,存在显著性差异(P<0.05),CDI为0.77。小型猪术后7,14 d,B组血浆vWF水平均显著低于A组(P<0.05);术后28 d,2组血管面积和支架内面积无统计学差异;B组管腔面积显著大于A组(P<0.05),B组新生内膜面积显著小于A组(P<0.05)。结论:积雪草苷通过上调Smad7蛋白表达,抑制TGF-β1表达,显著减少胞外基质合成与分泌,进一步抑制支架术后内中膜增生,减轻内皮细胞损伤,是雷帕霉素的有效生化调节剂。

关键词：积雪草苷雷帕霉素 Smad7 生化调节剂

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远程心电图会诊对医师诊断能力的影响

中华全科医学 2011年第1期9卷 89-89,143页

作者：谈剑诚张天贶查晴张大东刘霞刘俊王少治陶伟红王美华上海瑞金医院集团闵行区中心医院心电图室 201100 上海瑞金医院集团闵行区中心医院心内科 201100 上海瑞金医院心内科 200025

目的探讨社区医院应用实时远程心电图会诊系统后心电图医师诊断能力的变化。方法将13家社区医院入选的42位心电图医师平均分成A、B两组,会诊中心应用会诊系统仅对A组校正后的诊断结果给予复核,B组在复核的基础上再给予理论和阅图技巧的... 详细信息

目的探讨社区医院应用实时远程心电图会诊系统后心电图医师诊断能力的变化。方法将13家社区医院入选的42位心电图医师平均分成A、B两组,会诊中心应用会诊系统仅对A组校正后的诊断结果给予复核,B组在复核的基础上再给予理论和阅图技巧的指导,比较组间和同组间1年内每月心电图漏、误诊率的变化。结果前5个月两组心电图漏、误诊率差异无统计学意义(P>0.05),后3个月两组差异有统计学意义(P0.05);B组同组第2个月与首月差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有明显统计学意义(P医院的理论和阅图技巧的指导后,诊断能力明显提高,值得推广。

关键词：心电图诊断社区医院漏误诊

PercloseTM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的观察和护理

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解放军护理杂志 2006年第2期23卷 49-50页

作者：杨晖肖红兵张大东上海瑞金医院集团闵行医院心内科上海201100

目的总结PercloseTM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的效果及护理要点。方法选择2004年1月至2005年4月在心内科行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)和经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PC I)术后采用PercloseTM血管缝合器的病例315例,观察其成功率和血管并发症。结果315例股动脉穿刺点缝合术患者294例成功,成功率为93.3%;血管并发症的发生率为1.9%,明显低于手工压迫止血(P<0.05)。结论PercloseTM血管缝合器缝合CAG和PC I术后股动脉穿刺点是安全和有效的。

关键词：血管缝合器股动脉血管并发症护理

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拷贝数变异:基因组多样性的新形式

遗传 2009年第4期31卷 339-347页

作者：吴志俊金玮上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025

基因拷贝数变异是指DNA片段大小范围从kb到Mb的亚微观突变,是一可能具有致病性、良性或未知临床意义的基因组改变。Fosmid末端配对序列比较策略、比较基因组杂交芯片是当前较多使用的检测手段。染色体非等位的同源重排、非同源突变和非... 详细信息

基因拷贝数变异是指DNA片段大小范围从kb到Mb的亚微观突变,是一可能具有致病性、良性或未知临床意义的基因组改变。Fosmid末端配对序列比较策略、比较基因组杂交芯片是当前较多使用的检测手段。染色体非等位的同源重排、非同源突变和非βDNA结构是造成基因组拷贝数变异的重要原因。拷贝数变异可导致不同程度的基因表达差异,对正常表型的构成及疾病的发生发展具有一定作用。文章在总结基因拷贝数变异的认识过程和研究策略的基础上,分析了拷贝数变异的形成和作用机制,介绍了第一代人类基因组拷贝数变异图谱,阐述了拷贝数变异研究的临床意义,提示在探索疾病相关的遗传变异时不能错失拷贝数变异这一基因组多样性的新形式。

关键词：拷贝数变异单核苷酸多态国际单倍体计划

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利钠肽家族基因与心血管疾病研究新进展

遗传 2012年第2期34卷 127-133页

作者：吴志俊金玮张凤如刘艳上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025

利钠肽家族是一组由心肌细胞分泌的激素,主要包括A型、B型和C型利钠肽,具有相似的基因结构和生理学效应,可对心血管系统产生血压调节、抗心肌肥厚、抗心肌纤维化和抗心肌弛缓等保护作用。利钠肽受体A、B和C亦介导多种生理活性,调节心血... 详细信息

利钠肽家族是一组由心肌细胞分泌的激素,主要包括A型、B型和C型利钠肽,具有相似的基因结构和生理学效应,可对心血管系统产生血压调节、抗心肌肥厚、抗心肌纤维化和抗心肌弛缓等保护作用。利钠肽受体A、B和C亦介导多种生理活性,调节心血管稳态。利钠肽受体A选择性结合A型、B型利钠肽。利钠肽受体B结合C型利钠肽。利钠肽受体C结合各型利钠肽,通过受体介导的内化和退化作用清除血液循环中利钠肽。对利钠肽家族及其受体基因单核甘酸多态性及功能研究显示,其与多种心血管疾病(房颤、高血压、心力衰竭等)的易感性相关。利钠肽家族及其受体基因缺失的转基因小鼠表现为心肌肥厚、心肌纤维化,与高血压、心肌病及心力衰竭的发生发展相关。各种导致心肌肥厚和缺血性损伤的刺激均参与利钠肽及其受体基因的表达调控。临床将脑钠肽作为左室功能障碍和心力衰竭失代偿的一个预测指标。静脉注射重组脑钠肽已经成为治疗急性心力衰竭的有效手段。深入了解利钠肽家族基因变异及其信号调控有助于探索心血管疾病的病理生理机制,为临床诊疗开辟新思路。

关键词：利钠肽基因变异鸟苷酸环化酶高血压心力衰竭

内皮素受体拮抗剂波生坦在心血管疾病中的应用

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临床心血管病杂志 2005年第6期21卷 381-383页

作者：严铭玉杨钢王鸣和上海静安区中心医院心内科上海200040

业已确认,内皮素(ET)为迄今人类已知最强的缩血管活性物质,几乎涉及人体所有器官的功能,尤其在多种心血管疾病的发病机制中起有重要的作用.近期问世的波生坦(Bosentan)为ET-1受体(ETA及ETB受体)的一种特异拮抗剂,当治疗部分心血管疾病时... 详细信息

业已确认,内皮素(ET)为迄今人类已知最强的缩血管活性物质,几乎涉及人体所有器官的功能,尤其在多种心血管疾病的发病机制中起有重要的作用.近期问世的波生坦(Bosentan)为ET-1受体(ETA及ETB受体)的一种特异拮抗剂,当治疗部分心血管疾病时,疗效颇著,显示强烈的血管扩张效应[1].……

关键词：心血管疾病受体内皮素波生坦

转录因子NF-κB对血管成形术后血管狭窄和新生内膜形成的影响

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中国药理学通报 2005年第10期21卷 1204-1209页

作者：周俊陆国平戚文航上海第二医科大学附属瑞金医院心内科上海200025

目的探讨核转录因子NF-κB的反义和诱骗性寡核苷酸对大鼠颈动脉球囊损伤后血管增殖反应及相应细胞因子、细胞外信号调节激酶的影响。方法SD大鼠随机分为7组,每组分为6个时相点(6 h,1,3,5,7,14 d),每个时相点3只大鼠。制作血管球囊损伤... 详细信息

目的探讨核转录因子NF-κB的反义和诱骗性寡核苷酸对大鼠颈动脉球囊损伤后血管增殖反应及相应细胞因子、细胞外信号调节激酶的影响。方法SD大鼠随机分为7组,每组分为6个时相点(6 h,1,3,5,7,14 d),每个时相点3只大鼠。制作血管球囊损伤模型。相应时间点处死动物,使用病理形态学、逆转录聚合酶链反应、免疫组化、W esternb lot等方法测定血管病理形态改变、单核细胞趋化因子(Monocytes chemotactic prote in-1,MCP-1)的mRNA和蛋白质表达、NF-κB p65和细胞外信号调节激酶(Extra-cellu lar sig-nal regu lated k inase,ERK2)的蛋白质含量。结果模型组、正义组、Scramb le组血管内膜/中膜在d 5增加,14 d达到高峰。反义组、诱骗组、反义组+诱骗组干预后,血管内膜/中膜明显减小(P<0.05),反义组+诱骗组较反义组、诱骗组治疗效果不明显。MCP-1 mRNA表达在血管损伤后6 h即可检测到,3、5、7 d后持续表达增加,14 d后表达降低,免疫组化显示MCP-1蛋白质表达在6个时相点均为阳性染色,14 d达到高峰;反义组、诱骗组、反义组+诱骗组治疗后,与模型组、正义组、Scramb le组相比,MCP-1 mRNA表达和蛋白合成在各时相点均降低(P<0.05)。W estern b lot检测核蛋白抽提物显示核因子NF-κB p65在血管损伤后6 h有一定蛋白表达,1 d后蛋白表达明显增加,至7 d达高峰,14 d后蛋白表达略降低。ERK2在血管损伤后1 d蛋白表达开始增加,d 7达到峰值,14 d后与d 7相比无明显差异。反义组、诱骗组、反义组+诱骗组干预后,各时相点蛋白质表达均较模型组、正义组、Scramb le组减弱(P<0.05)。结论转录因子NF-κB调控MCP-1、ERK2基因表达和蛋白质合成;球囊损伤后血管壁细胞增殖在不同时相点有动态变化;脂质体介导局部转染反义、诱骗性寡核苷酸可抑制NF-κB激活对下游基因的调控,两者联合作用效果较单独应用未表现出更明显的作用。

关键词：核因子KB 新生内膜反义寡核苷酸诱骗寡核苷酸球囊损伤

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠脉介入术中的应用

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介入放射学杂志 2008年第10期17卷 697-699页

作者：王成碧顾俊胡伟肖红兵冯小弟余强金贤尹桂芝陈诚军陈跃光张大东上海闵行区中心医院ICU科 201100 上海闵行区中心医院心内科 201100

目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者治疗中的应用效果。方法从2003年1月1日至2007年12月31日收集在IABP支持下行冠脉介入治疗的AMI合并心源性休克患者36例,应用统计学方法分析IABP的治疗效果... 详细信息

目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者治疗中的应用效果。方法从2003年1月1日至2007年12月31日收集在IABP支持下行冠脉介入治疗的AMI合并心源性休克患者36例,应用统计学方法分析IABP的治疗效果。结果应用IABP治疗合并心源性休克的AMI患者可使患者的心率、血压趋于稳定,即刻病情改善率为50%。30d、3个月的病死率分别为41.7%,47.2%。结论应用IABP支持AMI合并心源性休克患者的冠脉介入治疗安全、有效。

关键词：主动脉内球囊反搏术急性心肌梗死心源性休克