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上海市徐家汇街道社区卫生服务中心社区全科团队服务模式探讨

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中国全科医学 2008年第9期11卷 817-819页

作者：张惠琴李若明玄泽亮上海市徐家汇街道社区卫生服务中心 200030

本中心在探索全科团队运行模式过程中,组建全科服务队伍,依托街道办事处为全科团队搭建平台;开展社区诊断,以居民需求为导向,完善服务功能;建立健全团队管理制度,提高全科医生积极性;在服务过程中充分利用网络信息技术,提高全科团队工... 详细信息

本中心在探索全科团队运行模式过程中,组建全科服务队伍,依托街道办事处为全科团队搭建平台;开展社区诊断,以居民需求为导向,完善服务功能;建立健全团队管理制度,提高全科医生积极性;在服务过程中充分利用网络信息技术,提高全科团队工作效率,为社区居民提供综合、协调、可及、持续性的健康照顾。

关键词：社区卫生服务全科团队运行机制上海

基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效

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医学理论与实践 2025年第1期 62-64页

作者：周迎欢上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心中医科

目的：探讨基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效。方法：使用随机数字表法将2022年1月—2023年12月我科的88例心肾不交型慢性失眠症患者分为A组和C组，各44例。A组采用天王补心汤合交泰丸加减，C组在A组的基础上加用... 详细信息

目的：探讨基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效。方法：使用随机数字表法将2022年1月—2023年12月我科的88例心肾不交型慢性失眠症患者分为A组和C组，各44例。A组采用天王补心汤合交泰丸加减，C组在A组的基础上加用络虚补通法。对比两组临床疗效、失眠症中医证候疗效及中医症状积分、睡眠质量。结果：C组临床总有效率为90.91%,高于A组的75.00%(P社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效显著，能够改善患者的睡眠质量。

关键词：络虚补通法心肾不交型慢性失眠症天王补心汤睡眠质量

穴位按摩改善缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍的疗效分析

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中国全科医学 2017年第18期20卷 2246-2249页

作者：徐炜郁敏杰乐嘉宜练媛媛姚慧佳上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心病房 200020 上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心行政 200020 上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心全科 200020 上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心检验科 200020

目的探讨穴位按摩配合综合康复护理对缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍患者的治疗效果。方法选取瑞金二路街道社区卫生服务中心2015年7月—2016年7月收治的缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍患者120例,采用抽签法分为按摩组(60例)和对... 详细信息

目的探讨穴位按摩配合综合康复护理对缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍患者的治疗效果。方法选取瑞金二路街道社区卫生服务中心2015年7月—2016年7月收治的缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍患者120例,采用抽签法分为按摩组(60例)和对照组(60例)。两组患者均接受神经内科常规治疗和综合康复护理,包括直接训练、间接训练、心理护理与健康教育,90 d为1个疗程,连续3个疗程。同时,按摩组在此基础上选取翳风、廉泉、天突、太溪穴进行按摩,每日早晚各1次,90 d为1个疗程,连续3个疗程。结果对照组显效13例(21.7%)、有效29例(48.3%)、无效18例(30.0%);按摩组显效41例(68.3%)、有效14例(23.3%)、无效5例(8.3%),两组疗效比较,差异有统计学意义(u=5.069,P<0.05)。对照组营养不良、电解质紊乱发生率高于按摩组(P<0.05)。结论对缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍患者进行穴位按摩配合综合康复护理,可明显改善患者吞咽功能并降低营养不良、电解质紊乱发生率。

关键词：卒中穴位疗法吞咽障碍康复护理

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慢性肾脏病“全-专”结合管理模式探讨

四川大学学报（医学版） 2023年第6期54卷 1128-1132页

作者：简桂花周剑峰王之杨褀宦红梅刘媛竺琼程东生唐兢陈碧华汪年松上海交通大学医学院附属第六人民医院肾病科上海200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心上海200233 上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心上海200031 上海市闵行区古美街道社区卫生服务中心上海201102 上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心上海200233 上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心上海200231 上海徐汇区枫林街道社区卫生服务中心上海200032

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心(区内约有65万常住人口)的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组... 详细信息

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心(区内约有65万常住人口)的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组,制定患者随访、档案管理、筛查、风险评估、检查治疗、营养和运动、双向转诊等管理规范;通过开展专题讲座和病例讨论培训社区医师,十年来举办了7期国家级继续医学教育学习班,共培训约1 400人;定期对患者进行科普宣教;成立4个社区培训中心,糖尿病肾病等6个专病管理中心;通过建立老年体检数据库(目前已纳入26 000人)、老年社区CKD横断面调查数据库和老年CKD信息管理系统对老年CKD患者的危险因素进行回顾性分析。经过十年管理实践,我院的CKD专科管理制度化和规范性得到了提升;同时扩大了管理队伍,管理基地由医院扩大到社区;提高了社区卫生服务中心对于慢性肾病管理的水平,也提高了社区全科医师的临床专科水平;使社区CKD患者能得到早筛查、早治疗,并获得有效方便的随访和转诊,改善生活质量;有糖尿病、高血压和肌少症等一些并发症的患者能获得更精准治疗。这说明开展“全-专”结合CKD一体化管理有其必要性,值得进一步发展和完善。

关键词：慢性肾脏病管理模式 “全-专”结合

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高血压患者左心房内径变化及其相关因素

上海交通大学学报（医学版） 2012年第5期32卷 614-619页

作者：毕宪初周跃许舫李佳施正仪葛俊芳徐立琼方圆张慧敏上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心上海200081

目的探讨高血压患者左心房内径(LAD)变化及其相关因素。方法选择上海市虹口区欧阳社区高血压健康促进俱乐部成员作为调研对象,经社区公告通知,自愿参加者中高血压人群2 000例,非高血压人群500例。测量或记录受试者的体质量、身高、血压... 详细信息

目的探讨高血压患者左心房内径(LAD)变化及其相关因素。方法选择上海市虹口区欧阳社区高血压健康促进俱乐部成员作为调研对象,经社区公告通知,自愿参加者中高血压人群2 000例,非高血压人群500例。测量或记录受试者的体质量、身高、血压、患高血压时间、降压治疗时间、糖尿病和心律失常情况;心电图分析心房颤动(房颤)情况;心脏超声分析LAD、左心室内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左心室壁厚度(LVPW)及射血分数(EF)指标。Spearman秩相关检验分析LAD的相关因素。结果共入组高血压组人群1 605例,其中男性671例,女性934例;入组非高血压组人群432例,其中男性85例,女性347例。高血压组与非高血压组人群的LAD、LVEDD和EF值比较差异均有统计学意义(P0.05)。在高血压组,LAD的增大与患者年龄、体质量指数(BMI)、收缩压以及伴有糖尿病、房颤有明显相关性(P0.05);LAD的变化与性别也无明显相关性(P>0.05)。结论高血压人群LAD的变化与患者的年龄、BMI、收缩压、伴有糖尿病或房颤有明确的相关性,在社区对相关的危险因素进行干预可减少LAD增大和房颤的发生。

关键词：左心房内径流行病学高血压超声心动图心房颤动

基于“全专精准管理”的糖尿病“1358模式”对社区糖尿病患者的管理效果研究

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中国全科医学 2023年第34期26卷 4308-4314页

作者：姚裕忠马晓骏宋懽钟瑜上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心全科医学科 200082 上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心行政科 200082 上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心社区科 200082

背景社区糖尿病诊治能力欠佳、并发症筛查率低、血糖规范监测率低、血糖达标率低等难点问题是全科医生在开展糖尿病患者管理时需着重思考和破解的问题。让全科医生成为全科中的专科医生,实现“全专精准管理”,需探索、创新糖尿病社区... 详细信息

背景社区糖尿病诊治能力欠佳、并发症筛查率低、血糖规范监测率低、血糖达标率低等难点问题是全科医生在开展糖尿病患者管理时需着重思考和破解的问题。让全科医生成为全科中的专科医生,实现“全专精准管理”,需探索、创新糖尿病社区规范化管理模式。目的了解基于“全专精准管理”的糖尿病“1358模式”对社区糖尿病患者的管理效果。方法以2020年5—7月到上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心门诊就诊且已与本社区全科医生签约的212例糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组106例和干预组106例。对照组患者接受常规随访管理,干预组患者接受基于“全专精准管理”的糖尿病“1358模式”。干预1年后,比较两组患者的糖尿病认知和行为水平、关键指标达标情况及在社区卫生服务中心就诊的体验。结果干预前,两组患者的糖尿病管理相关认知和行为、关键指标达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组1个月内空腹血糖(FPG)监测、1个月内餐后2 h血糖(2 hPG)监测、1个月内血糖综合监测、6个月内糖化血红蛋白(HbA1c)监测、开展自我血糖监测、记录血糖日记、规范用药、遵医嘱饮食、1年内周围血管并发症筛查、1年内尿白蛋白/肌酐筛查、1年内颈动脉斑块筛查、1年内眼底筛查情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,干预组患者FPG达标率、HbA1c达标率、ABC综合达标(HbA1c、血压、总胆固醇均达标)率高于对照组,差异有统计学意义(P社区诊疗能力良好、社区药物基本满足需求、社区具备血糖相关指标检测设备、社区能解决基本健康问题、社区能开展并发症筛查、社区专病咨询指导方便的患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P社区就诊体验方面具有积极意义,可在社区推广应用。该模式或可突破社区糖尿病专科资源不足的瓶颈,进一步提升社区全科医生的糖尿病专病管理水平与服务内涵。

关键词：糖尿病健康管理社区卫生服务健康信念管理模式治疗结果

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一线城市脑卒中患者社区康复现况及需求分析

中国全科医学 2013年第27期16卷 3228-3230页

作者：高文娟李婷陈碧华瞿俊樯龙华街道社区卫生服务中心上海市200232

目的了解社区脑卒中患者康复期的健康问题,探讨其社区康复需求。方法 2011年8—12月,采用一般状况调查表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、功能综合评定量表(FCA)调查上海某社区团队所管辖的脑卒中患者124例,回收有... 详细信息

目的了解社区脑卒中患者康复期的健康问题,探讨其社区康复需求。方法 2011年8—12月,采用一般状况调查表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、功能综合评定量表(FCA)调查上海某社区团队所管辖的脑卒中患者124例,回收有效问卷116份,统计并分析患者的慢性病患病情况、心理健康状况及功能受损情况。结果 116例脑卒中患者中93例(80.2%)有高血压,52例(55.9%)随机血压控制不合格;69例(59.5%)有高血脂,26例(22.4%)有心脏疾病,16例(13.8%)有2型糖尿病,12例(10.3%)有糖耐量受损。116例脑卒中患者的HAMA评分为(23±7)分,可能有焦虑23例(19.8%),肯定有焦虑30例(25.9%),有明显和严重焦虑7例(6.0%);HAMD评分为(21±6)分,可能有抑郁26例(22.4%),肯定有抑郁6例(5.2%),无严重抑郁患者。FCA评定:躯体功能总得分为(50.9±21.7)分,认知功能总得分为(20.1±6.8)分,FCA评定总得分为(71.1±25.4)分。结论脑卒中患者面临的最严重的健康问题是慢性病和以抑郁、焦虑为主的心理问题。社区"三级康复"应加强功能康复和心理干预,加强脑卒中患者的血压、血糖和血脂的监测、控制和随访,降低脑卒中复发率。

关键词：社区卫生服务脑卒中三级康复

基于晨尿的估算24h尿钠排泄水平(e24UNa)在心血管疾病风险评估中的价值

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复旦学报（医学版） 2020年第3期47卷 421-425,433页

作者：虞倩施美芳张伟涛沈隽霏王蓓丽潘柏申郭玮李钢复旦大学附属中山医院检验科上海200032 上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心检验科上海201900

目的探讨基于晨尿的估算24h尿钠排泄水平(estimated 24 h urinary natriuresis,e24UNa)在心血管疾病风险评估中的价值。方法自上海市宝山区友谊社区经抽样选取4035名中老年人,采集基础的流行病学资料并对空腹血清样本及晨尿样本进行检测... 详细信息

目的探讨基于晨尿的估算24h尿钠排泄水平(estimated 24 h urinary natriuresis,e24UNa)在心血管疾病风险评估中的价值。方法自上海市宝山区友谊社区经抽样选取4035名中老年人,采集基础的流行病学资料并对空腹血清样本及晨尿样本进行检测,采用Kawasaki公式计算e24UNa。分析e24UNa与心血管疾病风险相关临床参数、检测指标的相关性,基于10年Framingham风险积分计算不同风险人群的e24UNa水平。结果观察队列e24UNa均值为9879 mg/d;根据e24UNa排泄水平分为高(≥12699 mg/d)、中(10636~12699 mg/d)、低(≤10636 mg/d)3组:男性比例分别为31.74%、47.87%和59.78%,腰围分别为(85.66±10.07)、(88.13±9.23)和(90.14±9.40)cm,臀围分别为(95.57±7.33)、(97.41±7.09)和(98.72±6.69)cm,体质指数分别为(24.38±3.46)、(25.25±3.34)和(25.73±3.30)kg/m^2,吸烟率分别为4.75%、8.09%和8.31%,空腹血糖分别为(5.60±1.67)、(5.62±1.50)和(5.78±1.68)mmol/L,胆固醇分别为(5.53±1.17)、(5.37±1.22)和(5.34±1.18)mmol/L、性激素结合球蛋白分别为(71.06±34.98)、(62.55±29.92)和(59.95±27.55)nmol/L;以上指标的组间差异均有统计学意义(P30%),e24UNa水平升高[(9239.87±2140.720)、(9622.46±2193.57)、(9878.15±2217.14)和(10322.30±2365.33)mg/d)](P<0.001)。结论基于晨尿获得的e24UNa较血钠、随机点尿钠更宜用于指导心血管疾病膳食限钠预防措施的实验室监测指标。

关键词：心血管疾病晨尿估算24 h尿钠排泄(e24UNa) 膳食限钠老年人

社区老年人群性激素结合球蛋白与心血管发病风险的关联性

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复旦学报（医学版） 2017年第3期44卷 300-306页

作者：李钢吴炯施美芳张爱伦张春燕王蓓丽郭玮潘柏申上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心检验科上海201900 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的探讨社区老年人群中性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)之间的相关性。方法于2014年选取上海市宝山区友谊社区1 916例老年人群(男796例、女1 120例),收集基础的流行病... 详细信息

目的探讨社区老年人群中性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)之间的相关性。方法于2014年选取上海市宝山区友谊社区1 916例老年人群(男796例、女1 120例),收集基础的流行病学资料并采集空腹静脉血进行检测,计算得到10年Framingham风险积分。将肥胖、收缩压、空腹血糖、脂类浓度及超敏C反应蛋白作为心血管疾病风险因子,Framingham风险积分作为心血管疾病事件预测危险积分,分析SHBG与它们之间的相关性。结果存在心血管病史人群的SHBG均值低于不存在心血管病史人群(P社区老年人群基线SHBG水平与CVD风险因子之间存在负相关性,与CVD保护因子之间存在正相关性,并且低水平SHBG预示着更高的CVD发病风险。

关键词：性激素结合球蛋白心血管疾病风险因子社区老年人群 Framingham风险积分