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社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 143-150页

作者：周恒益李静戴丹华李扬张斌杜荣吴瑞龙江佳艳魏圆满高晶蓉赵琦复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心公共卫生科上海201613 上海市闵行区七宝社区卫生服务中心公共卫生科上海201101 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心公共卫生科上海200010 上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心管理办公室上海200086 上海市老龄事业发展促进中心老年健康服务部上海200060 上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服服务中心公共卫生科上海200233 上海市老龄事业发展促进中心办公室上海200060

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item ... 详细信息

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

关键词：日常生活活动能力(ADL) 睡眠质量心理健康老年人

家庭医生工作室模式下社区儿科服务模式的实践探讨

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 176-180页

作者：王雯雯肖峰王淼杨道良陆伟峰上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心上海200051 上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心上海200052 上海市儿童医院医务科上海200062

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方... 详细信息

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方式初步构建了家庭医生工作室模式下的社区儿科服务模式。文章梳理建设经验与运行反馈,完善可复制、可推广的城市社区儿科服务模式,推动社区儿科广泛开展,有效整合儿科儿保服务,推进家庭医生签约服务内涵。

关键词：社区儿科家庭医生工作室服务模式

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中医治疗儿童变应性鼻炎研究进展

实用中医药杂志 2024年第4期40卷 808-810页

作者：陆丽黄玉婷上海市青浦区盈浦街道社区卫生服务中心上海201799

变应性鼻炎,是指机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是最常见的过敏性疾病之一[1]。其症状表现为阵发性鼻痒、连续性喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀且量多,呈季节性发病的特点,主要与接触变应原有关。本... 详细信息

变应性鼻炎,是指机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是最常见的过敏性疾病之一[1]。其症状表现为阵发性鼻痒、连续性喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀且量多,呈季节性发病的特点,主要与接触变应原有关。本病属中医“鼻鼽”范畴。

关键词：季节性发病炎性疾病免疫球蛋白E 过敏性疾病清稀中医治疗非感染性变应性鼻炎

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医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛现状调研

中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 708-711页

作者：田骏涛黄蔚萍赵楠陶琼英李月红诸懿夏春安丙辰王颖俞琳张琳李丽顾盼倪铃铃曹晚悦陈嘉玲戴智昊高文婷上海交通大学医学院附属仁济医院上海市201208 上海健康医学院附属嘉定区中心医院上海长航医院上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心上海市闵行区浦江社区卫生服务中心上海市嘉定区迎园医院复旦大学附属华东医院

目的:调查医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛的患病现状,分析其相关因素,为临床干预提供依据。方法:采用横断面调查方法,应用自制《肌肉骨骼疼痛调研表》,于2020年7—9月对上海市2家三级医疗机构、2家二级医疗机构和4家一级医疗机构的142... 详细信息

目的:调查医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛的患病现状,分析其相关因素,为临床干预提供依据。方法:采用横断面调查方法,应用自制《肌肉骨骼疼痛调研表》,于2020年7—9月对上海市2家三级医疗机构、2家二级医疗机构和4家一级医疗机构的1421名医护工作者进行了问卷调查。结果:医务工作者普遍存在颈肩腰下肢痛等肌肉骨骼疼痛,尤以颈痛和腰痛常见,但大部分症状较轻;相关分析发现这些疼痛均与生存质量相关。医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛均随执业年限的增加而增加,并与性别、糖尿病、骨质疏松等内分泌代谢疾病的发病相关。结论:医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛广泛存在,严重影响医务工作者的生存质量。由于症状大部分较轻,提示康复干预是其重要的治疗措施。康复干预时不仅要重视局部的治疗,而且要注意性别的差异,同时需要关注患者的内分泌代谢疾病的防治。

关键词：医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛横断面研究问卷调查

主动健康视角下上海市55岁以上人群轻度认知障碍疾病认知及就诊意愿研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1208-1214页

作者：张敏陆媛高松马佳刘亚林翟佳燚于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预... 详细信息

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预,全面实现健康中国建设。方法2021年10—12月,随机抽取上海市城区、郊区各一区(城区为杨浦区、郊区为嘉定区),每区随机抽取1~2家社区卫生服务中心(杨浦区为大桥社区卫生服务中心、定海社区卫生服务中心,嘉定区为嘉定镇街道社区卫生服务中心),按纳入标准对社区卫生服务中心门诊候诊居民进行现场面对面问卷调查。MCI疾病认知度调查问卷内容包括:(1)一般人口学特征;(2)社区人群MCI疾病认知水平;(3)社区人群疾病就诊意愿。采用Logistic回归分析探讨社区人群MCI就诊意愿的影响因素。结果本调查共发放问卷970份,回收有效问卷951份,有效回收率98.04%。(1)55岁以上社区人群对MCI的认知问卷得分为(14.55±5.24)分。51.3%(488/951)的社区人群知晓“轻度认知障碍”的概念,获知途径以媒体途径为主[61.7%,301/488];59.9%(570/951)的人群认为“年纪大了都会出现轻度认知障碍”;14.1%(134/951)的人群参加过相关筛查活动;6.2%(59/951)的人群曾因记忆障碍或怀疑有认知障碍而就诊。(2)对社区人群的MCI就诊意愿进行单因素及多因素分析发现,认知障碍家族史、对MCI的认识与理解及个人相关经历是社区人群MCI就诊意愿的影响因素(P社区人群MCI疾病认知水平较差,疾病就诊意愿不强烈。MCI相关知识知晓不佳、对MCI的理解存在偏差及相关实践经历缺乏的人群就诊意愿差。建议多角度宣传,提高社区人群MCI疾病认知度;提供全方位支持,提高主动健康可及性,探索促进主动健康的有效途径。

关键词：认知障碍主动健康健康中国轻度认知障碍疾病认知就诊意愿影响因素分析

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社区糖尿病优质管理实践案例:品指南,用指南,问指南

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 622-624页

作者：蒲静徐冬建徐圣明上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心上海201802

临床指南是指导基层医生诊疗常见病、多发病的重要、有效工具。文章总结上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心专病团队以指南为指引,从组团队、配药品、增设备、建机制等方面入手开展糖尿病专病建设、实践糖尿病优质管理,取得一定成效。... 详细信息

临床指南是指导基层医生诊疗常见病、多发病的重要、有效工具。文章总结上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心专病团队以指南为指引,从组团队、配药品、增设备、建机制等方面入手开展糖尿病专病建设、实践糖尿病优质管理,取得一定成效。在实践过程中发现院内-院外转诊标准的建立是亟需解决的问题,但指南中找不到相关答案,因此团队以指南为鉴,探索一专多能理念下“社区全科-专病-专科”三段两环式新型全专结合模式的双向、动态转诊细则,为基层医务工作者如何从实践出发开展科学研究提供参考借鉴。

关键词：糖尿病指南专病建设转诊

上海市社区“一专多能”护士培养及护理门诊开设现状

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护理研究 2024年第4期38卷 731-734页

作者：张娴刘薇群刘婕朱圆葛津津江长缨孙伟居淑勤上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心上海200235 上海健康医学院附属周浦医院上海交通大学医学院附属瑞金医院同济大学医学院上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心

目的:了解上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养及护理门诊开设情况。方法:对上海市16个区246所社区卫生服务中心护理部负责人进行问卷调查。结果:上海市社区“一专多能”护士培养率为21.4%,培养方向主要集中在糖尿病、安宁疗护... 详细信息

目的:了解上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养及护理门诊开设情况。方法:对上海市16个区246所社区卫生服务中心护理部负责人进行问卷调查。结果:上海市社区“一专多能”护士培养率为21.4%,培养方向主要集中在糖尿病、安宁疗护、康复管理、伤口、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。社区糖尿病护理门诊开设最多,郊区开设糖尿病和PICC维护门诊的比例较其他区域高,城区开设伤口护理门诊的比例最高。社区护理管理者“一专多能”护士培养意识不强,对健康科普护士的培训需求最高,对中医、母婴、营养的培训需求低。结论:政府或相关部门应出台政策,设立社区“一专多能”护士专职岗位,科学划分社区专科护理培养领域,形成系统的社区“一专多能”护士培养方案,搭建专业发展平台,充分发挥社区“一专多能”护士的专业价值,促进学科发展。

关键词：社区护理一专多能护士培养护理门诊调查研究

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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高血压和血脂异常对城市老年居民认知影响的研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 907-914页

作者：张懿熠倪长宇金迎何亚平冯楠楠上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海市疾病预防控制中心综合保障处上海200336 上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心上海200023

目的·探索高血压和血脂异常对老年人认知功能的影响。方法·采用前瞻性队列研究方法建立动态人群队列,于2019年整群选取上海某社区65岁及以上自愿参与免费体检项目居民建立基线,2022年在队列源社区整群随机抽取2个社区卫生服务站512例6... 详细信息

目的·探索高血压和血脂异常对老年人认知功能的影响。方法·采用前瞻性队列研究方法建立动态人群队列,于2019年整群选取上海某社区65岁及以上自愿参与免费体检项目居民建立基线,2022年在队列源社区整群随机抽取2个社区卫生服务站512例67~93岁社区老年人进行随访。采集数据包括居民健康档案、各项体检测量结果、简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表评分。结果·512例随访者中,经数据清洗,有效样本量为495例。根据基线和随访认知判断和变化,分3个认知组:好转组、正常组、下降组。下降组高血压患病率超好转组43.14%,超正常组24.39%(下降组66.67%vs好转组23.53%,P=0.011;下降组66.67%vs正常组42.28%,P=0.040)。好转组总胆固醇(total cholesterol,TC)低于正常组[好转组(4.38±1.04)mmol/L vs正常组(5.11±1.12)mmol/L,P=0.009],下降组2022年TC高于2019年[成对差值(0.46±0.87)mmol/L,95%CI 0.08~0.84,P=0.021]。好转组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-Ch)低于正常组[好转组(2.51±0.92)mmol/L vs正常组(3.07±1.00)mmol/L,P=0.024],且其2022年高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-Ch)高于2019年[成对差值(0.16±0.20)mmol/L,95%CI0.06~0.26,P=0.005]。多项式Logistic回归分析显示:好转组TC低于正常组[β=4.12,OR=61.64,95%CI1.52~2494.07,P=0.029]和下降组[β=5.88,OR=357.35,95%CI 4.54~28149.75,P=0.008];下降组三酰甘油(triacylglycerol,TAG)[β=1.85,OR=6.34,95%CI 1.05~38.43,P=0.045]、LDL-Ch[β=5.61,OR=274.06,95%CI 3.65~20567.57,P=0.011]和高血压[β=1.90,OR=6.69,95%CI 1.53~29.16,P=0.011]均高于好转组;下降组年龄大于正常组[β=0.08,OR=1.08,95%CI 1.00~1.16,P=0.041],受教育程度低于正常组[β=1.22,OR=3.39,95%CI 1.28~8.94,P=0.014]。结论·低TC和LDL-Ch、高HDL-Ch有利于认知好转;高血压、高TC、高TAG、高LDL-Ch、受教育程度低、高年龄是认知下降的风险因素。

关键词：高血压血脂异常老年人认知