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全科医生岗位胜任力指标的探索性分析

中国全科医学 2019年第28期22卷 3495-3500页

作者：陆志敏陆萍上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心

背景全科医生在社区卫生服务中心任职方向多样,而现有的培训和评估体系却未对接社区各岗位能力要求。且现有对岗位胜任力的研究,由于对全科医生岗位细分程度不足而难以在机构内特定岗位人才选拔发挥实用价值。目的探讨分析社区全科医生... 详细信息

背景全科医生在社区卫生服务中心任职方向多样,而现有的培训和评估体系却未对接社区各岗位能力要求。且现有对岗位胜任力的研究,由于对全科医生岗位细分程度不足而难以在机构内特定岗位人才选拔发挥实用价值。目的探讨分析社区全科医生岗位胜任力指标,为机构全科医生人才选拔和培养提供参考。方法于2018年7—10月,以2010—2018年为搜索年限范围,对国家卫生健康委员会、上海卫生健康委员会等政府官网进行检索,了解政策层面对全科医生的职责要求。于2018-09-05和2018-10-29,邀请马陆镇社区卫生服务中心(以下简称“马陆社区卫生中心”)管理层代表、全科医生代表以及其他岗位全科医生9人参与小组会议,回顾文献在政策层面对全科医生职责要求,结合马陆社区卫生中心全科医生工作实际情况,总结全科医生岗位职责的具体表现。于2018年7—10月,计算机系统检索PubMed、Medline(Ovid)、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中与全科医生综合能力、胜任力研究有关的文献,检索时间范围为2008—2018年。于2018年11月,邀请上海市嘉定区5位荣获上海市十佳家庭医生提名奖荣誉称号的全科医生参与一对一的深度访谈,访谈主要内容为:要做好全科医生岗位职责范围内的各项工作,全科医生应具备什么样的能力、素质或个人品质?经分析归纳形成全科医生岗位的胜任力指标。结果目前社区全科医生岗位的职责主要分为业务类和保障类两大类,其中业务类又可细分为基本医疗类、公共卫生类和其他类。全科医生岗位胜任力体现在基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、人际交往能力、教育学习能力、综合管理能力6个方面,具体涉及临床专业知识、临床诊疗技能、综合医疗服务能力、预防服务能力、信息应用能力、卫生监督协管、医学人文关怀、职业态度与素养、沟通交流能力、团队协作能力、自主学习能力、教学科研能力、资源利用能力、团队管理能力14项能力评价指标。结论全科医生岗位职责实践与政策要求的差异主要在于实践中增加了保障类职责,这源于机构运营的需要;而6个方面14项全科医生岗位胜任力指标提示,社区卫生服务机构需要从临床、沟通、管理等多方面遴选和培养全科人才。

关键词：全科医生岗位职责胜任力指标社区卫生服务

练塘镇企业18～45岁员工职业卫生网络健康教育效果评价

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中国健康教育 2015年第10期31卷 957-960页

作者：肖峰徐渊辉戚军民卢永红上海市青浦区练塘镇社区卫生服务中心上海201715

目的评价练塘镇企业职业卫生网络健康教育干预效果。方法采用随机整群抽样的方法抽取干预组和对照组各4家企业,通过微信、QQ、网站等途径对干预组的4家企业18~45岁员工开展职业卫生健康教育,并调查干预组和对照组员工职业卫生知信行情... 详细信息

目的评价练塘镇企业职业卫生网络健康教育干预效果。方法采用随机整群抽样的方法抽取干预组和对照组各4家企业,通过微信、QQ、网站等途径对干预组的4家企业18~45岁员工开展职业卫生健康教育,并调查干预组和对照组员工职业卫生知信行情况。结果共干预559人,其中男性301人,占55.48%,女性258人,占44.52%。干预组559人,对照组620人。干预前,2组的各项职业病知识得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组职业病防治法知识得分(7.70±1.42)分,对照组(4.99±1.76)分,二者差异有统计学意义(t=20.318,P卫生知识得分(7.67±1.37)分,对照组得分(4.17±2.34)分,二者差异有统计学意义(t=18.321,P卫生态度和行为得分干预组分别为(4.48±0.83)分和(4.38±0.71)分,对照组分别为(4.29±0.90)分和(4.15±0.84)分,干预组和对照组差异均有统计学意义(P卫生网络健康教育对提高员工职业卫生知识水平,对改变其职业卫生态度和行为有重要的意义。

关键词：职业卫生网络健康教育知晓率

社区老年高血压患者治疗依从性与污名感的相关性研究——基于上海市嘉定区南翔镇的调查

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中国全科医学 2017年第24期20卷 3015-3025页

作者：徐冬建陈瑛邵娜归菊红杨亚妹上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心 201802

目的分析社区老年高血压患者治疗依从性与污名感现况及两者间的相关性,以期为社区老年高血压患者治疗依从性干预方案的有效制定提供建议。方法基于便利抽样原则,2016年5—7月在上海市嘉定区南翔镇选取老年高血压患者为调查对象。采用自... 详细信息

目的分析社区老年高血压患者治疗依从性与污名感现况及两者间的相关性,以期为社区老年高血压患者治疗依从性干预方案的有效制定提供建议。方法基于便利抽样原则,2016年5—7月在上海市嘉定区南翔镇选取老年高血压患者为调查对象。采用自制调查问卷对其进行调查,调查内容包括人口学特征、患病及用药情况、污名感量表(包括自我污名感量表和公众污名感量表)得分、治疗依从性量表得分。结果本研究共发放问卷1 024份,回收有效问卷1 006份,有效回收率为98.2%。患者自我污名感量表总分为35.0(23.0)分,公众污名感量表总分为18.0(11.0)分,治疗依从性量表总分为100.0(21.0)分。男性患者烟酒饮食维度得分低于女性(P社区老年高血压患者的自我污名感和公众污名感处于较低水平,社区老年高血压患者治疗依从性随着污名感的增强而降低,社区医务人员可在健康干预过程中对自我污名感强的老年高血压患者进行自我陈述的认知重构和增强个体的控制感,以改善其治疗依从性。

关键词：高血压老年人社区卫生中心病人依从问卷调查污名感

规范管理高血压患者对24 h动态血压监测的接受情况及其影响因素研究

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中国全科医学 2019年第19期22卷 2345-2350页

作者：杨旦红刘锐顾丽钰干春兴上海市金山工业区社区卫生服务中心

背景动态血压监测能够反映一天中血压的波动,对高血压的诊断、治疗、预后和研究具有重要意义。但还未在广大居民中普及。目的明确对24 h动态血压监测接受情况的影响因素,为24 h动态血压监测在规范管理高血压患者中的推广提供建议。方法... 详细信息

背景动态血压监测能够反映一天中血压的波动,对高血压的诊断、治疗、预后和研究具有重要意义。但还未在广大居民中普及。目的明确对24 h动态血压监测接受情况的影响因素,为24 h动态血压监测在规范管理高血压患者中的推广提供建议。方法于2018年6-7月,调取上海市金山工业区社区卫生服务中心过去1年中接受过24 h动态血压监测的在管高血压患者169例,对其进行历史资料调取和问卷调查。同期,采用方便抽样法,按1∶1的比例选择不接受24 h动态血压监测的在管高血压患者169例。调查两组患者对高血压相关知识了解情况、高血压的相关行为危险因素、目前临床表现及相关治疗手段、对24 h动态血压监测的态度。采用Logistic回归分析患者是否接受24 h动态血压监测的影响因素。结果 169例接受24 h动态血压监测的患者表示,24 h动态血压监测不太方便携带和操作、对其是否有利于自身血压控制也不太赞同,也并不十分愿意继续佩戴仪器进行血压监测。169例不接受24 h动态血压监测的患者表示,不接受24 h动态血压监测的最主要原因是不方便[58.6%(99/169)]、血压正常无需佩戴[30.2%(51/169)]及没时间[25.4%(43/169)]。患者对高血压诊断标准、高血压治疗方法及治疗方案考虑因素的了解情况、祖父/外祖父有无高血压病史、精神紧张频率、有无进行体质量控制及高血压相关症状是高血压患者对24 h动态血压监测是否接受的主要影响因素(P<0.05)。结论可从患者对高血压知识的了解、日常行为习惯、临床表现和治疗等影响因素方面对患者进行动态血压监测宣教普及,以及从简化动态血压监测操作等方面进行24 h动态血压监测推广的改进。

关键词：血压测定血压监测,便携式病人接受卫生保健的程度影响因素分析

体穴按压联合运动干预对老年人血清胆固醇边缘性升高的干预效果研究

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中国全科医学 2019年第1期22卷 63-66页

作者：霍永彦唐斌邱怡敏余静珠郭景虎上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心全科医疗科 201809 上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心全科医疗科 201804 上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心中医科 201809 上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心预防保健科 201809

背景老年人是高胆固醇血症的高发人群,血清胆固醇边缘性升高是发展至高胆固醇血症的过渡阶段,对血清胆固醇边缘性升高老年人进行积极干预可有效降低其心脑血管疾病发生率。目的探讨体穴按压联合运动干预对老年人血清胆固醇边缘性升高的... 详细信息

背景老年人是高胆固醇血症的高发人群,血清胆固醇边缘性升高是发展至高胆固醇血症的过渡阶段,对血清胆固醇边缘性升高老年人进行积极干预可有效降低其心脑血管疾病发生率。目的探讨体穴按压联合运动干预对老年人血清胆固醇边缘性升高的干预效果。方法选取2015年5月—2016年5月在徐行镇社区卫生服务中心接受体检的血清胆固醇边缘性升高老年人200例,采用随机数字表法将其分为4组,每组50例。对照组仅接受社区常规管理,运动组在常规管理基础上进行五脏养生操运动,穴位组在常规管理基础上进行穴位按压,联合组在常规管理基础上进行穴位按压联合五脏养生操运动,4组均持续干预12个月。比较4组随访6个月后和12个月后的干预依从性、血清胆固醇边缘性升高控制率。结果随访6个月后和12个月后,运动组、穴位组、联合组的干预依从性无差异(P>0.05)。随访6个月后和12个月后,4组血清胆固醇边缘性升高有效控制率存在差异(P<0.05);其中运动组、穴位组、联合组的控制率高于对照组,联合组的控制率高于运动组、穴位组(P<0.05)。结论穴位按压、运动干预均能有效降低老年人的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,二者联合干预效果更佳,建议在临床上推广应用。

关键词：血脂异常胆固醇穴位按压运动疗法治疗效果老年人

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社区卫生服务中心全科实训中心建设标准

中国全科医学 2021年第10期24卷 1198-1204页

作者：李娅玲王海棠单梅青杜兆辉上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心 200126

背景全科实训中心是全科医生培养和考核的重要平台,在要求提高全科医生临床能力的背景下,全科实训中心得到快速发展,因此亟须建立一套全科实训中心建设的标准,以为全科实训中心的功能配置提供参考标准。目的构建一套科学性、实用性、合... 详细信息

背景全科实训中心是全科医生培养和考核的重要平台,在要求提高全科医生临床能力的背景下,全科实训中心得到快速发展,因此亟须建立一套全科实训中心建设的标准,以为全科实训中心的功能配置提供参考标准。目的构建一套科学性、实用性、合理性的社区卫生服务中心的全科实训中心建设标准。方法采用文献分析法并结合实际经验,拟定目录框架,然后小组讨论,编制调查问卷。于2019-05-28至2019-07-10,邀请25名专家,采用Delphi法进行两轮专家咨询,评价专家积极系数、权威程度和专家意见协调程度,确定最终的社区全科实训中心建设标准目录。结果填写有效问卷的25名专家专业领域平均工作年限(14.42±6.90)年,两轮咨询专家积极系数分别是96.2%和100.0%,对于硬件、软件、人员配备专家权威系数两轮咨询分别是0.83、0.83、0.85和0.90、0.89、0.89,专家意见的协调程度必要性分别是0.133、0.498(P社区全科实训中心建设标准。结论本研究专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家意见协调性良好,结果可靠,制定的社区全科实训中心建设标准可推广应用。

关键词：社区卫生服务中心实训中心全科医生德尔菲技术

意气针灸疗法综合治疗寒湿型腰肌劳损临床研究

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中国针灸 2015年第11期35卷 1117-1120页

作者：秦玉革王峰秦玉恒李莉李梅上海市松江区洞泾镇社区卫生服务中心针灸科上海201619

目的:比较意气针灸疗法的泻法与捻转泻法治疗寒湿型腰肌劳损的疗效差异,验证意气针灸疗法泻法的效应。方法:将108例患者随机分为意气组和捻转组,每组54例。两组均取阿是穴为主穴,意气组针刺阿是穴用单纯的以意行气的泻法,捻转组用单纯... 详细信息

目的:比较意气针灸疗法的泻法与捻转泻法治疗寒湿型腰肌劳损的疗效差异,验证意气针灸疗法泻法的效应。方法:将108例患者随机分为意气组和捻转组,每组54例。两组均取阿是穴为主穴,意气组针刺阿是穴用单纯的以意行气的泻法,捻转组用单纯的捻转泻法。两组均配合拔罐和特定电磁波治疗仪TDP照射的辅助治疗。隔日1次,10次为一疗程,疼痛消失可停止治疗,1个疗程后评定疗效。观察两组患者治疗前后数字化疼痛评分(NRS)和腰痛症状功能障碍评分(ODI),治疗结束时观察两组患者针刺疼痛NRS评分,并比较两组复发率。结果:意气组愈显率为87.0%(47/54),优于捻转组的63.0%(34/54,P<0.01);治疗后两组患者NRS评分和ODI评分均较治疗前降低(均P<0.01),且意气组均优于捻转组(均P<0.01);治疗结束后3个月,意气组复发率为3.8%(2/52),低于捻转组的17.7%(9/51,P<0.05);两组患者感受到的针刺疼痛均为轻度疼痛,但意气组NRS评分低于捻转组(P<0.01)。结论:意气针灸疗法为主治疗寒湿型腰肌劳损优于捻转泻法,且针刺疼痛较捻转泻法更轻。

关键词：腰肌劳损意气针灸疗法针灸疗法泻法

从“意气针灸疗法”的补泻失误看《内经》针刺禁忌的深刻含义

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中国针灸 2016年第5期36卷 543-547页

作者：秦玉革王峰秦玉恒李莉李梅上海市松江区洞泾镇社区卫生服务中心针灸科上海201619

分析临床"意气针灸疗法"违反虚实、天文等《内经》针刺禁忌的教训,发现《内经》相关针刺禁忌蕴含了更多现代科学尚未发现的更微细的人体形、气、神等多方面的奥秘和更微细的天文奥秘,其中含有微细的护气意义。而《内经》针灸对医者有很... 详细信息

分析临床"意气针灸疗法"违反虚实、天文等《内经》针刺禁忌的教训,发现《内经》相关针刺禁忌蕴含了更多现代科学尚未发现的更微细的人体形、气、神等多方面的奥秘和更微细的天文奥秘,其中含有微细的护气意义。而《内经》针灸对医者有很高的治神等要求,以患病的形气为精确的靶目标,主要通过以意行气来完成对气的精确的虚实补泻,所有禁忌正是为了规范这种精确性补泻以免对人气造成伤害,故必须遵守,否则后果严重。只有不违反这些禁忌,"意气针灸疗法"才是安全的。

关键词：意气针灸疗法针刺补泻针刺禁忌治神以意行气

基于德尔菲法的家庭医生岗位胜任力指标体系构建研究

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中国全科医学 2020年第28期23卷 3553-3560页

作者：陆萍陆志敏钱志芳上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 201801

背景家庭医生岗位多由其他部门人员兼任,岗位交错重叠、职责分工模糊已成为家庭医生开展工作的阻碍。如何识别和选拔优秀的家庭医生,需要一套衡量家庭医生岗位胜任力的考评工具。目的构建一套切实有效的家庭医生岗位胜任力指标体系,为... 详细信息

背景家庭医生岗位多由其他部门人员兼任,岗位交错重叠、职责分工模糊已成为家庭医生开展工作的阻碍。如何识别和选拔优秀的家庭医生,需要一套衡量家庭医生岗位胜任力的考评工具。目的构建一套切实有效的家庭医生岗位胜任力指标体系,为家庭医生能力评估及竞聘上岗提供依据。方法2018年12月通过文献回顾和小组访谈法初步拟定家庭医生岗位胜任力指标体系框架,采用Delphi法对31位专家进行两轮专家咨询,由专家对指标重要性进行评分,根据专家意见的协调程度和集中程度,对指标进行删减,并采用层次分析法确定一、二、三级指标的权重。结果两轮咨询的有效回收率均为100.0%,两轮咨询后专家整体权威系数为0.852>0.70,一、二、三级指标的专家协调系数分别为0.265、0.350、0.280(P服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、人际交往能力、教育学习能力及综合管理能力6项一级指标的权重分别为0.350、0.053、0.119、0.187、0.146、0.146。结论家庭医生岗位胜任力指标体系包括一级指标6项、二级指标13项、三级指标63项,具有科学性和前瞻性。家庭医生岗位胜任力评价更重视基本医疗服务能力,下一步将借助胜任力模型构建一套家庭医生综合能力评估体系,为家庭医生能力评估提供工具。

关键词：医师家庭岗位胜任力评价指标体系德尔菲技术

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