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基于长期护理险探讨社区健康随访管理与失能居民生活质量的关联性

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：李蕙王丽娟金靓高俊岭张雅萍上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心复旦大学公共卫生学院

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险（简称长护险）居家照护居民生活质量的关系，为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准，按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年01月01... 详细信息

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险（简称长护险）居家照护居民生活质量的关系，为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准，按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年01月01日至12月31日参保长护险居家照护的居民。参保满一年以后，由经过培训合格的社区医生使用36条简明健康状况调查量表（the 36-item short form health survey,SF-36）面对面调查研究对象的生活质量，基于居民电子健康档案、社区慢性病管理系统、长护险管理系统，结合现场问卷调查，社区医生采集了研究对象的基本人口学信息、生活方式、罹患疾病种类、慢性病共病状况及参加社区提供的健康随访管理情况等。采用横断面分析方法，评估社区健康随访管理与长护险居家照护参保居民生活质量之间的关系。结果调查显示230人（57.64%）实际接受社区卫生服务中心提供的健康随访管理，其SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、情感职能维度得分均高于未接受随访的人群，且组间差异具有统计学意义（P值均社区健康随访管理者SF-36健康变化分数高于未接受随访者（P=0.003），提示健康状况较好。控制人口学及混杂因素后，进一步分析表明，社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险居民SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力维度有显著正向关联（P值均社区卫生服务中心提供的健康随访管理对失能居民的生活质量有显著地正向影响。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效途径。

关键词：长期护理保险生活质量社区健康随访

上海市闵行区社区医务人员领悟社会支持状况及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 694-701页

作者：沈琦刘帅陈斌慕永红韦彤彤上海市闵行区华漕社区卫生服务中心上海201107

目的探索上海市闵行区社区医务人员的领悟社会支持状况及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2022年9月至2023年1月,采用分层抽样法,以上海市闵行区为调查地点,抽取8所社区卫生服务中心,对在岗医务人员进行问卷调查,包括自行设计的一... 详细信息

目的探索上海市闵行区社区医务人员的领悟社会支持状况及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2022年9月至2023年1月,采用分层抽样法,以上海市闵行区为调查地点,抽取8所社区卫生服务中心,对在岗医务人员进行问卷调查,包括自行设计的一般资料问卷、领悟社会支持量表,一般自我效能感量表、职业生活质量量表、特质应对方式量表。比较不同人口学特征、一般自我效能感、共情疲劳、特质应对方式的社区医务人员的领悟社会支持状况,分析影响因素;评估共情疲劳状况对社区医务人员领悟社会支持能力的影响。结果发放问卷181份,回收有效问卷178份,有效回收率98.34%。领悟社会支持3个维度中家庭支持得分(17.11±8.87)分,朋友支持得分(17.08±8.41)分,其他支持得分(19.89±4.09)分,总分(60.99±11.71)分;低支持状态者2名(1.12%),中等支持状态者81名(45.51%),高支持状态者95名(53.37%)。单因素分析显示,不同年龄、婚姻、专业、职称、工作满意度、积极或消极应对方式、一般自我效能感、共情疲劳者的领悟社会支持程度有明显差异,差异有统计学意义(P公共卫生专业者相比,临床医学、护理、其他医技专业者的领悟社会支持程度较高(OR=4.024,95%CI:1.479~10.953;OR=2.941,95%CI:1.031~8.393;OR=3.996,95%CI:0.543~29.409);与自评工作较不满意者相比,自评工作较满意、满意度一般者的领悟社会支持程度较低(OR=0.200,95%CI:0.051~0.781;OR=0.320,95%CI:0.146~0.701);与轻度和中度共情疲劳者相比,高度共情疲劳者的领悟社会支持程度均较低(OR=0.406,95%CI:0.182~0.909)。除其他支持与继发性创伤应激外,领悟社会支持总分及其各维度与共情满意呈正相关,与职业倦怠、继发性创伤应激呈负相关(P闵行区社区医务人员领悟社会支持状况尚可,应重点关注年龄公共卫生专业、自我感受工作较满意、高度共情疲劳者的领悟社会支持状况,并针对医务人员共情满意方面的提升来落实措施,及时开展引导和干预。

关键词：社区卫生中心医务人员社会支持影响因素

上海市闵行区2型糖尿病患者空腹血糖对恶性肿瘤发病率影响的回顾性队列研究

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 338-343页

作者：刘蒲李俊许慧琳上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心上海201108 上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统中信息进行整合。空腹血糖分类采用4分位数表示,<7.0 mmol/L为Q1组,7.0~7.9 mmol/L为Q2组,8.0~9.7 mmol/L为Q3组,≥9.8 mmol/L为Q4组。采用Cox回归模型和限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)函数进行分析。结果共纳入70361名研究对象,男性占49.03%,女性占50.97%,建卡平均年龄(63.15±10.56)岁,人均随访时间(9.25±4.38)年,恶性肿瘤发病率为868.14/10万人年,男性939.87/10万人年,女性801.85/10万人年,随着病程延长恶性肿瘤发病风险降低(P<0.05)。多因素分析显示,与Q1组相比,Q3组空腹血糖对恶性肿瘤的发病率影响最明显(OR=1.44,95%CI:1.33~1.56)。RCS结果显示,校正了年龄因素后,全人群以及不同性别、病程分组随着空腹血糖均数升高,恶性肿瘤发病均呈先上升后减缓或下降的非线性趋势,差异有统计学意义(P_(非线性)<0.05)。结论T2DM患者恶性肿瘤发病风险较高,空腹血糖对恶性肿瘤发病率的影响并非单纯取决于浓度的高低。

关键词： 2型糖尿病(T2DM) 恶性肿瘤空腹血糖

基于长期护理保险探讨社区健康随访管理与失能居民生活质量的关联性

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 344-351页

作者：李蕙王丽娟金靓高俊岭张雅萍上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心上海201100 复旦大学公共卫生学院预防医学与健康教育教研室上海200032

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险(简称长护险)居家照护居民生活质量的关系,为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准,按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月3... 详细信息

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险(简称长护险)居家照护居民生活质量的关系,为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准,按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日参保长护险居家照护的居民。参保满1年以后,由培训合格的社区医师使用36条简明健康状况调查(the 36-item short form health survey,SF-36)量表面对面调查研究对象的生活质量,基于居民电子健康档案、社区慢性病管理系统、长护险管理系统,结合现场问卷调查,采集研究对象的基本人口学信息、生活方式、罹患疾病种类、慢性病共病状况及参加社区提供的健康随访管理情况等。采用横断面分析方法,评估社区健康随访管理与长护险居家照护参保居民生活质量之间的关系。结果230人(57.64%)实际接受社区卫生服务中心提供的健康随访管理,调查结果显示其SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、情感职能维度得分均高于未接受随访的人群,且组间差异具有统计学意义(P值均社区健康随访管理者SF-36量表健康变化分数高于未接受随访者(P=0.003),提示健康状况较好。控制人口学及混杂因素后,进一步分析表明,社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险居民SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力维度有显著正相关(P值均社区卫生服务中心提供的健康随访管理对失能居民的生活质量有显著的正向影响。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效途径。

关键词：长期护理保险生活质量社区健康随访

上海市闵行区2型糖尿病患者空腹血糖对恶性肿瘤发病影响的回顾性队列研究

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：刘蒲李俊许慧琳上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心上海市闵行区疾病预防控制中心

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法将上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统中信息进行整合。... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法将上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统中信息进行整合。空腹血糖分类采用4分位数表示，<7.0 mmol/L为Q1组，7.0～7.9 mmol/L为Q2组，8.0～9.7 mmol/L为Q3组，≥9.8 mmol/L为Q4组。采用Cox回归模型和限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)函数进行分析。结果研究共纳入70 361名研究对象，男性占49.03%，女性占50.97%，建卡平均年龄(63.15±10.56)岁，人均随访时间(9.25±4.38)年，恶性肿瘤发病率868.14/10万人年，男性939.87/10万人年，女性801.85/10万人年，随着病程时间延长恶性肿瘤发病降低(P<0.05)。多因素分析显示，与Q1组相比，Q3组对恶性肿瘤的发病影响最明显(OR=1.44,95%CI:1.33～1.56)。RCS结果显示全人群以及不同性别、病程分组随着空腹血糖均数升高恶性肿瘤发病均呈先上升后减缓或下降的非线性趋势，差异有统计学意义(P非线性<0.05)。结论 T2DM患者恶性肿瘤发病较高，空腹血糖对恶性肿瘤发病的影响并非单纯取决于浓度的高低。

关键词： 2型糖尿病(T2DM) 恶性肿瘤空腹血糖

上海市社区卫生服务中心口腔诊室建设情况调查及城郊差异分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 251-257页

作者：陈斌徐先国盛璐上海市闵行区华漕社区卫生服务中心上海201107 上海市浦东新区张江社区卫生服务中心上海201210 上海市口腔医院口腔颌面外科上海200237

目的了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日,采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》,收集上海市249家社区卫生服务中心... 详细信息

目的了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日,采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》,收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息,根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类,从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果调查有效问卷回收率为100.0%(249/249)。(1)全市249家社区卫生服务中心中,220家设置了口腔诊室(88.4%),29家(11.6%)未设置,近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%(107/109)、95.0%(76/80)和61.7%(37/60),近郊地区>中心城区>远郊地区(H=35.44,P社区卫生服务中心中,近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00(28.50,73.24)、31.70(24.40,49.35)和20.00(16.75,34.00)m2,近郊地区>中心城区>远郊地区(H=25.07,P服务项目情况:220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中,可开展龋齿充填的有220家(100.0%)、根管治疗175家(79.55%)、各类阻生牙拔除161家(73.18%),颌面外科小手术104家(47.27%)、固定义齿修复132家(60.00%),可摘局部义齿修复139家(63.18%);少数社区可开展口腔正畸和种植:包括活动矫正20家(9.09%)、固定矫正11家(5.00%)和口腔种植9家(4.09%)。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较,差异均有统计学意义(H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84,均P社区卫生服务中心,共有口腔医师511名,其中硕士研究生24名(4.70%),副高级专业技术职称者53名(10.37%);城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较,近郊地区>中心城区>远郊地区(H=66.35、50.33、11.19、42.17,均P上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础,但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大,其中近郊地区发展较好,中心城区在建筑面积等方面需要加强,远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

关键词：社区卫生服务问卷调查口腔保健牙科诊室

上海市闵行区3~6岁儿童屏幕暴露现况及影响因素研究

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 26-30页

作者：陈敏张红梅康淑蓉李云上海市闵行区妇幼保健院儿童保健科上海201102 上海市闵行区马桥社区卫生服务中心儿童保健科

目的了解闵行区3~6岁儿童屏幕暴露现况,分析其影响因素,为科学开展儿童屏幕暴露干预提供依据。方法采用多阶段整群抽样法于2022年10月抽取闵行区10个幼儿园30个班级1035名3~6岁儿童,对其抚养人进行在线问卷调查,儿童每天使用视屏产品>1... 详细信息

目的了解闵行区3~6岁儿童屏幕暴露现况,分析其影响因素,为科学开展儿童屏幕暴露干预提供依据。方法采用多阶段整群抽样法于2022年10月抽取闵行区10个幼儿园30个班级1035名3~6岁儿童,对其抚养人进行在线问卷调查,儿童每天使用视屏产品>1h定义为屏幕暴露。采用多因素Logistic回归分析儿童屏幕暴露的影响因素。结果1035名儿童中,有屏幕暴露730人(70.53%),平均每天屏幕暴露时间为(1.67±0.98)h。周末时3、4、5岁和6岁组儿童每日屏幕暴露时间分别为(1.77±1.13)、(1.76±1.04)、(1.98±1.10)、(2.08±1.22)h,差异有统计学意义(F=3.98,P2h(OR=2.10,95%CI:1.35~3.27),抚养人支持儿童使用视屏产品(OR=1.59,95%CI:1.17~2.15),儿童临睡前使用视屏产品(OR=1.94,95%CI:1.32~2.86)和抚养人不陪伴儿童使用视屏产品(OR=1.94,95%CI:1.36~2.77)是3~6岁儿童屏幕暴露的独立危险因素(P科(OR=0.61,95%CI:0.43~0.89)和硕士及以上(OR=0.49,95%CI:0.34~0.73)是儿童屏幕暴露的独立保护因素(P科学规范儿童的屏幕暴露行为,增加亲子交流,以减少屏幕暴露对儿童健康的不良影响。

关键词：学龄前儿童屏幕暴露家庭养育环境

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高血压致脑出血的临床内科治疗分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 48-51页

作者：欧阳刚上海市闵行区七宝社区卫生服务中心上海201101

探讨临床内科治疗高血压致脑出血的疗效。方法研究对2021年6月至2023年6月接收的84例高血压致脑出血患者进行随机分组,两组患者入院后均进行常规治疗,参照组采用甘露醇和奥拉西坦治疗,实验组在此基础上,使用醒脑静治疗,对比两组研究对... 详细信息

探讨临床内科治疗高血压致脑出血的疗效。方法研究对2021年6月至2023年6月接收的84例高血压致脑出血患者进行随机分组,两组患者入院后均进行常规治疗,参照组采用甘露醇和奥拉西坦治疗,实验组在此基础上,使用醒脑静治疗,对比两组研究对象治疗前后炎性因子指标(白细胞介素-1、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)、临床指标(基质金属蛋白酶-9、S100B蛋白)(MMP-9)、脑水肿量、脑血肿量、神经功能缺损(NIHSS)程度、昏迷状况(GCS)与临床疗效。结果两组治疗前IL-1、IL-8、TNF-α、MMP-9、S100B蛋白水平、GCS、NIHSS、脑水肿量与脑血肿量差异对比不明显(P>0.05),实验组治疗后MMP-9、S100B蛋白、IL-8、IL-1、TNF-α水平、NIHSS评分均比参照组低,但其GCS评分、治疗总有效率与参照组相比较高,且患者脑部水肿与血肿量也少于参照组(P科治疗方式医治后,不仅能使患者脑血肿、水肿量减少,还可以减轻患者的炎性反应,修复患者被损伤的脑神经,提升患者的治疗有效性,具有良好的临床应用价值。

关键词：高血压脑出血内科治疗脑神经功能日常生活能力治疗效果

突发公共卫生事件期间药防融合工作质量标准的探讨

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 881-885页

作者：金蕾杨耀芳汤阳宦红梅沈真原上海市闵行区古美社区卫生服务中心药剂科上海20110 复旦大学附属上海市第五人民医院药剂科上海200240 复旦大学附属上海市公共卫生临床中心感染与免疫科上海201508 上海市闵行区古美社区卫生服务中心办公室上海201102

突发公共卫生事件的应急管理是基层医疗卫生机构管理层必须面对的挑战,而坚持医疗管理标准化是面对这一挑战的有力武器。笔者依托所在医疗卫生机构建立的标准化管理体系,探讨了突发公共卫生事件期间基层医疗卫生机构药防融合工作质量标... 详细信息

突发公共卫生事件的应急管理是基层医疗卫生机构管理层必须面对的挑战,而坚持医疗管理标准化是面对这一挑战的有力武器。笔者依托所在医疗卫生机构建立的标准化管理体系,探讨了突发公共卫生事件期间基层医疗卫生机构药防融合工作质量标准,以期为推进特殊时期的药防融合工作提供参考。

关键词：突发公共卫生事件质量标准药防融合