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KAP模式管理对农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量的影响

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上海医药 2024年第6期45卷 58-62页

作者：王丽楠王通李俊聂莲莲尹丹娟上海市金山区朱泾社区卫生服务中心预防保健科上海201599

目的:探讨知识-态度-行为(KAP)模式管理对农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量的影响。方法:于2022年6月将上海市金山区朱泾镇200名60岁以上农村老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组各100人。对照组有... 详细信息

目的:探讨知识-态度-行为(KAP)模式管理对农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量的影响。方法:于2022年6月将上海市金山区朱泾镇200名60岁以上农村老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组各100人。对照组有男性44人,女性56人,平均年龄(70.08±5.14)岁,干预组有男性35人,女性65人,平均年龄(69.16±4.95)岁。对照组给予社区常规管理,干预组在常规管理基础上开展为期1年的KAP模式的管理干预。比较两组干预前后血压、空腹血糖、生活习惯、涉盐情况、心理调适、遵医行为及生存质量评价量表(SF-36)评分变化情况。结果:干预后,干预组收缩压、舒张压、空腹血糖降低情况优于对照组(P<0.05),吸烟频率、涉盐严重程度下降情况优于对照组(P<0.05),锻炼频率、心理调适良好、遵医行为改善情况优于对照组(P<0.05)。干预组SF-36各维度得分和总得分改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:加强KAP模式管理对改善农村老年高血压合并糖尿病患者的血压、血糖水平,改善健康行为,提高生存质量都具有十分重要的现实意义。

关键词：知识-态度-行为高血压糖尿病生存质量

社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积下降的关联研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 337-342页

作者：张艺璇苏旭燕侯珊珊李静尹欣罗炜俞敏君臧金鑫王伟吴毅凌赵琦王琴赵根明姜永根姜庆五王娜复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心慢性病防治科上海201600 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心预防保健科

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺... 详细信息

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺功能检查及问卷调查,根据体质指数(BMI)和腰围测量结果分为不同的肥胖类型。采用SPSS 22.0进行t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和多因素非条件logistic回归分析。结果3149名研究对象的FEV_(1)下降(FEV_(1)%Pred中心性肥胖率为30.9%。多因素logistic回归分析结果显示,中心性肥胖与FEV_(1)下降高风险相关(OR=1.70),BMI超重(OR=0.63)或肥胖(OR=0.64)与FEV_(1)下降低风险相关,均有统计学意义(P中心性肥胖者的FEV_(1)下降风险高于BMI偏瘦/正常+腰围正常组(OR=1.93),该结果在女性中同样成立(OR=2.25),均有统计学意义(P中心性肥胖者相较于腰围正常者FEV_(1)下降率更高;而对于腰围正常者,BMI较低者FEV_(1)下降率更高。因此社区中老年人应调整生活方式以维持适当体重和减少腰围,从而预防肺功能下降。

关键词：肥胖第1秒用力呼气容积下降肺功能检查慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘

上海市金山区护理人员职业幸福感现状及影响因素分析

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职业与健康 2024年第9期40卷 1214-1218,1224页

作者：朱永佳沈文娟余兆文陈晨彭承璐陈引东上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心预防科上海201501 上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心全科上海201501 上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心护理部上海201501

目的调查上海市金山区护理人员职业幸福感现状,分析其影响因素,为提高护理人员职业幸福感提供科学依据。方法采用横断面调查法,于2023年2—3月选取上海市金山区468名护理人员为研究对象,使用基本信息调查表和医务人员职业幸福感量表进... 详细信息

目的调查上海市金山区护理人员职业幸福感现状,分析其影响因素,为提高护理人员职业幸福感提供科学依据。方法采用横断面调查法,于2023年2—3月选取上海市金山区468名护理人员为研究对象,使用基本信息调查表和医务人员职业幸福感量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果上海市金山区护理人员职业幸福感总分为(81.23±10.34)分,条目均分为(3.38±0.43)分。不同医疗机构的护理人员职业幸福感得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同婚姻状况、职称、收入水平和护龄的护理人员职业幸福感得分比较,差异均有统计学意义(均P上海市金山区护理人员职业幸福感处于中等水平,提示医院管理者应根据职业幸福感的主要影响因素采取针对性的干预措施,提升护理人员职业幸福感。

关键词：护理人员职业幸福感影响因素

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你真的了解糖尿病吗

人人健康 2024年第14期 10-11页

作者：罗园梅李俊上海市金山区朱泾社区卫生服务中心

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病主要分为哪几型1型糖尿病胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，是一种自身免疫性疾病，较难预防。2型糖尿病是以胰岛素...

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病主要分为哪几型1型糖尿病胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，是一种自身免疫性疾病，较难预防。2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏，或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗的疾病，是可以预防的。

关键词：

来源：博看期刊

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行的影响研究

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3129-3135页

作者：李丽莎唐琪王草吴文辉吴欢云高振奇曹文芳吕军复旦大学公共卫生学院上海市200433 复旦大学中国残疾问题研究中心上海市200032 上海市卫生健康委员会应急管理办公室 200032 上海市金山区卫生健康事业管理中心 200540 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心 201516 上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心 201514 国家老年疾病临床医学研究中心上海市200040

背景随着人口老龄化进程加快,老年人共病和多重用药问题严重,社区卫生服务中心成为老年人获取各类健康服务的重要途径,然而基层医疗卫生机构对老年患者的用药管理仍处在薄弱状态。目的探讨社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行... 详细信息

背景随着人口老龄化进程加快,老年人共病和多重用药问题严重,社区卫生服务中心成为老年人获取各类健康服务的重要途径,然而基层医疗卫生机构对老年患者的用药管理仍处在薄弱状态。目的探讨社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行的影响,为改善老年人用药行为提供现实依据。方法于2021年9—12月,选择上海市金山区2家社区卫生服务中心作为样本来源地,以已签约家庭医生的老年慢性病共病患者为研究对象。随机选取其中1家社区卫生服务中心的已签约老年患者为干预组(n=223),以另一家社区卫生服务中心的已签约老年患者为对照组(n=198)。采用倾向性匹配得分(PSM)以1∶1比例进行组间基线匹配。对照组患者采用常规慢性病管理方案,对干预组患者进行药物整合,指导患者在用药过程中使用《老年人用药保健手册》及分装药盒,开展社区老年人合理用药管理模式。记录患者入组时和随访3个月后的用药知信行得分和规范用药行为情况,并分析干预前后变化情况。结果经过PSM后,共有141对匹配成功,匹配后干预组与对照组基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者合理用药知识、信念、用药依从性得分、规范用药习惯养成情况与干预前比较,差异有统计学意义(P社区老年人合理用药管理模式有助于强化家庭医生团队服务,增强患者合理用药知识信念,提高患者用药行为依从性和规范性。

关键词：慢性病老年人合理用药管理家庭医生制上海

“五位一体”综合护理干预对社区住院老人心理健康的影响

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当代护士（下旬刊） 2024年第2期31卷 86-90页

作者：张洁罗园梅王婷婷周津津沈玉萍上海市金山区朱泾社区卫生服务中心上海201599

目的探究“五位一体”综合护理干预对社区住院老人心理健康的影响。方法选取2021年6月-2022年6月上海市某社区卫生服务中心收治住院的80例符合纳入排除标准的社区老年住院患者作为研究对象,将2021年6月-2021年12月收治的40例患者作为对... 详细信息

目的探究“五位一体”综合护理干预对社区住院老人心理健康的影响。方法选取2021年6月-2022年6月上海市某社区卫生服务中心收治住院的80例符合纳入排除标准的社区老年住院患者作为研究对象,将2021年6月-2021年12月收治的40例患者作为对照组,将2022年1月-2022年6月收治的40例患者作为观察组。对照组接受常规护理模式,观察组在此基础上接受“五位一体”综合护理模式,比较两组干预6个月后焦虑、抑郁、睡眠质量、生活质量评分及护理满意度。结果干预后,两组焦虑、抑郁、睡眠质量评分均明显下降,且观察组显著低于对照组(P社区住院老年患者心理健康的影响显著,可提升住院老年患者的睡眠质量及生活质量,并取得较高的满意度,值得临床推广。

关键词：社区老年人焦虑抑郁 “五位一体”综合护理

上海市闵行区2型糖尿病患者空腹血糖对恶性肿瘤发病率影响的回顾性队列研究

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 338-343页

作者：刘蒲李俊许慧琳上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心上海201108 上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统中信息进行整合。空腹血糖分类采用4分位数表示,<7.0 mmol/L为Q1组,7.0~7.9 mmol/L为Q2组,8.0~9.7 mmol/L为Q3组,≥9.8 mmol/L为Q4组。采用Cox回归模型和限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)函数进行分析。结果共纳入70361名研究对象,男性占49.03%,女性占50.97%,建卡平均年龄(63.15±10.56)岁,人均随访时间(9.25±4.38)年,恶性肿瘤发病率为868.14/10万人年,男性939.87/10万人年,女性801.85/10万人年,随着病程延长恶性肿瘤发病风险降低(P<0.05)。多因素分析显示,与Q1组相比,Q3组空腹血糖对恶性肿瘤的发病率影响最明显(OR=1.44,95%CI:1.33~1.56)。RCS结果显示,校正了年龄因素后,全人群以及不同性别、病程分组随着空腹血糖均数升高,恶性肿瘤发病均呈先上升后减缓或下降的非线性趋势,差异有统计学意义(P_(非线性)<0.05)。结论T2DM患者恶性肿瘤发病风险较高,空腹血糖对恶性肿瘤发病率的影响并非单纯取决于浓度的高低。

关键词： 2型糖尿病(T2DM) 恶性肿瘤空腹血糖

以家庭医生为基点的“静态下”配药机制的探索与实践——以上海市金山区朱泾社区卫生服务中心为例

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中国农村卫生 2022年第9期14卷 21-24页

作者：杨旦红江雁聂莲莲潘胜琼彭惠平杨雪光李俊上海市金山区朱泾社区卫生服务中心院部 201599 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心预防科 201599 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心医务科 201599 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心药剂科 201599 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心科教科 201599

社区卫生服务中心作为居民健康服务的基点,承载了预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导等六位一体的医疗卫生服务,而家庭医生作为健康守门人,一方面是社区“首诊-后持续性干预”的“责任人”,另一方面也是社区落实各项... 详细信息

社区卫生服务中心作为居民健康服务的基点,承载了预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导等六位一体的医疗卫生服务,而家庭医生作为健康守门人,一方面是社区“首诊-后持续性干预”的“责任人”,另一方面也是社区落实各项服务的中间人,如何解决好“静态下”居民配药问题是疫情期间的一项重点工作,为此,上海市金山区朱泾社区卫生服务中心通过细化网格、精准对接;分层管理、分类应对;按需申请、按量供应及信息助推、提升效率等手段解决疫情封控期间居民配药问题,同时针对目前存在的家庭医生服务体系难以满足社区居民日益增长的需求;部分进口药品、特殊药品存在短缺;互联网配送方面存在困难;部分村居配药需求掌握不全及针对特殊患者的对接机制尚不完善等问题进行总结并提出相关建议及展望,为今后更好地完善各类配药机制提供参考。

关键词：家庭医生静态管理配药探索实践