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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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上海市示范性社区康复中心的建设现状分析

健康发展与政策研究 2024年第3期27卷 206-210,217页

作者：谢样俊熊昊祾黄晨李娅玲王冬上海市金山区金山卫镇社区卫生服务中心上海201512 上海市卫生健康委员会上海200125 上海市杨浦区四平社区卫生服务中心上海200092 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心上海200126

目的了解上海市示范性社区康复中心的建设现状,为上海市制定社区康复政策提供参考。方法调查上海市119家示范性社区康复中心的基础建设、设施设备、人力资源、服务提供等情况,对比分析建设前后的相关数据。结果上海市119家示范性社区康... 详细信息

目的了解上海市示范性社区康复中心的建设现状,为上海市制定社区康复政策提供参考。方法调查上海市119家示范性社区康复中心的基础建设、设施设备、人力资源、服务提供等情况,对比分析建设前后的相关数据。结果上海市119家示范性社区康复中心治疗区平均面积587.4 m^(2),共有床位2671张;每家中心平均配置康复医师10.8名、康复护士2.9名、康复治疗师5.9名。119家示范性社区康复中心中,93.3%建有门诊康复信息模块,73.9%能自动采集康复服务中产生的信息数据,47.1%可将康复服务数据与居民健康档案联通,38.7%可将康复服务数据与医疗联合体内上级医疗机构联通。2023年,119家示范性社区康复中心共提供各类康复服务969.1万人次,主要为门诊康复(531.5万人次)、住院康复(270.4万人次)、站点康复(159.2万人次)。结论示范性社区康复中心建设虽取得较大进步,但仍以传统康复服务为主,且存在明显区域差异。建议进一步加强社区康复体系建设、充实人员队伍、丰富社区服务内涵,同时深化信息化建设,从而提升社区康复服务能级。

关键词：社区卫生康复服务建设发展

社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行的影响研究

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3129-3135页

作者：李丽莎唐琪王草吴文辉吴欢云高振奇曹文芳吕军复旦大学公共卫生学院上海市200433 复旦大学中国残疾问题研究中心上海市200032 上海市卫生健康委员会应急管理办公室 200032 上海市金山区卫生健康事业管理中心 200540 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心 201516 上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心 201514 国家老年疾病临床医学研究中心上海市200040

背景随着人口老龄化进程加快,老年人共病和多重用药问题严重,社区卫生服务中心成为老年人获取各类健康服务的重要途径,然而基层医疗卫生机构对老年患者的用药管理仍处在薄弱状态。目的探讨社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行... 详细信息

背景随着人口老龄化进程加快,老年人共病和多重用药问题严重,社区卫生服务中心成为老年人获取各类健康服务的重要途径,然而基层医疗卫生机构对老年患者的用药管理仍处在薄弱状态。目的探讨社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行的影响,为改善老年人用药行为提供现实依据。方法于2021年9—12月,选择上海市金山区2家社区卫生服务中心作为样本来源地,以已签约家庭医生的老年慢性病共病患者为研究对象。随机选取其中1家社区卫生服务中心的已签约老年患者为干预组(n=223),以另一家社区卫生服务中心的已签约老年患者为对照组(n=198)。采用倾向性匹配得分(PSM)以1∶1比例进行组间基线匹配。对照组患者采用常规慢性病管理方案,对干预组患者进行药物整合,指导患者在用药过程中使用《老年人用药保健手册》及分装药盒,开展社区老年人合理用药管理模式。记录患者入组时和随访3个月后的用药知信行得分和规范用药行为情况,并分析干预前后变化情况。结果经过PSM后,共有141对匹配成功,匹配后干预组与对照组基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者合理用药知识、信念、用药依从性得分、规范用药习惯养成情况与干预前比较,差异有统计学意义(P社区老年人合理用药管理模式有助于强化家庭医生团队服务,增强患者合理用药知识信念,提高患者用药行为依从性和规范性。

关键词：慢性病老年人合理用药管理家庭医生制上海

激励式护理对社区老年糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0148-0151页

作者：沈佳瑶上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心上海201508

探讨激励式护理对老年糖尿病患者自我管理能力和血糖控制效果的影响。方法本研究共纳入120例老年糖尿病患者,均分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组则在常规护理基础上进行激励式护理。对比分析两组患者的自我管理能力和血... 详细信息

探讨激励式护理对老年糖尿病患者自我管理能力和血糖控制效果的影响。方法本研究共纳入120例老年糖尿病患者,均分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组则在常规护理基础上进行激励式护理。对比分析两组患者的自我管理能力和血糖水平的变化。结果实施干预前两组患者在SDSCA量表评分上无显著差异(p>0.05)。干预后一周后观察组在上述量表评分方面显著高于对照组,且组间比较p0.05)。干预一周后观察组在上述血糖控制指标上均显著优于对照组(p<0.05)。结论激励式护理对提升老年糖尿病患者的自我管理能力及优化血糖控制水平均可起到突出效果,值得推广应用。

关键词：激励式护理老年糖尿病自我管理能力血糖

老年人群高血压发病特点及动态血压监测在疾病管理中的作用

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医学临床研究 2024年第9期41卷 1305-1307,1311页

作者：俞杨渠井泉顾海平上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心上海201508

【目的】探讨动态血压监测在老年高血压患者疾病管理中的作用。【方法】选择2020年10月至2022年9月在本中心就诊的80例老年高血压患者,根据血压节律特点将其分为杓型组(n=12)、非杓型组(n=42)和反杓型组(n=26)。分析老年高血压患者的血... 详细信息

【目的】探讨动态血压监测在老年高血压患者疾病管理中的作用。【方法】选择2020年10月至2022年9月在本中心就诊的80例老年高血压患者,根据血压节律特点将其分为杓型组(n=12)、非杓型组(n=42)和反杓型组(n=26)。分析老年高血压患者的血压节律、血压均值及血压变异性,分析导致靶器官损害的危险因素。【结果】非杓型组的24 h舒张压变异系数、24 h收缩压变异系数与杓型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);反杓型组的夜间收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压负荷值、夜间舒张压负荷值与杓型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组、反杓型组靶器官损害发生率均高于杓型组(均P<0.05);非杓型组与反杓型组靶器官损害发生率比较,差异无统计学意义(P=0.985)。Logistic多因素回归分析显示,24 h收缩压变异系数和非杓型节律是杓型组及非杓型组靶器官损害的独立危险因素(P<0.05);反杓型血压节律是杓型组及反杓型组靶器官损害的独立危险因素(P<0.05)。【结论】非杓型和反杓型血压节律的老年人更容易发生靶器官损害,动态血压监测是一种有效的监测方法,可用于改善老年高血压患者的血压管理和治疗策略。

关键词：高血压疾病管理血压测定老年人

上海某镇65岁以上居民慢性病患病情况现况调查

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0142-0145页

作者：徐明霆渠井泉孙延宾李瑶上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心上海201508

分析上海市金山区山阳镇65岁及以上常住居民慢性病患病情况,为制定慢性病防控策略提供依据。方法对山阳镇34个村(居)65岁及以上常住居民所患冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病和恶性肿瘤... 详细信息

分析上海市金山区山阳镇65岁及以上常住居民慢性病患病情况,为制定慢性病防控策略提供依据。方法对山阳镇34个村(居)65岁及以上常住居民所患冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病和恶性肿瘤这7种慢性疾病的患病情况进行了详细的调查。结果山阳镇65岁及以上的常住居民中,慢性病的患病率为79.29%。其中,男性居民的慢性病患病率为79.65%,女性居民的慢性病患病率为78.99%。不同性别慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势;7种慢性病患病率由高到低的排序为:高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病,2型糖尿病,脑卒中,恶性肿瘤,慢性阻塞性肺病,慢性肾病;在65岁及以上的男性和女性居民中,有44.36%和43.58%的人患有一种慢性疾病;两种慢性疾病的患病率分别是24.35%和24.65%;患有≥3种慢性疾病的人的比例是10.94%和10.77%,仅1种慢性病的患病率在各年龄阶段之间无明显差异,患有2种和≥3种慢性病的居民比例随年龄增长而增加。结论该地区老年人慢性病患病率随着年龄的增长呈上升趋势,需加强老年人群慢性病预防及健康教育工作,从根本上降低慢性病发病风险及改善老年人群的生活质量。

关键词： 65岁及以上居民慢性病现况调查

社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 143-150页

作者：周恒益李静戴丹华李扬张斌杜荣吴瑞龙江佳艳魏圆满高晶蓉赵琦复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心公共卫生科上海201613 上海市闵行区七宝社区卫生服务中心公共卫生科上海201101 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心公共卫生科上海200010 上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心管理办公室上海200086 上海市老龄事业发展促进中心老年健康服务部上海200060 上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服服务中心公共卫生科上海200233 上海市老龄事业发展促进中心办公室上海200060

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item ... 详细信息

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

关键词：日常生活活动能力(ADL) 睡眠质量心理健康老年人

上海市金山区护理人员职业幸福感现状及影响因素分析

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职业与健康 2024年第9期40卷 1214-1218,1224页

作者：朱永佳沈文娟余兆文陈晨彭承璐陈引东上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心预防科上海201501 上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心全科上海201501 上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心护理部上海201501

目的调查上海市金山区护理人员职业幸福感现状,分析其影响因素,为提高护理人员职业幸福感提供科学依据。方法采用横断面调查法,于2023年2—3月选取上海市金山区468名护理人员为研究对象,使用基本信息调查表和医务人员职业幸福感量表进... 详细信息

目的调查上海市金山区护理人员职业幸福感现状,分析其影响因素,为提高护理人员职业幸福感提供科学依据。方法采用横断面调查法,于2023年2—3月选取上海市金山区468名护理人员为研究对象,使用基本信息调查表和医务人员职业幸福感量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果上海市金山区护理人员职业幸福感总分为(81.23±10.34)分,条目均分为(3.38±0.43)分。不同医疗机构的护理人员职业幸福感得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同婚姻状况、职称、收入水平和护龄的护理人员职业幸福感得分比较,差异均有统计学意义(均P上海市金山区护理人员职业幸福感处于中等水平,提示医院管理者应根据职业幸福感的主要影响因素采取针对性的干预措施,提升护理人员职业幸福感。

关键词：护理人员职业幸福感影响因素

益气活血化湿方及拆方对被动型Heymann肾炎大鼠外周血Th17/Treg的影响

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时珍国医国药 2024年第2期35卷 319-322页

作者：雍军凌春燕王琳张先闻陈以平上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海市金山区金山卫镇社区卫生服务中心上海201512

目的探讨益气活血化湿方及其拆方对被动型Heymann肾炎大鼠外周血Th17/Treg的影响。方法SPF级雄性Wistar大鼠90只,制备经典的PHN模型,采用随机数字法分为模型组、环孢素组、益气活血化湿方全方组、益气方组、活血方组和化湿方组,每组10只... 详细信息

目的探讨益气活血化湿方及其拆方对被动型Heymann肾炎大鼠外周血Th17/Treg的影响。方法SPF级雄性Wistar大鼠90只,制备经典的PHN模型,采用随机数字法分为模型组、环孢素组、益气活血化湿方全方组、益气方组、活血方组和化湿方组,每组10只,另取10只正常大鼠为空白对照组。各药物组分别灌胃给予相应药液干预,空白对照组和模型组大鼠灌胃给予等量生理盐水,连续灌胃6周。分别于第0、2、4、6周对各只大鼠眼眶静脉丛采血,流式细胞术检测大鼠外周血Th17/Treg的含量变化。干预结束后,取双侧肾脏。HE染色观察肾组织形态学变化;IgG免疫荧光观察肾小球IgG沉积的变化。结果与空白对照组相比,模型组光镜下观察可见肾小球明显肿大,肾小球基底膜弥漫性增厚,毛细血管襻受压,部分肾小管上皮细胞肿胀,各治疗组损伤均较模型组减轻;与空白对照组相比,模型组及各治疗组肾小球毛细血管襻及系膜区IgG荧光沉积,呈弥漫性的散在颗粒状,模型组荧光强度为“+++”~“++++”,各治疗组荧光强度为“++”~“+++”。与空白对照组比较,模型组各时间点Th17明显升高(P<0.05),Treg明显下降(P<0.05),Th17/Treg明显升高(P<0.05);与模型组比较,环孢素组第4、6周Th17明显下降(P<0.05),第2周Treg明显升高(P<0.05),第2、4、6周Th17/Treg明显下降(P<0.05);全方组,益气方组,活血方组,化湿方组第2、4、6周Th17、Th17/Treg明显下降(P<0.05);益气方组,化湿方组第4、6周Treg明显升高(P<0.05),活血方组第2、4、6周Treg明显升高(P<0.05)。与环孢素组相比,各中药治疗组第6周Treg明显升高(P<0.05)。结论益气活血化湿方及各拆方组通过下调Th17细胞和上调Treg细胞来调节Th17/Treg的平衡,进而达到治疗被动型Heymann肾炎大鼠的作用。

关键词：益气活血化湿方特发性膜性肾病 Th17/Treg