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肺移植物失功能病肺4例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 74-76页

作者：陈炜洁武春燕张莉萍侯立坤董正伟黄焰谢晓枫谢惠康同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

目的:探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法:收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果:经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞... 详细信息

目的:探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法:收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果:经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞性细支气管炎、急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinoid organizing pneumonia,AFOP)、胸膜肺实质弹力纤维增生症。结论:肺移植术后常出现多种并发症,AFOP及胸膜肺实质弹力纤维增生症的出现,尤其是AFOP提示预后不良。AFOP患者再移植后可复发,其发生可能与急性排异反应具有相关性。早期开展计划性肺活检有助于AFOP的检出,对并发症进行及时诊断有利于指导临床合理治疗和提示预后。

关键词：急性排异反应闭塞性细支气管炎肺移植临床病理学特征再移植预后不良肺活检肺实质

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肺结核患者营养管理护理实践专家共识

中国防痨杂志 2024年第5期46卷 495-501页

作者：中国防痨协会护理专业分会毛燕君方雪娥不详同济大学附属上海市肺科医院

肺结核住院患者营养风险若未及时纠正,易出现营养相关性疾病,如营养不良、药物性肝损伤、免疫功能低下、肺部感染等,从而增加抗结核治疗失败的风险。营养管理是治疗肺结核非常重要的辅助方法之一,但仍存在护理人员营养知识缺乏、营养评... 详细信息

肺结核住院患者营养风险若未及时纠正,易出现营养相关性疾病,如营养不良、药物性肝损伤、免疫功能低下、肺部感染等,从而增加抗结核治疗失败的风险。营养管理是治疗肺结核非常重要的辅助方法之一,但仍存在护理人员营养知识缺乏、营养评估标准不明确和管理流程不健全等相关问题,因此,规范结核病营养护理具有重要意义。基于此,中国防痨协会护理专业分会、同济大学附属上海市肺科医院联合组织专家,针对住院成人肺结核患者的营养管理护理问题,以临床实践为基础,运用文献分析法,结合结核病领域专家的工作经验,共同拟定《肺结核患者营养管理护理实践专家共识》,旨在为临床护理工作者实施营养管理提供指导依据,规范我国住院成人肺结核患者营养管理护理实践。

关键词：结核,肺营养评价营养支持护理总结性报告(主题)

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》解读

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 22-24页

作者：毛翎同济大学附属上海市肺科医院上海200433

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》最重要的修订是重视尘肺病抗纤维化治疗,推荐汉防己甲素和尼达尼布用于治疗矽肺、煤工尘肺,特别是快进型矽肺患者;另外,对肺移植采取了积极的态度,推荐终末期尘肺病经内科最优化的保守治疗仍然无... 详细信息

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》最重要的修订是重视尘肺病抗纤维化治疗,推荐汉防己甲素和尼达尼布用于治疗矽肺、煤工尘肺,特别是快进型矽肺患者;另外,对肺移植采取了积极的态度,推荐终末期尘肺病经内科最优化的保守治疗仍然无效的患者,尽早进行肺移植。除此之外,此次修订内容还包括增加宏基因组新一代测序技术(mNGS)在尘肺合并肺部感染的应用,增加尘肺病合并非结核分枝杆菌肺病(NTM肺病)的诊治,以及增加尘肺并发呼吸衰竭治疗中经鼻高流量氧疗。本版本共识采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)证据等级系统作为证据和推荐意见的评价方法。

关键词：尘肺病治疗共识解读

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改善患者就医体验提升满意度实践探索

中国医院 2024年第6期28卷 88-90页

作者：张育琳金晓凤黄文婷杨宁李斯远孙辉上海市肺科医院上海市200433

在医疗市场竞争日益激烈的今天,患者就医感受直接决定着满意度,更决定着医院的社会形象。作者以改善患者体验提升满意度为抓手,聚焦上海某医院“医疗环境更友好、医疗服务显尊重、就诊流程更便捷、医患关系增互信、医院治理促合作”5个... 详细信息

在医疗市场竞争日益激烈的今天,患者就医感受直接决定着满意度,更决定着医院的社会形象。作者以改善患者体验提升满意度为抓手,聚焦上海某医院“医疗环境更友好、医疗服务显尊重、就诊流程更便捷、医患关系增互信、医院治理促合作”5个重点环节,就如何进一步强基础、补短板、促实效提升患者满意度做了有益的探索。

关键词：患者满意度患者体验就医感受医患之间

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胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用

军事护理 2024年第2期41卷 106-110页

作者：胡晶丁君蓉金瑛梅杰陈琴同济大学附属上海市肺科医院术后监护室上海200433 同济大学附属上海市肺科医院胸外科

目的探讨胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用效果。方法2022年6-7月,便利抽样选取于上海市某三级甲等专科医院行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者107例,按照整群随机分组,其中观察组53例给予胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方... 详细信息

目的探讨胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用效果。方法2022年6-7月,便利抽样选取于上海市某三级甲等专科医院行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者107例,按照整群随机分组,其中观察组53例给予胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案,对照组54例给予常规呼吸训练方案,比较两组患者的术后住院时间、胸腔引流管带管时间、并发症发生率、舒适度及生活质量。结果观察组患者的术后住院时间和胸腔引流管带管时间短于于对照组(均P肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案能够促进患者康复,提高患者舒适度和生活质量。

关键词：胸腔镜肺叶切除术肺癌呼吸训练康复

非小细胞肺癌新辅助治疗后开胸与胸腔镜围手术期疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿阳滕美新姚王超章靖张鹏石河子大学医学院上海市肺科医院胸外科上海市肺科医院中心实验室

目的探讨非小细胞肺癌患者（non-small cell lung cancer,NSCLC）新辅助治疗后行电视胸腔镜辅助（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）和开胸手术的围手术期差异。方法回顾性收集2020年6月—2022年5月上海市肺科医院新辅助... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌患者（non-small cell lung cancer,NSCLC）新辅助治疗后行电视胸腔镜辅助（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）和开胸手术的围手术期差异。方法回顾性收集2020年6月—2022年5月上海市肺科医院新辅助治疗后行VATS和开胸手术切除的NSCLC患者临床资料，比较两组围手术期结果。结果共纳入260例，184例患者（70.8%）行VATS,76例患者（29.2%）行开胸手术。经倾向性评分匹配后VATS组113例（62.4%），开胸组68例（37.6%）。VATS具有与开胸相似的淋巴结清扫能力与术后并发症发生率（P>0.05），优点是手术时间更短（146 mL vs.165 mL,P=0.006）、术中失血量更少（50 mL vs.100 mL,P肺癌新辅助治疗后VATS手术安全性高于开胸手术，并且术后恢复更好。

关键词：新辅助治疗非小细胞肺癌电视胸腔镜辅助手术开胸手术

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砷及其无机化合物职业接触生物限值的研究

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第2期42卷 84-89页

作者：沈悦刘杰丑欣马鲲鹏孙道远闵珍同济大学附属上海市肺科医院中毒科理化实验室上海200433 苏州市第五人民医院职业病科苏州215505

目的通过职业流行病学方法,建立劳动者内外暴露相关回归分析,提出工作场所砷及其无机化合物的职业接触生物限值。方法于2021年11月,选择云南省某有色金属冶炼厂125名职业性接触砷及其无机化合物的工人作为接触组,同时选择该厂49名行政... 详细信息

目的通过职业流行病学方法,建立劳动者内外暴露相关回归分析,提出工作场所砷及其无机化合物的职业接触生物限值。方法于2021年11月,选择云南省某有色金属冶炼厂125名职业性接触砷及其无机化合物的工人作为接触组,同时选择该厂49名行政人员作为对照组。采集工作日研究对象工作场所空气样本并进行砷浓度测定,同时采集两组研究对象工作周班末尿样,使用高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法(HPLC-ICP-MS)测定尿液中三价无机砷(As3+)、五价无机砷(As5+)、一甲基砷(MMA)、二甲基砷(DMA)的水平;分析工作场所空气中砷浓度与工人尿中各种形态砷的相关性,采用直线回归分析对接触组工人接触砷浓度和尿砷(∑iAs+MMA+DMA)水平进行回归拟合,并结合微核试验结果提出工作场所砷及其无机化合物的职业接触生物限值。结果接触组工作场所空气中砷的时间加权平均浓度(CTWA)的中位数为0.011 6 mg/m3,超标率为71.2%(89/125)。接触组工人班末尿iAs3+、iAs5+、无机砷(iAs=∑iAs3++iAs5+)、MMA、DMA和尿砷的浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);接触组工作场所空气中砷的浓度与班末尿砷浓度相关性最强(rs=0.909,P<0.001);拟合回归方程为:lg(y)=7.662+2.968lg(x)(r=0.821,P<0.05)。根据我国职业砷接触限值,推算出班末尿砷浓度为53.2 μg/L。结合微核试验结果提出工作场所砷及其无机化合物的职业接触生物限值为50 μg/L。结论班末尿砷可作为职业性砷接触的生物标志物,建议将其职业接触生物限值定为50 μg/L。

关键词：职业暴露无机砷一甲基砷二甲基砷接触生物限值

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当前长段气管重建的解决方案

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 251-256页

作者：王尧温皖豫戴洁姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变... 详细信息

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变时(≥4 cm),单纯的切除后一期吻合往往因张力过大,导致术后吻合口开裂、坏死甚至患者死亡的情况。因此,采取合理的手术方案和妥善的综合管理措施,是提高长段气管手术成功率的关键所在。本文对长段气管重建手术的主流治疗观点进行总结,并进一步介绍长段气管治疗的新技术、新进展。

关键词：胸外科医师气管疾病治疗观点一期切除修复重建术后吻合口手术方案一期吻合

职业性砷接触工人尿形态砷含量与健康效应指标的相关性分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第2期42卷 102-107页

作者：邱炜丑欣沈悦马鲲鹏孙道远闵珍云南省第三人民医院职业病科昆明650011 同济大学附属上海市肺科医院中毒科理化实验室上海200433

目的通过职业性砷接触工人尿形态砷水平测定分析,探究其与健康效应的相关性。方法于2021年11月,分别选择云南省某有色金属冶炼厂的95名接触砷及其无机化合物的工人和31名行政人员作为接触组和对照组,进行尿形态砷、血液肿瘤标志物、肝... 详细信息

目的通过职业性砷接触工人尿形态砷水平测定分析,探究其与健康效应的相关性。方法于2021年11月,分别选择云南省某有色金属冶炼厂的95名接触砷及其无机化合物的工人和31名行政人员作为接触组和对照组,进行尿形态砷、血液肿瘤标志物、肝功能检测,并采用微核试验分析染色体损伤,分析尿形态砷与健康效应的相关性。结果与对照组比较,接触组班末尿三价无机砷(iAs3+)、五价无机砷(iAs5+)、无机砷(iAs=∑iAs3++iAs5+)、一甲基砷(MMA)、二甲基砷(DMA)和尿砷(∑iAs+MMA+DMA)浓度均更高(P功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,接触组外周血微核率和细胞微核率均明显升高(P<0.05)。接触组尿砷、iAs5+、无机砷、DMA与外周血微核率呈正相关(rs=0.48、0.34、0.37、0.23,P<0.05),尿砷、iAs5+、DMA与外周血微核细胞率呈正相关(rs=0.48、0.34、0.26,P<0.05)。结论职业性砷接触工人尿中不同价态砷与健康异常效应具有明显相关性,应加强职业性砷接触工人尿形态砷的检测工作,以更好地保护工人健康。

关键词：职业暴露砷甲基化无机砷一甲基砷二甲基砷尿形态砷