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《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》解读

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 193-197页

作者：陈丽如朱明炜北京医院临床营养科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院普通外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

2024年3月,中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学科、临床营养科、临床药学和循证医学等相关领域的专家,结合最新临床证据制定了《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》,对指导微营养素... 详细信息

2024年3月,中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学科、临床营养科、临床药学和循证医学等相关领域的专家,结合最新临床证据制定了《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》,对指导微营养素的临床应用有着非常重要的价值。笔者对该指南进行解读,整理国内外相关指南的区别,增进理解。

关键词：微营养素指南解读

^(18)F-PSMA PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振PI-RADS评分对有临床意义前列腺癌的诊断价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 439-444页

作者：朱辉徐文睿郭悦刘龙腾王森侯惠民李春媚张伟刘甫庚刘明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(64,75)岁,前列腺特异性抗原(PSA)8.46(5.40,14.80)ng ml。所有患者术前均行^(18)F-PSMAPET/CT和mpMRI检查,术后前列腺标本制作病理大切片。2名影像科医生和1名病理科医生分别对前列腺病灶进行诊断和定位。根据病理大切片结果,Gleason评分≥3+4分诊断为CsPCa,Gleason评分=6分或阴性为非CsPCa。PSMAPET/CT图像采用PRIMARY评分(5分法):1分为无以下对应的模式,2分为移行带或中央带非局灶性高摄取,3分为移行带局灶性高摄取,4分为外周带局灶性高摄取,5分为SUV_(max)≥12.0。以前列腺病灶SUV_(max)/邻近SUV_(max)比值(LBR)半定量评价其对显像剂摄取的程度。mpMRI图像采用PI-RADS Version2.1进行评分。以患者作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的年龄、PSA、病灶数量的差异;以病灶作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分、LBR、PI-RADS评分、病灶分布构成的差异。采用多因素logistic回归分析CsPCa的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,分别构建PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合应用的预测模型,比较各模型对CsPCa的诊断效能。结果本研究63例,CsPCa组54例(85.7%),非CsPCa组9例(14.3%),PSA分别为9.64(6.1,15.3)ng/ml和5.6(4.6,7.6)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。CsPCa组81个病灶,Cleason评分3+4分49个、4+3分16个、8分14个、9~10分2个。非CsPCa组28个病灶,良性前列腺病变14个,Gleason评分3+3分14个。CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分分别为4(3,5)分和2(1,4)分、LBR分别为2.69(2.08,4.48)和1.89(1.45,2.48),PI-RADS评分分别为4(3,5)分和2(2,3)分,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PRIMARY评分(OR=2.134,95%CI 1.429~3.187,P<0.01)和PI-RADS评分(0R=2.689,95%CI 1.618~4.469,P<0.01)是诊断CsPCa的独立预测因素。ROC曲线显示,PRIMARY评分和PI-RADS评分诊断CsPCa的最佳值均为3分。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合诊断CsPCa的准确性分别为72%、67%、83%,敏感性分别为72%、63%、91%,特异性分别为75%、79%、57%,阳性预测值分别为89%、89%、86%,阴性预测值分别为48%、42%、70%。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合预测CsPCa的ROC曲线的曲线下面积分别为0.733(95%CI0.624~0.842)0.708(95%CI0.599~0.817)、0.743(95%CI0.623~0.862),二者联合的诊断效能高于单独应用PRIMARY评分或PI-RADS评分(均P<0.01)。结论^(18)F-PSMA PET/CT PRIMARY评分和mpMRIPI-RADS评分对CsPCa均具有良好的诊断价值,二者联合应用可提高诊断的准确性、敏感性和阴性预测值,诊断效能更高。

关键词：有临床意义前列腺癌前列腺特异性膜抗原正电子发射型断层显像多参数磁共振成像 PRIMARY评分前列腺影像报告和数据系统评分

蒙花苷通过抑制Hsa_circ_0001359/TGF-β1抗前列腺纤维化的研究

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中国现代应用药学 2024年第16期41卷 2199-2205页

作者：于洋邵显姝曾晶冯敏韩俊陈镜楼张燕南甘家乐方登攀刘建华江汉大学附属医院药学部武汉430015 江汉大学老年医学研究所武汉430056 江汉大学药学系武汉430056

目的观察蒙花苷对Hsa_circ_0001359水平和TGF-β1表达的抑制效应,揭示其改善良性前列腺增生腺体纤维化的作用机制。方法建立睾酮诱导的小鼠前列腺增生和人前列腺上皮细胞株增殖模型,Masson和天狼猩红染色观察腺体胶原沉积,分光光度法检... 详细信息

目的观察蒙花苷对Hsa_circ_0001359水平和TGF-β1表达的抑制效应,揭示其改善良性前列腺增生腺体纤维化的作用机制。方法建立睾酮诱导的小鼠前列腺增生和人前列腺上皮细胞株增殖模型,Masson和天狼猩红染色观察腺体胶原沉积,分光光度法检测腺体羟脯氨酸含量,免疫组织化学检测腺体上皮-间质转化(epithelialmesenchymal transition,EMT)标记物的表达,实时荧光定量PCR检测腺体EMT转录因子及上皮细胞EMT标记物mRNAs,以及Hsa_circ_0001359的水平,蛋白印迹法检测TGF-β1的表达。结果在动物水平,与正常对照组比较,模型组前列腺胶原沉积和EMT特征明显,羟脯氨酸的含量以及TGF-β1的mRNA水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,各蒙花苷组均改善腺体的胶原沉积与EMT,显著降低羟脯氨酸的含量以及TGF-β1的mRNA水平(P<0.01)。在细胞水平,50 mg·L^(−1)的蒙花苷显著抑制睾酮诱导的上皮细胞增殖和EMT,降低Hsa_circ_0001359的水平,抑制TGF-β1的表达(P<0.01或<0.05)。结论蒙花苷能够通过抑制Hsa_circ_0001359/TGF-β1而改善前列腺纤维化。

关键词：蒙花苷 Hsa_circ_0001359 前列腺纤维化

高效液相色谱法测定注射用美罗培南韦博巴坦的含量

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药物分析杂志 2024年第10期 1679-1684页

作者：王晶徐硕王月郭思瑞徐文峰金鹏飞北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市药物临床风险与个体化应用评价重点试验室

目的:应用HPLC建立注射用美罗培南韦博巴坦的含量测定方法。方法:采用Shimadzu InertSustain C18（150 mm×4.6 mm, 5μm）色谱柱，以乙腈-0.02 mol·L-1磷酸二氢钠溶液（用磷酸调pH至2.8）(10∶90)为流动相，流速1.0 mL·min-1,检测波... 详细信息

目的:应用HPLC建立注射用美罗培南韦博巴坦的含量测定方法。方法:采用Shimadzu InertSustain C18（150 mm×4.6 mm, 5μm）色谱柱，以乙腈-0.02 mol·L-1磷酸二氢钠溶液（用磷酸调pH至2.8）(10∶90)为流动相，流速1.0 mL·min-1,检测波长210 nm,进样体积10μL。结果:在本方法中，美罗培南和韦博巴坦的线性良好，线性范围分别为21.40～214.0μg·mL-1和19.83～198.3μg·mL-1;美罗培南和韦博巴坦精密度良好，RSD分别为0.17%和0.23%。24 h内，美罗培南和韦博巴坦在4℃条件下稳定性良好，RSD分别为0.31%和0.16%。美罗培南和韦博巴坦的平均加样回收率良好，分别为101.0%（n=9）和98.4%（n=9）(RSD均<2.0%)。运用该方法测得该药品中美罗培南及韦博巴坦的含量分别为405.8、399.1 mg·g-1。结论:该测定方法准确、简单、快速，可用于测定注射用美罗培南韦博巴坦的含量。

关键词：美罗培南韦博巴坦耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE) 含量测定质量评价高效液相色谱

人参果汁浓缩液对环磷酰胺诱导免疫抑制小鼠免疫功能的影响

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中国食品卫生杂志 2024年第4期36卷 377-382页

作者：石峻岭孙宇立郑志清王婷苏怡上海市预防医学研究院上海200336

目的研究人参果汁浓缩液对环磷酰胺致小鼠免疫损伤的作用及其可能机制。方法将72只SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分成空白对照组、环磷酰胺组、阳性药物组、人参果汁浓缩液低、中、高剂量组(83、166、249 mg/kg),每组12只。第1~14天,人参... 详细信息

目的研究人参果汁浓缩液对环磷酰胺致小鼠免疫损伤的作用及其可能机制。方法将72只SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分成空白对照组、环磷酰胺组、阳性药物组、人参果汁浓缩液低、中、高剂量组(83、166、249 mg/kg),每组12只。第1~14天,人参果汁浓缩液3个剂量组小鼠灌胃相应的人参果汁浓缩液,空白对照组和环磷酰胺组小鼠灌胃等量的水;第1~7天,阳性药物组小鼠灌胃等量的水,第8~14天,阳性药物组小鼠灌胃20 mg/kg盐酸左旋咪唑(LH);第12~14天,环磷酰胺组、阳性药物组和人参果汁浓缩液各剂量组小鼠腹腔注射80 mg/kg环磷酰胺,空白对照组腹腔注射等量的生理盐水。实验结束后,计算小鼠脾脏指数、测定小鼠外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)和LYM%以及检测小鼠血清和脾脏中乳酸脱氢酶(LDH)和酸性磷酸酶(ACP)活性、小鼠脾脏中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量。结果各组小鼠体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组比较,环磷酰胺组小鼠脾脏指数降低(P<0.01)、外周血WBC、LYM和LYM%降低(P<0.05)、血清和脾脏中ACP活性降低(P<0.05)或呈降低趋势、脾脏中SOD、CAT活性降低、MDA含量升高(P<0.05);与环磷酰胺组比较,人参果汁浓缩液各剂量组脾脏指数升高(P<0.05,P<0.01)、人参果汁浓缩液低、高剂量组LYM%升高(P<0.05)、人参果汁浓缩液各剂量组血清和脾脏组织中ACP活性呈升高趋势或升高(P<0.05)、人参果汁浓缩液低剂量组SOD和CAT活性呈升高趋势、人参果汁浓缩液各剂量组MDA含量降低(P<0.05,P<0.01)。结论人参果汁浓缩液在一定程度上可改善环磷酰胺引起的小鼠免疫损伤作用,可能与减轻小鼠免疫器官氧化损伤作用相关。

关键词：人参果环磷酰胺免疫抑制氧化损伤免疫调节

基于无创生理参数的脓毒症早期筛查模型对老年患者诊断准确性的研究

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中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 597-602页

作者：刘韬滔刘洋王和施红北京医院重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探索基于无创生理参数的脓毒症筛查模型对老年患者的诊断准确性,并与全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)进行比较。方法回顾性研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的成年感染患者,根据是否存在脓毒... 详细信息

目的探索基于无创生理参数的脓毒症筛查模型对老年患者的诊断准确性,并与全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)进行比较。方法回顾性研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的成年感染患者,根据是否存在脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。采集患者基线数据,记录患者预后,计算入重症监护病房(ICU)24 h的SIRS评分和qSOFA评分,将单因素分析中具有统计学差异的生理参数包括呼吸频率、心率、意识、体温、收缩压和尿量纳入多因素Logistic回归模型。计算回归模型筛查脓毒症的特异性和敏感性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并与SIRS评分与qSOFA评分比较ROC曲线下面积(AUC)。分别将老年患者和中青年患者数据纳入模型,计算预测准确性。结果共筛查53150份ICU住院记录,纳入24 h内感染或疑似感染患者23681例,其中脓毒症组患者18277例,其28 d病死率高于非脓毒症患者(13.5%比5.1%,χ^(2)=285.131,P老年患者脓毒症ROC分析中的AUC为0.671(95%CI:0.663~0.679),大于SIRS评分的0.572(95%CI:0.563~0.580)和qSOFA评分的0.631(95%CI:0.623~0.639)(均P老年患者时,其准确性不及中青年患者,仍需要进一步优化。

关键词：脓毒症全身炎症反应综合征 Logistic模型

电子衰弱指数在≥80岁消化道出血患者院内死亡风险评估中的应用

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 704-709页

作者：张帆张秋鹂都明辉梁耀丹谢沂泊王华罗庆锋北京医院消化科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院皮肤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院信息中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:分析≥80岁消化道出血患者院内死亡的相关因素,探讨电子衰弱指数(eFI)预测消化道出血患者院内死亡风险的价值。方法:回顾性分析2013年7月至2019年9月在北京医院住院的≥80岁消化道出血患者624例,根据出院转归分为死亡组和存活组,... 详细信息

目的:分析≥80岁消化道出血患者院内死亡的相关因素,探讨电子衰弱指数(eFI)预测消化道出血患者院内死亡风险的价值。方法:回顾性分析2013年7月至2019年9月在北京医院住院的≥80岁消化道出血患者624例,根据出院转归分为死亡组和存活组,基于住院电子病历中的数据,使用累计缺陷模型构建eFI,分析发生院内死亡患者的临床特征及相关危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估eFI对高龄消化道出血患者院内死亡的预测价值。结果:624例患者,年龄80~102(83.0±6.4)岁,男性339例,eFI≥0.15患者共581例(93.1%)。与存活组(380例)比较,死亡组(244例)患者eFI更高(0.39±0.09比0.29±0.11,t=-11.452,P老年消化道出血患者的预后评估。

关键词：胃肠出血死亡危险性评估衰弱

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我国老年医疗卫生指南需求框架的构建及思考

中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1131-1136页

作者：张弼于玲玲高强张鹏俊北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的基于我国人口老龄化严峻形势及老年医疗卫生指南需求,构建我国老年医疗卫生指南需求框架并分析,为老年医疗卫生指南制定工作提供参考依据。方法通过文献调研法和专家咨询法构建我国老年医疗卫生指南需求框架。邀请22名专家组成咨询... 详细信息

目的基于我国人口老龄化严峻形势及老年医疗卫生指南需求,构建我国老年医疗卫生指南需求框架并分析,为老年医疗卫生指南制定工作提供参考依据。方法通过文献调研法和专家咨询法构建我国老年医疗卫生指南需求框架。邀请22名专家组成咨询专家组,运用德尔菲法开展两轮专家咨询及讨论,更新调整框架,使用层次分析法计算各指南方向权重。结果形成我国老年医疗卫生指南需求框架,含7个一级方向、35个二级方向,得出各级方向权重,其中,老年综合征指南方向权重最高,为0.204,老年疾病诊疗指南方向权重以0.196位列第二。结论初步建立了适合我国国情、兼顾多方需求、覆盖较好的老年医疗卫生指南需求框架,以期切实解决一批老年医疗卫生工作中的难点、热点问题,助推产出一批高质量的老年医疗卫生领域指南。

关键词：老年医疗卫生指南老龄化

以维泊妥珠单抗为基础方案治疗中枢神经系统累及的难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第9期45卷 864-866页

作者：白洁菲冯茹王婷李旭钱龙李江涛张春丽刘辉北京医院血液内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京

维泊妥珠单抗(Pola)是一种靶向CD79b的新型抗体药物偶联物, 临床试验显示在初诊和复发/难治的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中均有效。本文回顾性分析了北京医院1例脊髓受累的难治性继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点及诊治过程, 并...

维泊妥珠单抗(Pola)是一种靶向CD79b的新型抗体药物偶联物, 临床试验显示在初诊和复发/难治的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中均有效。本文回顾性分析了北京医院1例脊髓受累的难治性继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点及诊治过程, 并进行相关文献复习。患者79岁, 诊断为DLBCL, 累及髂骨、骶骨、脊髓、神经根, IPI评分5分, MSKCC评分高风险, 老年综合评估(IACA评分)2分, 为不适合强化疗组。一线治疗应用无化疗方案联合放疗, 患者病情进展, 二线治疗应用以Pola为基础的方案, 患者获得完全缓解, 提示Pola可能作为累及中枢神经系统的DLBCL患者的治疗选择。

关键词：