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食物偏好机制及其对肥胖影响的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第9期44卷 1190-1196页

作者：康飘张盈李华婷上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233

近年来全球的肥胖患病率持续攀升,对高糖和高脂食物的偏好是导致肥胖的主要原因之一。食物的偏好指个体对特定食物的喜好程度,其形成与食物在胃肠道消化后产生的饱腹感、满足感和奖赏感等生理效应密切相关。随着神经影像学、化学遗传学... 详细信息

近年来全球的肥胖患病率持续攀升,对高糖和高脂食物的偏好是导致肥胖的主要原因之一。食物的偏好指个体对特定食物的喜好程度,其形成与食物在胃肠道消化后产生的饱腹感、满足感和奖赏感等生理效应密切相关。随着神经影像学、化学遗传学等技术的不断发展,食物偏好行为背后的神经、生理机制正逐步被揭示。有研究显示,食物在胃肠道内消化吸收的过程中可以释放化学信号或电信号,这些信号通过神经通路、体液通路及肠道菌群介导的肠-脑轴传递至中枢神经系统,随后通过激活或抑制孤束核神经元、多巴胺奖赏回路和下丘脑中的相关神经通路来调节摄食行为。基于此,该文对食物偏好的定义、评估方法和机制研究进行介绍,并对食物信息在肠-脑轴之间的传递途径、调节食物偏好的奖赏回路以及食物偏好行为在肥胖治疗中的应用进行综述,以期为食物偏好领域的研究及肥胖治疗提供一定的参考。

关键词：食物偏好肥胖肠-脑轴奖赏

生存素下调瘦素水平并改善肥胖小鼠的瘦素敏感性

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中华内分泌代谢杂志 2024年第9期40卷 763-770页

作者：米日阿依·阿里木江陈树青李文菲孙京京陆旭红马晓静杨颖上海市老年医学中心内分泌代谢科上海上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海

目的探讨生存素对瘦素转录调控及其敏感性的影响。方法用慢病毒构建过表达生存素的脂肪细胞模型, 以RNA测序(RNA-seq)探讨生存素对脂肪细胞分泌蛋白表达调控的影响;通过腺相关病毒(adeno-associated virus, AAV)定点注射的方法在小鼠腹... 详细信息

目的探讨生存素对瘦素转录调控及其敏感性的影响。方法用慢病毒构建过表达生存素的脂肪细胞模型, 以RNA测序(RNA-seq)探讨生存素对脂肪细胞分泌蛋白表达调控的影响;通过腺相关病毒(adeno-associated virus, AAV)定点注射的方法在小鼠腹股沟脂肪组织(inguinal adipose tissue, iWAT)中实现过表达生存素, 用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测瘦素、脂联素等转录水平, 用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞上清、小鼠血清中瘦素、脂联素分泌水平。用Western印迹法检测下丘脑信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)磷酸化水平, 分析生存素对中枢瘦素敏感性的影响。结果 3T3-L1脂肪细胞及原代脂肪细胞中, 过表达生存素在未影响脂肪细胞分化时, 均可显著下调瘦素转录水平(P分泌水平的下降(P分泌水平, 改善高脂饲料喂养肥胖小鼠瘦素敏感性。

关键词：生存素瘦素瘦素敏感性肥胖

总胆红素与2型糖尿病微血管并发症发生风险的相关性分析

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 1047-1051页

作者：宋雯婧肖元元祝超瑜蒋伏松魏丽上海市第六人民医院内分泌科上海201306

目的探讨总胆红素(TBIL)与2型糖尿病(T2DM)微血管并发症之间的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2019年6月至2020年5月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者344例作为研究对象,记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症... 详细信息

目的探讨总胆红素(TBIL)与2型糖尿病(T2DM)微血管并发症之间的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2019年6月至2020年5月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者344例作为研究对象,记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症等资料,采用比色法检测血清TBIL,同时检测24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后0.5 h血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、肌酐、血红蛋白(Hb)等生化指标。采用标准心血管反射试验(CART)检测Valsalva R-R值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值、立卧位舒张压差值和立卧位收缩压差值。将研究对象按照有无糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾脏病(DKD)、糖尿病周围神经病变(DPN)以及糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)并发症进行分组。组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用Spearman相关分析法分析TBIL和一般临床指标之间的相关性。采用多因素二元logistic回归分析法分析TBIL和T2DM多种并发症的关系。结果随着并发症数量的增多TBIL水平逐渐下降(P糖尿病病程(r=-0.205,P0.05);TBIL与Valsalva R-R值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值呈正相关(r=0.211、0.135、0.172,P病变密切相关,正常范围内的TBIL水平可能是糖尿病微血管并发症的保护因素。

关键词：糖尿病,2型总胆红素糖尿病微血管病变

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代谢性疾病与嗅觉改变及其机制进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 131-136页

作者：吴倩李华婷上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233 上海交通大学医学院上海200025

代谢性疾病发病机制复杂,其患病率逐年上升且发病趋向年轻化,已成为全球重要的公共卫生问题。嗅觉是一种重要的感觉功能,在个体的营养和生活质量方面发挥着重要作用。肥胖与嗅觉功能可以相互影响,嗅觉功能受到营养状况的影响,同时在食... 详细信息

代谢性疾病发病机制复杂,其患病率逐年上升且发病趋向年轻化,已成为全球重要的公共卫生问题。嗅觉是一种重要的感觉功能,在个体的营养和生活质量方面发挥着重要作用。肥胖与嗅觉功能可以相互影响,嗅觉功能受到营养状况的影响,同时在食物摄入、能量消耗和脂质代谢的调节过程中也发挥重要作用,而2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等代谢性疾病患者也存在嗅觉功能障碍。代谢性疾病出现嗅觉改变的机制包括高血糖、胰岛素抵抗等代谢状态的改变,这些改变可引起肽类激素、脂肪细胞因子和神经递质的调节异常,这些中介分子可能在代谢性疾病和嗅觉功能障碍之间发挥作用;代谢性疾病所产生的血管与神经病变也会引起嗅觉神经的直接损伤或神经传导异常;代谢性疾病导致的肠道菌群紊乱也是引起嗅觉功能障碍的潜在机制。同时,认知功能障碍是代谢性疾病的重要并发症,嗅觉功能障碍是代谢性疾病出现认知障碍的前驱临床表现,有助于疾病的早期识别和评估。该文对代谢性疾病与嗅觉变化之间的关系及其潜在机制的研究现状作一综述。

关键词：肥胖糖尿病嗅觉功能代谢性疾病认知障碍

超重肥胖青少年认知功能的改变及其与血清FGF21水平的关系

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 87-97页

作者：韩瑞吴倩刘丹程棣张盈倪嘉成康飘陈安然于淑洁方启晨李华婷上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233 上海交通大学医学院上海200025

目的·评估超重、肥胖青少年认知功能的改变,并探索认知功能与成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)的关联。方法·选取上海市某高级中学的175名青少年,根据体质量指数(body mass index,BMI)分为正常体型组(n=50)... 详细信息

目的·评估超重、肥胖青少年认知功能的改变,并探索认知功能与成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)的关联。方法·选取上海市某高级中学的175名青少年,根据体质量指数(body mass index,BMI)分为正常体型组(n=50)、超重组(n=50)和肥胖组(n=75)。收集并比较青少年的一般资料、人体测量学资料及实验室检测指标。采用Flanker任务(侧抑制任务)和n-back任务(倒数n项测试范式)行为学试验的正确率(accuracy,ACC)和反应时评估3组青少年的认知功能,通过酶联免疫吸附试验检测其血清FGF21水平。通过偏相关分析、多元线性回归模型评估青少年行为学试验表现与人体测量学资料、实验室检测指标的相关性。结果·与正常体型组相比,肥胖组青少年的收缩压、舒张压及空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平较高(均P<0.05)。在Flanker任务的一致或不一致性刺激条件下,任意2组青少年的ACC间差异均无统计学意义;与正常体型组、超重组相比,肥胖组青少年的反应时均有延长(均P<0.05)。在n-back任务中,任意2组青少年的ACC间差异均无统计学意义,而肥胖组青少年在1-back和2-back任务中的反应时较正常体型组、超重组更长(均P<0.05)。与正常体型组相比,肥胖组青少年血清FGF21水平较高(P=0.000)。偏相关分析的结果显示,Flanker和n-back任务中青少年的反应时与其BMI、体脂肪量、腰围、腰臀比、FGF21水平等相关(均P<0.05)。多元线性回归分析进一步证实,BMI与青少年认知相关行为学任务中反应时延长相关(均P<0.05),且FGF21水平与2-back任务的ACC(P=0.000)、不一致性刺激的反应时(P=0.048)相关。结论·超重、肥胖青少年存在认知功能障碍,BMI、血清FGF21水平与该类青少年认知功能的改变相关。

关键词：肥胖青少年认知功能行为学试验成纤维细胞生长因子21

以甲状腺急剧增大伴压迫症状为表现的原发性甲状腺淋巴瘤1例

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 618-620页

作者：邓子玄王诗韵张丽周健李连喜包玉倩上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室，上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科，上海200233

本文报告1例以甲状腺急剧增大伴压迫症状为表现的原发性甲状腺淋巴瘤。患者女,58岁,因“颈部进行性肿大3个月,伴吞咽困难、胸闷气促3 d”于2021年2月7日入住上海交通大学医学院附属第六人民医院。患者自2020年10月体检发现甲状腺肿大以... 详细信息

本文报告1例以甲状腺急剧增大伴压迫症状为表现的原发性甲状腺淋巴瘤。患者女,58岁,因“颈部进行性肿大3个月,伴吞咽困难、胸闷气促3 d”于2021年2月7日入住上海交通大学医学院附属第六人民医院。患者自2020年10月体检发现甲状腺肿大以来颈部肿块增长迅速,并于就诊前出现进食困难、吞咽费力等颈部压迫症状。入院后行甲状腺粗针穿刺活检,诊断为原发性甲状腺淋巴瘤。给予糖皮质激素(地塞米松静脉滴注,10 mg/次,1次/d),3 d后患者甲状腺肿块明显缩小,颈部压迫症状明显改善。随访2个月,患者按期化疗,甲状腺肿大较前缓解。

关键词：甲状腺肿瘤淋巴瘤桥本甲状腺炎活组织检查

重度肥胖减重术后发生急性运动轴索型吉兰-巴雷综合征1例

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1738-1739页

作者：杨涛屠印芳刘伟杰张红包玉倩于浩泳上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科上海

减重手术是重度肥胖的有效治疗手段, 但术后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)临床罕见。本文报道1例因"体重进行性增加14年"就诊的23岁男性重度肥胖患者, 接受袖状胃切除术后3个月时出现双下肢乏力、感觉减退, 并迅速进展为难以站立及行走, 肌... 详细信息

减重手术是重度肥胖的有效治疗手段, 但术后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)临床罕见。本文报道1例因"体重进行性增加14年"就诊的23岁男性重度肥胖患者, 接受袖状胃切除术后3个月时出现双下肢乏力、感觉减退, 并迅速进展为难以站立及行走, 肌电图检查提示双下肢多发运动、感觉神经轴索损害, 近端重度;外周血抗GD1a抗体IgG阳性, 根据患者上述症状及辅助检查结果, 诊断为急性运动轴索型GBS, 经大剂量丙种球蛋白静滴5 d后症状迅速改善, 恢复站立及行走, 出院后1个月可平地慢走。此类病例国内外鲜有报道, 发病机制尚不明确。

关键词：格林-巴利综合征减重手术丙种球蛋白

综合性公立医院专病数据库的建设思路及临床研究应用

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 127-132页

作者：韦建雍于祥田沈赟胡承上海交通大学医学院附属第六人民医院临床研究中心上海200223 上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、上海市糖尿病临床医学中心上海200223

高质量专病数据库作为单病种大数据分析与利用的重要支撑,已成为提升临床研究质量和疾病诊疗水平的重要途径。该文以上海交通大学医学院附属第六人民医院专病数据库建设为实例,总结建设过程中的思路及关键技术,梳理专病数据库管理规范,... 详细信息

高质量专病数据库作为单病种大数据分析与利用的重要支撑,已成为提升临床研究质量和疾病诊疗水平的重要途径。该文以上海交通大学医学院附属第六人民医院专病数据库建设为实例,总结建设过程中的思路及关键技术,梳理专病数据库管理规范,并以糖尿病专病库为例阐述数据库的临床研究应用。从建设、管理和应用三个维度,总结综合性公立医院专病数据库建设路径和管理流程,为我国综合性公立医院建设高质量临床专病数据库和开展临床研究应用提供参考。

关键词：专病数据库数据管理规范糖尿病专病库真实世界研究

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强基固本,全专结合,做好健康守护人

中华内科杂志 2024年第5期63卷 427-429页

作者：贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海200233

2024年我们面临的健康挑战仍然十分严峻。伴随人口老龄化、疾病谱的改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢性病成为危害我国人民生命健康的主要疾病。针对我国慢性病影响人民健康的巨大挑战,党中央国务院颁布... 详细信息

2024年我们面临的健康挑战仍然十分严峻。伴随人口老龄化、疾病谱的改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢性病成为危害我国人民生命健康的主要疾病。针对我国慢性病影响人民健康的巨大挑战,党中央国务院颁布实施了《健康中国2030规划纲要》,提出了慢性病的综合防控战略。在学习了国家一系列政策文件后,笔者结合在临床一线工作40年的诊治经验,以及近20年间探索不同层级医疗机构优质医疗资源整合,推动医疗与预防融合方面的体会,撰写此篇随笔与读者分享。

关键词：慢性病健康教育科普