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甲状腺眼病球后组织不同肌群受累差异的原因初探

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 242-247页

作者：宋诗涵张曹旭李润钏张悦吴枫瑶宋怀东沈勤周慧芳上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科上海200011

目的甲状腺眼病患者球后组织不同部位的眼外肌受累严重程度不同,但机制不明。本研究旨在探究不同部位眼外肌中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)表达的差异与眼外肌受累程度不同之间的关系。方法分离大鼠的... 详细信息

目的甲状腺眼病患者球后组织不同部位的眼外肌受累严重程度不同,但机制不明。本研究旨在探究不同部位眼外肌中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)表达的差异与眼外肌受累程度不同之间的关系。方法分离大鼠的球后组织中的内直肌、外直肌、上直肌和下直肌,通过免疫荧光和荧光定量PCR检测TSHR在4条眼外肌的表达水平。收集斜视手术患者的眼外肌组织,通过荧光检测TSHR的表达及其表达的细胞类型。结果荧光定量PCR结果显示,TSHR在大鼠球后组织内直肌中的表达明显高于外直肌、上直肌和下直肌(内直肌对外直肌,P=0.012;内直肌对上直肌,P=0.015;内直肌对下直肌,P=0.013),但胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor 1,IGF-1R)无差异。双色免疫荧光结果显示,TSHR与肌卫星细胞的分子标志PAX7共表达,且大鼠和人的内直肌中的表达明显高于另外三条眼外肌。结论TSHR在内直肌肌卫星细胞中特异性高表达,可能是甲状腺眼病内直肌最容易受累的原因。

关键词：甲状腺眼病促甲状腺激素受体内直肌外直肌

赋能在肾移植受者自我感受负担与服药依从性间的中介效应分析

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中华现代护理杂志 2024年第11期30卷 1470-1476页

作者：管筱筠王璇钟蓓芬周意施雁同济大学医学院上海200082 上海市第一人民医院护理部上海200080 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的探讨赋能在肾移植受者自我感受负担与服药依从性间的中介效应,为改善肾移植受者服药依从性提供借鉴。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法,选取2022年8—12月在上海市第一人民医院肾移植中心随访的240例肾移植受者为研究对象,... 详细信息

目的探讨赋能在肾移植受者自我感受负担与服药依从性间的中介效应,为改善肾移植受者服药依从性提供借鉴。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法,选取2022年8—12月在上海市第一人民医院肾移植中心随访的240例肾移植受者为研究对象,使用一般资料调查表、自我感受负担量表(SPBS)、患者赋权量表(CES)和免疫抑制药物依从性Basel评估量表(BAASIS)对研究对象进行调查,分析患者自我感受负担、赋能与服药依从性的相关性及赋能在两者中的中介效应。结果共发放问卷240份,回收有效问卷226份,问卷有效回收率为94.2%(226/240)。226例肾移植受者SPBS总分为(27.34±8.03)分,CES总分为(159.86±13.45)分,BAASIS总分为(5.05±1.75)分。受者SPBS得分与CES得分呈负相关(r=-0.366,P人员应重视并提高肾移植受者赋能水平,以期减轻自我感受负担的负面影响,提高受者服药依从性,改善其健康结局。

关键词：肾移植自我感受负担赋能服药依从性中介效应

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肛周问题总不好,可能问题在肠道

健康世界 2024年第2期31卷 63-65页

作者：贾俊婉江春华朱宇倩上海市同济大学附属第十人民医院消化内科

案例故事16岁大男孩小吴最近两个月出现了难言之隐,肛门疼痛不适,坐立不安,肛门周围摸到一个肿块,且肿块有增大趋势,于是前往肛肠科就诊。肛肠科医生通过检查,判断小吴得了一种叫“肛周脓肿”的疾病,并给予“肛周脓肿切开引流术”。手... 详细信息

案例故事16岁大男孩小吴最近两个月出现了难言之隐,肛门疼痛不适,坐立不安,肛门周围摸到一个肿块,且肿块有增大趋势,于是前往肛肠科就诊。肛肠科医生通过检查,判断小吴得了一种叫“肛周脓肿”的疾病,并给予“肛周脓肿切开引流术”。手术已经1个月了,可小吴的伤口却迟迟不愈合,肛周疼痛不适依然存在,整个人也瘦了10斤。

关键词：肛周脓肿引流术肛肠科肛门疼痛案例故事肛门周围

复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1303-1307页

作者：王海蔧孙燕同济大学附属上海市第四人民医院口腔科上海200434 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科上海200011

目的分析复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年7月同济大学附属上海市第四人民医院收治的112例疱疹性口腔炎患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉... 详细信息

目的分析复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年7月同济大学附属上海市第四人民医院收治的112例疱疹性口腔炎患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用阿昔洛韦,15 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中稀释至1 mg/mL后滴注1 h以上,2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上给予复方氯己定含漱液,10 m L/次,含3 min后吐出,2次/d,于早晚刷牙后含漱。两组疗程均为7 d。观察两组的临床疗效、临床表现消失时间,比较治疗前后两组饮食行为问卷(MBQ)、儿童睡眠习惯问卷中文版(CSHQ)评分、全血淋巴细胞数(LYMP#)和血清前白蛋白(PAB)水平变化。结果治疗后,治疗组总有效率是100.00%,显著高于对照组的89.29%(P<0.05)。治疗后,治疗组发热、烦躁哭闹、拒食、疼痛流涎、疱疹及溃疡的消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MBQ、CSHQ评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组MBQ、CSHQ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全血LYMP#均显著降低,而血清PAB水平均显著上升(P<0.05);治疗后,治疗组全血LYMP#和血清PAB水平改善优于对照组(P<0.05)。结论复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎具有较佳的安全性及疗效,能迅速缓解患儿临床表现,减轻病毒感染程度,促进饮食、睡眠及预后改善。

关键词：复方氯己定含漱液注射用阿昔洛韦儿童疱疹性口腔炎饮食行为问卷评分儿童睡眠习惯问卷中文版评分全血淋巴细胞数血清前白蛋白

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超声人工智能辅助诊断系统在最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节诊断中的应用价值

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 592-598页

作者：陈蕊吴墅郭佳郭芳琪赵佳琦上海中医药大学附属曙光医院超声医学科上海201203 同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科上海200434

目的探讨超声人工智能(AI)辅助诊断系统对最大径≤2 cm的乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院进行超声检查并诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的204例... 详细信息

目的探讨超声人工智能(AI)辅助诊断系统对最大径≤2 cm的乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院进行超声检查并诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的204例患者共210个最大径≤2 cm结节的二维超声图像。以术后病理结果为金标准,评价常规超声和AI系统(风险评分值阈值设为0.65、0.70)对最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能。结果210个乳腺结节中良性结节94个,恶性结节116个。高年资超声医师常规超声检查诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为75.53%,准确度为84.76%;AI系统(阈值0.65)诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为71.28%,准确度为82.86%;AI系统(阈值0.70)诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为90.52%,特异度为79.79%,准确度为85.71%。AI系统(阈值0.70)诊断BI-RADS 4a类结节的准确度高于常规超声和AI系统(阈值0.65)(79.41%vs 77.94%、75.00%)。高年资超声医师通过常规超声对最大径≤1 cm的结节诊断准确度最高,为86.36%,AI系统(阈值0.65)及AI系统(阈值0.70)准确度分别为81.82%、84.09%。结论超声AI辅助诊断系统可辅助鉴别诊断最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节的良恶性。

关键词：超声检查人工智能计算机辅助诊断系统乳腺肿瘤乳腺影像报告与数据系统

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体外膜肺氧合患者功能锻炼的最佳证据总结

护理学杂志 2024年第4期39卷 86-91页

作者：卢梦洁史苏霞曹燕华林嘉鳞同济大学医学院上海200092 无锡市中医医院同济大学附属上海市肺科医院

目的总结体外膜肺氧合患者功能锻炼的最佳证据,为制定科学的体外膜肺氧合患者功能锻炼方案提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、相关协会网站及学术文献数据库等关于体外膜肺氧合患者功能锻炼的相关证据。检索时限... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合患者功能锻炼的最佳证据,为制定科学的体外膜肺氧合患者功能锻炼方案提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、相关协会网站及学术文献数据库等关于体外膜肺氧合患者功能锻炼的相关证据。检索时限为建库至2023年6月。由2名经过循证医学方法学培训的研究人员对所纳入的文献进行质量评价。结果共纳入12篇文献,包括指南2篇,系统评价5篇,专家共识3篇,随机对照试验2篇。最终提取出了前期准备、评估、运动方法和安全监测4个方面共35条最佳证据。结论总结的最佳证据可为开展体外膜肺氧合患者功能锻炼提供依据,从而为患者提供个性化的康复训练方案。

关键词：危重症患者体外膜肺氧合功能锻炼运动评估运动安全监测证据总结循证护理

公立医院推进党医深度融合的党建品牌建设新路径探索

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现代医院 2024年第1期24卷 20-22,25页

作者：杨福彪顾炜刘泽威顾春燕同济大学附属上海市第十人民医院崇明分院上海202157

目的通过党建品牌创建,探索公立医院党建与业务深度融合的路径和方法。方法以上海市某医院创建基层党建品牌为例,利用品牌创建为抓手,搭建载体,探索党建品牌创建助推公立医院基层党建与业务融合发展的路径。结果通过品牌创建,在辖区内... 详细信息

目的通过党建品牌创建,探索公立医院党建与业务深度融合的路径和方法。方法以上海市某医院创建基层党建品牌为例,利用品牌创建为抓手,搭建载体,探索党建品牌创建助推公立医院基层党建与业务融合发展的路径。结果通过品牌创建,在辖区内部组成了党建联盟,创建核心单位发挥了区域医疗中心辐射带动作用,利用一个系统疾病作为党建业务融合的小切口,极大地发挥了党建引领业务发展的推动作用。结论党建品牌作为载体,能极大地发挥出党建引领作用,把公立医院党建和医疗业务工作深度融合,从而提升党建工作成效、推动党建引领下的公立医院高质量发展。

关键词：党建品牌公立医院党医融合

121例头颈部丛状神经纤维瘤手术治疗患者的回顾性研究

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 169-178页

作者：王薇顾熠辉朱倍瑶谭好朱子骋顾斌胡晓洁杨军王智超李青峰上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院上海200025

目的:头颈部丛状神经纤维瘤(PNF)的治疗是临床难题,在手术治疗、分类、治疗时机和治疗方法上缺乏共识。通过对头颈部PNF手术治疗患者的临床表现、手术情况、肿瘤复发情况、治疗满意度及生活质量改变的分析,为进一步形成共识提供依据。方... 详细信息

目的:头颈部丛状神经纤维瘤(PNF)的治疗是临床难题,在手术治疗、分类、治疗时机和治疗方法上缺乏共识。通过对头颈部PNF手术治疗患者的临床表现、手术情况、肿瘤复发情况、治疗满意度及生活质量改变的分析,为进一步形成共识提供依据。方法:通过病历查阅及电话随访的方式,回顾性分析2012年5月至2022年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科因头颈部PNF进行手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)患者资料。完整收集、统计分析患者的临床资料,采用电话随访方式对患者和(或)家属的术后即刻满意度、远期手术满意度,以及标准化生活质量问卷HRQol和PlexiQol进行调查。根据治疗前后生活质量改变和远期手术满意度,将患者分为手术获益组及非获益组,使用单因素及多因素logistic回归分析远期手术获益患者的临床特点。结果:有完整记录的头颈部NF1入院手术患者共计512例,随访时筛选病史及影像学明确为NF1相关PNF,并取得有效随访的121例患者纳入研究。男70例,女51例,年龄(25.60±12.85)岁,范围7~63岁,其中≤18岁的患者41例,>18岁的患者80例。瘤体以侵袭性生长为主,62.81%(76/121)患者表现出临床功能障碍。41.32%(50/121)患者接受了多次手术治疗,121例患者总计进行了215次手术。手术目的包括改善外观及功能修复,术后并发症发生率为6.05%(13/215)。末次术后随访时间为(51.41±27.66)个月,42.15%(51/121)患者表示术后瘤体有复发。对术后即刻效果比较满意及非常满意的患者占76.03%(92/121),但在远期随访时满意率降至46.28%(56/121)。≤18岁的患者家属对手术造成的瘢痕不满意比例更高,且有更强的再次手术意愿。瘤体复发与否和手术获益密切相关( OR=2.32, P18岁患者( OR=3.49, P=0.004),并且7~12岁年龄段患者的末次术后复发率最高,达到68.42%(13/19);男性患者的复发概率显著低于女性( OR=0.40, P=0.026)。结论:头颈部PNF患者临床表现复杂,临床诊疗应注重充分的术前评估、积极的多学科诊疗协作和综合应用包括手术及靶向药物的治疗方法,以提高安全性及有效性,减少瘤体复发。

关键词：神经纤维瘤丛状 Ⅰ型神经纤维瘤病头颈部肿瘤肿瘤复发

产前超声诊断胎儿心脾综合征右侧异构2例报告

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海军军医大学学报 2024年

作者：冯蔚姣杨海英上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院妇产科

1　病例资料　病例1，孕妇甲，30岁，孕4产1。早孕期曾感冒1次，发热高达39度，孕期外院产检，行无创DNA检查，提示低风险。孕32+周外院排畸超声示胎儿心脏畸形，后一周转诊至我院，行胎儿心脏超声检查。腹围横切面，降主动脉和下腔静... 详细信息

1　病例资料　病例1，孕妇甲，30岁，孕4产1。早孕期曾感冒1次，发热高达39度，孕期外院产检，行无创DNA检查，提示低风险。孕32+周外院排畸超声示胎儿心脏畸形，后一周转诊至我院，行胎儿心脏超声检查。腹围横切面，降主动脉和下腔静脉均位于脊柱左侧，胃泡位于腹腔右侧，中央胆囊（图1A），中央肝（图1B），心尖指向胸腔左侧。四腔心切面室间隔连续性中断4.6 mm，房间隔连续性中断3.2 mm（图1C、1D）。主动脉、肺动脉均发自右心室，主动脉内径3.4 mm，肺动脉内径6.0 mm（图1E），肺动脉瓣未见启闭且瓣膜回声增强。

关键词：超声产前诊断胎儿心脏畸形右房异构