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周围神经阻滞会影响急性骨筋膜室综合症的诊断吗?

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临床外科杂志 2024年第6期32卷 569-571页

作者：于姗姗邓经飞韩小莉赵晶海口市骨科与糖尿病医院麻醉科 570311 上海交通大学附属上海市第六人民医院麻醉科

急性骨筋膜室综合症(ACS)作为一种潜在的严重并发症,常在四肢受到创伤后悄然发生,尤其是当涉及到长骨骨折时,其发生风险显著上升^([1])。ACS之所以会对病人造成严重的健康威胁,其核心原因在于骨室内压力的异常升高。这种压力的增加会直... 详细信息

急性骨筋膜室综合症(ACS)作为一种潜在的严重并发症,常在四肢受到创伤后悄然发生,尤其是当涉及到长骨骨折时,其发生风险显著上升^([1])。ACS之所以会对病人造成严重的健康威胁,其核心原因在于骨室内压力的异常升高。这种压力的增加会直接导致局部组织的灌注不足,进而造成肌肉和神经组织的缺血性损伤。忽视这种疾病的及时诊断和治疗,可能会导致病人永久性功能障碍,甚至面临肢体丧失的严重后果。

关键词：周围神经阻滞急性骨筋膜室综合症术后镇痛安全性有效性

Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡中的表达及其与病情严重程度及预后的关系

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 108-112页

作者：王少娜王娇华吴毓斌苏永焕詹文丽海口市骨科与糖尿病医院检验科 570100 海口市人民医院检验科

目的探讨Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡(DFU)中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于我院内分泌科收治的DFU患者113例,按照感染严重程度分为1级19例(无感染)、2级40例(轻度感染)、3级20例(中度感... 详细信息

目的探讨Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡(DFU)中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于我院内分泌科收治的DFU患者113例,按照感染严重程度分为1级19例(无感染)、2级40例(轻度感染)、3级20例(中度感染)及4级34例(重度感染)。根据DFU患者预后情况分为预后良好组(GP,n=63)和预后不良组(PP,n=50)。比较各组基线资料及IL-6、C-RP、Hsa_circ_0003928。Logistic回归分析DFU患者预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Hsa_circ_0003928、C-RP及IL-6预测DFU患者预后不良的价值。结果PP组DFU病程、感染程度3~4级、血肌酐、BUN、血尿酸、C-RP、IL-6及Hsa_circ_0003928高于GP组(P病程长、感染程度3~4级以及BUN、C-RP、IL-6、Hsa_circ_0003928升高是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析显示,Hsa_circ_0003928预测DFU患者预后不良的曲线下面积最大(0.882,95%CI 0.819~0.942),敏感度为87.5%,特异度为85.6%。结论 Hsa_circ_0003928升高与DFU患者病情严重程度及预后不良相关,对DFU患者预后不良有较好的预测价值。

关键词：糖尿病足溃疡 Hsa_circ_0003928 病情严重程度预后

协同效应联合互联网模式在消毒供应中心质量控制管理中的应用研究

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中国消毒学杂志 2024年第4期41卷 306-309页

作者：许秋竹杨英姿王小莹蔡秋兰陈芳草廖小灵张正曼上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院海南海口570300 华东疗养院

目的评价协同效应联合互联网模式在全院区质量控制管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,对某医院消毒供应中心(CSSD)采用协同效应联合互联网管理模式进行质量控制管理的应用效果进行观察。结果采用互联网系统进行质量管理的试验组回... 详细信息

目的评价协同效应联合互联网模式在全院区质量控制管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,对某医院消毒供应中心(CSSD)采用协同效应联合互联网管理模式进行质量控制管理的应用效果进行观察。结果采用互联网系统进行质量管理的试验组回收错误率和信息匹配错误率均低于传统管理模式的对照组;试验组物品的回收申请合格率提升(21.8%)、互联网信息接收率、信息关联使用率和信息记录完整率的提升都优于对照组。结论协同效应联合互联网在CSSD质量管理中应用效果显著,可实现重点环节协同效应及专业化水平,提高工作效率及工作人员满意度。

关键词：协同效应互联网质量管理消毒供应中心

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术后类脊髓高压综合征伴代谢性酸中毒1例报告并文献复习

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脊柱外科杂志 2024年第3期22卷 213-216页

作者：李寿春张欢许娟娟上海交通大学附属第六人民医院南院(上海市奉贤区中心医院)麻醉科上海201499 上海交通大学附属第六人民医院南院(上海市奉贤区中心医院)老年科上海201499

腰椎椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病,其病因复杂,主要与遗传、椎间盘退行性变、发育异常、腰部外伤、姿势不当等因素相关^([1])。其发生率呈增长趋势,并呈年轻化,给患者个人、家庭和社会带来了巨大的经济和医疗负担,严重影响患者日常生... 详细信息

腰椎椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病,其病因复杂,主要与遗传、椎间盘退行性变、发育异常、腰部外伤、姿势不当等因素相关^([1])。其发生率呈增长趋势,并呈年轻化,给患者个人、家庭和社会带来了巨大的经济和医疗负担,严重影响患者日常生活及工作^([2])。约85%的LDH患者伴有坐骨神经痛^([3]),部分患者甚至出现二便失禁^([4])。LDH首选药物、物理治疗等非手术治疗方式,但非手术治疗疗效不佳的情况下需考虑手术治疗。

关键词：腰椎椎间盘移位椎间盘切除术经皮外科手术微创性手术后并发症类脊髓高压综合征

退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3879-3884页

作者：杨云霄黄承兰侯俞彤姚远赵宇许苑晶杨泽政王金武潍坊医学院康复医学院山东省潍坊市261053 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科上海市200011 上海交通大学转化医学研究院上海市201100 上海交通大学生物医学工程学院上海市201100 复旦大学附属上海市第五人民医院骨科上海市200240 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海市200011

背景:退行性颈椎病患者一般存在颈椎曲度改变、颈肩部肌肉力量的不平衡及力量下降。目的:探讨退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性。方法:将2022年1月至2023年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印门诊中心... 详细信息

背景:退行性颈椎病患者一般存在颈椎曲度改变、颈肩部肌肉力量的不平衡及力量下降。目的:探讨退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性。方法:将2022年1月至2023年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印门诊中心收治的50例退行性颈椎病患者纳入研究,剔除颈椎X射线侧位片不符合测量条件的10例,拍摄颈椎侧位X射线片,测量Borden值、C_(2-7)Cobb角,并测量双侧上束斜方肌中点和C5-6棘突间旁1 cm处的疼痛阈值;分析退行性颈椎病矢状位曲度参数与颈肩部肌肉痛阈的相关性。结果与结论:①颈椎病矢状位曲度Borden值与左侧斜方肌上束痛阈、右侧斜方肌上束痛阈、C5-6棘突间旁左侧1 cm痛阈呈中等正相关关系(r=0.498,P<0.01;r=0.448,P<0.05;r=0.405,P<0.05),与C5-6棘突间旁右侧1 cm痛阈呈弱正相关关系(r=0.322,P<0.05);②C_(2-7)Cobb角与左侧斜方肌痛阈呈弱正相关关系(r=0.355,P<0.05),与右侧斜方肌痛阈、C5-6棘突间旁两侧1 cm痛阈不存在相关性;③颈肩部肌肉痛阈内部之间存在相关性,左右侧肌肉之间的痛阈及左右侧肌肉之内的痛阈皆存在高度相关性,提示颈肩部肌肉具有一致性,可能与颈肩部动作协同相关。

关键词：退行性颈椎病颈椎矢状位参数 Borden值 C_(2-7)Cobb角疼痛阈值颈部疼痛相关性影像学参数

海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 223-233页

作者：周慧陈国宁郭阳谭琰蓝程吴冬寒马占良程芃莫翠毅王明黎培员林崖杨永强韩钧凌陈斋林昌领吴朝娜陈盛雄陈正义黄晓曦中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)消化内科海口570208 定安县中医院老年病科定安571200 陵水黎族自治县人民医院消化内科陵水572400 海南医学院第一附属医院消化内科海口570102 海南省人民医院消化内科海口570311 三亚市人民医院消化内科三亚572000 澄迈县人民医院消化内科澄迈571900 海南西部中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院西部分院消化内科詹州571799 琼海市人民医院消化内科琼海571400 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 文昌市人民医院消化内科文昌571300 万宁市人民医院消化内科万宁571500 解放军联勤保障部队第九二八医院消化内科海口570206 东方市人民医院消化内科东方572600 昌江黎族自治县人民医院消化内科昌江572700 乐东黎族自治县人民医院消化内科乐东572500 琼中黎族苗族自治县人民医院消化内科琼中572900 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科上海200003

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合... 详细信息

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1463名医务人员进行幽门螺杆菌(***)感染诊疗相关的问卷调查。调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对***及***相关性疾病的认知,对***检测的认知,以及对***根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块。统计学方法采用卡方检验。结果共回收有效问卷1463份,问卷有效率为100.00%。1463名调查对象包括225名消化内科医师与1238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员)。78.67%(177/225)的消化内科医师认为我国***总体感染率>20%,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41%(329/503)、外科61.74%(163/264)、医技药学60.30%(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(χ^(2)=30.97,P科医师认为***血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07%(111/503)、14.02%(37/264)、12.31%(58/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=152.66,P科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67%(87/225)比23.26%(117/503)、19.70%(52/264)、18.47%(87/471),60.89%(137/225)比26.64%(134/503)、25.76%(68/264)、23.78%(112/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=133.70、165.51,均P科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的***感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85%(462/503)、93.56%(247/264)、93.21%(439/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.55,P=0.002)。70.67%(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44%(181/225)支持10~14 d的***根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92%(236/503)、33.33%(88/264)、32.91%(155/471),67.20%(338/503)、59.09%(156/264)、53.93%(254/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=111.25、59.99,均P科医师对国六共识的了解率为85.33%(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21%(323/503)、66.67%(176/264)、57.96%(273/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=85.47,P医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用。

关键词：螺杆菌幽门认知共识调查和问卷医师海南

股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年Pauwels Ⅱ~Ⅲ型股骨颈骨折的疗效

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海军军医大学学报 2023年第9期44卷 1123-1127页

作者：范忠诚万大地涂源源汪群力上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院骨科海口570300

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ~Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析13例接受股骨颈动力交叉钉系统治疗的中青年PauwelsⅡ~Ⅲ型股骨颈骨折患者的临床资料。13例患者中男8例、女5例,年龄为(50.9±14.1)岁,骨折Pauw... 详细信息

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ~Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析13例接受股骨颈动力交叉钉系统治疗的中青年PauwelsⅡ~Ⅲ型股骨颈骨折患者的临床资料。13例患者中男8例、女5例,年龄为(50.9±14.1)岁,骨折Pauwels分型Ⅱ型4例、Ⅲ型9例。对患者术前、术后的髋关节Harris评分、Barthel指数评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分进行比较。结果13例患者的手术时间为(52.08±11.54)min,术中出血量为(68.8±20.4)mL,术中透视次数为(12.8±2.2)次,住院时间为(5.8±1.7)d。以Garden对线指数评估骨折复位质量,Ⅰ级8例、Ⅱ级5例。骨折愈合时间为(4.0±0.7)周。2例(15.4%)并发股骨颈短缩(轻度1例、中度1例),无并发下肢静脉血栓的患者。术后部分负重时间为(4.1±1.0)周,完全负重时间为(7.2±0.9)周。术后6个月髋关节Harris评分为89.46±4.35、Barthel指数评分为79.92±22.17、VAS评分为0.69±0.75,术后12个月上述指标分别为90.77±3.37、91.31±3.82、0.62±0.65,与术前(18.08±6.70、23.38±7.07、8.08±1.32)比较均明显改善(P均<0.01)。结论股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ~Ⅲ型股骨颈骨折疗效良好,且有创伤小、骨折块愈合好、并发症少等优点。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术股骨颈动力交叉钉系统治疗结果

新型硬组织切片技术在临床骨与骨髓病理诊断中的应用价值

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中华医学杂志 2022年第45期102卷 3617-3623页

作者：殷俊辉周隽陈逸炜李红萍陶英常春康张长青刘志艳上海市第六人民医院骨科上海200233 上海市第六人民医院病理科上海200233 上海市第六人民医院血液科上海200233

目的探讨新型硬组织切片技术在临床骨与骨髓病理诊断中的潜在应用价值。方法收集2021年3至12月上海市第六人民医院19例骨病病例(骨软骨瘤1例、软骨肉瘤2例、骨肉瘤4例、纤维结构不良2例、甲状腺乳头状癌骨转移2例、骨髓炎病例2例、骨巨... 详细信息

目的探讨新型硬组织切片技术在临床骨与骨髓病理诊断中的潜在应用价值。方法收集2021年3至12月上海市第六人民医院19例骨病病例(骨软骨瘤1例、软骨肉瘤2例、骨肉瘤4例、纤维结构不良2例、甲状腺乳头状癌骨转移2例、骨髓炎病例2例、骨巨细胞瘤4例、尤文肉瘤2例),其中男14例,女5例,年龄M(范围)为31(10~66)岁;16例血液病病例,其中男7例,女9例,年龄M(范围)为28(16~65)岁。对35例临床病例标本分别采用新型硬组织切片技术与石蜡包埋切片技术制片,通过苏木精-伊红(HE)染色、免疫组织化学染色、荧光原位杂交及Sanger测序等方法比较两种制片方法对于临床骨与骨髓疾病病理诊断的优缺点。结果新型硬组织切片在HE染色中展现出更好的组织细胞形态;在免疫组织化学染色检测Ki67、SATB2、CD34、SMA、CD68、MPO、CD4、CD33等指标时,新型硬组织切片技术相对于石蜡切片技术表达更好,定位更准确;针对MDM2荧光原位杂交结果显示,新型硬组织切片技术荧光强度更高;Sanger测序结果显示,两种切片技术的DNA纯度均满足条件,且均检测到突变。结论新型硬组织切片技术简单易行、耗时短,适用于优化临床骨与骨髓病理诊断流程。

关键词：病理学硬组织切片树脂包埋免疫组织化学荧光原位杂交

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距骨应力性骨折1例

临床骨科杂志 2024年第2期27卷 256-256页

作者：刘晓峰郑勇强林亮林振宇张金山晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)骨科福建泉州362000

患者,男,61岁,因左踝关节疼痛2月余于2023年2月27日入院。2个月前密集步行后出现左踝关节肿痛,休息可缓解,久站或步行时症状加重,否认左踝关节外伤史。有糖尿病病史20余年,控制欠佳。查体:双下肢等长,双侧踝关节无明显肿胀,皮肤表面完整... 详细信息

患者,男,61岁,因左踝关节疼痛2月余于2023年2月27日入院。2个月前密集步行后出现左踝关节肿痛,休息可缓解,久站或步行时症状加重,否认左踝关节外伤史。有糖尿病病史20余年,控制欠佳。查体:双下肢等长,双侧踝关节无明显肿胀,皮肤表面完整,无发红,未见明显缺损或窦道,皮温正常,踝关节背伸、跖屈活动正常,左侧踝关节内侧压痛。X线检查显示:左踝关节诸骨未见明显骨质异常。CT检查显示:①左距骨骨密度不均;②左足周围软组织稍肿胀。MRI检查显示:①左距骨头疲劳骨折合并骨髓水肿可能;②左踝关节腔少量积液,左趾长屈肌腱腱鞘积液;③左踝关节软组织水肿。入院诊断:①左距骨应力性骨折;②骨质疏松;③2型糖尿病。由于骨折未见明显移位,采取非手术治疗。予左踝关节功能位支具固定8周,左下肢避免负重,必要时口服非甾体消炎药物止痛;予规范抗骨质疏松治疗,皮下注射特立帕肽促进骨形成,口服钙剂及维生素D;予胰岛素降糖治疗,内分泌科定期随访。经严格非手术治疗2个月后,去除支具进行部分负重锻炼。治疗3个月后,患者左踝关节功能良好,步态正常,回归正常工作与生活。

关键词：距骨骨折应力性骨折骨质疏松