距骨应力性骨折1例

作     者：刘晓峰 郑勇强 林亮 林振宇 张金山 LIU Xiao-feng;ZHENG Yong-qiang;LIN Liang;LIN Zhen-yu;ZHANG Jin-shan

作者机构：晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)骨科福建泉州362000 

出 版 物：《临床骨科杂志》 (Journal of Clinical Orthopaedics)

年 卷 期：2024年第27卷第2期

页      面：256-256页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：福建中医药大学校管课题临床专项(编号:XB2023197) 

主　　题：距骨骨折 应力性骨折 骨质疏松 

摘      要：患者,男,61岁,因左踝关节疼痛2月余于2023年2月27日入院。2个月前密集步行后出现左踝关节肿痛,休息可缓解,久站或步行时症状加重,否认左踝关节外伤史。有糖尿病病史20余年,控制欠佳。查体:双下肢等长,双侧踝关节无明显肿胀,皮肤表面完整,无发红,未见明显缺损或窦道,皮温正常,踝关节背伸、跖屈活动正常,左侧踝关节内侧压痛。X线检查显示:左踝关节诸骨未见明显骨质异常。CT检查显示:①左距骨骨密度不均;②左足周围软组织稍肿胀。MRI检查显示:①左距骨头疲劳骨折合并骨髓水肿可能;②左踝关节腔少量积液,左趾长屈肌腱腱鞘积液;③左踝关节软组织水肿。入院诊断:①左距骨应力性骨折;②骨质疏松;③2型糖尿病。由于骨折未见明显移位,采取非手术治疗。予左踝关节功能位支具固定8周,左下肢避免负重,必要时口服非甾体消炎药物止痛;予规范抗骨质疏松治疗,皮下注射特立帕肽促进骨形成,口服钙剂及维生素D;予胰岛素降糖治疗,内分泌科定期随访。经严格非手术治疗2个月后,去除支具进行部分负重锻炼。治疗3个月后,患者左踝关节功能良好,步态正常,回归正常工作与生活。