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Ellis-van Creveld综合征源性膝外翻的矫形治疗1例

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 685-688页

作者：张彦鲍琨陈博昌上海交通大学附属第六人民医院骨科上海

埃利伟氏(Ellis-van Creveld syndrome, EVC)综合征即软骨外胚层发育不良, 是一种常染色体隐性遗传性疾病, 发病率约为1/1 000 0000, 以软骨及外胚层发育不良、先天性心脏病为主要特征。就骨科病症而言, 进行性膝外翻伴髌骨脱位对患儿... 详细信息

埃利伟氏(Ellis-van Creveld syndrome, EVC)综合征即软骨外胚层发育不良, 是一种常染色体隐性遗传性疾病, 发病率约为1/1 000 0000, 以软骨及外胚层发育不良、先天性心脏病为主要特征。就骨科病症而言, 进行性膝外翻伴髌骨脱位对患儿下肢行走能力及外观的影响最大, 而膝外翻矫正术后复发率高是骨科医师面临的主要问题。本文介绍上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的1例EVC源性膝外翻病例, 在回顾相关文献的基础上, 利用跨关节外固定支架逐渐矫正下肢轴线, 为后续彻底矫正关节内塌陷提供必要的条件与支撑, 再分侧分期逐步全面矫正畸形, 患儿术后随访8年余, 矫形效果维持良好。

关键词：膝外翻 Ilizarov技术截骨矫形外科手术儿童

协同效应联合互联网模式在消毒供应中心质量控制管理中的应用研究

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中国消毒学杂志 2024年第4期41卷 306-309页

作者：许秋竹杨英姿王小莹蔡秋兰陈芳草廖小灵张正曼上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院海南海口570300 华东疗养院

目的评价协同效应联合互联网模式在全院区质量控制管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,对某医院消毒供应中心(CSSD)采用协同效应联合互联网管理模式进行质量控制管理的应用效果进行观察。结果采用互联网系统进行质量管理的试验组回... 详细信息

目的评价协同效应联合互联网模式在全院区质量控制管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,对某医院消毒供应中心(CSSD)采用协同效应联合互联网管理模式进行质量控制管理的应用效果进行观察。结果采用互联网系统进行质量管理的试验组回收错误率和信息匹配错误率均低于传统管理模式的对照组;试验组物品的回收申请合格率提升(21.8%)、互联网信息接收率、信息关联使用率和信息记录完整率的提升都优于对照组。结论协同效应联合互联网在CSSD质量管理中应用效果显著,可实现重点环节协同效应及专业化水平,提高工作效率及工作人员满意度。

关键词：协同效应互联网质量管理消毒供应中心

Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡中的表达及其与病情严重程度及预后的关系

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 108-112页

作者：王少娜王娇华吴毓斌苏永焕詹文丽海口市骨科与糖尿病医院检验科 570100 海口市人民医院检验科

目的探讨Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡(DFU)中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于我院内分泌科收治的DFU患者113例,按照感染严重程度分为1级19例(无感染)、2级40例(轻度感染)、3级20例(中度感... 详细信息

目的探讨Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡(DFU)中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于我院内分泌科收治的DFU患者113例,按照感染严重程度分为1级19例(无感染)、2级40例(轻度感染)、3级20例(中度感染)及4级34例(重度感染)。根据DFU患者预后情况分为预后良好组(GP,n=63)和预后不良组(PP,n=50)。比较各组基线资料及IL-6、C-RP、Hsa_circ_0003928。Logistic回归分析DFU患者预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Hsa_circ_0003928、C-RP及IL-6预测DFU患者预后不良的价值。结果PP组DFU病程、感染程度3~4级、血肌酐、BUN、血尿酸、C-RP、IL-6及Hsa_circ_0003928高于GP组(P病程长、感染程度3~4级以及BUN、C-RP、IL-6、Hsa_circ_0003928升高是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析显示,Hsa_circ_0003928预测DFU患者预后不良的曲线下面积最大(0.882,95%CI 0.819~0.942),敏感度为87.5%,特异度为85.6%。结论 Hsa_circ_0003928升高与DFU患者病情严重程度及预后不良相关,对DFU患者预后不良有较好的预测价值。

关键词：糖尿病足溃疡 Hsa_circ_0003928 病情严重程度预后

改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性比较

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 146-153页

作者：张俊厉国定王健禹宝庆上海市浦东新区人民医院骨科上海201299 上海中医药大学附属第七人民医院骨科上海200137

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像,通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双... 详细信息

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像,通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双侧固定模型。通过约束双侧股骨下端于L1椎体上施加500 N纵向载荷,评估完整骨盆模型最大应力及骨盆后环脱位模型刚度,以验证模型的可靠性;模型验证完成后,沿L1椎体曲线方向施加400 N跟随载荷模拟上部躯干力量,比较改良与传统构型髂腰钉棒系统模型骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移;比较内固定及骨盆的应力分布情况。结果(1)完整骨盆模型最大应力为22.0 MPa,骨盆后环脱位模型刚度为180.03 N/mm。(2)在骶骨最大垂直位移方面,改良与传统构型髂腰钉棒系统双侧固定基本相当;但在骶骨最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为0.57 mm、0.19 mm、0.68 mm,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为1.38 mm、0.26 mm、1.41 mm,前者均明显小于后者。(3)在骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面,改良构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为0.70 mm、0.73 mm、0.17 mm、0.88 mm,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为1.17 mm、2.21 mm、0.31 mm、2.29 mm,前者均明显小于后者。(4)改良构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉棒与腰椎弓根钉棒之间的连接棒上,而传统构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉上缘的连接棒上。在内固定最大应力方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为340.84 MPa,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为489.77 MPa,前者较后者减小30.4%;改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为351.23 MPa,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为415.82 MPa,前者较后者减小15.5%。(5)改良与传统构型髂腰钉棒系统中骨盆应力主要集中在髂骨钉与皮质骨接触的区域。在骨盆最大应力方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为19.21 MPa,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为87.59 MPa,前者较后者减小78.1%;改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为39.91 MPa,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为134.98 MPa,前者较后者减小70.4%。结论与传统构型髂腰钉棒系统相比,改良构型髂腰钉棒系统能有效降低垂直不稳定骨盆后环脱位各方向位移,使内固定及骨盆的应力明显减小,具有良好的生物力学稳定性。

关键词：骨盆骨折固定术内固定器生物力学

周围神经阻滞会影响急性骨筋膜室综合症的诊断吗?

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临床外科杂志 2024年第6期32卷 569-571页

作者：于姗姗邓经飞韩小莉赵晶海口市骨科与糖尿病医院麻醉科 570311 上海交通大学附属上海市第六人民医院麻醉科

急性骨筋膜室综合症(ACS)作为一种潜在的严重并发症,常在四肢受到创伤后悄然发生,尤其是当涉及到长骨骨折时,其发生风险显著上升^([1])。ACS之所以会对病人造成严重的健康威胁,其核心原因在于骨室内压力的异常升高。这种压力的增加会直... 详细信息

急性骨筋膜室综合症(ACS)作为一种潜在的严重并发症,常在四肢受到创伤后悄然发生,尤其是当涉及到长骨骨折时,其发生风险显著上升^([1])。ACS之所以会对病人造成严重的健康威胁,其核心原因在于骨室内压力的异常升高。这种压力的增加会直接导致局部组织的灌注不足,进而造成肌肉和神经组织的缺血性损伤。忽视这种疾病的及时诊断和治疗,可能会导致病人永久性功能障碍,甚至面临肢体丧失的严重后果。

关键词：周围神经阻滞急性骨筋膜室综合症术后镇痛安全性有效性

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腰椎布氏杆菌病侧前与后路病灶清除固定比较

中国矫形外科杂志 2024年第21期 1921-1927页

作者：牛伟民王世勇高杰屈涛颜维舜甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)骨科上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科解放军第940医院脊柱外科

[目的]比较经腰三角入路侧前入路与后路病灶清除固定融合治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎（lumbar brucellus spondylitis, LBS）的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年10月收治的102例LBS患者的临床资料，根据医患沟通结果，46例采... 详细信息

[目的]比较经腰三角入路侧前入路与后路病灶清除固定融合治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎（lumbar brucellus spondylitis, LBS）的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年10月收治的102例LBS患者的临床资料，根据医患沟通结果，46例采用经腰三角侧前入路手术（侧前组），56例采用后路手术（后路组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，侧前组手术时间[(163.0±15.4) min vs (200.4±22.6) min, P<0.001]、切口长度[(13.0±1.5) cm vs (15.5±2.0) cm, P<0.001]、术中失血量[(233.0±26.8) ml vs (350.2±30.7) ml, P<0.001]、术后下地时间[(3.0±0.5) d vs (4.0±0.8) d, P<0.001]与住院时间[(8.6±2.0) d vs (12.5±2.2) d, P<0.001]均显著优于后路组。侧前组完全负重活动时间显著早于后路组[(96.2±7.3) d vs (100.0±10.5) d, P=0.041]。随时间推移，两组术后VAS、ODI、JOA评分及ASIA分级均显著改善（P<0.05），术后3 d侧前组VAS评分显著优于后路组（P<0.05）；术后3 d、末次随访时，侧前组ODI、JOA评分均显著优于后路组（P<0.05）。辅助检查方面，术后3 d侧前组CRP [(20.5±7.8) mg/L vs (24.8±8.0) mg/L, P=0.008]、ESR [(30.2±9.0) mm/h vs (34.5±10.2) mm/h, P=0.028]水平均显著低于后路组。[结论]相比后路手术，经腰三角侧前入路手术治疗LBS具有创伤小、术后下地时间早、腰椎功能改善好的优点，安全可行。

关键词：腰椎布氏杆菌性脊柱炎病灶清除固定融合经腰三角侧前入路手术后路手术

个体化饮食指导对糖尿病骨性关节炎患者血糖水平及生活质量的影响

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糖尿病新世界 2024年第5期27卷 39-41,45页

作者：张尔妮沈健康阮婧晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)骨科福建泉州362200

目的探究个体化饮食指导在糖尿病骨性关节炎患者中的应用价值。方法选取晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)于2023年2—10月收治的90例糖尿病骨性关节炎患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组和研究组,各45例。对照组实施常规干... 详细信息

目的探究个体化饮食指导在糖尿病骨性关节炎患者中的应用价值。方法选取晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)于2023年2—10月收治的90例糖尿病骨性关节炎患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组和研究组,各45例。对照组实施常规干预,研究组结合个体化饮食指导。于干预前及干预2个月后,检测两组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial Plasma Glucose,2 hPG)水平。对比两组负性情绪及生活质量简表(World Health Organization Quality of Life 100,WHOQOL-100)评分。结果干预2个月后,研究组FPG水平为(5.34±0.51)mmol/L,2 hPG水平为(6.73±0.56)mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.348、10.807,P均糖尿病骨性关节炎患者行个体化饮食指导干预,可有效降低血糖水平,缓解负性情绪,从而提高患者生活质量。

关键词：个体化饮食指导糖尿病骨性关节炎血糖水平负性情绪生活质量

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miR-622在骨关节炎中的作用及机制研究

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解剖科学进展 2024年第3期30卷 291-294页

作者：陈波郭祥汪群力吴多庆孔长庚陈鹏程海口市人民医院骨科海南海口570208 海口市骨科与糖尿病医院骨科海南海口570300

目的分析微小RNA-622(miR-622)在骨关节炎中的作用及可能机制。方法体外培养人软骨细胞C28/I2,将其分成对照组、下调miR-622组及上调miR-622组;MTT方法检测各组细胞的增殖;流式细胞术检测各组细胞的凋亡;ELISA方法检测各组细胞TNF-α、I... 详细信息

目的分析微小RNA-622(miR-622)在骨关节炎中的作用及可能机制。方法体外培养人软骨细胞C28/I2,将其分成对照组、下调miR-622组及上调miR-622组;MTT方法检测各组细胞的增殖;流式细胞术检测各组细胞的凋亡;ELISA方法检测各组细胞TNF-α、IL-1β、MMP-13的表达水平;双荧光素酶报告实验验证miR-622与SDF-1、CXCR4的靶向关系;RT PCR与Western blot检测各组细胞SDF-1及CXCR4 mRNA表达量的变化。结果与对照组相比,下调miR-622表达后,C28/I2细胞增殖率降低,凋亡率、TNF-α、IL-1β与MMP-13的表达水平均升高;上调miR-622表达后,C28/I2细胞增殖率升高,凋亡率、TNF-α、IL-1β与MMP-13的表达水平均降低。双荧光素酶报告实验结果证实,SDF-1与CXCR4为miR-622的靶基因。与对照组相比,下调miR-622表达后,C28/I2细胞SDF-1及CXCR4 mRNA与蛋白的表达上调;上调miR-622表达后,C28/I2细胞SDF-1及CXCR4 mRNA与蛋白的表达降低。结论miR-622可通过调控SDF-1/CXCR4轴参与骨关节炎的病理机制。

关键词：微小RNA-622 基质细胞衍生因子-1 CXC趋化因子受体4 骨关节炎

3D打印个性化颈椎矫形支具可缓解和治疗早期颈椎病

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中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4639-4644页

作者：杨云霄赵宇王明海杨泽政王金武复旦大学附属上海市第五人民医院骨科上海市200240 潍坊医学院康复医学院山东省潍坊市261053 上海交通大学转化医学研究院上海市201100 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海市200011

背景:短时间的颈托佩戴结合肩颈肌肉锻炼可以显著改善早期颈椎病的症状,但是在停止佩戴颈托后患者症状容易再发,原因可能是颈托缺少颈椎曲度矫正功能。目的:分析3D打印个性化颈椎矫形支具调整颈椎曲度治疗早期颈椎病的疗效。方法:选择2... 详细信息

背景:短时间的颈托佩戴结合肩颈肌肉锻炼可以显著改善早期颈椎病的症状,但是在停止佩戴颈托后患者症状容易再发,原因可能是颈托缺少颈椎曲度矫正功能。目的:分析3D打印个性化颈椎矫形支具调整颈椎曲度治疗早期颈椎病的疗效。方法:选择2021年1月至2023年1月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的早期颈椎病患者30例,男11例,女19例,平均年龄(31.7±6.6)岁,所有患者定制和佩戴3D打印个性化颈椎矫形支具,每天佩戴3 h,持续治疗12周。记录治疗前及治疗4,8周后30例患者的颈椎曲度Borden值、肩颈部肌肉痛阈、颈椎功能障碍指数、目测类比评分。结果与结论:①与治疗前相比,30例患者治疗4周后的颈椎曲度Borden值、右斜方肌压痛阈值与颈椎功能障碍指数无明显变化(P>0.05),目测类比评分、左斜方肌压痛阈值、左及右C_(5)C_(6)压痛阈值明显改善(P病患者的疼痛情况,长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度。

关键词：颈椎病颈托 3D打印支具压痛阈值颈椎功能障碍指数目测类比评分法