腰椎布氏杆菌病侧前与后路病灶清除固定比较

作     者：牛伟民 王世勇 高杰 屈涛 颜维舜 

作者机构：甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)骨科 上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科 解放军第940医院脊柱外科 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2024年第21期

页      面：1921-1927页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：甘肃省科技计划项目(编号:22JR5RA009) 

主　　题：腰椎布氏杆菌性脊柱炎 病灶清除固定融合 经腰三角侧前入路手术 后路手术 

摘      要：[目的]比较经腰三角入路侧前入路与后路病灶清除固定融合治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎（lumbar brucellus spondylitis, LBS）的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年10月收治的102例LBS患者的临床资料，根据医患沟通结果，46例采用经腰三角侧前入路手术（侧前组），56例采用后路手术（后路组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，侧前组手术时间[(163.0±15.4) min vs (200.4±22.6) min, P0.001]、切口长度[(13.0±1.5) cm vs (15.5±2.0) cm, P0.001]、术中失血量[(233.0±26.8) ml vs (350.2±30.7) ml, P0.001]、术后下地时间[(3.0±0.5) d vs (4.0±0.8) d, P0.001]与住院时间[(8.6±2.0) d vs (12.5±2.2) d, P0.001]均显著优于后路组。侧前组完全负重活动时间显著早于后路组[(96.2±7.3) d vs (100.0±10.5) d, P=0.041]。随时间推移，两组术后VAS、ODI、JOA评分及ASIA分级均显著改善（P0.05），术后3 d侧前组VAS评分显著优于后路组（P0.05）；术后3 d、末次随访时，侧前组ODI、JOA评分均显著优于后路组（P0.05）。辅助检查方面，术后3 d侧前组CRP [(20.5±7.8) mg/L vs (24.8±8.0) mg/L, P=0.008]、ESR [(30.2±9.0) mm/h vs (34.5±10.2) mm/h, P=0.028]水平均显著低于后路组。[结论]相比后路手术，经腰三角侧前入路手术治疗LBS具有创伤小、术后下地时间早、腰椎功能改善好的优点，安全可行。