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早期中西医肺康复在脑出血术后有创机械通气患者中的应用研究

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中国疗养医学 2025年第1期34卷 60-64页

作者：米娇郑旭银张娟娟李雪袁榕德阳市人民医院神经重症监护室四川德阳618000 粤北人民医院重症医学科广东韶关512000 深圳市人民医院心血管内科监护室广东深圳518000

目的探讨早期中西医肺康复方案在脑出血术后有创机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2023年10月至2024年7月德阳市某三级甲等医院神经重症监护室(NCU)的80例脑出血术后行有创机械通气的患者作为研究对象,以2023年10月至2... 详细信息

目的探讨早期中西医肺康复方案在脑出血术后有创机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2023年10月至2024年7月德阳市某三级甲等医院神经重症监护室(NCU)的80例脑出血术后行有创机械通气的患者作为研究对象,以2023年10月至2024年2月收治的40例患者为对照组,以2024年3月至7月收治的40例患者为试验组,对照组实施神经重症常规肺康复治疗,试验组在神经重症常规肺康复治疗的基础上实施早期中西医肺康复方案。比较干预前、干预后第3、5、10天两组患者的动脉血氧分压[p(O_(2))]、二氧化碳分压[p(CO_(2))]、氧合指数、肺炎严重指数和APACHEⅡ评分以及患者机械通气时长、成功撤机率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的情况。结果试验组的VAP发生率和有创机械通气时长明显低于对照组(P0.05)。干预后试验组的p(O_(2))、氧合指数总体高于对照组且呈上升趋势(P<0.01),p(CO_(2))低于对照组(P<0.01);两组患者的p(CO_(2))(F=3.108,P=0.036)、氧合指数(F=5.432,P=0.020)的差异随时间变化而明显增大。干预后试验组肺炎严重指数低于对照组且呈下降趋势(P<0.01),APACHEⅡ评分总体高于对照组且呈下降趋势(P<0.05);两组患者的APACHEⅡ评分(F=15.276,P<0.01)的差异随时间变化而明显增大。结论早期中西医肺康复方案有利于降低脑出血术后有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率和有创机械通气时长,提高成功撤机率,改善预后。

关键词：脑出血术后早期肺康复有创机械通气

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冷球蛋白血症致假性血小板增多一例

中华检验医学杂志 2011年第12期34卷 1163-1164页

作者：周丽艳谈介凡王殿华上海市第二人民医院检验科 200011 上海市第二人民医院重症监护室 200011

患者男,80岁,2010年12月29日因“胸闷、气促、不能平卧”,拟诊“急性心力衰竭合并肺部感染”入住上海市第二人民医院.

关键词：冷球蛋白血症血小板增多假性合并肺部感染急性心力衰竭不能平卧上海市

以改良格拉斯哥昏迷评分15分为切换点在有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭中的应用

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中国危重病急救医学 2011年第4期23卷 224-227页

作者：郑大伟王承志刘仁水高峰邓顺莲周鹏何炎怀化市第二人民医院重症监护室湖南418000 怀化市第二人民医院呼吸科

目的探讨以改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分为切换点指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者早期拔管改换无创机械通气的可行性,并评价其治疗效果.方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼衰患者,采用前瞻性对照研... 详细信息

目的探讨以改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分为切换点指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者早期拔管改换无创机械通气的可行性,并评价其治疗效果.方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼衰患者,采用前瞻性对照研究方法,以2007年3月至2009年11月收治的20例患者为治疗组,采用同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行机械通气,待改良GCS评分达15分并稳定2 h的窗口期拔除气管导管,改用经鼻面罩PSV＋呼气末正压（PEEP）通气,以后逐渐减小压力支持（PS）水平直至脱机;以2005年3月至2007年3月收治的19例患者为对照组,按常规机械通气及传统脱机方式脱机.动态观察两组患者机械通气前通气及氧合指标,接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、再插管及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数.结果两组机械通气前通气及氧合指标均无明显差异.治疗组较对照组有创通气时间（d：3.2±1.1比10.5±3.2）、总机械通气时间（d：4.8±2.5比10.5±3.2）、总住院时间（d：17±3比22±7）均明显缩短（均P＜0.01）;VAP发生数减少（例：0比5,P＜0.01）,再插管数稍增加,但无统计学意义（例：3比1,P＞0.05）.结论对COPD合并呼衰的机械通气患者,以改良GCS评分达15分稳定2 h窗口期为时机早期拔管改用经鼻面罩无创通气,可以显著改善患者的治疗效果.

关键词：肺疾病,阻塞性慢性呼吸衰竭机械通气改良格拉斯哥昏迷评分撤机

上海市四家儿童医院重症监护病房304例脓毒症诊治调查分析

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中华儿科杂志 2012年第3期50卷 172-177页

作者：无陆国平张灵恩王莹张育才宓越群上海ICU脓毒症诊治情况调查协作组复旦大学附属儿科医院重症监护室上海201102 上海市儿童医学中心重症监护室 200127 上海市儿童医院重症监护室 200040 上海市新华医院儿科重症监护室 200092

目的调查上述4家儿童医院重症监护室脓毒症的收治情况、临床特点以及应用“拯救脓毒症运动”指南的执行情况.方法设计统一登记表,指定专科医生收录2008年4月至2009年3月上海市复旦大学附属儿科医院、上海市交通大学附属儿童医学中心... 详细信息

目的调查上述4家儿童医院重症监护室脓毒症的收治情况、临床特点以及应用“拯救脓毒症运动”指南的执行情况.方法设计统一登记表,指定专科医生收录2008年4月至2009年3月上海市复旦大学附属儿科医院、上海市交通大学附属儿童医学中心、上海市儿童医院及上海市新华医院儿科4家PICU病房内收治的脓毒症病例,分析其临床特点,并就其主要诊疗方案与《严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》（儿科部分）进行比较.结果（1）4家儿童医院PICU共收录符合脓毒症诊断的儿童病例304例,占4家医院ICU同期收治病例（2100例）的14.48％,其中212例（69.74％）直接收住ICU.304例中严重脓毒症118例（38.8％）,平均年龄37个月.男女比例为1.95∶1,存活病例的入院和最低小儿危重评分显著高于死亡病例的评分.（2）所有脓毒性休克患儿接受了液体复苏,22.95％的病例液体复苏不符合《指南》,包括复苏液量不足和过早使用血管活性药物.使用血管活性药物的病例中30％未诊断脓毒性休克,所有病例均未使用去甲肾上腺素或肾上腺素.181例（59.54％）入院1h内给予使用抗生素.64例使用了小剂量糖皮质激素,其中39例皮质激素治疗不符合《指南》.只少数病例采用了胰岛素、肝素治疗及使用连续血液净化.（3） 41例患儿死亡（13.5％）,严重脓毒症病例36例死亡（30.51％）,非严重脓毒症病例死亡5例（2.80％）,二者差异有显著统计学意义（P＜0.01）；100例患儿入院危重评分＜ 80分,死亡29例（29％）,占全部死亡病例的70.73％,＞80分的病例死亡12例（5.88％）,占全部死亡病例的29.27％,P＜0.05.放弃病例共46例,占总数15.1％.结论脓毒症在上海市4家儿童医院重症监护室有较高的收治率.危重评分低及婴幼儿病例具有较高的病死率.儿童危重症的临床治疗与“拯救脓毒症运动”指南比较仍存在一定的差距.

关键词：儿童脓毒症 ICU 收据收集

早期气管切开对胸外科术后肺部感染预后的影响

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中国危重病急救医学 2009年第10期21卷 630-631页

作者：李俊张海徐方杰吴乾李赛琪杨敏上海市胸科医院重症监护室 200030

目前胸外科手术患者有老龄化趋势，由于老年人基础疾病相对较多，甚至合并多器官功能不全，导致肺部感染逐渐增加。一旦发生严重的肺部感染，气管切开将不可避免，而合适的气管切开时机将对肺部感染的治疗有重要影响，本研究中就胸外科... 详细信息

目前胸外科手术患者有老龄化趋势，由于老年人基础疾病相对较多，甚至合并多器官功能不全，导致肺部感染逐渐增加。一旦发生严重的肺部感染，气管切开将不可避免，而合适的气管切开时机将对肺部感染的治疗有重要影响，本研究中就胸外科术后肺部感染患者气管切开的时机进行讨论。

关键词：胸部手术肺部感染气管切开早期

ICU中心静脉导管相关性感染病原学及临床特征分析

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中华医院感染学杂志 2013年第16期23卷 3863-3864页

作者：张威诸景辉董松波余姚市第二人民医院重症监护室浙江余姚315400

目的探讨重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的病原学及临床特征,为预防控制感染提供依据。方法将确诊的56例CVC-RI患者为观察组,另选择同期收治的56例未发生CVC-RI患者作为对照组,对两组患者的菌群分布与细菌耐药性及引... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的病原学及临床特征,为预防控制感染提供依据。方法将确诊的56例CVC-RI患者为观察组,另选择同期收治的56例未发生CVC-RI患者作为对照组,对两组患者的菌群分布与细菌耐药性及引起CVC-RI的影响因素进行对比分析。结果观察组56例患者共分离出62株病原菌,其中革兰阳性菌27株占43.55%,革兰阴性菌22株占35.48%,真菌13株占20.97%;革兰阴性菌对利奈唑胺和万古霉素的敏感率分别为100.0%、92.59%;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为77.27%;观察组与对照组相比,患者年龄大、住院时间、导管留置时间、入院时APACHEⅡ评分、白蛋白水平及Glasgow评分等差异有统计学意义(P<0.05);经logistic多元回归分析,年龄、住院时间、导管放置时间、APACHEⅡ及Glasgow评分为CVC感染的独立危险因素。结论对于年龄越大、住院时间长、导管留置时间长、APACHEⅡ评分高、Glasgow评分低的患者,应特别注意其CVC-RI的发生;注意抗菌药物的使用,应按照已存在的危险因素采取相应的措施。

关键词：重症监护病房中心静脉导管相关性感染病原学临床特征

艾司西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍40例

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中国老年学杂志 2012年第21期32卷 4742-4743页

作者：许军曹赋韬陆肖娴无锡市第二人民医院重症监护室江苏无锡214002

持续性躯体形式疼痛障碍又称心因性疼痛，主要表现为躯体各种部位发生的持久性疼痛，可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，患者对此感到痛苦，对其社会功能常产生一定的影响，但医学检查未发现疼痛... 详细信息

持续性躯体形式疼痛障碍又称心因性疼痛，主要表现为躯体各种部位发生的持久性疼痛，可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，患者对此感到痛苦，对其社会功能常产生一定的影响，但医学检查未发现疼痛部位出现任何的器质性病变。

关键词：艾司西酞普兰文拉法辛缓释剂持续性躯体形式疼痛障碍

非编码RNA与间充质干细胞研究的相关计量学分析

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 87-94页

作者：周嘉欣陶疆上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所中国医学科学院口腔颌面再生医学创新单元上海市200011

背景:非编码RNA作为一类不编码蛋白质的RNA分子,在细胞调控中发挥关键作用。同时,间充质干细胞具有多向分化潜能,对组织修复和再生至关重要。近年来,研究者们对非编码RNA在调控间充质干细胞功能中的作用展开了深入探讨。目的:通过文献... 详细信息

背景:非编码RNA作为一类不编码蛋白质的RNA分子,在细胞调控中发挥关键作用。同时,间充质干细胞具有多向分化潜能,对组织修复和再生至关重要。近年来,研究者们对非编码RNA在调控间充质干细胞功能中的作用展开了深入探讨。目的:通过文献计量学分析方法系统地了解非编码RNA与间充质干细胞相关研究的发展趋势与关键领域。方法:从Web of Science核心合集1990年至今的科学引文索引扩展获取非编码RNA与间充质干细胞相关研究的文献数据,运用VOSviewer和Cite Space计量学软件对年份、国家或地区、研究机构、被引文献和关键词进行发文量、聚类、被引频次、突增性和中介中心性进行分析,揭示该研究领域的知识基础及前沿热点。结果与结论:(1)最终纳入5348篇文献,发表在1997-2021年,相关文献呈现明显的增长趋势,尽管在2022年略有减少,其发文量仍保持较高水平,中国在该领域的研究中占据主导地位,其中上海交通大学为最活跃的机构。(2)对被引文献分析发现,高突增性、高中介中心性、高被引的文献主要与微小RNA、细胞外囊泡和骨代谢等内容相关,这些文献构成了非编码RNA与间充质干细胞研究领域的重要知识基础。(3)对关键词进行突增性分析发现,至今保持高突增性的关键词包括外泌体、环状RNA、细胞外囊泡和损伤。(4)对关键词进行聚类演变分析,发文量仍保持增长趋势的关键词聚类包括:肿瘤微环境、骨关节炎、氧化应激和细胞外囊泡,这些关键词反映了目前以及未来该领域的研究热点。(5)文章结果不仅展示了非编码RNA与间充质干细胞研究领域的研究态势,更重要的是有望为研究人员提供潜在的方向和启示。

关键词：非编码RNA 间充质干细胞计量学分析可视化分析热点前瞻知识基础 CiteSpace 作用机制细胞外囊泡转化应用

ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案的构建研究

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中华护理杂志 2020年第5期55卷 645-651页

作者：周丹杨青敏唐建国顾艳荭王洁龚晨王光鹏乔建歌复旦大学附属上海市第五人民医院重症监护室上海市200240

目的构建适合中国ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案,以提高ICU浅镇静患者的睡眠质量.方法检索国内外数据库获取ICU患者睡眠管理相关的证据,采用Jonna Briggs Institute 2010证据等级与推荐工具对证据进行分级和推荐,初拟ICU浅镇静患者... 详细信息

目的构建适合中国ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案,以提高ICU浅镇静患者的睡眠质量.方法检索国内外数据库获取ICU患者睡眠管理相关的证据,采用Jonna Briggs Institute 2010证据等级与推荐工具对证据进行分级和推荐,初拟ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案,通过德尔菲法将方案本土化.结果构建的ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案包括实施的前提条件、ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案的构成及具体实施方法2个部分、11个维度、30条实施策略.结论基于循证和德尔菲法构建的ICU浅镇静患者睡眠干预方案具有科学性和实用性,可用于临床ICU患者的睡眠管理.

关键词：重症监护病房浅镇静睡眠剥夺干预性研究循证护理学德尔菲技术