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人工智能技术在视网膜母细胞瘤中的应用现状

国际眼科杂志 2024年第5期24卷 758-761页

作者：袁路杨卫华陆斌浙江大学医学院附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江省杭州市310052 中国广东省深圳市眼科医院、深圳市眼病防治研究所 518040

视网膜母细胞瘤是一种常见于儿童的眼部恶性肿瘤,是威胁儿童视力和生命的主要原因之一。视网膜母细胞瘤的诊断和评估一直是临床的热点问题。在过去的几年,人工智能(AI)技术的应用在医学领域取得了显著进展,为视网膜母细胞瘤的诊断和治... 详细信息

视网膜母细胞瘤是一种常见于儿童的眼部恶性肿瘤,是威胁儿童视力和生命的主要原因之一。视网膜母细胞瘤的诊断和评估一直是临床的热点问题。在过去的几年,人工智能(AI)技术的应用在医学领域取得了显著进展,为视网膜母细胞瘤的诊断和治疗提供了新的机会和挑战,如利用AI算法分析海量临床数据,可以帮助医生更准确地诊断疾病,提供个性化的治疗方案。此外,AI技术还在医学图像分析、基因组学研究等多方面发挥重要作用,可以助力新药开发、改善患者预后。本文结合近年研究情况,综述AI在视网膜母细胞瘤中的应用进展。

关键词：人工智能视网膜母细胞瘤疾病诊断医学图像分析深度学习辅助诊断

我国主要眼底病慢病管理专家共识——基于改良版德尔菲法制订

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中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 253-263页

作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组中国医师协会眼科医师分会眼底病学组许迅黎晓新不详上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080 厦门大学附属厦门眼科中心厦门361003 北京大学人民医院眼科北京100044

我国眼底病患者群体基数庞大,这一现象在人口老龄化的持续影响下显得尤为突出,患病人数呈现出不断增长的趋势。当前社会公众对眼底病的认知程度相对较低,基层筛查网络亟待完善,诊疗覆盖率不足,且疾病晚期治疗手段受限,这些因素共同导致... 详细信息

我国眼底病患者群体基数庞大,这一现象在人口老龄化的持续影响下显得尤为突出,患病人数呈现出不断增长的趋势。当前社会公众对眼底病的认知程度相对较低,基层筛查网络亟待完善,诊疗覆盖率不足,且疾病晚期治疗手段受限,这些因素共同导致了眼底病患者的视功能恢复情况欠佳,致盲率居高不下。同时,眼底慢性疾病的特性决定了其需要长期、系统化的管理与治疗,但现实中患者往往面临沉重的随访负担,较高的失访率又进一步限制了诊疗效果的充分实现。鉴于此,《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》明确提出了加强眼底病防控体系建设的要求。我们迫切需要构建一套符合中国国情的眼底病慢病管理模式,包括搭建科学高效的管理平台,优化医疗资源配置,提高患者对治疗方案的依从性,从而有效提升治疗成功率,从根本上降低因眼底病导致的视力丧失比例。为此,我国眼底病领域的权威专家通过组织深入全面的专题研讨,并运用改良版德尔菲法进行集体决策和意见征询,最终形成了一系列具有共识性的指导建议。这些宝贵的专业见解将有力推动我国建立适宜的眼底病慢病管理体系,保障眼底病慢病患者获得长期、规范的医疗服务,为改善眼底病整体防治状况奠定了坚实的基础。

关键词：慢病管理眼底病专家共识改良版德尔菲法

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Wolfram综合征2例

中华眼科杂志 2022年第10期58卷 799-802页

作者：李涛杨晨皓邹海东上海市眼病防治中心上海市眼科医院上海市视觉健康中心上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床研究中心上海200040 复旦大学附属儿科医院上海201102

2例1型糖尿病青少年患者分别于2018年和2019年参加上海市儿童青少年糖尿病眼病研究项目中确诊Wolfram综合征。既往1型糖尿病病史分别为12年和4年。视神经萎缩史分别为8年和4年。眼部检查示双眼晶状体轻度后囊膜型白内障,视神经萎缩。光... 详细信息

2例1型糖尿病青少年患者分别于2018年和2019年参加上海市儿童青少年糖尿病眼病研究项目中确诊Wolfram综合征。既往1型糖尿病病史分别为12年和4年。视神经萎缩史分别为8年和4年。眼部检查示双眼晶状体轻度后囊膜型白内障,视神经萎缩。光学相关断层扫描检查显示,2位患者双眼视神经下方脉络膜厚度降低,视网膜神经纤维层厚度显著降低,视盘区及黄斑区血流密度及血管密度明显下降,电生理检查示振幅下降明显,视野检查呈双眼熄灭型。临床诊断为Wolfram综合征,随访中。如果1型糖尿病儿童及青少年最佳矫正视力下降且低于0.6,除常规眼科检查外,建议其早期进行视神经区域脉络膜厚度、视网膜神经纤维层厚度、视网膜血流、视网膜电图以及视野检查。有条件者建议行WFS‑1基因测序检查。

关键词： Wolfram综合征脉络膜视敏度

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我国儿童青少年高度近视眼流行病学现状

中华眼科杂志 2023年第2期59卷 138-145页

作者：戚紫怡陈军何鲜桂上海市眼病防治中心、上海市眼科医院、上海市视觉健康中心、上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科、国家眼部疾病临床研究中心上海201103

近视眼,特别是高度近视眼,可严重影响儿童青少年的学习和生活质量,甚至与一系列眼部疾病有关。越来越多的研究结果表明,我国儿童青少年高度近视眼患病率持续上升,且随着年龄增加逐渐增长,并呈低龄化发展趋势。本文对现有文献进行回顾,... 详细信息

近视眼,特别是高度近视眼,可严重影响儿童青少年的学习和生活质量,甚至与一系列眼部疾病有关。越来越多的研究结果表明,我国儿童青少年高度近视眼患病率持续上升,且随着年龄增加逐渐增长,并呈低龄化发展趋势。本文对现有文献进行回顾,探究不同时间、不同年龄、不同地区人群高度近视眼患病率差异,了解儿童青少年高度近视眼的流行病学现状,为进一步开展高度近视眼防控工作提供理论依据。

关键词：近视疾病严重程度指数患病率儿童青少年

青光眼日间手术患者自我管理行为现状及相关因素分析

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眼科学报 2024年第3期 129-136页

作者：徐晓叶邓诗裔杨春艳张宇姚抒予黄文敏中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室

目的：探讨青光眼日间手术患者的自我管理行为现状及影响因素分析。方法：采用便利抽样法选取2021年9月—2022年5月于广州市某三级甲等眼科专科医院就诊的223例青光眼日间手术患者。采用一般资料调查表、青光眼自我管理行为量表、慢性... 详细信息

目的：探讨青光眼日间手术患者的自我管理行为现状及影响因素分析。方法：采用便利抽样法选取2021年9月—2022年5月于广州市某三级甲等眼科专科医院就诊的223例青光眼日间手术患者。采用一般资料调查表、青光眼自我管理行为量表、慢性疾病自我效能量表和青光眼知识学习问卷进行问卷调查。结果：青光眼日间手术患者的自我管理行为得分为(54.03±6.95)分，其中生活调整维度得分最低。慢性病自我效能与自我管理行为呈正相关(r=0.368, P<0.001)。疾病知识与自我管理行为无显著相关性(r=0.077, P=0.252)。多因素线性回归分析结果显示，患者的文化程度(P<0.001)和自我效能(P=0.028)是自我管理行为的影响因素，可解释自我管理行为总变异的12.4%。结论：青光眼日间手术患者具有良好的自我管理行为，较低的自我效能和文化程度是自我管理行为的危险因素，因此应优先提高患者的自我效能，并提供个性化教育。

关键词：青光眼日间手术自我管理

杞菊地黄丸联合施图伦治疗肝肾不足型近视萎缩性黄斑病变临床研究

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现代中西医结合杂志 2024年第9期33卷 1231-1235,1284页

作者：朱聪张有花蒋文君张金木王兴荣山东中医药大学(国际)眼科与视光医学院山东济南250014 山东省眼病防治研究院实验中心山东济南250002 山东省中西医结合眼病防治重点实验室山东济南250002 山东中医药大学附属眼科医院山东济南250002

目的观察杞菊地黄丸联合施图伦治疗肝肾不足型近视萎缩性黄斑病变(MAM)患者的临床疗效。方法选择2021年1月—2022年12月于山东中医药大学附属眼科医院眼底外科门诊就诊的60例肝肾不足型MAM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和... 详细信息

目的观察杞菊地黄丸联合施图伦治疗肝肾不足型近视萎缩性黄斑病变(MAM)患者的临床疗效。方法选择2021年1月—2022年12月于山东中医药大学附属眼科医院眼底外科门诊就诊的60例肝肾不足型MAM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例(30只眼)。对照组给予施图伦点患眼,治疗组在施图伦点眼基础上口服杞菊地黄丸,2组疗程均为30 d。比较2组患者治疗前后中医证候评分和相关眼参数(裸眼及最佳矫正视力、等效球镜度、光敏感度、视野平均缺损、黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑中心凹下脉络膜厚度),并比较2组不同近视性黄斑病变(MMD)分级[弥漫性脉络膜视网膜萎缩(C2级)、斑片状脉络膜视网膜萎缩(C3级)、黄斑萎缩(C4级)]患者相关眼参数。结果治疗后,2组中医证候积分均较治疗前明显降低(P均0.05),但治疗组C2级患者裸眼及最佳矫正视力均明显高于治疗前及对照组(P均中心凹视网膜厚度、黄斑中心凹下脉络膜厚度与治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且不同分级患者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论杞菊地黄丸联合施图伦治疗肝肾不足型MAM患者疗效确切,可有效改善患者中医证候和光敏感度,有效提高病变早期(C2级)患者的裸眼及最佳矫正视力。

关键词：近视萎缩性黄斑病变杞菊地黄丸施图伦中医证候光敏感度最佳矫正视力

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基于微信平台的信息管理系统在眼遗传病临床基因检测中的应用

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眼科学报 2024年第1期39卷 1-10页

作者：龙雨希林怀德刘梦楚曾逸妍王攀峰中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的:利用信息化手段,优化眼遗传病患者的随访途径,降低病历资料缺失率,助力临床检验科室高效运营。方法:通过态势分析法搜集需求,基于微信公众号平台“中山大学眼科医院小儿遗传”,搭建眼遗传病信息管理系统。根据是否使用眼遗传病信... 详细信息

目的:利用信息化手段,优化眼遗传病患者的随访途径,降低病历资料缺失率,助力临床检验科室高效运营。方法:通过态势分析法搜集需求,基于微信公众号平台“中山大学眼科医院小儿遗传”,搭建眼遗传病信息管理系统。根据是否使用眼遗传病信息管理系统、是否受到人员流动限制,将2017年7月1日—2023年11月30日来院进行基因检测的患者分为四组:传统组、传统+人流限制组、微信组和微信+人流限制组,通过χ^(2)检验对眼遗传病信息管理系统进行性能评价。结果:源软件架设在阿里云电子政务平台的眼遗传病信息管理系统,通过加密通讯与医院网络交互。系统主要分为基因检测业务、数据管理和系统管理三大模块。使用该系统的患者或亲属可以在任意时间和地点,自主上传病历资料、签署知情同意书、查询基因检测报告,如有需要还能进行一对一的沟通实现长期随访。在此过程中,患者的临床信息实现数字化。研究共纳入10662例患者对该系统进行性能评价,使用眼遗传病信息管理系统后,患者病历资料缺失率显著降低,由12.2%(传统+人流限制组)降至2.7%(微信+人流限制组);患者二次来访率由最高的70%(传统组)降至最低的11.7%(微信组);两类比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:眼遗传病信息管理系统的使用显著降低患者病历资料缺失率和眼遗传病患者的二次来访率。

关键词：眼科眼遗传病信息系统基因检测资料缺失率

2018~2022年某三甲眼科专科医院临床诊疗非手术常规血液检验项目分析

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眼科学报 2024年第2期39卷 99-106页

作者：林丽萍俞余彬吴开力段芳中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的:分析某三甲眼科专科医院近5年临床诊疗涉及非手术常规血液检验项目的申请检测情况,为眼科医师了解检验辅助诊断概况、专科医院的实验室项目管理和开展新项目提供依据。方法:从中山大学中山眼科中心医学检验信息管理系统导出2018年1... 详细信息

目的:分析某三甲眼科专科医院近5年临床诊疗涉及非手术常规血液检验项目的申请检测情况,为眼科医师了解检验辅助诊断概况、专科医院的实验室项目管理和开展新项目提供依据。方法:从中山大学中山眼科中心医学检验信息管理系统导出2018年1月1日至2022年12月31日期间到院申请进行血液检测的12866例门诊患者的22453份样本(共94081项检验项目)相关检验记录。将申请检测科室及专科医师按照中华医学会眼科学分会推荐分为10个亚专科,对疾病诊断和检测项目等资料进行统计分析,采用文字、柱状图及折线图的形式进行描述。结果:5年间申请进行血液检测的12866例门诊患者,男性患者6356例(49.4%),女性患者6510例(50.6%)。基于首诊眼病诊断分类,排名前三位的眼病分别为眼整形/眼肿瘤病5214例(40.5%)、眼底病3487例(27.1%)、角膜病1711例(13.3%)。申请检测样本量从2018年的3163份增至2022年的5903份,总体呈上升趋势。从申请的专科医师分析,眼整形/眼眶病专科医师申请单最多,有6751份(占30.1%),其中自身免疫性疾病检测所占比例最高,为49.1%,甲状腺疾病相关检测占41.9%;眼免疫专科医师申请检测量为4214份(占18.8%),以自身免疫性疾病检测为主占55.7%,感染性项目检测占32.5%;眼底病专科医师申请检测量为3629份(占16.2%),其中自身免疫性疾病检测和感染性项目检测分别占47.8%和39.6%;角膜病专科医师申请数为1436份(占6.4%),其中过敏性疾病检测比例为41.2%。基于一份申请单可同时检测多个项目,眼整形/眼眶专科申请检测总项最多,有33513项,甲状腺疾病检测占65.0%;角膜病专科申请16482项,过敏性疾病检测占83.4%,眼底病专科和眼免疫专科分别为8794项和8047项,均以自身免疫性疾病检测为主,分别占42.5%和40.4%。结论:眼科专科医院中非手术常规检验项目在各亚专科的申请数量明显分布不均,项目构成受亚专科疾病特点的影响。眼科实验室应针对性加强非手术常规检测项目的宣传和管理。

关键词：眼科检验专科血液检测

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 171-181页

作者：邵毅马建民黄晓明《眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)》专家组中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会国际转化医学会眼科专业委员会中国眼科影像研究专家组裴重刚谭钢吴桐黄锦海杨新吉刘小伟李光宇周莉李世迎迟玮张铭志胡亮陶文思杨卫华许言午杨文利谭佳王耀华施策李凯军张慧蔡建奇计丹马健接英石文卿彭娟李程刘光辉邹文进邓志宏刘昳温鑫田磊刘华易湘龙文丹杨瑞波董诺李中文吴恺林志荣王沙胡建斌康刚劲廖萱宋秀胜张青黎颖莉葛倩敏戴西件复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海市200030 首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科北京市100005 四川眼科医院四川省成都市610047 不详南昌大学第一附属医院南华大学附属第一医院四川眼科医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中国人民解放军总医院北京协和医院吉林大学第二医院厦门大学附属翔安医院中山大学中山眼科中心汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心温州医科大学附属眼视光医院美国Bascom Palmer眼科医院深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所华南理工大学首都医科大学附属北京同仁医院中南大学湘雅医院南昌大学附属眼科医院浙江大学医学院附属第二医院广西医科大学第一附属医院昆明医科大学第一附属医院中国标准化研究院复旦大学附属金山医院广州医科大学附属第二医院厦门大学眼科研究所福建中医药大学附属人民医院中南大学附属第三医院南京中医药大学附属南京市中医院中山大学附属孙逸仙纪念医院锦州医科大学附属第三医院新疆医科大学第一附属医院天津医科大学眼科医院厦门眼科中心温州医科大学附属宁波市眼科医院成都爱尔眼科医院西南医科大学附属医院川北医学院附属医院恩施土家族苗族自治州中心医院安徽医科大学第二附属医院南方医科大学珠江医院南昌大学第二附属医院

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT... 详细信息

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

关键词：眼眶病超声检查 CT检查 MRI检查规范操作