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基于多学科的PCMH团队模式在改善慢性阻塞性肺疾病患者症状中的应用研究

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临床肺科杂志 2024年第10期29卷 1520-1524,1530页

作者：赵虹李亚妹秦立志赵洁河北省胸科医院呼吸内科河北石家庄050041 河北省胸科医院河北省肺病重点实验室河北石家庄050041 上海市浦东新区公利医院上海200135

目的探讨多学科的PCMH团队模式对慢阻肺患者康复管理的有效性。方法通过回顾性队列研究,选取2022年3月1日-2022年9月30日我院呼吸与危重症医学科就诊的慢阻肺患者,审查指标包括PCMH理念的MDT管理前后第6个月和第12个月的患者住院次数、... 详细信息

目的探讨多学科的PCMH团队模式对慢阻肺患者康复管理的有效性。方法通过回顾性队列研究,选取2022年3月1日-2022年9月30日我院呼吸与危重症医学科就诊的慢阻肺患者,审查指标包括PCMH理念的MDT管理前后第6个月和第12个月的患者住院次数、急诊次数(ED)、急性发作次数,此外还评估了开展PCMH管理对慢阻肺患者的尼古丁依赖性、症状和吸烟行为影响。结果患者开始接受PCMH管理后第6个月的住院次数、急诊次数分别为(0.1±0.2)次和(0.2±0.3)次,显著少于首次就诊前6个月的(0.5±0.3)次住院次数和(0.6±0.4)次急诊次数(P<0.001),管理后第12个月的住院次数、急诊次数分别为(0.3±0.5)次和(0.3±0.4)次,显著少于首次就诊前6个月的(0.7±0.5)次住院次数和(0.8±0.4)次急诊次数(P<0.001),急性发作次数在首次就诊前后6个月和12个月并未出现显著性差异(P=0.070);患者平均每日吸烟数量在实施PCMH管理后从(15.2±10.7)支减小到了(11.3±8.2)支,FTND得分从(4.3±1.8)分减小到了(3.4±2.1)分,CAT得分从(19.1±7.2)分减小到(15.2±6.1)分,均具有统计学差异(P<0.05)。结论基于多学科的PCMH管理方法有助于减轻患者症状、降低吸烟率,明显改善慢阻肺患者健康。

关键词： PCMH 多学科团队慢性阻塞性肺疾病慢阻肺吸烟

沉默基质交感分子1下调鼠内皮祖细胞的增殖和迁移

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中华心血管病杂志 2015年第2期43卷 157-161页

作者：王温慧李新明柳亮侯佳音朱茜丛欣鹏上海市浦东新区周浦医院心内科 200092

目的探讨沉默基质交感分子1（STIM1）对鼠内皮祖细胞（EPC）增值及迁移的影响,并探讨其机制.方法取鼠骨髓源的EPC,分为3组,即腺病毒阴性对照（NSC组）、大鼠STIM1腺病毒载体转染组（Ad-si/rSTIM1组）和大鼠及人重组STIM1腺病毒共转染... 详细信息

目的探讨沉默基质交感分子1（STIM1）对鼠内皮祖细胞（EPC）增值及迁移的影响,并探讨其机制.方法取鼠骨髓源的EPC,分为3组,即腺病毒阴性对照（NSC组）、大鼠STIM1腺病毒载体转染组（Ad-si/rSTIM1组）和大鼠及人重组STIM1腺病毒共转染组（Ad-si/rSTIM1＋hSTIM1组）.转染后,采用逆转录聚合酶链反应检测STIM1的表达水平,[3H]胸腺嘧啶核苷掺入法（3H-TdR）检测细胞的增殖情况,流式细胞仪分析细胞周期分布,Boyden小室检测细胞迁移数,激光共聚焦法检测钙离子浓度变化.结果细胞转染后48 h,Ad-si/rSTIM1组EPC内STIM1 mRNA的表达水平低于NSC组（0.21 ±0.12比1.01±0.01,P＜0.05）,Ad-si/rSTIM1组EPC的3H-TdR掺入量低于NSC组（P=0.001）,Ad-si/rSTIM1＋ hSTIM1组EPC的3 H-TdR掺入量与NSC组比较差异无统计学意义.Ad-si/rSTIM1组EPC周期停止于G1期的细胞数比率为（93.31±0.24）％高于NSC组的（78.03±0.34）％（P＜0.05）.Ad-si/rSTIM1组EPC迁移数为（10.03±0.33）个低于NSC组的（32.11 ±0.54）个（P＜0.05）.Ad-si/rSTIM1组EPC内钙离子浓度变化为（38.03 ±0.13）a.u.小于NSC组的（98.11 ±0.34）a.u.（P＜0.05）.而Ad-si/rSTIM1＋ hSTIM1组EPC内STIM1的mRNA表达水平、细胞迁移活动、钙离子浓度变化及停留在G1期的细胞数与NSC组比较差异均无统计学意义.结论沉默STIM1可抑制血管损伤后EPC的增殖和迁移,STIM1对EPC的调节作用主要通过对细胞内外钙离子水平的调控实现.

关键词：内皮血管干细胞细胞增殖细胞运动沉默基质交感分子1

慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变斑块性质的血管内超声分析

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中国介入影像与治疗学 2015年第8期12卷 484-488页

作者：田蓓赵志宏罗俊蒋伟坚金灿成钧宁忠平郑昌柱陆旦洁李新明上海市浦东新区周浦医院心内科上海201318

目的探讨慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变血管内超声斑块影像学特征。方法对慢性稳定性心绞痛患者行冠状动脉造影检查,对冠状动脉造影显示为临界病变者,行血管内超声检查,评估斑块特征。结果 163例冠状动脉临界病变患者中薄帽纤... 详细信息

目的探讨慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变血管内超声斑块影像学特征。方法对慢性稳定性心绞痛患者行冠状动脉造影检查,对冠状动脉造影显示为临界病变者,行血管内超声检查,评估斑块特征。结果 163例冠状动脉临界病变患者中薄帽纤维粥样硬化斑块(TCFA)、厚帽纤维粥样硬化斑块(ThCFA)患者分别为37、50例。TCFA、ThCFA患者临床特征、冠状动脉分布情况差异无统计学意义;超过50%的临界病变血管在左冠状动脉前降支;ThCFA患者平均斑块负荷、斑块面积高于TCFA患者;ThCFA及TCFA患者斑块成分以纤维组织最多,其次为纤维脂肪组织和坏死核心成分,高密度钙化面积最低。TCFA患者最小管腔面积≤4.0mm2者占18.92%(7/37),显著高于ThCFA患者。结论慢性稳定性心绞痛冠状动脉临界病变ThCFA患者斑块负荷更重,管腔面积更大。TCFA患者最小管腔面积≤4.0mm2比例更高。

关键词：心绞痛超声检查冠状动脉疾病诊断显像

以体重为指导的管理和干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响

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中华心血管病杂志 2017年第10期45卷 874-879页

作者：王富文史俊施静杨军卫汪寨红叶建红叶耘郑华琴黄晶上海市浦东新区光明中医医院心内科 201300

目的探讨以体重为指导的管理和干预对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，连续入选2014年6月至2016年6月在浦东新区光明中医医院住院治疗的CHF患者350例，采用随机数字表法分为干预组（175例）和对... 详细信息

目的探讨以体重为指导的管理和干预对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，连续入选2014年6月至2016年6月在浦东新区光明中医医院住院治疗的CHF患者350例，采用随机数字表法分为干预组（175例）和对照组（175例）。干预组给予体重管理指导及干预，根据体重变化指导患者使用利尿剂。对照组出院时由心内科护士给予常规健康宣教。观察的主要指标包括左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端B型利钠肽原（NT－proBNP）、6 min步行距离、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级，分别于出院前1 d和出院6个月时检测患者上述指标。结果随访期间，对照组患者退出4例、失访2例，最终有169例患者完成试验，干预组患者退出5例、失访1例，最终有169例患者完成试验。出院前1 d，对照组和干预组患者LVEF、血浆NT－proBNP和6 min步行距离差异均无统计学意义（P均〉0.05）。出院6个月时，干预组患者LVEF和6 min步行距离均优于对照组（P均〈0.01），血浆NT－proBNP低于对照组（P〈0.01）。出院6个月时，干预组患者LVEF和6 min步行距离均较出院前1 d明显改善（P均〈0.01），血浆NT－proBNP亦较出院前1 d明显降低（P〈0.01）；对照组患者LVEF亦较出院前1 d明显改善（P＝0.035），而血浆NT－proBNP和6 min步行距离无明显变化（P分别为0.328和0.807）。对照组和干预组患者出院6个月时NYHA心功能分级均有明显改善（分别为Z＝5.154、P〈0.01和Z＝10.497、P〈0.01），且干预组优于对照组（Z＝9.235，P〈0.01）。干预组患者心力衰竭再住院率为11.83%（20/169）明显低于对照组的33.14%（56/169，χ2＝21.99，P〈0.01）。结论以体重为指导的管理和干预可以改善CHF患者心功能。

关键词：心力衰竭体重心室功能

特发性膜性肾病患者血清补体C3水平与血压及估算肾小球滤过率的相关性分析

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 475-480页

作者：蒋道芳马晓燕王奕杨欣宇王一舒马姝琛王俊余超方路刘娜同济大学附属东方医院肾内科上海200120

该研究为单中心横断面研究,探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)血清补体C3水平与血压及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的相关性。回顾性分析2018年8月1日至2023年10月31日在同济大学附属东方医院肾内科经肾活检确诊为IMN的98例患者的临床和病理资料,比较非高血压组(n=37)和高血压组(n=61)人口学特征、血清补体C3及其他临床指标的差异。采用Pearson或Spearman相关分析法分析IMN患者及高血压组IMN患者血清C3水平与eGFR的相关性。采用多因素线性回归分析高血压组IMN慢性肾脏病1~3期患者eGFR的相关因素。结果显示,高血压组患者年龄、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐、血清C3、C4水平均高于非高血压组,eGFR低于非高血压组(均P<0.05)。相关分析结果显示,IMN患者中血清C3水平与eGFR无相关性(r=0.118,P=0.247),高血压组IMN患者中血清C3水平与eGFR呈正相关(r=0.325,P=0.011)。多因素线性回归分析结果显示,eGFR与年龄(β=-0.328,P=0.013)呈负相关,与血清C3(β=0.228,P=0.048)呈正相关。该研究显示,IMN伴高血压患者血清C3水平高于IMN非高血压患者,且其C3水平与eGFR呈正相关。

关键词：肾小球肾炎,膜性高血压补体C3 估算肾小球滤过率

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膜性肾病靶抗原和免疫抑制治疗的研究进展

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 418-425页

作者：王一舒王奕马晓燕王俊马姝琛刘娜同济大学附属东方医院肾内科上海200120

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜弥漫增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积为特点的一类肾小球疾病,传统MN的诊断主要依靠肾活检病理结果。近年来,磷脂酶A2受体、1型血小板反应蛋白7A域等MN相关生物标志物的出现改变了... 详细信息

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜弥漫增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积为特点的一类肾小球疾病,传统MN的诊断主要依靠肾活检病理结果。近年来,磷脂酶A2受体、1型血小板反应蛋白7A域等MN相关生物标志物的出现改变了其诊疗模式。特异性靶抗原阳性MN患者有不同的临床表现和预后,可以指导诊断和预测预后。免疫抑制治疗是特发性MN的主要治疗方法,生物制剂等新型药物的出现是MN治疗的新进展,为特发性MN治疗提供了新选择,而继发性MN的治疗主要针对原发病。该文基于国内外最新文献,对MN靶抗原及免疫抑制治疗的研究进展进行综述,以期为该疾病的临床诊疗提供依据。

关键词：肾小球肾炎,膜性抗原诊断免疫抑制剂

穴位敷贴联合腹腔灌注治疗老年中晚期肝癌患者腹水的效果观察

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河北中医 2024年第8期46卷 1358-1362页

作者：吴蕾徐森华潘春梅复旦大学附属浦东医院肿瘤血液内科上海浦东201300

目的研究自拟散水方穴位敷贴外敷联合腹腔灌注榄香烯注射液治疗老年中晚期肝癌患者腹水的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年12月我院住院老年中晚期肝癌伴腹水140例患者为此次试验的对象,随机将其分成2组,各70例。对照组采用常规腹... 详细信息

目的研究自拟散水方穴位敷贴外敷联合腹腔灌注榄香烯注射液治疗老年中晚期肝癌患者腹水的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年12月我院住院老年中晚期肝癌伴腹水140例患者为此次试验的对象,随机将其分成2组,各70例。对照组采用常规腹腔灌注榄香烯注射液治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟散水方外敷穴位,每3周为1个疗程,连续使用2个疗程。比较2组治疗前后中医症候积分、腹水改善情况、肝功能及凝血指标,比较2组治疗过程中不良反应发生情况。结果腹水改善总有效率治疗组高于对照组(治疗组为81.5%,对照组为61.4%,P<0.05),2组治疗后腹部胀满、腹部青筋、神疲乏力、胸闷、纳差食少、面色晦暗分较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);治疗组甲胎蛋白、凝血功能、肝功能均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔灌注榄香烯结合穴位敷贴在老年中晚期肝癌腹水患者治疗中的疗效确切,可较好的改善患者的临床相关症状,改善肝功能和凝血功能,提高治疗疗效,且不增加药物不良反应,值得临床应用推广。

关键词：原发性肝癌腹水穴位敷贴

老年重症肺炎患者血清FOXO1、ATG7水平及与短期预后的关系

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国际检验医学杂志 2024年第10期45卷 1218-1222页

作者：生淑红许靖付佑辉上海市第七人民医院呼吸内科上海200137

目的探讨老年重症肺炎患者血清叉头状转录因子1(FOXO1)、自噬相关基因7(ATG7)的表达水平及与短期预后的关系。方法选取2020年8月至2022年8月该院收治的122例老年重症肺炎患者作为病例组,另选取同期来该院进行健康体检的105例老年人作... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者血清叉头状转录因子1(FOXO1)、自噬相关基因7(ATG7)的表达水平及与短期预后的关系。方法选取2020年8月至2022年8月该院收治的122例老年重症肺炎患者作为病例组,另选取同期来该院进行健康体检的105例老年人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FOXO1、ATG7的表达水平。根据患者重症肺炎确诊后28 d内是否死亡分为存活组(n=91)和死亡组(n=31)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清FOXO1、ATG7表达水平对老年重症肺炎短期死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年重症肺炎短期死亡的影响因素。结果病例组患者血清FOXO1、ATG7表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.615、29.591,P<0.05);老年重症肺炎死亡组患者血清FOXO1、ATG7表达水平均高于生存组,差异有统计学意义(t=10.029、9.399,P<0.05)。血清FOXO1、ATG7预测老年重症肺炎患者短期死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.733(95%CI:0.673~0.799)、0.826(95%CI:0.756~0.893),两者联合预测的AUC为0.908(95%CI:0.862~0.949)。FOXO1、ATG7与急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分呈正相关(r=0.693、0.627,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分≥22.56分(OR=3.589,95%CI:1.714~7.515),FOXO1≥10.67 ng/mL(OR=2.529,95%CI:1.232~5.193),ATG7≥16.35 pg/mL(OR=2.875,95%CI:1.414~5.845)是老年重症肺炎患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者血清FOXO1、ATG7表达水平明显升高,二者可用于评估老年重症肺炎患者的短期预后。

关键词：重症肺炎叉头状转录因子1 自噬相关基因7 预后老年

右冠状动脉起源于左冠窦穿行于主肺动脉沟伴重度压迫1例

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介入放射学杂志 2015年第11期24卷 1025-1026页

作者：金灿赵志宏宁忠平罗俊李新明上海市浦东新区周浦医院心内科 201318

临床资料患者女,52岁。因胸痛1周于2014年10月8日入院。有高血压病史1年,最高血压160/90 mmhg,否认糖尿病病史。体格检查：血压140/70 mmhg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率65次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血常规正常。空腹... 详细信息

临床资料患者女,52岁。因胸痛1周于2014年10月8日入院。有高血压病史1年,最高血压160/90 mmhg,否认糖尿病病史。体格检查：血压140/70 mmhg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率65次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血常规正常。空腹血糖：5.59 mmol/L,血脂：总胆固醇4.9 mmol/L,三酰甘油1.72 mmol/L,低密度脂蛋白3.02 mmol/L,高密度脂蛋白1．39mmol／L；肌钙蛋白10．02ng／ml，肌红蛋白32．5ng／ml，肌酸激酶同工酶1．5u／L。

关键词：冠状动脉起源异常右冠状动脉治疗