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助产士共情疲劳现状及影响因素研究

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 302-311页

作者：夏婷君段耀祥段霞刘金凤同济大学附属妇产科医院·上海市第一妇婴保健院产房上海200040 同济大学附属妇产科医院·上海市第一妇婴保健院护理部上海200040

目的探讨上海市助产士共情疲劳(CF)现状与影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年5月至6月上海市具有助产资质医院的195名助产士作为研究对象,进行横断面调查。根据助产士CF严重程度,将其分别纳入研究组(n=100,发生中度或重度CF者)与... 详细信息

目的探讨上海市助产士共情疲劳(CF)现状与影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年5月至6月上海市具有助产资质医院的195名助产士作为研究对象,进行横断面调查。根据助产士CF严重程度,将其分别纳入研究组(n=100,发生中度或重度CF者)与对照组(n=95,未发生CF或发生轻度CF者)。采用《一般资料调查表》《社会支持评定量表》(SSRS)和《专业生活品质量表》(ProQOL),对助产士一般资料、SSRS评分、CF情况进行调查。采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验,对2组助产士一般资料进行比较。采用Pearson相关性分析法,对助产士ProQOL评分与SSRS评分相关性进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析方法,对助产士发生CF的影响因素进行分析。本研究通过同济大学附属妇产科医院伦理委员会审批(伦理号:KS21273)。结果①本研究共计195名助产士填写问卷,回收有效问卷195份,有效问卷回收率为100%。助产士CF发生率为81.5%(159/195),其中发生轻、中、重度CF者分别为59名(30.3%)、43名(22.1%)、57名(29.2%)。ProQOL各维度评分:共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激维度评分分别为(33.8±7.4)分、(24.4±5.4)分、(22.0±6.6)分。SSRS评分为(38.2±6.7)分。②研究组与对照组助产士的婚姻状况、从事助产年限、睡眠质量、经历创伤性分娩事件次数、对工作待遇满意度、工作负荷强度、对工作氛围喜欢程度、近1个月工作被认可程度构成比分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③助产士ProQOL共情满意维度评分与SSRS主观、客观支持维度评分和对支持的利用度维度评分及总评分,均呈显著正相关关系(r=0.387、0.171、0.250、0.422,P<0.05);ProQOL职业倦怠维度评分与SSRS主观支持维度评分、对支持的利用度维度评分及总评分,均呈显著负相关关系(r=-0.332、-0.332、-0.331,P<0.001);ProQOL继发性创伤应激维度评分与SSRS对支持的利用度维度评分及总评分,均呈显著负相关关系(r=-0.221、-0.149,P<0.05)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示,助产士婚姻状况为已婚、离异(OR=17.622、7.792,95%CI:3.531~88.341、2.002~30.328,P<0.001、=0.003),从事助产年限≥16年(OR=0.010,95%CI:<0.001~0.254,P=0.005),经历创伤性分娩事件次数为3~5次(OR=5.994,95%CI:1.011~35.524,P=0.009),对工作氛围喜欢程度为一般(OR=119.318,95%CI:9.072~1569.257,P<0.001),均是影响助产士发生CF的独立影响因素。结论助产士CF发生率较高,主要受到婚姻状况、从事助产年限、经历创伤性分娩事件次数、对工作氛围喜欢程度等影响,并且SSRS评分与助产士发生CF具有相关性。

关键词：助产士共情疲劳社会支持社会心理支持系统影响因素分析

子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗病例报道

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 184-187页

作者：郭路李斌刘晓霞复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心妇科上海201104 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的总结子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者保留生育功能治疗的经验。方法报道1例子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗,并分析其临床特点,同时进行相关文献回顾。结果该患者化疗结束后卵巢功能逐渐恢复,月经周期恢复正常。术后... 详细信息

目的总结子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者保留生育功能治疗的经验。方法报道1例子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗,并分析其临床特点,同时进行相关文献回顾。结果该患者化疗结束后卵巢功能逐渐恢复,月经周期恢复正常。术后5年随访至今无肿瘤复发征象。结论子宫恶性混合生殖细胞肿瘤临床罕见,其治疗目前尚无定论,保留生育功能治疗需综合评估并密切随访。

关键词：生殖细胞肿瘤促性腺激素释放激素激动剂保留生育功能治疗

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公立医院预算管理绩效考核实务研究

卫生经济研究 2024年第10期41卷 64-67页

作者：管芝云金剑岭钱巧慧靳华云马卫良上海市浦东新区周浦医院上海201318

公立医院预算管理存在预算编制简单、难以归口,缺乏战略性规划、调整频繁,缺乏审核、目标难以达成等问题。实施预算管理绩效考核,能够助力医院构建全面预算考核机制,建立赏罚分明的预算考核方案,实现预算管理的全生命周期持续优化,从而... 详细信息

公立医院预算管理存在预算编制简单、难以归口,缺乏战略性规划、调整频繁,缺乏审核、目标难以达成等问题。实施预算管理绩效考核,能够助力医院构建全面预算考核机制,建立赏罚分明的预算考核方案,实现预算管理的全生命周期持续优化,从而助力医院实现高质量发展。

关键词：预算管理绩效考核公立医院

中药贴敷联合肿瘤深部热疗治疗肺癌癌性胸水30例

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 123-125页

作者：顾晨奕严桂英沈璟张佳慧胡宗德上海市浦东新区中医医院上海201299

目的在肺癌癌性胸水的治疗中引入中药贴敷疗法联合深部热疗,并就其应用价值进行分析。方法纳入60例上海市浦东新区中医医院收治的晚期肺癌伴胸水患者为对象,病例入选时间为2020年1月—2022年9月,分组时引入随机数字表法,对照组30例给予... 详细信息

目的在肺癌癌性胸水的治疗中引入中药贴敷疗法联合深部热疗,并就其应用价值进行分析。方法纳入60例上海市浦东新区中医医院收治的晚期肺癌伴胸水患者为对象,病例入选时间为2020年1月—2022年9月,分组时引入随机数字表法,对照组30例给予常规营养支持+口服予呋塞米口服,基于此,治疗组30例加用中药贴敷及肿瘤深部热疗,观察项目为胸水改善情况、生活质量水平、不良反应发生率。结果较之对照组,治疗组胸水改善总有效率更高,各维度生活质量评分更优(P0.05)。结论对肺癌癌性胸水患者应用中药贴敷疗法联合深部热疗可显著改善其病情和生活质量,用药安全性也有保障。

关键词：肺肿瘤胸腔积液恶性深部热疗医学中药贴敷生活质量

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孕前超重肥胖者妊娠期增重过度对妊娠结局和新生儿情况的影响

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上海预防医学 2024年第3期36卷 255-261页

作者：陈霞袁云兰张焱马梓汶张建敏上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心妇科上海200010 上海市浦东新区妇幼保健院妇产科上海200120

【目的】探讨孕前超重肥胖者孕期增重过度对妊娠结局及新生儿状况的影响,为育龄妇女孕前体重和孕期增重制定体重管理策略,预防不良母婴妊娠结局的发生。【方法】选择上海市黄浦区某社区2017—2021年收集的2172例产妇作为研究对象。按孕... 详细信息

【目的】探讨孕前超重肥胖者孕期增重过度对妊娠结局及新生儿状况的影响,为育龄妇女孕前体重和孕期增重制定体重管理策略,预防不良母婴妊娠结局的发生。【方法】选择上海市黄浦区某社区2017—2021年收集的2172例产妇作为研究对象。按孕前体重指数(BMI)分为孕前超重肥胖组(530例)、孕前体重正常组(937例)和孕前体重过低组(705例)。按孕期增重是否合理分为适宜增重(MGWG)组和不合理孕期增重(EGWG)组。记录妊娠结局(产后出血、产褥感染、胎盘早剥、胎膜早破、分娩方式)及新生儿情况[早产、死胎、胎儿窘迫、入住重症监护室(ICU)、巨大儿、Apgar评分],比较组间妊娠结局和新生儿情况的差异,并分析孕前BMI及妊娠期增重对妊娠结局和新生儿情况的影响。【结果】孕前超重肥胖组胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿窘迫、巨大儿比例均高于孕前体重正常组与孕前体重过低组,Apgar评分低于孕前体重正常组与孕前体重过低组(均P<0.05)。EGWG组产后出血、胎盘早剥、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、死胎、入住ICU、巨大儿比例均高于MGWG组(均P<0.05)。孕前超重肥胖者EGWG组胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿窘迫、入住ICU、巨大儿比例均高于MGWG组,Apgar评分低于MGWG组(均P<0.05),孕前体重正常者EGWG组胎盘早剥、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、入住ICU、巨大儿比例均高于孕前体重正常者MGWG组(均P<0.05),孕前超重肥胖者EGWG组胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿窘迫、巨大儿比例均高于孕前体重正常者EGWG组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕前超重肥胖者EGWG为胎盘早剥(OR=2.971,95%CI:1.098~8.042)、胎膜早破(OR=4.662,95%CI:2.798~7.770)、剖宫产(OR=1.375,95%CI:1.260~2.541)、早产(OR=4.249,95%CI:2.384~7.573)、胎儿窘迫(OR=3.238,95%CI:1.589~6.598)、入住ICU(OR=3.010,95%CI:1.265~7.164)、巨大儿(OR=5.437,95%CI:3.392~8.716)的危险因素(均P<0.05)。【结论】孕前超重肥胖者妊娠期体重增重过度是胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿窘迫、入住ICU、巨大儿的危险因素。

关键词：超重肥胖孕期体重增加妊娠结局新生儿影响

剖宫产术前口服碳水化合物饮料对母儿结局的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 218-224页

作者：王昊吴蔚卢惠晴王勇朱好吴江南张蕴胡蓉复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属妇产科医院临床研究中心上海200011 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合... 详细信息

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复(enhanced recovery after delivery,ERAD)组及对照组,探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果在禁食<12 h的患者中,ERAD组较对照组补液率更低,平均补液量更少(P<0.05);ERAD组术后排气药物使用率更低(P<0.05);在无腹部手术史的产妇中,ERAD组术后24 h出血量更少(P<0.05);两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中,ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低,新生儿低血糖发生率更高(P<0.05)。结论剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于减少择期剖宫产产妇术前补液、术后胃肠道功能恢复及减少剖宫产术后出血,但可能与新生儿低血糖发生有关。

关键词：剖宫产碳水化合物饮料术后康复

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阔韧带子宫内膜样腺癌一例

国际妇产科学杂志 2024年第4期51卷 388-391页

作者：闫海燕尹青青王梅张爱叶文凤李甜甜上海市浦东新区人民医院妇产科 201299

阔韧带子宫内膜样癌是罕见的特殊部位的恶性肿瘤。其发病率极低,疾病的机制、诊断和治疗尚未明确。其临床表现缺乏特异性,术前常误诊为子宫或卵巢肿瘤。报告1例65岁阔韧带子宫内膜样癌患者的诊疗经过,术前误诊为卵巢肿瘤,经手术探查和... 详细信息

阔韧带子宫内膜样癌是罕见的特殊部位的恶性肿瘤。其发病率极低,疾病的机制、诊断和治疗尚未明确。其临床表现缺乏特异性,术前常误诊为子宫或卵巢肿瘤。报告1例65岁阔韧带子宫内膜样癌患者的诊疗经过,术前误诊为卵巢肿瘤,经手术探查和术后病理明确诊断,另行全面分期手术。术后随访7个月,病情稳定,影像学检查未见异常,肿瘤相关指标未见异常。对于妇科检查扪及附件区肿物固定,影像学提示肿物边界清楚,需要考虑阔韧带肿瘤可能,应尽早手术。经病理诊断为阔韧带恶性肿瘤,应及时全面分期手术,术后长期随访。

关键词：阔韧带子宫内膜肿瘤诊断治疗病例报告

产后综合盆底康复训练在产后盆底功能障碍患者中的应用效果

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妇儿健康导刊 2024年第4期3卷 170-173页

作者：瞿丽君上海市浦东新区人民医院妇产科门诊上海201299

目的探讨产后综合盆底康复训练在产后盆底功能障碍患者中的应用效果。方法选取2023年1月至5月上海市浦东新区人民医院治疗的90例产后盆底功能障碍患者为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(45例)与研究组(45例)。对照组给予常规护理,... 详细信息

目的探讨产后综合盆底康复训练在产后盆底功能障碍患者中的应用效果。方法选取2023年1月至5月上海市浦东新区人民医院治疗的90例产后盆底功能障碍患者为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(45例)与研究组(45例)。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上联合开展产后综合盆底康复训练,比较两组盆底肌力、盆底功能及护理满意度。结果干预后,两组盆底肌力均较干预前改善,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组盆底器官脱垂-尿失禁性功能问卷评分高于对照组,盆底功能障碍问卷与盆底功能影响问卷简表评分低于对照组(P<0.05);研究组护理总满意率较对照组高(P<0.05)。结论产后综合盆底康复训练在女性产后盆底功能障碍患者中的应用效果较好。

关键词：产后综合盆底康复训练盆底功能障碍盆底肌满意度

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子宫颈癌类器官规范化建立及临床转化应用探索专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 720-728页

作者：中国妇幼健康研究会妇产科精准医疗专业委员会上海市医学会妇科肿瘤学分会华克勤不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例... 详细信息

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例数,但中晚期子宫颈癌以及不同病理亚型(鳞癌、腺癌、神经内分泌癌、胃型腺癌等)的子宫颈癌对放化疗敏感性存在较大差异,这与临床上理想的精准治疗尚有差距。

关键词：子宫颈癌类器官临床转化研究个性化治疗