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沉默信息调节因子1激活剂SRT1720减轻大鼠急性颅脑损伤的机制

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4447-4454页

作者：钱龙杰苏文利朱文献王毅鑫上海市普陀区中心医院急诊外科上海市310000

背景:有研究显示在急性颅脑损伤小鼠模型中,以药物激活沉默信息调节因子1的转录和翻译水平后能明显升高脑组织中沉默信息调节因子1的表达,降低脑组织炎症应激和氧化应激水平,改善神经功能。目的:探讨腹腔注射沉默信息调节因子1激活剂SRT... 详细信息

背景:有研究显示在急性颅脑损伤小鼠模型中,以药物激活沉默信息调节因子1的转录和翻译水平后能明显升高脑组织中沉默信息调节因子1的表达,降低脑组织炎症应激和氧化应激水平,改善神经功能。目的:探讨腹腔注射沉默信息调节因子1激活剂SRT1720减轻大鼠急性颅脑损伤的机制。方法:取90只SD大鼠,采用随机数字表法分为3组,每组30只:假手术组不造模;模型组、激活剂组建立急性颅脑损伤模型,6 h后假手术组、模型组、激活剂组分别腹腔注射二甲亚砜溶液、二甲亚砜溶液、SRT1720,1次/d,连续注射28 d。设定取材时间点,检测大鼠神经功能、脑组织含水量、脑组织氧化应激与炎症反应、脑组织形态、细胞凋亡与血管新生以及脑组织中沉默信息调节因子1蛋白表达。结果与结论:①注射7,14,28 d时,与假手术组比较,模型组大鼠改良神经功能缺损评分、脑组织含水量及细胞凋亡率均升高(P血管数量多于假手术组(P血管数量多于模型组(P血管新生来减轻脑组织损伤。

关键词：沉默信息调节因子1信号急性颅脑损伤氧化应激炎症性应激细胞凋亡

Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科

背景与目的：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支，是TEVAR的难点和研究方向之一。目前，Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉，但其应用于重建左颈总... 详细信息

背景与目的：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支，是TEVAR的难点和研究方向之一。目前，Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉，但其应用于重建左颈总动脉（LCCA）报道少见。因此，本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法：回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料，患者均为男性；年龄39～77岁，平均（59.2±14.08）岁，其中急性StanfordB型主动脉夹层3例，主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率，以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果：5例患者均手术成功。手术时间168～233 min，平均（191±19.06） min，无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中，术后2个月意识清晰，右上肢肌力完全恢复（Ⅴ级）；其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好，主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小（35.8mmvs.41.9mm, P=0.035; 31.1mmvs.36.7mm, P=0.048）；主动脉及分支支架通畅率为100%，无内漏，瘤腔/假腔均出现血栓化。结论：在严格把握适应证的前提下，Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行，然而，其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 818-825页

作者：曹静怡宁小平李宁乔帆杨帆李白翎周广为韩林徐志云陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 海军特色医学中心胸心外科上海200052 上海市第一人民医院心血管外科上海200080

目的分析经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)治疗电极导线相关三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的临床疗效。方法回顾性纳入2020年6月—2021年8月国内9家医疗单位接受LuX-Valve TTVR的重度TR患者。根据术前是否接受植入式心脏电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED)分为CIED组和非CIED组。手术成功定义为瓣膜安全植入,输送器完整退出。预后改善定义为TR等级下降至≤2+级,心功能改善≥2个等级。比较两组患者手术成功率及术后预后情况。结果共纳入190例患者,其中男50例、女140例,平均年龄(66.2±7.8)岁。CIED组29例,非CIED组161例。CIED组28例患者植入永久起搏器,1例患者植入心律转复除颤器。两组患者术前心功能分级、TR程度、左心室射血分数、三尖瓣环收缩期位移、心脏风险评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者TR降低至≤2+级,两组瓣周漏发生率差异无统计学意义(P=0.270),CIED组患者术后复查CT可见瓣膜在位,电极导线无明显挤压、扭曲、偏移。两组患者在院死亡率分别为10.3%和1.9%,差异有统计学意义(P=0.047)。此外,两组患者术后心功能改善情况、随访1年和2年死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TTVR对CIED植入患者可行且安全有效,电极导线对治疗效果无显著影响。

关键词：经导管三尖瓣置换植入式心脏电子装置三尖瓣关闭不全临床疗效多中心回顾性队列研究

基于“PETTICOAT”技术的支架系统在B型主动脉夹层远端主动脉重构中的有效性分析——一项多中心“匹配”比较研究

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 350-356页

作者：胡诚凯杨珏王伟戴向晨陆信武戚悠飞张宏鹏张宇翀邱首继曹根茂王恩慈林朋莫凡迪李仕毅李哲昀左梓昂司逸符伟国王利新复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032 复旦大学附属中山医院(厦门)血管外科厦门361015 中南大学湘雅医院血管外科长沙410008 天津医科大学总医院血管外科天津300052 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011 海南省人民医院血管外科海口570311 中国人民解放军总医院血管外科北京100853

目的比较采用Fabulous支架系统修复和标准胸主动脉腔内修复(TEVAR)对B型主动脉夹层(TBAD)远端主动脉的重塑效果。方法收集2017年12月至2019年10月经Fabulous支架治疗的134例TBAD患者以及对应的多中心进行标准TEVAR治疗的159例TBAD患者... 详细信息

目的比较采用Fabulous支架系统修复和标准胸主动脉腔内修复(TEVAR)对B型主动脉夹层(TBAD)远端主动脉的重塑效果。方法收集2017年12月至2019年10月经Fabulous支架治疗的134例TBAD患者以及对应的多中心进行标准TEVAR治疗的159例TBAD患者的数据。通过倾向性匹配分析,对比两组患者在术后1年的预后和主动脉重塑效果。结果通过倾向性匹配分析,一共62例Fabulous治疗的患者和匹配的62例标准TEVAR治疗的患者纳入分析。两组患者在术前基线情况方面差异无统计学意义。在裸支架区域的主动脉重塑方面,Fabulous组患者在真腔最小直径[10.6(4.4,14.5)mm比4.7(0.9,10.7)mm,P=0.001]和假腔最大直径[-24.2(-30.5,-4.9)mm比0.7(-11.8,2.3)mm,P<0.001]的变化趋势均优于标准TEVAR组患者,且Fabulous组患者的假腔完全血栓化比例明显优于标准TEVAR组患者(62.9%比37.1%,P=0.042)。结论TBAD患者采用Fabulous支架系统有更好的远端主动脉重塑效果。

关键词：主动脉,胸动脉瘤,夹层假腔血栓化主动脉重塑

离体大鼠心脏顺行性灌注荧光染料标记的抗体对传导系统荧光成像研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：任一飞于锴干昌平广安市人民医院心脏大血管外科四川大学华西医院心脏大血管外科

目的初探经主动脉顺行性灌注荧光染料（Alexa Fluor 633）标记的超极化激活的环核苷酸门控阳离子电流通道蛋白4(HCN4)抗体和连接蛋白（connexin,Cx）抗体对大鼠心脏传导系统（cardiac conduction system,CCS）荧光成像的可行性，以及... 详细信息

目的初探经主动脉顺行性灌注荧光染料（Alexa Fluor 633）标记的超极化激活的环核苷酸门控阳离子电流通道蛋白4(HCN4)抗体和连接蛋白（connexin,Cx）抗体对大鼠心脏传导系统（cardiac conduction system,CCS）荧光成像的可行性，以及探究荧光染料最佳用量、灌注时间和光化学稳定性。方法将33只雄性SPFSD大鼠建立离体大鼠心脏主动脉顺行性灌注模型，依次顺行性灌注一抗和二抗溶液，灌注达预定时间后观察房-室交界区并记录相应区域荧光强度。分别设置5组剂量梯度（每组3只大鼠），5组灌注时间梯度（每组3只大鼠），以及将3只大鼠在一定灌注剂量和时间下，设置10组LED连续光照时间梯度后观察并记录相应区域荧光强度。分别制作标准免疫荧光染色石蜡切片和冰冻切片，进行组织学对比分析。结果房-室交界区可见一红色荧光信号聚集区域，经HCN4/Cx43半定量荧光强度分析以及组织学对比验证后，认为该结构为房室结（AVN）所在区域。随抗体剂量的增加，AVN/背景荧光强度比值各组间变化差异均无统计学意义（P>0.05）。随抗体灌注时间的增加，该比值增大。随着暴露于光照时间的延长，该比值各组间变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论经主动脉顺行性灌注抗体标记的荧光染料能成功对离体大鼠心脏CCS中的房室结进行成像；抗体剂量的增加，对房室结成像效果的影响并不显著；抗体灌注时间越长，房室结的成像效果越好；该荧光染料在长时间（8 h）暴露于光照后，仍能维持一定的房室结显影。

关键词：心脏传导系统心律失常生物成像

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三尖瓣介入治疗进展

中国心血管病研究 2024年第3期22卷 225-231页

作者：陆方林上海市第一人民医院心血管外科上海市200080

三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,患者基数庞大。疾病的隐匿性使得TR患者长期未受到重视,但随着严重TR患者表现出累及全身多脏器的临床症状、较差的生活质量以及较低的生存率,TR逐步受到关注。... 详细信息

三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,患者基数庞大。疾病的隐匿性使得TR患者长期未受到重视,但随着严重TR患者表现出累及全身多脏器的临床症状、较差的生活质量以及较低的生存率,TR逐步受到关注。当前对重度TR的药物治疗效果不佳,且患者常常由于高龄、合并症等手术禁忌而无法得到有效治疗。近年来,经导管三尖瓣介入技术(transcatheter tricuspid valve interventions,TTVI)蓬勃发展,逐渐在临床上得到应用和推广。本文主要总结经导管介入治疗器械及其相关临床研究的安全性和有效性数据。

关键词：三尖瓣关闭不全经导管三尖瓣置换经导管三尖瓣修复三尖瓣关闭不全综合征

升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：马金辉张岚林阳晟董松波陈彧潘旭冬许尚栋郑军河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心

目的探讨升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月北京安贞医院采用升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部主动脉病变的临床资料。对技术... 详细信息

目的探讨升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月北京安贞医院采用升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部主动脉病变的临床资料。对技术成功率、围术期并发症及随访结果进行评价。结果共纳入44例患者，其中男35例、女9例，中位年龄63.0(57.5,64.6)岁，平均EuroSCOREⅡ得分8.4%±0.7%。手术技术成功率100.0%。所有患者无逆撕A型主动脉夹层和内漏发生。1例术后第5 d因多器官功能衰竭死亡，院内死亡率2.3%，其余43例患者均存活出院。所有出院患者均完成随访，随访率100.0%，中位随访14.5(6～42)个月。1例脊髓损伤患者于术后2年死亡，1例术后3个月因支架远端附近新发夹层行胸主动脉腔内修复术。结论升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部的主动脉病变无需体外循环，包裹技术加固了近端支架锚定区，避免了逆撕A型夹层、内漏、移位等风险。手术创伤小、恢复快、死亡率低、再干预手术率低，对于高龄、高危且复杂合并症的患者是一种安全有效的治疗选择。

关键词：杂交手术升主动脉包裹胸主动脉腔内修复术主动脉弓部病变

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“痛”是求救信号,无痛性心绞痛更可怕

家庭医药（就医选药） 2024年第3期 26-27页

作者：王振磊上海市普陀区人民医院

汪女士今年58岁,退休后一直热衷于养生和锻炼。可最近一段时间,她发现自己在运动后有些累,还有种说不清楚的不舒服。于是,她来到我院就诊。接诊医生询问病史后,建议汪女士先做一个常规的心电图和运动负荷试验检查。结果发现,她有心肌缺... 详细信息

汪女士今年58岁,退休后一直热衷于养生和锻炼。可最近一段时间,她发现自己在运动后有些累,还有种说不清楚的不舒服。于是,她来到我院就诊。接诊医生询问病史后,建议汪女士先做一个常规的心电图和运动负荷试验检查。结果发现,她有心肌缺血。进一步的检查则提示,汪女士还患有糖尿病,冠状动脉前降支血管狭窄达到75%,需要尽快进行对症治疗。

关键词：运动负荷试验冠状动脉前降支接诊医生求救信号血管狭窄心肌缺血对症治疗心电图

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胃肠外科微创手术的围术期极速康复

中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 513-517页

作者：刘启志陈国忠熊利泽涂小煌同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科上海200434 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉科上海200434 同济大学附属上海市第四人民医院上海200434

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下的极速康复外科(fastest recovery after surgery,FRAS)方案,并将其引入临床实践,以期实现选择性胃肠道微创手术患者的术后最快康复。本文就FRAS在胃肠外科手术中的定义、优势、围术期管理路径和初步经验进行介绍。

关键词：加速康复外科医疗成本初步经验胃肠外科手术围术期管理微创手术临床实践康复