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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者久坐行为与生命质量之间的关系:衰弱的中介作用

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1244-1251页

作者：邹旭何绍华闫红丽上海市第十人民医院崇明分院呼吸危重医学科上海202157 海军军医大学第一附属医院上海长海医院急诊科上海200433

目的探讨衰弱在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者久坐行为与生命质量之间的中介作用,为改善稳定期COPD患者的生命质量提供实证依据。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年2月上海市第十人民医院崇明分院门诊就诊的228例稳定期COPD... 详细信息

目的探讨衰弱在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者久坐行为与生命质量之间的中介作用,为改善稳定期COPD患者的生命质量提供实证依据。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年2月上海市第十人民医院崇明分院门诊就诊的228例稳定期COPD患者为研究对象,使用一般资料调查表、国际体力活动问卷、Tilburg衰弱量表、COPD评估测试问卷进行横断面调查。采用结构方程模型分析衰弱在久坐行为与生命质量之间的中介作用,Bootstrap法分析中介效应值。结果回收有效问卷219份,有效回收率为96.05%(219/228)。219例稳定期COPD患者,男168例,女51例,年龄69(62,74)岁。稳定期COPD患者久坐时间为6(5,8)h/d,衰弱得分为5(3,7)分,生命质量得分为(13.56±2.56)分。Pearson相关性分析显示,稳定期COPD患者久坐时间、衰弱与生命质量呈正相关(r=0.420、0.582,均P<0.01),且久坐时间与衰弱也呈正相关(r=0.698,P<0.01);Bootstrap法检验表明,久坐时间的直接效应为0.228(95%CI 0.082~0.374),以衰弱为中介的间接效应为0.169(95%CI 0.080~0.215),总效应为0.397,直接效应与中介效应的95%CI均不包含0,此模型为部分中介模型,中介效应占比为42.57%。结论稳定期COPD患者的生命质量处于中度水平,久坐行为不仅能够直接影响生命质量,还可以通过引起或加重衰弱,间接影响生命质量。临床工作中应鼓励患者通过站立、经常改变体位或进行轻度体力活动等方式避免因长时间久坐而引起或加重衰弱,以改善稳定期COPD患者的生命质量。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性生活质量久坐行为衰弱中介稳定期

基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理实践与效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 856-861页

作者：王琳严婷婷司芬上海市第二康复医院医院感染管理科上海市200441 上海市第二康复医院医院神经康复科上海市200441 上海市第二康复医院医院老年康复科上海市200441

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(65例),分别将对照组和观察组患者分配至医院南楼和北楼的2个病区。对照组采用常规护理康复干预;观察组在常规护理康复干预的基础上,按照慢性疾病轨迹模式进行康复管理。比较2组患者干预前及干预1个月、干预3个月时希望水平、日常生活活动能力及社会参与度的变化。结果:2组患者3个时间点的希望量表评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=389.492,P<0.001;F_(组间)=27.312,P<0.001;F_(交互)=14.059,P<0.001);2组患者3个时间点日常生活活动能力评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=203.751,P<0.001;F_(组间)=5.802,P=0.019,F_(交互)=6.704,P=0.002);2组患者3个时间点的自主参与问卷评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=340.061,P<0.001;F_(组间)=19.525,P<0.001;F_(交互)=7.984,P=0.001)。结论:基于慢性疾病轨迹模式的康复管理能提高脑卒中患者对治疗和生活的希望,同时提高日常生活活动能力,进而提高社会参与度。

关键词：康复疾病管理脑卒中慢性疾病轨迹干预性研究

通天口服液联合倍他司汀治疗前庭性偏头痛的疗效观察

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 911-914页

作者：周冬亮王建民覃宏伟陆华赢上海市宝山区仁和医院神经内科上海200431 上海市第二康复医院神经康复科上海200431

目的探讨通天口服液联合盐酸倍他司汀片治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月上海市宝山区仁和医院治疗110例前庭性偏头痛患者,按照随机数字表法将患者分对照组(55例)和治疗组(55例)。对照组患者口服盐酸倍他司汀... 详细信息

目的探讨通天口服液联合盐酸倍他司汀片治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月上海市宝山区仁和医院治疗110例前庭性偏头痛患者,按照随机数字表法将患者分对照组(55例)和治疗组(55例)。对照组患者口服盐酸倍他司汀片,2片/次,2次/d。在此基础上,治疗组患者口服通天口服液,第1天于即刻、服药1、2、4h时口服通天口服液10mL,以后每6h口服10mL,之后10mL/次,3次/d。两组患者均连续治疗2个月。比较两组的临床疗效、椎基底动脉血流速度、头痛程度、眩晕程度、病症发作次数、睡眠质量。结果治疗组的明显改善率为83.64%,明显高于对照组的明显改善率65.45%(P<0.05)。治疗后,两组左侧大脑椎动脉(LVA)、右侧大脑椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)平均血流速度、视觉模拟评分法(VAS)、眩晕障碍量表(DHI)评分、病症每月发作次数、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著降低(P<0.05),且治疗组的各指标比对照组更低(P<0.05)。结论通天口服液联合盐酸倍他司汀片治疗前庭性偏头痛疗效较好,可改善椎基底动脉狭窄,有效减轻患者头痛、眩晕程度,对降低病症发作频率,改善患者睡眠质量有积极影响。

关键词：通天口服液盐酸倍他司汀片前庭性偏头痛椎基底动脉血流速度 VAS评分 DHI评分病症每月发作次数 PSQI评分

双水平正压通气对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者肾上腺髓质素前体中段肽水平的影响

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临床急诊杂志 2024年第4期25卷 188-191,197页

作者：赵成刚张超杨晓秋费优生徐俊蛟上海市嘉定区南翔医院(瑞金医院南翔分院)急诊科上海201802

目的:探讨双水平正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清肾上腺髓质素前体中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)水平、动脉血气分析PCO_(2)水平及肺功能的影响。方法:选择2020年11月至2022年10月我院急诊科及ICU收治住院的中重度AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者120例。根据是否使用BiPAP无创呼吸机辅助通气,分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者不使用BiPAP无创呼吸机辅助通气(中度、重度各30例),观察组患者使用BiPAP无创呼吸机辅助通气(中度、重度各30例)。2组分别于治疗前、治疗后3天、治疗后7天检测血清MR-proADM水平、肺功能及动脉血气,对检测结果进行比较分析。结果:观察组治疗后3天、治疗后7天血清MR-proADM水平分别为(200.88±45.98)ng/L、(124.66±34.54)ng/L,较对照组治疗后3天、治疗后7天血清MR-proADM水平[(255.42±55.56)ng/L、(191.98±47.44)ng/L]明显降低(P<0.05);观察组治疗后3天、治疗后7天动脉血气分析PCO_(2)分别为(60±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(44±10)mmHg,较对照组治疗后3天、治疗后7天动脉血气分析PCO_(2)[(69±10)mmHg、(64±9)mmHg]明显降低(P<0.05);观察组治疗后3天、治疗后7天肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)水平分别为(58.63±3.85)%、(68.98±4.32)%,较对照组治疗后3天、治疗后7天肺功能FEV_(1)%水平[(51.65±3.81)%、(56.42±3.63)%]明显升高(P<0.05)。结论:BiPAP能显著降低中重度AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血清MR-proADM水平及动脉血气分析PCO_(2)水平,显著改善肺功能。

关键词：肾上腺髓质素前体中段肽血气分析肺功能慢性阻塞性肺疾病急性加重

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超重肥胖青壮年2型糖尿病中西医治疗概述

世界科学技术-中医药现代化 2024年第4期26卷 927-933页

作者：陆施婷张晟陈月上海市宝山区中西医结合医院\上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201900

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病,起病年龄逐渐年轻化,且伴随超重/肥胖患病率快速升高,增加血糖达标难度,影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发,综合治疗是其优势,通过纠正体质偏... 详细信息

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病,起病年龄逐渐年轻化,且伴随超重/肥胖患病率快速升高,增加血糖达标难度,影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发,综合治疗是其优势,通过纠正体质偏颇、调节肠道菌群、改善胰岛素抵抗等方面减重、降糖。本文从人群特点、生活方式干预管理模式、西医治疗、中医治疗4个方面总结现今超重肥胖青壮年2型糖尿病患者的诊治方案,以期为今后实现未病先防、既病防变的中医药规范化治疗提供参考。

关键词：超重/肥胖青壮年 2型糖尿病中西医治疗

肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1873-1877页

作者：张征张炜张英杜娟邹大进上海大学附属仁和医院上海市宝山区仁和医院内分泌科上海市200431 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海市200072

背景亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法收集2010—2021年上海大学附属... 详细信息

背景亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P<0.05),CSA组患者空腹胰岛素(FIN)、AUCIns及HOMA-IR均高于SCS组、NAA组及对照组(P<0.05),CSA组患者HbA1c、FPG、糖负荷后2 h血糖(2 hPPG)、2 hPIN及AUCGlu均高于NAA组、对照组(P<0.05)。剔除性别、年龄影响,SCS组患者HbA1c、2 hPPG与8:00、16:00血皮质醇、尿游离皮质醇呈正相关(r=0.68,0.657,0.522,P<0.05;r=0.569,0.544,0.369,P<0.05),FPG与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.434、P<0.05),AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.397,0.409,P<0.05);CSA组患者HbA1c、FPG、2 hPPG、AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.748,0.631,0.669,0.602,P<0.05;r=0.674,0.655,0.640,0.624,P<005),2 hPIN与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.319,P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后与术前相比,血皮质醇、尿皮质醇水平下降(P<0.05)。SCS组患者术后与术前相比,2 hPIN、AUCIns下降(P<0.05);CSA组患者术后与术前相比,FIN、2 hPIN、AUCGlu、AUCIns及HOMA-IR均下降(P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后高血糖的患病率分为33.3%及39.0%。结论 SCS患者高血糖的患病率升高,其原因与皮质醇的高分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。

关键词：库欣综合征亚临床库欣综合征肾上腺意外瘤高血糖

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揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：顾春燕俞岚筑熊毅上海市宝山区中西医结合医院(上海中医药大学附属曙光医院宝山分院)眼科

目的：观察揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年1月于上海市宝山区中西医结合医院就诊的低度近视儿童116例，根据随机数字表法将116例低度近视儿童分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）。对照... 详细信息

目的：观察揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年1月于上海市宝山区中西医结合医院就诊的低度近视儿童116例，根据随机数字表法将116例低度近视儿童分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）。对照组配镜矫正屈光不正，治疗组在此基础上予以内外眼眶、眼周穴、干洗面推拿治疗和揿针治疗，推拿每日睡前1次，揿针一周2次，共治疗3月。观察两组治疗前后裸眼视力、等效球镜度数、眼轴长度及增加量、调节功能、视疲劳症状评分的变化，记录两组不良事件发生情况。结果：两组等效球镜度数治疗前后无明显变化（P>0.05）；治疗后，两组眼轴长度增加（P0.05）；治疗组较治疗前裸眼视力升高（P0.05），治疗后，治疗组视疲劳症状评分降低（P0.05），两组治疗后视疲劳症状评分有差异（P<0.05）。结论：揿针联合推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视能够有效改善调节幅度、调节反应、正相对调节、负相对调节等眼调节能力，同时缓解视疲劳症状，但在控制眼轴增长以及等效球镜度数增长上，相较于单纯的光学矫正不具备更大的优势，临床可考虑联合应用。

关键词：揿针推拿学龄儿童低度近视

基于MEWS及多指标参数的列线图对老年危重症患者死亡风险的预测

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国际护理学杂志 2024年第17期43卷 3115-3121页

作者：邱菊徐婉婉刘全有林福长汤淑倩王洪花上海市第六人民医院金山分院急诊科上海201599

目的:利用校正改良早期预警评分法(MEWS)及多指标参数开发并验证一种列线图,用于急诊科老年危重患者死亡风险的预测。方法:回顾性收集在上海市第六人民医院金山分院急诊抢救室收治的326例60岁或以上非创伤性患者的资料,主要结局是患者3 ... 详细信息

目的:利用校正改良早期预警评分法(MEWS)及多指标参数开发并验证一种列线图,用于急诊科老年危重患者死亡风险的预测。方法:回顾性收集在上海市第六人民医院金山分院急诊抢救室收治的326例60岁或以上非创伤性患者的资料,主要结局是患者3 d内的死亡风险,将所有患者按(7∶3)比例随机分为训练组及验证组。通过单因素逻辑回归(LR)分析在训练组筛选风险因子,并通过多因素LR分析建立死亡风险预测模型,分别在训练组及验证组使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估每个模型的性能,绘制决策曲线用于评估列线图的临床实用性,绘制列线图对联合模型进行预测概率的可视化展示,结合校准曲线来评估列线图的校准度。结果:基于年龄、低蛋白血症、MEWS评分和高乳酸血症建立的列线图显示出良好的校准和出色的辨别力(在训练和验证队列中的AUC分别为0.917和0.878),校准图和临床决策曲线显示出良好的临床校准度和临床实用性。结论:本研究构建的急诊老年危重患者死亡风险预测模型可以提高急诊留观室老年危重症患者潜在死亡风险的预警能力。

关键词：改良早期预警评分法高乳酸血症低蛋白血症列线图

高通量测序数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 166-171页

作者：沈敏娜张丽陈馨宁黄斐白超刚陈丽萌彭海翔周琰王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015 上海市宝山区吴淞中心医院检验科上海200940 上海市老年医学中心检验科上海201104 上海顿慧医疗科技发展有限公司上海201615

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序... 详细信息

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序样本的检测数据252例。根据经免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和/或荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)判断为ERBB2未扩增样本的HTS数据,计算17号染色体(Chr17)reads数占总reads数的比例范围,初步确定其为识别ERBB2扩增的阈值。根据初步阈值筛选可疑阳性样本,通过数字PCR、IHC和FISH进行验证。结果89例经IHC和/或FISH判定为ERBB2未扩增样本的Chr17 reads数与总reads数的比值为0.239±0.192(0.188~0.299)。以均数的1.25倍0.298作为识别ERBB2扩增的阈值分析其余163例样本数据,发现7例疑似阳性,比值为0.302~0.853。其中5例经IHC和/或FISH判定为阳性,6例经数字PCR验证为阳性,Chr17 reads与总reads数的比值与ERBB2/EIF2C1比值成正相关,相关性好(r2=0.909)。结论再分析未涵盖ERBB2 CNV分析的HTS数据可以初步识别结直肠癌患者的ERBB2扩增。

关键词：高通量测序(HTS) 数字PCR 免疫组织化学(IHC) 荧光原位杂交(FISH) 直肠癌