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非结核分枝杆菌肺病与支气管扩张症复合病的诊断与治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 101-115页

作者：中华医学会结核病学分会中华医学会呼吸病学分会沙巍徐金富孙勤王鹏不详同济大学附属上海市肺科医院结核科上海200433 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 同济大学附属上海市肺科医院上海200433

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和支气管扩张症(简称支扩)的发病率和患病率均呈现增长趋势。NTM-PD可导致支扩,而支扩也是NTM-PD常见的易患因素,两种疾病在病情发生发展中互为因果、相互促进。大环内酯类药物是治疗NTM-PD的核心药物,小剂... 详细信息

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和支气管扩张症(简称支扩)的发病率和患病率均呈现增长趋势。NTM-PD可导致支扩,而支扩也是NTM-PD常见的易患因素,两种疾病在病情发生发展中互为因果、相互促进。大环内酯类药物是治疗NTM-PD的核心药物,小剂量口服大环内酯类药物也是预防支扩患者反复急性加重的首选治疗方案;然而对于潜在NTM感染的支扩患者,大环内酯类药物的单药使用存在诱发NTM耐药的风险。欧洲呼吸协会(ERS)和英国胸科协会(BTS)指南建议支扩患者在接受小剂量大环内酯类抗菌药物口服治疗前进行NTM筛选,因此NTM-PD与支扩复合病的诊断、治疗成为了临床关注的焦点。为规范化NTM-PD与支扩复合病的诊治,由我国NTM-PD专家、呼吸病学专家、方法学专家组成的编写组经过系统的文献分析、多轮线上线下讨论和问卷调查,制定了我国NTM-PD与支扩复合病的诊断和治疗专家共识。本共识提出了10个核心问题,内容涵盖病因学检查、诊断、治疗、预后转归及管理等方面,最终形成了14条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识,提高我国NTM-PD与支扩复合病的诊断和治疗水平。

关键词：支气管扩张症支扩预后转归大环内酯类药物呼吸病学推荐意见复合病易患因素

支气管袖式肺叶切除术后管内型与浸润型非小细胞肺癌的预后分析

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 240-247页

作者：周彬徐欣楠徐小雄靳凯淇姜格宁戴洁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切... 详细信息

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切除术的200例患者资料。其中男性181例, 女性19例, 年龄(61.3±8.1)岁(范围:30～81岁)。基于影像学资料将患者分为管内型组(n=71)和浸润型组(n=129), 收集并分析两组患者的临床资料与预后情况。以性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、病理学类型、肿瘤大小、分期、手术方式、手术部位及袖式方式为协变量, 采用最邻近匹配法, 将管内型组和浸润型组按1∶1进行倾向性评分匹配。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 并使用Log-rank检验比较组间差异。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果倾向性评分匹配后, 浸润型组和管内型组各纳入71例患者, 两组间基线资料无差异(P值均>0.05)。管内型组的总体生存与无病生存均优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.014、0.027)。进一步亚组分析结果显示, 微创入路手术亚组中, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.002), 而开胸手术亚组中两组的无病生存无差异(Log-rank检验:P=0.290)。右肺上叶袖式切除亚组中, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.039)。对于Ⅱ～Ⅲ期亚组的患者, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.005)。结论支气管袖式肺叶切除术后, 管内型NSCLC患者的总体生存和无病生存均优于浸润型, 特别是对于接受微创入路手术、右肺上叶袖式切除术及Ⅱ～Ⅲ期的患者。

关键词：癌, 非小细胞肺胸外科手术支气管袖式肺叶切除管内型浸润型预后

新型冠状病毒感染后间质性肺炎患者肺移植受体评估和术后管理中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 1-7页

作者：中国医师协会胸外科医师分会上海市医学会胸外科专科分会上海市医师协会胸外科医师分会普胸外科临床能力促进与提升专科联盟陈昶张培戴晨阳凌新宇张坤鹏孙长博同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433 不详同济大学附属上海市肺科医院

自2019年12月新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)大流行开始,中国感染的人群已超过85%,新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)最主要累及呼吸系统,尤其是肺,重症感染患者死亡率高,6%~10%患者最终会发展为严重COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征(COVID-related acute respiratory distress syndrome,CARDS),需要机械通气和体外膜肺氧合支持,部分急性肺损伤幸存患者后续会出现持续的COVID-19后肺纤维化(post COVID-19 pulmonary fibrosis,PCPF)。充分治疗后的CARDS及严重的PCPF都是适宜的肺移植候选者,由于感染病程较为特殊,故需要采用不同于普通终末期肺病患者的筛查评估策略。COVID-19患者肺移植术后需要特殊的监测及治疗,包括规范进行SARS-CoV-2核酸检测、合理使用免疫抑制药物及规范使用抗病毒药物,这些均使肺移植术后管理面临较大的考验。本共识基于国内外大量关于SARS-CoV-2感染、治疗及肺移植手术的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见,为SARSCoV-2感染后间质性肺炎患者的肺移植评估及术后管理提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征 COVID-19后肺纤维化肺移植评估抗病毒

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儿童溃疡性结肠炎手术治疗的预测标志物分析

临床儿科杂志 2025年第2期43卷 120-127页

作者：黄柳芳吴博王莹上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科、上海市儿科医学研究所、上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092

目的分析铁死亡相关基因对溃疡性结肠炎(UC)患儿手术治疗风险的预测价值。方法选取GEO数据库数据集GSE150961中331例UC患儿为研究对象,在诊断性结肠镜检查时获取病变直肠组织标本,诊断后随访1年,其中21例患儿进展到施行结肠切除术治疗... 详细信息

目的分析铁死亡相关基因对溃疡性结肠炎(UC)患儿手术治疗风险的预测价值。方法选取GEO数据库数据集GSE150961中331例UC患儿为研究对象,在诊断性结肠镜检查时获取病变直肠组织标本,诊断后随访1年,其中21例患儿进展到施行结肠切除术治疗,作为手术组;310例患儿为非手术组。筛选在两组患儿诊断时获得的病变直肠组织中差异表达的铁死亡相关基因,研究其对UC手术治疗风险的预测价值,以及与免疫细胞浸润、炎症因子、肠道上皮屏障功能相关基因表达的相关性。结果非手术组310例,男158例,女152例,平均年龄(12.9±3.2)岁;手术组21例,男12例,女9例,平均年龄(13.6±2.7)岁。筛选出在两组患儿病变直肠组织中差异表达的铁死亡相关基因2个,包括溶质载体家族7成员5(SLC7A5)和Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)。与非手术组相比,手术组病变直肠组织中SLC7A5和BNIP3表达水平明显升高(P均<0.001)。多因素logistic回归分析表明SLC7A5和BNIP3为UC患儿进展为手术治疗的危险因素(P均<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,SLC7A5和BNIP3预测UC患儿手术治疗的曲线下面积(AUC)为0.938和0.867,SLC7A5和BNIP3联合预测的AUC为0.949(P均<0.05)。相关性分析结果表明,SLC7A5和BNIP3表达水平与记忆B细胞、巨噬细胞M0、中性粒细胞比例呈正相关(r=0.14~0.47,P均<0.05),与初始B细胞、静息CD4^(+)记忆T细胞、调节性T细胞、巨噬细胞M2比例呈负相关(r=-0.13~-0.35,P均<0.05),与炎症因子CXCL1、CXCL8、TNF、IL1B、TLR2、NLRP3、IL23A表达水平呈显著正相关(r=0.12~0.53,P均<0.05),与肠道上皮屏障功能相关基因OCLN、TJP1、TJP2、DSG2、CDH1、MARVELD2水平呈负相关(r=-0.13~-0.42,P均<0.05)。结论铁死亡相关基因SLC7A5和BNIP3在手术治疗的UC患儿诊断时获取的病变直肠组织中表达水平升高,是UC患儿手术治疗的风险因素和预测因子。

关键词：溃疡性结肠炎儿童铁死亡手术治疗预测价值

对标分析法优化研究者发起的临床研究用药品管理模式

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中国药房 2025年第3期36卷 280-284页

作者：席宇飞王天笑张雪丁英卓闫莉江峰何鲜桂黄建南李琴上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院药剂科上海200331 上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院临床研究中心上海200331 上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院眼科上海200331 上海交通大学医学院附属第一人民医院药剂科上海200080

目的优化研究者发起的临床研究(IIT)用药品的管理模式。方法采用对标分析法,依据上海某三级专科医院在IIT用药品管理领域的实际工作经验,深入查阅相关法律法规和学术文献,确立标杆,制定评估标准。从临床研究立项开始,通过对研究药品的... 详细信息

目的优化研究者发起的临床研究(IIT)用药品的管理模式。方法采用对标分析法,依据上海某三级专科医院在IIT用药品管理领域的实际工作经验,深入查阅相关法律法规和学术文献,确立标杆,制定评估标准。从临床研究立项开始,通过对研究药品的接收、储存、分发、使用以及回收等关键环节进行逐一对比分析,梳理当前IIT用药品管理实践存在的不足,并提出优化建议。结果经梳理后发现该院的IIT用药品管理存在药品管理员被授权记录缺失、项目执行前培训不足、IIT用药品接收与验收记录不全等问题。针对存在的问题提出加强对药品管理员的培训、规定具有药师资质的药品管理员才能验收药品等改进措施,完善相关制度,同时制定了17项IIT用药品管理质控检查要点。结论本研究初步搭建了医疗机构的IIT用药品管理体系,有助于完善医疗机构在这一领域的制度框架。

关键词：研究者发起的临床研究医疗卫生机构药品管理对标分析

基于有效应力正负分解的木材三维弹塑性损伤模型

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土木工程学报 2025年第2期58卷 25-32页

作者：王明谦同济大学上海200092 上海市建筑科学研究院有限公司上海市工程结构安全重点实验室上海200032

准确描述木材的损伤演化过程对于木结构的制造、施工和后期维护具有重要意义。为合理反映木材不同方向损伤的相互影响,根据热力学第二定律建立了的双标量弹塑性损伤模型。采用Hill屈服准则和Voce模型更新木材的有效应力和塑性应变。根... 详细信息

准确描述木材的损伤演化过程对于木结构的制造、施工和后期维护具有重要意义。为合理反映木材不同方向损伤的相互影响,根据热力学第二定律建立了的双标量弹塑性损伤模型。采用Hill屈服准则和Voce模型更新木材的有效应力和塑性应变。根据有效应力正负分解和损伤能释放率识别受拉和受压不同的损伤起始点。通过2种标量形式的损伤变量分别追踪木材受拉和受压损伤演化过程。通过编写用户自定义子程序UMAT将本构模型嵌入商业有限元软件ABAQUS。根据已有木材单轴和双轴受力试验结果对本构模型进行验证。计算结果表明,弹塑性损伤本构模型能够准确表征木材的非线性受力行为。基于有效应力正负分解和能量释放率的损伤识别方法能够合理表征木材在双轴受拉和双轴受压状态下的强度包络线。

关键词：木材弹塑性损伤模型有效应力正负分解热力学

基于韧性分析的特高压换流站地震后快速修复算法

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电网技术 2025年第1期49卷 390-398,I0118页

作者：陈俊翰谢强吴思源同济大学土木工程学院上海市杨浦区200092 土木工程防灾减灾全国重点实验室(同济大学) 上海市杨浦区200092

特高压换流站是长距离输电的重要节点,其震后修复路径对快速恢复电气功能有重要意义。该文针对特高压换流站拓扑结构的特点,首先定义韧性矩阵和由韧性矩阵计算抗震韧性指标的函数,然后通过演绎推理论证了该函数最小值的存在性,最后提出... 详细信息

特高压换流站是长距离输电的重要节点,其震后修复路径对快速恢复电气功能有重要意义。该文针对特高压换流站拓扑结构的特点,首先定义韧性矩阵和由韧性矩阵计算抗震韧性指标的函数,然后通过演绎推理论证了该函数最小值的存在性,最后提出了排列算法求解该最小值,并输出最优修复路径。通过该方法对某一实际换流站开展研究,并通过实际算例验证了理论的正确性和算法的可行性。该算法可为特高压换流站震后快速修复提供算法依据。

关键词：特高压换流站韧性矩阵抗震韧性指标最优修复路径排列算法

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不同睫状肌功能状态下近视儿童青少年主观验光与电脑验光结果差异分析

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 138-143页

作者：黄馨慧吴昊天张波艾志建陈军何鲜桂上海市眼病防治中心同济大学附属眼科医院上海200040

目的分析不同睫状肌功能状态下近视儿童青少年主观验光与电脑验光结果的差异。方法采用队列研究方法,纳入2023年11月至2024年2月于上海市眼病防治中心就诊的7~15岁近视儿童青少年98例196眼的验光数据资料。使用1.0%环喷托酯滴眼液进行... 详细信息

目的分析不同睫状肌功能状态下近视儿童青少年主观验光与电脑验光结果的差异。方法采用队列研究方法,纳入2023年11月至2024年2月于上海市眼病防治中心就诊的7~15岁近视儿童青少年98例196眼的验光数据资料。使用1.0%环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹,所有受试者均分别在睫状肌麻痹前、麻痹后和麻痹恢复后进行电脑验光和主观验光,比较不同睫状肌功能状态下等效球镜度(SE)和SE差值(ΔSE)。计算并比较不同睫状肌功能状态之间电脑验光与主观验光得到的ΔSE及球镜差值(ΔS)、柱镜差值(ΔC)处于可接受误差范围(-0.25~0.25 D)的比例。结果睫状肌麻痹前、麻痹后和麻痹恢复后电脑验光得到的SE分别为-2.44(-3.47,-1.63)、-2.13(-3.25,-1.50)和-2.38(-3.50,-1.66)D,总体比较差异有统计学意义(χ^(2)=148.36,P<0.001),不同时间点两两比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。睫状肌麻痹前、麻痹后和麻痹恢复后主观验光得到的SE分别为-2.25(-3.50,-1.50)、-2.19(-3.47,-1.45)和-2.28(-3.50,-1.50)D,总体比较差异有统计学意义(χ^(2)=43.48,P<0.001),不同时间点两两比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。睫状肌麻痹前后、睫状肌麻痹后与麻痹恢复后主观验光ΔSE均明显小于电脑验光结果,差异均有统计学意义(t=2.84、1.82,均P<0.001)。睫状肌麻痹前与麻痹恢复后主观验光与电脑验光ΔSE比较,差异无统计学意义(t=-0.43,P=0.070)。睫状肌麻痹前后、睫状肌麻痹前与麻痹恢复后、睫状肌麻痹后与麻痹恢复后主观验光ΔSE处于可接受误差范围的比例均明显高于电脑验光,差异均有统计学意义(χ^(2)=28.32、11.82、25.55,均P<0.001)。睫状肌麻痹前与麻痹恢复后、睫状肌麻痹后与麻痹恢复后主观验光ΔS和ΔC均处于可接受误差范围的比例分别为81.63%(160/196)和79.59%(156/196)。结论主观验光受不同睫状肌功能状态影响的程度较小。不同睫状肌功能状态下的主观验光结果差异大部分位于可接受误差范围内,可以使用睫状肌麻痹前或睫状肌麻痹后的主观验光结果较为准确地推测睫状肌麻痹恢复后的主观验光结果。

关键词：近视儿童青少年验光睫状肌麻痹

结核后肺疾病患者患病率和影响因素的Meta分析

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中国防痨杂志 2025年第3期47卷 322-330页

作者：宋菲尔毛燕君夏秋月周洋林欢同济大学医学院上海200092 同济大学附属上海市肺科医院护理部上海200433

目的:评价结核后肺疾病的患病率和影响因素。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和中国生物医学文献服务系统(Sinomed)中收录的结核后肺... 详细信息

目的:评价结核后肺疾病的患病率和影响因素。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和中国生物医学文献服务系统(Sinomed)中收录的结核后肺疾病患者患病率和影响因素的相关文献,中文检索词包括:“肺结核/肺痨/肺消耗/结核后”“肺部疾病/肺疾病”“影响因素/危险因素/病因/相关因素”“病例对照研究/队列研究/横断面研究”;英文检索词包括:‘tuberculosis,pulmonary/pulmonary consumption/pulmonary phthis*/post-tb/post tuberculosis’‘lung diseases/disease,pulmonary’‘factor,risk/population at risk/risk scores/health correlates/factor,social risk/risk factor scores’‘case-control studies/cohort studies/cross-sectional studies’,检索时限为建库至2024年9月。由两名研究者独立进行筛选、评价文献及提取信息,并用Stata 17.0软件进行整合分析。结果:纳入12篇文献,共795890例患者。Meta分析显示,结核后肺疾病的患病率为33.2%[95%CI(12.0%~58.8%)]。受教育程度低(OR=2.32,95%CI:1.51~3.56,P<0.001)、低体质量指数(BMI)(SMD=-0.39,95%CI:-0.43~-0.34,P<0.001)、低收入(OR=1.19,95%CI:1.08~1.32,P=0.001)、城市居民(OR=1.13,95%CI:1.09~1.16,P<0.001)、并发糖尿病(OR=2.37,95%CI:2.19~2.55,P<0.001)、并发癌症(OR=2.01,95%CI:1.85~2.18,P<0.001)、住院次数多(SMD=0.44,95%CI:0.25~0.63,P<0.001)是结核后肺疾病的影响因素。结论:结核后肺疾病的影响因素众多,护理人员应针对影响因素进行预防,制定个体化干预措施,以减少结核后肺疾病的发生。

关键词：结核,肺肺疾病患病率 Meta分析

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