检索结果-南通市图书馆

药物性肝损伤患者的临床特征及预后相关危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 214-221页

作者：魏倩李蕾曾晓清阿比丹·拜合提亚尔殷杰高虹郭津生复旦大学附属中山医院消化科上海市肝病研究所上海200032

目的旨在探讨近年引起药物性肝损伤(DILI)的药物和临床特征,识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素,以便于早期识别和更好地管理。方法对2018年1月至2020年12月期间诊断为DILI并随访至少6个月的224例患者进行回顾性调查和分析。采... 详细信息

目的旨在探讨近年引起药物性肝损伤(DILI)的药物和临床特征,识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素,以便于早期识别和更好地管理。方法对2018年1月至2020年12月期间诊断为DILI并随访至少6个月的224例患者进行回顾性调查和分析。采用单因素和多因素logistic回归分析识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素。结果中药(占62.5%)包括草药(占中药的84.3%)和一些中成药是研究中发现引起DILI的主要原因。胆汁淤积型与严重和慢性DILI更相关。已存在胆囊疾病、初始总胆红素、初始凝血酶原时间、初始抗核抗体滴度是药物性肝功能衰竭的独立危险因素。碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)从峰值下降到峰值的50%的时间间隔(T_(0.5ALP)和T_(0.5ALT))延长为慢性DILI的独立危险因素(受试者操作特征曲线下面积=0.787,95%置信区间:0.697~0.878,P疾病、初始总胆红素、凝血酶原时间和抗核抗体相关。T_(0.5ALP)和T_(0.5ALT)可作为预测慢性DILI的指标。

关键词：药物性肝损伤肝功能衰竭慢性化危险因素中药

基于临床数据库建立急性肾损伤风险预测列线图模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 183-192页

作者：唐填董宁欣武乐濠赵丹余晨张颖莹同济大学附属同济医院(上海市同济医院)肾内科上海200065 同济大学附属同济医院(上海市同济医院)信息科上海200065

目的基于大样本临床数据库平台,应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测列线图模型,同时验证模型的准确性。方法该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附... 详细信息

目的基于大样本临床数据库平台,应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测列线图模型,同时验证模型的准确性。方法该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附属同济医院就诊患者中的AKI患者,同时纳入48 h内监测血肌酐但未发生AKI的患者作为对照组。收集患者的人口学、疾病史、手术史、用药史以及实验室检查等资料,以筛选临床上发生AKI的危险因素。首先,采用多因素Logistic回归分析及正向逐步Logistic回归分析筛选危险因素,利用这些危险因素构建列线图模型,同时使用交叉验证、Bootstrap验证和随机拆分样本验证方法进行内部验证,并收集同院后1年(即2022年1月至12月)患者的临床资料进行外部验证,通过受试者工作特征曲线来确定模型的区分度,同时采用校准曲线和决策曲线分别评估准确性和临床净效益。结果共有5671例患者纳入该研究,AKI患者1884例(33.2%),非AKI患者3787例(66.7%)。与非AKI组相比,AKI组年龄、手术史比例、肾脏替代治疗比例、高血压比例、糖尿病比例、脑血管意外比例、慢性肾脏病比例、药物使用史比例及死亡比例均较高(均P0.05),决策曲线显示当列线图模型风险阈值>0.04时,该模型构建在临床上有用。此外,列线图模型在外部验证集预测的受试者工作特征曲线下面积为0.876(95%CI 0.865~0.886),提示列线图模型在外部验证集上有较高的区分度。结论预测AKI发生风险的列线图模型成功建立,该模型的建立有助于临床医师及早发现高危AKI患者,及时干预,改善预后。

关键词：急性肾损伤列线图危险因素临床数据库风险预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中草药相关肝损伤的诊断:实践中的挑战

临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1533-1537页

作者：董一诺支阳唐洁婷茅益民上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海市脂肪性肝病诊治研究中心上海200001

随着草药和膳食补充剂(HDS)在全球范围内的应用日益广泛,中草药相关肝损伤(HILI)已成为药物性肝损伤的重要病因。由于HILI表现多样、病史采集困难、缺乏特异性生物标志物等原因,如何及时发现疑似患者并建立正确诊断成为实践过程中的主... 详细信息

随着草药和膳食补充剂(HDS)在全球范围内的应用日益广泛,中草药相关肝损伤(HILI)已成为药物性肝损伤的重要病因。由于HILI表现多样、病史采集困难、缺乏特异性生物标志物等原因,如何及时发现疑似患者并建立正确诊断成为实践过程中的主要难题。目前诊断HILI的过程中多用到因果关系评估,但缺乏大样本前瞻性队列验证。此外,对于HILI诊断的特异性生物标志物仍有待进一步研究。HILI的诊断和鉴别诊断是极具挑战性的问题,目前尚无公认的统一、标准的方法适用于全因HILI的诊断。

关键词：中草药化学性与药物性肝损伤诊断因果关系评估生物标志

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

间歇期结直肠癌的发生与预防

中华消化杂志 2024年第3期44卷 212-216页

作者：姜奕超房静远上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市消化疾病研究所上海200001

间歇期结直肠癌(iCRC)指结直肠癌筛查中未发现, 而在下一次推荐的筛查日期之前诊断的结直肠癌。根据不同的结直肠癌筛查项目, 可对iCRC进一步分类。结肠镜与粪便隐血试验是2项常用的结直肠癌筛查项目, 本文总结了结肠镜后和粪便隐血试验... 详细信息

间歇期结直肠癌(iCRC)指结直肠癌筛查中未发现, 而在下一次推荐的筛查日期之前诊断的结直肠癌。根据不同的结直肠癌筛查项目, 可对iCRC进一步分类。结肠镜与粪便隐血试验是2项常用的结直肠癌筛查项目, 本文总结了结肠镜后和粪便隐血试验后iCRC各自的发生原因与预防策略。筛查间歇期新发结直肠癌与具体的筛查项目无关, 其发生原因仍有争议。通过了解iCRC的发生原因, 专科医师能够针对性地采取预防策略, 进一步完善现行的结直肠癌筛查策略, 降低结直肠癌的发病率与病死率, 改善结直肠癌患者的预后。

关键词：间歇期结直肠肿瘤结直肠肿瘤病因预防

新型冠状病毒感染1个月后反复腹泻便血患者的临床特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化杂志 2024年第3期44卷 178-181页

作者：苏文雨梁晓陆红房静远上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市消化疾病研究所上海200001

部分新型冠状病毒感染(COVID-19)患者急性呼吸道症状缓解后, 腹痛、腹泻等消化道症状会持续存在。为进一步探讨分析COVID-19后反复腹泻、便血患者的临床特征和诊疗经验, 回顾性总结并随访了上海交通大学医学院附属仁济医院2023年1月1日... 详细信息

部分新型冠状病毒感染(COVID-19)患者急性呼吸道症状缓解后, 腹痛、腹泻等消化道症状会持续存在。为进一步探讨分析COVID-19后反复腹泻、便血患者的临床特征和诊疗经验, 回顾性总结并随访了上海交通大学医学院附属仁济医院2023年1月1日至3月30日收治的感染新型冠状病毒1个月后反复腹泻、便血的3例患者。研究发现该3例患者在诊疗过程中存在结肠黏膜充血水肿, 炎症标志物白细胞介素-6升高, 分别为40.36、266.90、10.30 ng/L。经常规抗感染和肠外营养支持等对症治疗, 该3例患者排除禁忌证后均加用糖皮质激素控制肠道炎症, 患者症状好转后出院。有肠道症状的重症COVID-19患者, 应尽早完善内镜、腹部计算机断层扫描检查等评估病情, 排除禁忌证后尽早使用糖皮质激素抑制肠道炎症有助于早期控制病情, 减少并发症。

关键词：新型冠状病毒腹泻结肠炎糖皮质激素类

中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南(2024年)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 813-830页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会肝病分会药物性肝病学组中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国医药生物技术协会药物性肝损伤防治技术专业委员会中国初级卫生保健基金会药物肝脏安全性专业委员会中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南制定专家组茅益民不详上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市消化疾病研究所、上海市脂肪性肝病诊治研究中心上海200001

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由化学药品、生物制品、中成药等药品,以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品,或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。基层医疗机构所管理的患者中,普遍... 详细信息

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由化学药品、生物制品、中成药等药品,以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品,或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。基层医疗机构所管理的患者中,普遍存在老年患者较多、多种疾病并存、多药联合治疗的现状,都可能增加DILI的发生风险。而且,对肝损伤机制、风险因素和临床表型等认识的局限,以及缺乏特异性诊断生物标志物和有效干预措施,使DILI的及时识别、建立诊断、预后预测、临床管理和风险防范面临巨大挑战。

关键词：药物性肝损伤诊断治疗疾病管理指南基层

提高认识,规范基层医疗卫生机构药物性肝损伤管理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 790-792页

作者：支阳董一诺茅益民上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市消化疾病研究所、上海市脂肪性肝病诊治研究中心上海200001

药物性肝损伤(DILI)是重要的药源性疾病,不仅可影响原发疾病的治疗,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。基层医疗卫生机构中广泛应用的一些药物如抗感染药物、非甾体类抗炎药等,是我国或其他国家导致DILI的主要病因,而且,普遍存在的老年... 详细信息

药物性肝损伤(DILI)是重要的药源性疾病,不仅可影响原发疾病的治疗,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。基层医疗卫生机构中广泛应用的一些药物如抗感染药物、非甾体类抗炎药等,是我国或其他国家导致DILI的主要病因,而且,普遍存在的老年患者较多、多种疾病并存、多药联合治疗的现状,都可能增加基层医疗卫生机构DILI的发生风险。因此,基层医务人员对风险患者主动筛查和监测,对潜在DILI及时发现和识别,以及对DILI患者规范管理十分重要。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。

关键词：药物性肝损伤诊断治疗疾病管理指南基层

肺动脉高压右心重构中心肌细胞的细胞死亡途径:探索重塑之路

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

科学通报 2024年第13期69卷 1725-1741页

作者：王尚徐唯傑何雯妮胡肖依屈奕阳刘雨杨颜艺姜蓉同济大学医学院同济大学附属上海市肺科医院肺循环科上海200433 同济大学医学院同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433 同济大学医学院上海200092 国家儿童医学中心(上海) 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心和上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127

细胞死亡对于机体生长、发育和调节稳态非常关键,是心脏病理学中的一个基本过程.证据表明,在各种心血管系统疾病中,细胞凋亡、坏死性凋亡、线粒体通透性改变驱动的坏死、焦亡、铁死亡以及自噬等死亡方式在心脏重构、心力衰竭过程中起着... 详细信息

细胞死亡对于机体生长、发育和调节稳态非常关键,是心脏病理学中的一个基本过程.证据表明,在各种心血管系统疾病中,细胞凋亡、坏死性凋亡、线粒体通透性改变驱动的坏死、焦亡、铁死亡以及自噬等死亡方式在心脏重构、心力衰竭过程中起着重要作用.随着肺动脉高压的进展,右心室发生失代偿性肥大,最终导致心室衰竭并伴随着心肌细胞死亡.因此,探讨此过程中心肌细胞死亡的具体机制对于改善患者预后意义重大.本文综述了各种心肌细胞死亡方式的信号通路和各种细胞死亡方式的检测、评估方法,总结了肺动脉高压中心肌细胞死亡方式的有关研究现况,讨论了针对不同细胞死亡方式研究对于肺动脉高压靶向治疗的研究前景.

关键词：肺动脉高压凋亡坏死性凋亡线粒体通透性改变驱动的坏死焦亡铁死亡

共聚焦激光显微内镜在结直肠疾病中的应用进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 164-168页

作者：何新龙龚帅薛寒冰上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市消化病研究所上海200001

共聚焦激光显微内镜作为一种新兴的内镜技术,可以对体内组织进行实时“虚拟活检”,从而获得高质量和高分辨率的组织图像。大量研究表明共聚焦激光显微内镜在结直肠疾病的靶向诊断、严重程度评估、个体化治疗及预测预后等方面具有重要价... 详细信息

共聚焦激光显微内镜作为一种新兴的内镜技术,可以对体内组织进行实时“虚拟活检”,从而获得高质量和高分辨率的组织图像。大量研究表明共聚焦激光显微内镜在结直肠疾病的靶向诊断、严重程度评估、个体化治疗及预测预后等方面具有重要价值。就这项新技术目前在结直肠疾病中的应用价值及未来的发展方向进行综述。

关键词：活体显微镜检查共聚焦激光显微内镜结直肠疾病虚拟活检