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上海市安宁疗护服务管理中心建设情况及服务质量管理探索

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 171-175页

作者：李驰航吴玉苗刘宝李水静吴颖王晓琳复旦大学公共卫生学院、国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室、上海市安宁疗护服务管理中心上海200032 上海市普陀区利群医院安宁疗护科上海200333 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处上海200125

安宁疗护作为新兴学科正在全国快速推进,但其质量管理方面的进展却相对缓慢,在一定程度上导致我国现阶段安宁疗护服务同质化程度不高。文章以上海市安宁疗护服务管理中心为例,梳理中心成立后在安宁疗护服务质量管理领域的实践模式与成果... 详细信息

安宁疗护作为新兴学科正在全国快速推进,但其质量管理方面的进展却相对缓慢,在一定程度上导致我国现阶段安宁疗护服务同质化程度不高。文章以上海市安宁疗护服务管理中心为例,梳理中心成立后在安宁疗护服务质量管理领域的实践模式与成果,并进一步基于全市安宁疗护服务质量评价结果,分析存在问题,总结相关经验,提出相应思考,丰富医疗质量管理领域的研究案例和实践支撑,对提升区域内安宁疗护服务同质化程度具有较强的实际应用价值和指导意义。

关键词：安宁疗护医疗质量质量管理质控中心

全科医生规范化培训社区基地教学研究现状的中文文献分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 267-272页

作者：李艳宋玮李一鸣王娜凌丽龚辉程芳上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心科教科上海200136 上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索,... 详细信息

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索,以"全科住院医师规范化培训"或"全科规范化培训"或"全科医生规范化培训"或"全科规培"和"社区教学"或"社区培训"或"社区基地"或"社区带教"为检索关键词,限定作者单位含有"社区卫生服务中心",使用Endnote文献管理软件和Excel软件对文献进行阅读和总结分析。结果共检索到符合标准的文献171篇,依据文献的质量评阅标准最终入选分析130篇。130篇文献分布在17个省份或地区的78家单位,发文量≥2篇的省份或地区有9个,共计发文123篇(94.6%),其中北京和上海数量最多;发文量2篇以上的单位有17家共发文69篇(53.1%),67篇(51.5%)有2家单位合著,发文量排名前十为北京5家社区、上海4家社区和上海中山医院全科医学科和社区合著的研究。核心期刊收录46篇(35.4%),有基金支持项目55篇(42.3%)。研究内容主要包括教学方法、教学培训内容、教学评价及效果、师资培养、教学基地建设及信息化应用等方面。结论我国全科医生规范化培训在社区教学基地的实践教学研究逐渐受到关注,研究主体为社区医疗卫生机构,但研究整体水平有待提升。

关键词：社区卫生中心在职培训全科医生文献计量学

上海社区自然人群急性传染病前瞻性随访研究方法的建立与应用

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上海预防医学 2024年第1期36卷 5-10页

作者：郑雅旭俞晓吴寰宇吴立明陈健肖文佳黄卓英林声方绮雯刘锐张浩陈昕上海市预防医学研究院上海200336 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市疾病预防控制中心上海200336 上海市疾病预防控制局上海200115

【目的】以新型冠状病毒感染为例,介绍基于社区自然人群的急性传染病前瞻性随访研究方法在传染病监测中的探索与应用,为完善传染病监测预警体系提供参考。【方法】采用多阶段按概率比例抽样方法,在上海市16个行政区所有街镇进行抽样,建... 详细信息

【目的】以新型冠状病毒感染为例,介绍基于社区自然人群的急性传染病前瞻性随访研究方法在传染病监测中的探索与应用,为完善传染病监测预警体系提供参考。【方法】采用多阶段按概率比例抽样方法,在上海市16个行政区所有街镇进行抽样,建立基于社区自然人群的急性传染病监测队列,对所有监测对象开展基线调查,并发放新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)抗原检测试剂。收集2022年12月21日—2023年9月30日前瞻性随访监测对象每周新冠病毒抗原、核酸检测情况,描述监测对象的基线特征以及随访情况。【结果】急性传染病监测队列共纳入12881名监测对象,男性6098人(47.3%),女性6783人(52.7%),基线调查显示35.2%(4540/12881)的监测对象既往有新冠病毒感染史。2022年12月21日—2023年9月30日随访期间,该队列人群发病密度为0.61/人·年,女性(0.63/人·年)发病密度高于男性(0.59/人·年)。60岁及以上老年人(0.64/人·年)和有基础性疾病者(0.67/人·年)发病密度较高。医务人员的发病密度(0.84/人·年)明显高于其他职业人群。截至2023年9月30日,该队列人群中共有340人发生二次感染,首次感染和再次感染的时间间隔中位数为170 d。【结论】本研究将队列研究方法应用于急性传染病监测中,为社区急性传染病感染率估计和传染病预测预警提供重要的数据支撑,可作为一种新的急性传染病监测方法应用推广。

关键词：急性传染病新型冠状病毒感染前瞻性随访研究社区自然人群发病密度

代谢综合征与阿尔茨海默病的相关性及机制研究进展

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中国全科医学 2024年第3期27卷 268-272页

作者：李雅萍李霞上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科上海市200000

近期研究发现代谢综合征(MetS)患者有认知功能下降甚至向痴呆进展的趋势,而阿尔茨海默病(AD)是痴呆最重要的分型。本文回顾总结既往研究中MetS导致的认知功能障碍与AD发病的相关性,指出有较多证据支持MetS作为整体及其组分中的高血压、... 详细信息

近期研究发现代谢综合征(MetS)患者有认知功能下降甚至向痴呆进展的趋势,而阿尔茨海默病(AD)是痴呆最重要的分型。本文回顾总结既往研究中MetS导致的认知功能障碍与AD发病的相关性,指出有较多证据支持MetS作为整体及其组分中的高血压、高血糖是AD的危险因素,而胰岛素抵抗、神经慢性炎症、脂肪因子紊乱等在发病过程中起到重要作用,因尚缺乏可有效延缓或逆转AD病理进展的治疗方案,期待以相对可治MetS为干预靶标,为早期防治AD综合策略的制订提供科学证据。

关键词：代谢综合征阿尔茨海默病高血糖症认知功能障碍胰岛素抵抗高血压肥胖腹部血脂异常

莫西沙星和氧氟沙星耐药结核分枝杆菌的分子特征研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第4期44卷 346-352页

作者：肖阳华吴小翠杨景卉郭银娟余方友南昌大学公共卫生学院南昌330019 同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433

目的利用全基因组测序技术分析上海地区莫西沙星和氧氟沙星同时耐药的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)分子特征,为Mtb感染患者的临床诊疗提供科学依据。方法收集同济大学附属上海市肺科医院保存的142株莫西沙星和氧氟沙... 详细信息

目的利用全基因组测序技术分析上海地区莫西沙星和氧氟沙星同时耐药的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)分子特征,为Mtb感染患者的临床诊疗提供科学依据。方法收集同济大学附属上海市肺科医院保存的142株莫西沙星和氧氟沙星同时耐药的Mtb临床分离株。使用Sensititre®MYCOTB plate进行微孔板法药敏试验;Illumina平台对142株Mtb进行测序;TB-Profiler确定其谱系和耐药相关基因的突变位点;Snippy进行细菌核心基因组系统发育分析。结果表型药敏结果显示142株莫西沙星和氧氟沙星耐药的Mtb分离株对异烟肼和利福平的耐药率分别为33.80%(48/142)和22.54%(32/142);76.06%(108/142)的分离株检测到14种氟喹诺酮耐药基因相关突变,其中以gyrA基因Asp94Gly(21.83%,31/142)、Ala90Val(15.49%,22/142)和Asp94Tyr(9.15%,13/142)突变为主。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、阿米卡星、乙硫异烟胺和卡那霉素的常见耐药突变类型分别为katG Ser513Thr(68.75%,33/48)、rpoB Ser450Leu(53.13%,17/32)、embB Met306Val(44.44%,8/18)、rpsL Lys43Arg(77.50%,31/40)、rrs 1401A→G(100.00%)、fabG1-15C→T(50.00%,4/8)、rrs 1401A→G(100.00%)。142株Mtb分为2个谱系,分别为L2谱系(92.25%,131/142)和L4谱系(7.75%,11/142);其中L2谱系以L2.2.1亚型(80.28%,114/142)为主,L4谱系以L4.5亚型(5.63%,8/142)为主。系统发育分析和单核苷酸多态性分析显示多株L2谱系菌株可能存在流行病学联系。结论本地区莫西沙星和氧氟沙星耐药的Mtb主要流行基因型为L2型,应加强耐药结核病的防控工作。

关键词：结核分枝杆菌莫西沙星氧氟沙星全基因组测序耐药基因

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上海市老年人群跌倒的影响因素研究

现代预防医学 2024年第11期51卷 2049-2054+2065页

作者：王常颖张蕴伟丁汉升上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所)

目的探索老年人群跌倒的影响因素，为预防跌倒提供证据。方法研究基于上海市179 141人大样本数据，最终纳入40 244人。首先选取基本情况、居住环境、健康状况和生活习惯为自变量，跌倒情况为因变量，分别开展单因素和多因素logistic... 详细信息

目的探索老年人群跌倒的影响因素，为预防跌倒提供证据。方法研究基于上海市179 141人大样本数据，最终纳入40 244人。首先选取基本情况、居住环境、健康状况和生活习惯为自变量，跌倒情况为因变量，分别开展单因素和多因素logistic回归分析；其次选取负性情绪为自变量，跌倒情况为因变量，开展多因素logistic回归分析。结果老年人90 d内跌倒发生率为19.55%。独居（30 d内跌倒OR=1.161,95%CI:1.051～1.282;31～90 d跌倒OR=1.173,95%CI:1.070～1.287）、居住环境不干净不整洁（30 d内跌倒OR=1.775,95%CI:1.331～2.367;31～90 d跌倒OR=1.117,95%CI:1.037～1.203）、患慢性病数量≥3种（30 d内跌倒OR=2.024,95%CI:1.763～2.322;31～90 d跌倒OR=2.089,95%CI:1.835～2.379）、使用尿便垫（30 d内跌倒OR=1.581,95%CI:1.351～1.850;31～90 d跌倒OR=1.445,95%CI:1.239～1.685）以及外出活动频次低（有时外出30 d内跌倒OR=1.458,95%CI:1.171～1.816;31～90 d跌倒OR=1.359,95%CI:1.114～1.658；几乎不外出30 d内跌倒OR=2.084,95%CI:1.673～2.596；几乎不外出31～90 d跌倒OR=2.053,95%CI:1.682～2.506）是30 d内、31～90 d跌倒的危险因素。年龄越大（70～79岁OR=1.179,95%CI:1.063～1.308;80岁及以上OR=1.159,95%CI:1.040～1.292）、视力不正常（OR=1.235,95%CI:1.079～1.414）、家务活需要他人帮助完成（部分由他人完成OR=1.572,95%CI:1.139～2.169；完全由他人完成OR=1.649,95%CI:1.269～2.143）是30 d内跌倒的危险因素。自变量之间无共线性。与未感到负性情绪者相比，经常感到疲乏的老人（30 d内跌倒OR=0.886,95%CI:0.811～0.968;31～90 d跌倒OR=0.900,95%CI:0.828～0.977）跌倒风险更低，经常感到生气的老人（30 d内跌倒OR=1.491,95%CI:1.248～1.782;31～90 d跌倒OR=1.270,95%CI:1.067～1.513）跌倒风险更高。结论老人与他人共同居住，保持室内环境干净整洁、地面平整无杂物，以及保持良好的情绪状态，能够降低跌倒风险。对于ADL和认知功能相对较好的老年人，应当鼓励其适当外出，开展强度及频度适中的身体活动，有利于预防跌倒。

关键词：老年跌倒负性情绪影响因素

发展衔接基本医保商业健康保险：国际做法与启示

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中国卫生经济 2024年 1-6页

作者：王嘉韵王力男朱碧帆金春林上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所)

商业健康保险是我国多层次医疗保障制度体系的重要组成部分，通过补充和衔接基本医疗保险，以满足人们多层次、多样化的健康需求。文章旨在借鉴典型国家的实践经验，为我国发展与基本医保衔接互补的商业健康保险（以下简称商保）提供参... 详细信息

商业健康保险是我国多层次医疗保障制度体系的重要组成部分，通过补充和衔接基本医疗保险，以满足人们多层次、多样化的健康需求。文章旨在借鉴典型国家的实践经验，为我国发展与基本医保衔接互补的商业健康保险（以下简称商保）提供参考。依据各国医疗保障制度模式以及商保的功能定位差异，选取法国、德国、澳大利亚、英国、美国5个国家为借鉴对象，梳理5国商保的宏观制度体系、覆盖人群、保障内容（福利包）、与医疗和医药的协同特点、配套监管举措等政策法规，并总结相关经验。立足国情提出下列启示：完善制度体系建设，丰富产品供给，扩大商保投保人群，探索制订商保保障清单，细化配套监管政策等。

关键词：商业健康保险医疗保障体系国际经验政策启示

HIV/AIDS并发亚临床结核病现状研究进展

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 596-600页

作者：刘美君李锋复旦大学上海市重大传染病和生物安全研究院上海200032 上海市公共卫生临床中心结核病研究中心上海201508

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)与结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)双重感染一直是全球公共卫生关注的问题,也是临床诊疗工作的重点和挑战。随着人们对于结核病的认识不断完善,人们逐渐认识到亚临床... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)与结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)双重感染一直是全球公共卫生关注的问题,也是临床诊疗工作的重点和挑战。随着人们对于结核病的认识不断完善,人们逐渐认识到亚临床结核病(subclinical tuberculosis,STB)在疾病谱中的重要性。笔者详细探讨了HIV/AIDS并发STB的流行现状、临床特征、筛检与诊断、治疗和预防等方面问题,旨在引起公共卫生和临床从业者的高度关注,鼓励进一步开展深入研究,提高对HIV/AIDS并发STB患者的重视,为制定降低HIV/AIDS与STB共病的措施提供科学依据。

关键词：结核 HIV感染获得性免疫缺陷综合征共病现象

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脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测用于艾滋病病毒感染者和艾滋病患者结核病诊断的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 475-480页

作者：王美霁李锋复旦大学上海市重大传染病和生物安全研究院上海200032 上海市公共卫生临床中心结核病研究中心上海201508

结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)死亡的主要原因,给其带来巨大的疾病负担,在PLWHA人群中早期筛查结核病,是降低传播、控制其病情发展的关键举措。脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)是... 详细信息

结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)死亡的主要原因,给其带来巨大的疾病负担,在PLWHA人群中早期筛查结核病,是降低传播、控制其病情发展的关键举措。脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)是MTB的糖脂,可以在结核患者尿液中检测到,LAM有助于快速、准确诊断结核病。本文综述了LAM及其在PLWHA诊断中的应用与局限性,希望为PLWHA结核病的诊断提供参考依据。

关键词：脂阿拉伯甘露聚糖早期筛查结核病诊断疾病负担抗原检测 HIV/AIDS PLWHA LAM