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膝痛揭秘

大众医学 2019年第1期: 30-31卷 30-31页

作者：刘晓林岳冰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科中华医学会骨科学分会关节镜学组中国医师协会骨科医师分会人工关节感染专业委员会

膝痛原因1:运动损伤.运动相关损伤中,膝关节滑膜炎、半月板损伤和韧带损伤比较常见,都可以表现为不同程度的膝痛。·膝关节滑膜炎.膝关节滑膜炎常因过度运动或膝关节扭伤等所致,滑膜组织发生充血、水肿,继发无菌性炎症,从而引起疼痛,常... 详细信息

膝痛原因1:运动损伤.运动相关损伤中,膝关节滑膜炎、半月板损伤和韧带损伤比较常见,都可以表现为不同程度的膝痛。·膝关节滑膜炎.膝关节滑膜炎常因过度运动或膝关节扭伤等所致,滑膜组织发生充血、水肿,继发无菌性炎症,从而引起疼痛,常伴关节积液。滑膜炎导致的膝痛往往不会很严重,一般表现为行走不适或膝关节隐痛。主要通过口服非甾体抗炎药、膝关节制动休息、局部热敷理疗等方法治疗,炎症消退后,膝痛往往会自行缓解。

关键词：膝痛膝关节滑膜炎非甾体抗炎药运动损伤半月板损伤膝关节扭伤无菌性炎症相关损伤

中国成人股骨头坏死临床诊疗指南(2020)

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中华骨科杂志 2020年第20期40卷 1365-1376页

作者：无赵徳伟胡永成李子荣中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死专业委员会中华医学会骨科分会骨显微修复学组国际骨循环学会中国区不详

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚,但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大... 详细信息

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚,但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。为进一步规范ONFH的诊断和治疗,2020版指南在"中国成人股骨头坏死诊疗指南(2016)"的基础上,对ONFH的流行病学、病因学、病理生理学、影像学、诊断和治疗的新进展等方面进行了修订和更新。国际骨循环研究学会(The Association Research Circulation Osseous,ARCO)制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效等方面广泛应用,最新的ARCO分期系统(2019版)也引入指南中。指南不仅建立了ONFH的基本诊断、治疗和评价体系,还提供了流行病学、病因学、诊断标准、病理分期、预防和治疗选择(包括中医药治疗)以及术后康复等方面的专家意见和标准。根据不同阶段骨坏死的骨内血供变化,推荐相应的非手术治疗和手术治疗;存在ONFH的可能危险因素时,建议采取一定的预防措施以避免股骨头坏死的发生。指南为骨坏死提供了简要的分类标准和治疗方案。明确病因、综合考虑不同阶段股骨头坏死的血运状态、髋关节功能、患者的年龄和职业是诊断和制定治疗策略的重要步骤。

关键词：病理生理机制成人股骨头坏死骨坏死骨科医生临床诊疗指南病理生理学病因学流行病学

中国膝骨关节炎基层诊疗与康复指南(2022版)

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中华关节外科杂志（电子版） 2022年第6期16卷 651-658页

作者：中华医学会骨科学分会关节外科学组北京大学关节病研究所中华医学会骨科学分会关节外科学组北京大学关节病研究所

骨关节炎(OA)是常见的一种退行性关节疾病，表现为疼痛、畸形、关节活动障碍，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。其中，以膝OA的占比最高。基层医疗机构以社区为服务对象，与大型医院相比，其更加重视疾病相关的核心、有效、实用的... 详细信息

骨关节炎(OA)是常见的一种退行性关节疾病，表现为疼痛、畸形、关节活动障碍，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。其中，以膝OA的占比最高。基层医疗机构以社区为服务对象，与大型医院相比，其更加重视疾病相关的核心、有效、实用的防治措施，从而发挥其预防、保健、康复等综合服务作用。该指南由中华医学会骨科学分会关节外科学组、北京大学关节病研究所发起制订，采用证据推荐意见评价体系(GRADE)、开发指南研究和评估工具(AGREEⅡ)及指南科学性、透明性以及实用性评级系统(STAR，Scientificity, Transparency, and Applicability Rankings)指南评价工具和指南报告规范(RIGHT)等方法。先后遴选出基层医师最为关注的11个临床问题，并最终形成11条推荐意见，旨在提高基础医疗机构中膝OA诊疗的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。

关键词：骨关节炎膝诊疗准则初级卫生保健

高龄患者髋部骨折手术麻醉前优化下不同麻醉方式的效果比较

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重庆医学 2024年

作者：林美椒王秋芬蔡嘉琳颜景佳晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)麻醉科

目的术前优化措施下选择单侧腰麻和喉罩全醉在高龄骨科髋部手术麻醉中的效果比较。方法按时间顺序抽取2022年5月－2023年12月适合条件的75岁以上行骨科髋部手术高龄患者120例，手术方式为：全髋关节置换术或股骨头置换术或PFNA术。根... 详细信息

目的术前优化措施下选择单侧腰麻和喉罩全醉在高龄骨科髋部手术麻醉中的效果比较。方法按时间顺序抽取2022年5月－2023年12月适合条件的75岁以上行骨科髋部手术高龄患者120例，手术方式为：全髋关节置换术或股骨头置换术或PFNA术。根据随机化原则按麻醉方式进行分组，即分为A组和B组两组，每组60例；两组均在麻醉前进行优化干预措施；两组患者均在麻醉前10min行预先镇静镇痛，即泵注负荷量的右美托咪定0.3μg/kg，在10min内泵注结束；同时在麻醉前10分钟行双侧内关穴注射地塞米松各5mg/1mL防治PONV和保护脆弱心肌和心功能。A组为实验组，患者选择椎管内麻醉，行单侧单次低位低浓度低剂量（“二单三低”）的腰麻60例。B组为对照组，采用喉罩人工气道全身麻醉方式，即B组60例则采用建立人工气道双腔喉罩全身麻醉方式行手术。两组均观察手术开始切皮时（T1）、手术开始30min（T2）、手术结束缝皮时（T3）、手术结束时（T4）、手术结束后30min（T5）等五个时点的血流动力学变化情况；术后苏醒时间，以及恶心呕吐、烦躁、POD(术后谵妄postoperativedelirium)等并发症情况。结果 B组T1时的收缩压平均值（112.90±8.18）mmHg、心率平均值（64.73±4.20）bpm均低于A组的[（125.29±8.48）和（73.61±3.80）bpm]；T4时B组收缩压（137.30±9.73）mmHg、心率（107.40±7.21）bpm高于A组的[A（126.46±7.11）和（77.39±4.65）bpmbpm]，且波动较明显(P组患者在手术结束后5-10min内完全清醒，恶心呕吐1例，无烦躁、POD等并发症；B组患者在手术结束后10min内完全清醒者11例、在手术结束后15min内完全清醒者8例、在手术结束后20min内完全清醒者7例、在手术结束后30min内完全清醒者4例；B组合并烦躁和POD者6例；合并恶心或呕吐者5例，B组与A组比较有显著差异(P骨科髋部手术麻醉时血流动力学更平稳，不良反应更少，术后恢复更快。

关键词：老年麻醉麻醉优化单侧腰麻喉罩全麻髋部骨折骨科手术

跳马训练所致膝前交叉韧带损伤与临床转归分析

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1075-1082页

作者：徐健李中耀吴毅东甘露于康康许金芳曹丽董晨辉李春宝解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科甘肃兰州730050 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200435

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament injury, ACLI)的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员,比较其一般信息... 详细信息

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament injury, ACLI)的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员,比较其一般信息、损伤情况、随访及复训等资料。[结果]纳入356例因跳马训练致膝关节损伤伤员,其中跳马一训练致伤117例,跳马二训练致伤158例,跳马三训练致伤81例。与术前相比,术后不同年龄[组,(4.2±1.7),(0.3±0.8), P组,(4.4±1.5),(0.4±0.8), P组,(4.3±1.6),(0.3±0.8), P组,(4.5±1.4),(0.4±1.0), P组,(6.0±1.3),(0.6±1.4), P组,(3.2±1.1)(0.3±0.8), P组,(52.8±4.8),(89.7±5.5);P组,(53.2±4.1),(89.5±5.5), P组,(53.1±4.4),(89.5±5.3);P组,(52.9±4.5),(89.9±6.2), P组,(53.5±4.0),(90.2±5.6), P组,(53.1±4.7),(89.5±5.2), P组,(92.0±13.4)°,(132.0±6.0)°, P组,(90.1±11.2)°,(131.9±5.7)°, P组,(90.3±11.8)°,(132.1±5.8)°;P组,(94.0±13.4)°,(131.2±5.7)°, P组,(92.4±13.1)°,(132.3±6.5)°, P组,(90.7±11.3)°,(132.1±5.6)°, P学意义(P>0.05)。随访期间356例伤员中达到复训标准99例(27.8%),平均需16个月恢复至复训状态。[结论]跳马训练是ACLI的重要致病因素,ACLR术后患者的膝关节功能恢复良好,但伤后恢复周期长、复训率低。

关键词：军事训练跳马训练前交叉韧带损伤复训预防

人工真皮结合刃厚皮片一期移植与中厚皮片移植修复皮瓣供区的比较分析

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第3期19卷 223-230页

作者：卢玉祥任尊蔡伟杰卢玉吴恒徐峥宇韩培上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科 200025

目的探讨人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复皮瓣供区皮肤缺损的临床疗效。方法回顾2018年1月至2021年12月收治且符合纳排标准的上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科皮瓣手术患者资料,共221例。根据皮瓣供区修复方式分为两组,观察组... 详细信息

目的探讨人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复皮瓣供区皮肤缺损的临床疗效。方法回顾2018年1月至2021年12月收治且符合纳排标准的上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科皮瓣手术患者资料,共221例。根据皮瓣供区修复方式分为两组,观察组115例,皮瓣供区皮肤缺损范围为11~240 cm^(2),应用人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复;对照组106例,供区范围11~243 cm^(2),应用中厚皮片修复供区皮肤缺损。随访6~24个月,观察两组移植皮片存活率、供皮区愈合时间、患者满意度[视觉模拟自评量表(VAS)评分]、皮瓣供区瘢痕增生情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、供区周围上下肢关节功能[臂肩手功能障碍评分(DASH)和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分],并应用SPSS、GraphPad Prism 9软件统计分析,数据比较采用t检验、Wilcoxon检验、χ^(2)检验及Fisher精确检验。结果人工真皮联合刃厚皮移植组的皮片存活率稍高于中厚皮片移植组,但差异无统计学意义(95.7%和93.4%,P>0.05)、两组在创面愈合时间[观察组和对照组分别为18.00(16.00,20.00)d和17.50(16.00,20.00)d]及患者满意度[观察组和对照组得分分别为5.00(4.00,6.00)及5.00(4.00,7.00)]差异无统计学意义(P>0.05)。人工真皮联合刃厚皮移植组无论是受皮区还是供皮区的瘢痕程度均优于中厚皮片组[(受皮区VSS评分分别为4.00(3.00,5.00)和5.00(4.00,6.00),Z=-3.647,P组的相邻关节功能明显优于中厚皮片组[上肢功能评分分别为41.50(40.00,47.00)和49.00(45.25,54.00),Z=-4.961,P组织覆盖,在避免瘢痕挛缩同时确保了肌腱组织的有效滑动,有利于相邻关节功能的恢复。

关键词：人工真皮皮瓣供区肌腱外露皮肤缺损

成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)

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中华骨科杂志 2012年第6期32卷 606-610页

作者：中华医学会骨科分会显微修复学组中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组中华医学会骨科分会显微修复学组中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular neerosis of the femoralhead,AVNFH),是骨科常见病。2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死专家拟订... 详细信息

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular neerosis of the femoralhead,AVNFH),是骨科常见病。2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死专家拟订了《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》,一定程度上规范了ONFH诊断、治疗及评定方法。2012年3月中华医学会骨科分会显微修复学组及中国修复重建外科专业委员

关键词：成人股骨头坏死骨细胞骨髓

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髌股关节骨关节炎手术治疗专家共识

中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 1-7页

作者：肖文峰高曙光杨佩曾超中南大学湘雅医院骨科、国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 中华医学会骨科学分会关节外科学组国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 西安交通大学医学院第二附属医院骨科

髌股关节骨关节炎是中老年人膝前痛常见原因之一,一般优先选择基础治疗和药物治疗,如果规范的非手术治疗无法取得满意效果,可考虑选择手术治疗。髌股关节骨关节炎手术方式主要包括修复手术和重建手术两大类,术式选择主要取决于发病原因... 详细信息

髌股关节骨关节炎是中老年人膝前痛常见原因之一,一般优先选择基础治疗和药物治疗,如果规范的非手术治疗无法取得满意效果,可考虑选择手术治疗。髌股关节骨关节炎手术方式主要包括修复手术和重建手术两大类,术式选择主要取决于发病原因、发病机制、病变部位和严重程度。为帮助骨科医生科学进行临床决策,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)和中华医学会骨科学分会关节外科学组共同组织国内骨科专家,深入总结髌股关节骨关节炎手术治疗现状与进展,并结合国内外最新髌股关节骨关节炎相关指南与共识,制定本专家共识,旨在为髌股关节骨关节炎手术方式的选择提供指导,减少手术创伤,提高手术疗效,改善患者生活质量并减轻疾病负担。

关键词：髌股关节骨关节炎手术治疗专家共识

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关节结核与耐药诊断专家共识

中国矫形外科杂志 2020年第12期28卷 1057-1062页

作者：黄迅悟李超中国医药教育协会骨科专委会中国残疾人康复协会肢体残疾康复专委会中国研究型医院学会关节外科专委会中国防痨协会骨关节结核分会北京医学会关节外科学组解放军总医院第八医学中心关节外科北京100091

关节结核诊断指标繁多,诊断困难,延误诊断可能导致病情进展、关节毁损。为规范关节结核诊断,由中国医药教育协会骨科专委会、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专委会、中国研究型医院学会关节外科专委会、中国防痨协会骨关节结核分会、... 详细信息

关节结核诊断指标繁多,诊断困难,延误诊断可能导致病情进展、关节毁损。为规范关节结核诊断,由中国医药教育协会骨科专委会、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专委会、中国研究型医院学会关节外科专委会、中国防痨协会骨关节结核分会、北京医学会关节外科学组组织专家,针对四肢关节结核诊断进行讨论,形成本共识。诊断需要根据流行病学、临床、影像、检验、病理等多项指标综合判断,关节穿刺病原检测及病灶组织病理检查是确诊关节结核的关键环节。核酸检测技术在关节结核诊断和耐药检测中发挥重要作用。

关键词：滑膜关节结核病诊断耐药